Rīkles fistula

definīcija

Dzemdes kakla fistula ir caurulei līdzīgs savienojošais kanāls starp iekšējo rīkli un punkcijas formu kaklā. Ir sānu (sānu) vai mediālas (priekšējās) dzemdes kakla fistulas, nošķirot primāro un sekundāro fistulas.
Kakla fistulas pieder primāro fistulu grupai, tas ir, tās ir iedzimtas un rodas no iedzimtām malformācijām embrionālās attīstības laikā.

cēloņi

Kakla fistulas ir iedzimtas anomālijas, ko izraisa regresijas traucējumi kakla iekšējo orgānu attīstības laikā dzemdē. Embrionālās attīstības laikā kakla rajonā veidojas kanāls, kas vēlākā attīstības posmā parasti atkal aizveras. Dažos gadījumos šis kanāls saglabājas, un no tā veidojas kakla fistula.

Fistulas kanāls ir pārklāts ar pārklājošiem audiem (epitēlijs), kas ražo gļotas un šķidrumu.
Gļotas sakrājas fistulā un tiek izveidots ar šķidrumu piepildīts dobums (cista). Šī cista ir skaidri sataustāma kā pamanāms pietūkums kakla rajonā. Uzkrātais šķidrums laiku pa laikam var izplūst caur ādu ādā.

Vairāk par to lasiet vietnē:

• Dzemdes kakla cista
• Fistulous kanāls

diagnoze

Ārsti atpazīst rīkles fistulu, izmantojot vizuālu diagnozi un fizisko eksāmenu, kas ietver rīkles palpēšanu. Fistula kļūst pamanāma kā labi taustāms uztūcis pietūkums zem ādas kakla rajonā. Turklāt fistula ir pārvietojama, kas nozīmē, ka to var pārvietot, norijot.

Lasiet vairāk par tēmu: Kakla pusē ir pietūkums

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņa (sonogrāfija). Kakla fistula ir atpazīstama kā asi norobežota masa (audu palielināšanās). Neskaidros gadījumos labākai attēlošanai var veikt arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Vienlaicīgi simptomi

Kakla fistula ir pamanāma kā nesāpīgs kakla pietūkums vai sabiezējums, pretējā gadījumā skartajiem parasti nav simptomu.
Ja fistula inficējas, rīkles rajonā būs izteikts pietūkums un apgrūtināta rīšana.
Iekaisušie audi kļūst sarkani, un uz ādas var veidoties ekzēma.Ja iekaisums izplatās, ķermenis reaģē ar drudzi.
Vēlākais šajā brīdī jākonsultējas ar ārstu.

Iekaisusi kakla fistula ir sāpīga un var sacietēt un zem ādas veidojas abscess (iekapsulēta strutaina kolekcija). Reizēm kakla fistula kļūst mitra, un caur nelielu atveri ādā izdalās šķidrums vai strutas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Abscess uz kakla

Rīkles fistulas iekaisums

Kakla fistulas var paplašināties un kļūt iekaisušas. Iekaisumu izraisa patogēni, kas iekļūst kakla fistulā un vairojas tur.
Tipiskas iekaisuma pazīmes ir pietūkums, apsārtusi āda un dažreiz stipras sāpes.

Mirušās imūnās šūnas un baktērijas veido strutas, kas var savākties iekapsulētā dobumā un tādējādi veidot abscesu (skatīt: Abscess uz kakla). Ja pacients netiek savlaicīgi ārstēts ar antibiotikām, infekcija var izplatīties apkārtējos audos.

Svarīgi trauki, kas noved pie smadzenēm un sirds, darbojas kakla rajonā. Tas ļauj baktērijām izplatīties visā ķermenī un var rasties asiņu saindēšanās (sepse) ar paaugstinātu drudzi. Tāpēc ir svarīgi ķirurģiski noņemt kakla fistulu agrīnā stadijā, lai tā vispirms netiktu inficēta.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: Kakla abscess - tas ir tik bīstami!

Rīkles fistulas ārstēšana

Kakla fistulas pašas par sevi vai tikai ļoti reti neizzūd, tāpēc vairumā gadījumu tās tiek ķirurģiski noņemtas. Kakla fistula tiek operēta pat tad, ja pacientam nav simptomu un fistula vēl nav inficējusies, jo fistulām ir augsts iekaisuma risks.

Inficētu rīkles fistulu ārstē ar antibiotikām, lai iekaisums ātri izzustu un neizplatītos visā ķermenī. Fistulas ķirurģiska noņemšana ir iespējama tikai tad, ja nav iekaisuma.

Kakla fistulas ķirurģija

Pēc kakla fistulas diagnostikas un detalizētas izmeklēšanas, izmantojot ultraskaņu vai MRI, notiek ķirurģiska noņemšana. Šī ir ierasta procedūra, kas parasti norit bez komplikācijām.
Operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Caur nelielu griezumu ādā tiek izgriezta fistula un atvere uz ādas virsmas. Dažreiz kakla fistulas pilnīgai noņemšanai nepieciešami vairāki mazi iegriezumi.
Operācija var būt sarežģīta procedūra, jo fistulas atvēršana kopā ar fistulas kanālu ir jānoņem līdz galam. Ja fistula nav pilnībā noņemta, pastāv augsts recidīva risks.

Vai vajadzētu noņemt kakla fistulu?

Kakla fistula pati par sevi neizraisa simptomus. Tomēr, tiklīdz mikroorganismi iekļūst fistulā, iekaisums var izraisīt tādas komplikācijas kā drudzis vai pat asins saindēšanās.

Tāpēc pie pirmajām iekaisušas rīkles fistulas pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs antibiotikas, kas ātri dziedēs iekaisumu.

Tomēr tas kļūst problemātiski, ja kakla fistula vairākas reizes kļūst iekaisusi, jo veidojas aizvien vairāk saaugumu, kas apgrūtina visas fistulas ķirurģisku noņemšanu. Tādēļ vislabāk ir noņemt fistulu agri, pirms tā pat var inficēties.

Kakla fistulas prognoze

Laika gaitā fistulas uz kakla kļūst arvien lielākas un var inficēties atkal un atkal. Ļoti reti kakla fistulas var arī deģenerēties, t.i., no fistulām veidojas ļaundabīgi audzēji.
Kakla fistulas parasti neizdzīst spontāni, bet vairumā gadījumu tās jānoņem ķirurģiski.
Kakla fistulas noņemšanas operācija parasti notiek ļoti labi, un fistulu, ieskaitot tās vadus un zarus, var pilnībā noņemt.
Dažreiz rodas recidīvi (recidīvi) un atkal veidojas operēta fistula. Tas notiek, ja fistula operācijas laikā nav pilnībā noņemta.