Sirds muskulis
definīcija
Sirds muskulis (Miokarda) ir īpašs muskuļu tips, kas rodas tikai sirdī un veido lielāko daļu sirds sienas. Sakarā ar regulāru kontrakciju, tā ir atbildīga par to, ka asinis tiek izspiestas no sirds (sirds darbs) un tiek izsūknētas caur mūsu ķermeni, un tāpēc tās ir vitāli svarīgas.
Sirds muskuļa uzbūve
Sirds muskuļi pieder gan gludu, gan sagrieztu muskuļu īpašības un tāpēc ir īpaša forma.
Struktūras ziņā tas vairāk atbilst svītrotajiem, t.i., skeleta muskuļiem.
Vieninieki muskuļu šķiedras šeit ir izveidoti tā, lai Olbaltumvielas, kas ir atbildīgi par saraušanos, aktīns un miozīns, ir izkārtoti tik regulāri, ka šī īpašā struktūra nodrošina, ka šūnas, kas pakļautas polarizējošai gaismai, Horizontālās svītras izstādīt.
Arī tas Cauruļu sistēma (membrānas norobežotas vietas citoplazmā, ko sauc par Kalcijsglabāšana un tādējādi tai ir ārkārtīgi svarīga loma muskuļa kontrakcijā) ir līdzīga svītrotajiem muskuļiem, tāpēc sirds to ir tikpat spējīga kā skeleta muskuļi ātra un, galvenais, spēcīga saraušanās sasniegt.
Īpašība, ka sirds muskuļa šūna (kardiomiocīti), tomēr, ar gludie muskuļi ir kopīgs tas, ka katrai šūnai ir savs kodols parasti atrodas citoplazmas centrā. Tikai reti vienā šūnā ir divi kodoli, turpretī skeleta muskuļa šūnā to var būt simtiem. Tāpēc atšķirībā no šķelto muskuļu šūnām šeit runā tikai par vienu "Funkcionālais" sincitiumsjo šūnas ir cieši saistītas, bet nav sapludinātas kopā.
Turklāt ir īpašības, kuras piemīt tikai sirds muskuļiem: Svarīga īpašība ir, piemēram, tas, ka atsevišķās sirds muskuļa šūnas ir savienotas viena ar otru caur tā saucamajām glancētajām sloksnēm (disci intercalares). No vienas puses, šajās spīdīgajās sloksnēs ir desmosomas un adhēzijas kontakti. Abas šīs struktūras veicina šūnu struktūras stabilizāciju un spēku pārnešanu starp atsevišķām šūnām. No otras puses, glancētajās sloksnēs ir arī spraugu savienojumi, t.i., praktiski nelielas “spraugas” starp blakus esošajām šūnām, caur kurām ir iespējama jonu plūsma un tādējādi arī elektriskā sakabe.
Vadīšana un saraušanās
Sirds muskuļa elektriskā ierosināšana notiek caur iekšējā vadīšanas sistēma, kas, tāpat kā ar gludiem muskuļiem, ir atkarīgs no paša klātbūtnes spontāni izlādējas (depolarizējošs) Elektrokardiostimulatora šūnas ir balstīts.
Šīs sistēmas pirmais gadījums ir tā sauktais Sinusa mezgls, primārais elektrokardiostimulators. Šeit ir Sirdsdarbības ātrums veseliem cilvēkiem ar aptuveni 60 līdz 80 sitieniem minūtē. Uzbudinājums tiek pārraidīts no sinusa mezgla uz Abu priekškambaru muskuļi.
Šie līgumi un tieši aizrauj AV mezglskas atrodas starp ātrijiem un kambariem. Pēc mirkļa kavēšanās ar satraukumu tajā galu galā kļūst pāri Viņa saišķis, Tawara augšstilbs un galu galā Purkinje šķiedras uz Sirds kambaru sirds muskuļi nodošana.
Šī pārsūtīšana notiek arī caur Gap krustojumi un nevis caur īpašām nervu šķiedrām. Uzbudinājuma rezultātā sirds kambaris pēc tam saraujas un tādējādi iztukšo tajās palikušās asinis blakus esošajos traukos.
Tātad jūs varat atšķirt divas dažādas fāzes ar katru sirdsdarbību: Ir diastolē, kurā kambaru sirds muskuļi atviegloti un dobumi piepildās ar asinīm. Tam vienmēr seko Sistole, kurā atrodas sirds kambaru muskuļu šūnas saspringts un izveido tik augstu spiedienu, ka asinis galu galā var izsūknēt no sirds.
Ja ir īslaicīgas asinsspiediena svārstības (piemēram, ja pēc ilgstošas guļus pēkšņi piecelties un asinsspiediens pēkšņi pazeminās salīdzinoši strauji, jo asinis sāk grimt kājās), sirds muskulis kopumā vispirms var pielāgot savu darbību, neveicot smadzeņu stumbram vai autonomai nervu sistēmai jābūt ieslēgtai. Tas tiek darīts, izmantojot tā saukto Frenka-Starlinga mehānismu, kura pamatā ir sirds un pēcslodzes priekšpilde, t.i., spiediens pakārtotajos traukos, kuros jānospiež asinis.
Sirds muskuļa īpašības
Cilvēkiem sirds muskuļa šūna ir vidēji 50 līdz 100 µm gara un 10–25 µm plata. kreisā kambara ir kamera, no kuras šī Asinis asinsrites sistēmā tiek izmests.
Tāpēc tam jābūt a daudz lielāka sūknēšanas jauda nodrošināt nekā labā kambaraka tikai plaušu piegādā ar asinīm.
Tāpēc kreisā kambara sirds muskuļi parasti ir arī collas apmēram divreiz biezāka piemēram, labā kambara, kas parasti ir tikai aptuveni 0,5 cm biezs.
Tiek uzskatīts, ka mūsu dzīves sākumā kreisā kambara muskuļos ir līdz 6 miljardiem šūnu. Tomēr dzīves laikā šis skaits nepārtraukti samazinās, tāpēc vecākiem cilvēkiem var noteikt tikai divus līdz trīs miljardus šūnu.
Ilustrācijas sirds
- Labais priekškambrs -
Atrium dextrum - Labā kambara -
Ventriculus dexter - Kreisais ātrijs -
Atrium sinistrum - Kreisā kambara -
Ventriculus draudīgs - Aortas arka - Arcus aortae
- Augstākā vena cava -
Augstākā vena cava - Apakšējā vena cava -
Apakšējā dobā vēna - Plaušu artērijas stumbrs -
Plaušu stumbrs - Kreisās plaušu vēnas -
Venae pulmonales sinastrae - Labās plaušu vēnas -
Venae pulmonales dextrae - Mitrālā vārsts - Valva mitralis
- Trikuspidālais vārsts -
Trikuspidālā valva - Palātas nodalījums -
Interventrikulārā starpsiena - Aortas vārsts - Valva aorta
- Papilāru muskuļi -
Papilāru muskuļi
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Sirds sienas slāņi
Sirds muskulis ir tas trīs slāņu vidūkas patiesībā veido sirdi. Tieši iekšpusē ir tā sauktais Endokardijs, no kuras, piemēram, sirds vārsti izvairīšanās. Tas izriet Miokarda, tāpēc muskuļu slānis, un ārpusē tas joprojām ir Epikardijs.
Tas ir saistīts ar Perikarda, Perikardakas ieskauj visu sirdi un ar nelielu tajā esošā šķidruma daudzumu darbojas kā sava veida “amortizators” un zināmā mērā var pasargāt sirdi no ārējām vibrācijām un berzes.
Sirds muskuļa slimības
Sirds muskuļa slimības (Kardiomiopātija) var mehāniskāks, elektriskā vai sajaukts Esi laipns. Termiņš sirds muskuļa mehāniskās slimības nozīmē sirds lieluma, sienas biezuma un / vai dobumu (priekškambaru un kambaru) izmaiņas, lai rastos sūknēšanas traucējumi. Plkst elektriskās darbības traucējumi ir traucēta elektrisko potenciālu pārnešana, tāpēc sirds nedarbojas fizioloģiski. Sirds muskuļa slimības parasti ir saistītas ar muskuļu palielināšanos. Ir sadalītas vairākas sirds muskuļa slimību formas.
- Sirds muskuļa sabiezēšana
Parasti tas notiek, ja ķermeņa cirkulācijā ir augsts asinsspiediens dominē. Atbildot uz to, kreisajam kambarim ir jāpieliek lielākas pūles, lai paaugstinātu spiedienu, lai asinis joprojām izmestu. Tā rezultātā veidojas vairāk šūnu un sirds muskulis kļūst biezāks, lai būtu stiprāks. Tomēr tas darbojas tikai līdz noteiktam brīdim, no kura muskuļi ir pārāk biezi, lai tos varētu pienācīgi piegādāt asinīm. Tad muskulis vairs nevar strādāt atbilstoši un a Sirdskaite (Sirdskaite). Turklāt jums ir paaugstināts risks, jo atsevišķas muskuļu zonas nav pietiekami piegādātas ar skābekli Sirdstrieka.
- Sirds muskuļu nodilšana (Paplašināta kardiomiopātija)
Ar šo sirds muskuļu slimības formu sirds kambari palielinās, nepalielinot muskuļus, ar samazinātu izmešanas spēju. Sirds muskuļi parasti palielinās kreisajā pusē (dažreiz arī labajā pusē), kas nozīmē, ka sirds vairs nespēj izsūknēt pietiekami daudz asiņu no kamerām asinsritē. Kameras ir nolietotas, un asinīm nav spēka izvadīt asinis.
Turklāt var būt ierobežota sirds relaksācijas fāze, šī fāze tiek aizkavēta, kā rezultātā sirds kļūst arvien stīvāka, tas ir, tā zaudē savu elastību. Tas veicina kaļķu nogulumus traukos, kas savukārt var izraisīt nopietnas sekundāras slimības. Šīs slimības sākumā tas var būt pārāk Elpas trūkums nonāk stresā, vēlāk pat bez stresa. Turklāt ir arī Aritmija iespējams, turpmākajā kursā.
- Sirds muskuļa slimība muskuļu palielināšanās dēļ (Hipertrofiska kardiomiopātija)
Tas noved pie tā, ka sirds muskuļi lokāli palielinās kreisā kambara kambaru starpsienas rajonā. Izšķir divas slimības formas, kurās izplūdes trakts uz aorta, tāpēc lielā ķermeņa cirkulācijā sašaurinājās (smaga gaita) vai bezmaksas (maigāks kurss) var būt. Tiek uzskatīts, ka šāda veida sirds muskuļa traucējumi ir iedzimti. Tiek uzskatīts, ka jauniem vīriešu kārtas pacientiem ar pēkšņu sirds nāvi ģimenes anamnēzē ir augsts risks, jo šī sirds muskuļu slimība ir iedzimta.
- Samazināta kameru elastība (Ierobežojoša kardiomiopātija)
Šī sirds muskuļa traucējumu forma ir salīdzinoši reti sastopama un to var iegūt dzīves laikā un / vai būt iedzimta. Kā šī forma tiek apgūta, vēl nav noskaidrots. Šajā slimībā kreisais kambaris lielākoties nav tik elastīgs, bet dažos gadījumos var tikt ietekmēts arī labais kambaris.
Slimības sākumā ir priekškambaru paplašināšanās un a Sirdskaite piemēram, elpas trūkums. Sirds muskuļa iekšējais slānis slimības gaitā sabiezē, un sirds muskuļi arvien vairāk tiek traucēti sirds muskuļu samazinātas elastības dēļ.
- aritmija labā kambara (Aritmogēnā labā kambara kardiomiopātija)
Šīs sirds muskuļa slimības cēlonis joprojām nav skaidrs. Sirds muskulatūras audos tiek nogulsnēti taukaudi un saistaudi. Tiek ietekmēts labais kambaris. Tā kā šo formu parasti pavada neskarta sūknēšanas spēja, slimība var progresēt neatklāti un laika gaitā var attīstīties smagas sirds aritmijas. Elektriskie potenciāli netiek nodoti pietiekami vai neregulāri. Sirds pukst neregulāri. Īpaši jauni vīrieši, it īpaši Sportistiem draud pēkšņa sirds nāve ar šo slimību. Tiek uzskatīts, ka iemesls ir gēnu mutācijas dažādās struktūrās, kas ļauj sirds muskuļa šūnām savstarpēji sazināties, kā arī sirds kalcija krājuma receptoru defekts.
- Miokardīts (Miokardīts)
Šajā slimības formā ir sirds muskuļu iekaisums. Iekaisums var ietekmēt sirds muskuļa šūnas, audus starp sirds muskuļa slāņiem, kā arī audus Sirds asinsvadi ietekmēt. Atkarībā no gaitas tiek nošķirti hroniski un akūti iekaisumi. Iekaisumu var izraisīt tādas vienkāršas infekcijas Gripas vīruss vai baktērijas, tiek iedarbinātas toksiskas vielas, piemēram, alkohols (ļoti izplatīts) vai smagie metāli, sēnītes un parazīti, narkotikas vai autoimūnas reakcijas. Nav retums, ja pastāv neskaidrs iemesls.
Sirds muskuļa iekaisuma pakāpe ir atkarīga no slimības gaitas. Tas var būt bez simptomiem, bet to var pavadīt arī akūta sirds mazspēja. Sirds aritmijas, Sāpes krūtīs, Elpas trūkums, kā arī nogurums, vispārējs savārgums un drudzis varētu būt sirds muskuļa slimības, īpaši iekaisuma, pierādījums. Pretstatā akūtajai formai hroniska forma bieži nesatur simptomus. Bet pat akūtā formā gaita ir atkarīga no iekaisuma smaguma.
- Stresa kardiomiopātija (Tako Tsubo kardiomiopātija)
Tas ir reti sastopams sirds muskuļa traucējums, kas bieži sastopams sievietēm menopauze bažas. To parasti izraisa spēcīgi emocionāli notikumi, un rodas akūta miokarda infarkta simptomi. Sāpes krūtīs, bailes kā arī svīšana un smaga bālums ir iespējamie simptomi. Sakarā ar augsto stresa līmeni palielinās adrenalīns, kā rezultātā sirds muskuļa funkcijas tiek traucētas.
- Kardiomiopātija pirms vai pēc grūtniecības (perifēra kardiomiopātija)
Šī slimības forma ir spēcīga Grūtniecības stress izraisīja paplašinātu kardiomiopātiju (skatīt iepriekš). Tas var notikt laikā no pēdējā trimestra līdz pieciem mēnešiem pēc dzemdībām. Šīs slimības cēloņi vēl nav noskaidroti.
Stipriniet / trenējiet sirds muskuli
Lai stiprinātu sirds muskuli, ir svarīgi to nepārslogot. Zināmu sirds un asinsvadu slimību gadījumā ieteicams apspriest apmācības vienības ar kardiologu vai, ja nepieciešams, veikt tās stacionārā uzraudzībā.
Sirds muskuļus var stiprināt, izmantojot vieglas izturības sporta veidus, un tos turpmāk trenēt, palielinot tos, piemēram, ejot, slidojot slidot, peldoties, braucot ar velosipēdu vai braucot ar velosipēdu uz atgāzuma. Treniņa sesijai vajadzētu ilgt vismaz 20 minūtes ar intervālu (15-17 minūtes iesācējiem un tiem, kas atgriežas sportā); ja treniņa līmenis ir vidējs vai labs, intervālu var palielināt līdz 45 minūtēm. Ir svarīgi, lai fiziskās aktivitātes laikā pārbaudītu pulsu, piemēram, ar sirdsdarbības monitoru vai ar divu pirkstu sajūtu pulsu uz plaukstas locītavas. Veselīga cilvēka sirdsdarbības ritms miera stāvoklī (neapmācīts stāvoklis) ir aptuveni 60–70 sirdspuksti minūtē (60–70 / min).
Izturības treniņa laikā sirdsdarbības ātrumam parasti jābūt nepārsniedz 135 / min kāpt. Ieteicams maksimālo sirdsdarbības ātrumu noteikt ārsta uzraudzībā, lai stiprinātu sirdi, ja trenējaties optimālā diapazonā. Tas ir apm. 60% -75% no maksimālās sirds izlaides. Jāizvairās no spēcīgas spiediena elpošanas, piemēram, veicot izturības treniņus ar svaru vai spēcīgu pretestību, braucot ar velosipēdu (tikai kalnā). Jums vajadzētu trenēties 3-5 reizes nedēļā, sākumā 15-20 minūtes ar apmēram 60% no maksimālā Sirdsdarbības ātrums. Sirds muskuļa stiprināšanai ilgākām apmācības vienībām apmācība tiek maigi palielināta līdz 75%.
Sirds muskuļi sabiezēti
Ja sirds muskuļi sabiezējas, tas bieži ir hroniskas sirds pārslodzes sekas. Vai tiek teikts, ka sirds muskulis ir sabiezējis (hipertrofija), parasti tiek domāts kreisais ventriklis. Parasti tā biezums ir no 6 līdz 12 milimetriem. Hroniskas pārslodzes dēļ, piemēram, plkst augsts asinsspiediens, sirdij vienmēr ir jāizraida asinis no kreisā kambara pret daudz lielāku aortas pretestību nekā parasti. Tā rezultātā sirds pielāgojas lielākai pretestībai un tās muskuļu šūnas sāk augt (atsevišķas šūnas netiek reproducētas), lai pielietotu lielāku spēku, un sirds muskulis sabiezējas. Jo vairāk sabiezē sirds muskulis, jo mazāks ir kreisā kambara tilpums no kreisā atriuma.
Vairumā gadījumu ir tikai vienas sirds puses palielināšanās (asimetriska), kas noved pie traucēta sūknēšanas procesa. Tagad kreisā kambara piepilda ar asinīm ātrāk, jo tā rādiuss ir mazāks salīdzinājumā ar labā kambara, bet tajā ir mazāk asiņu un augšanas laikā tā zaudē elastību. Tādējādi tas insulta laikā ķermeņa cirkulācijā ievada mazāk asiņu. Turklāt lielākām muskuļu šūnām ir nepieciešams vairāk skābekļa, kas palielina a Skābekļa deficīts palielinās, un līdz ar to palielinās arī sirdslēkmes risks.
Sirds muskuļa sabiezēšana augsta asinsspiediena rezultātā ir jānošķir no sabiezējuma smagas fiziskas slodzes dēļ. Ar visu drošu skābekļa piegādi palielinās visa sirds (ne tikai kreisā kambara) un sirds izlaide palielinās.
