Neiroloģija-Online

Vai būtiska trīce ir ārstējama?

ievads

Trīce pati par sevi nav slimība, bet gan neiroloģisks simptoms, ko vislabāk var tulkot kā “trīci”. Trīces cēloņi variē no tādām nekaitīgām lietām kā uzbudinājums (tā dēvētais fizioloģiskais trīce) līdz medikamentiem un smagiem kustību traucējumiem, piemēram, Parkinsona trīce. Īpašs trīce ir būtisks trīce, kustību traucējumi ar iepriekš neizskaidrojamu iemeslu. Tas ir tas, kas pazīstams kā darbības trīce, kas galvenokārt rodas ikdienas darbību laikā, piemēram, ielejot ūdeni vai ēdot, un, atkarībā no tā smaguma, tai var būt milzīga ietekme uz skartajiem. Pat ja pamatā esošie mehānismi nav pietiekami izprotami, pastāv daudzsološas terapeitiskās pieejas.

Šeit atradīsit vispārīgu tēmas pārskatu trīce

Vai būtiska trīce ir ārstējama?

Līdz šim ir zināms, ka būtisks trīce notiek ģimenēs un ka tas galvenokārt ir balstīts uz noteiktām mutācijām. Tomēr precīzie mehānismi, kas noved pie slimības, joprojām nav pietiekami izprotami, tāpēc mērķtiecīga terapija nav iespējama. Tāpēc būtiskais trīce nav ārstējama. Tomēr ir dažas terapeitiskās pieejas, kas var nodrošināt labu trīces atvieglojumu.
Pirmkārt, būtu jānosaka, vai tiešām pastāv būtisks trīce. Raksturlielumi ir

darbības trīce, t.i., trīce tādu darbību laikā kā ūdens ierobežošana
parasti roku un galvas trīce, reizēm arī tā saucamā balss trīce
ģimenes uzkrāšanās
Trīces palielināšanās ar stresu vai psiholoģisku stresu
Uzlabojumu bieži novēro ar alkoholu (kas, protams, nenozīmē aicinājumu lietot alkoholu!)

Turklāt ir jāizslēdz citi cēloņi, jo īpaši medikamentu trīce. Tajos galvenokārt ietilpst tiroksīns, litijs, kortizons un valproāts. Kofeīns var izraisīt arī trīci, un tādā gadījumā dzērieni, kas satur kofeīnu, protams, jāsamazina.

Tiklīdz ir diagnosticēts būtisks trīce, svarīga ir traucējumu pakāpe. Ja ikdienas dzīvē nav vai ir tikai mēreni traucējumi, terapija bieži nav nepieciešama. Citādi var palīdzēt medikamenti, un smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska “smadzeņu elektrokardiostimulatora” implantācija.

Uzziniet vairāk par slimības cēloņiem un diagnozi būtisks trīce

OP būtiskam trīcei - dziļo smadzeņu stimulators

Ko operācija var dot?

Būtiska trīces operācija ir dziļo smadzeņu stimulatora (DBS) implantācija - ierīce, ko bieži dēvē par “smadzeņu elektrokardiostimulatoru”, kā tas, iespējams, ir zināms no Parkinsona slimības terapijas. Tas ietver elektrodu implantāciju smadzeņu reģionā - Kodols ventralis intermedius thalami (Vim) - veicot sarežģītu neiroķirurģisko operāciju. Precīzi mehānismi ir ļoti sarežģīti un arī vēl nav pilnībā izprotami, galu galā ir modulācija Vim, kam ir svarīga loma būtiska trīce attīstībā un kas pieder pie tā sauktā trīces tīkla.

Pēc tam svinu zem ādas piestiprina pie nelielas ierīces, kas tiek implantēta zem kakla, līdzīgi kā elektrokardiostimulators. THS var arī noregulēt vēlāk, izmantojot magnētu. Protams, šī operācija jāveic tikai norīkotajos speciālistu centros.

DBS implantācija ir salīdzinoši droša operācija, taču tā tomēr ir smadzeņu operācija un ietver noteiktus riskus. Tādēļ to vajadzētu lietot tikai smagu simptomu gadījumā, kad zāļu terapija nav izdevusies, neskatoties uz pietiekamu devu.

Tomēr šajos gadījumos operācija ir ļoti veiksmīga.Simptomi ir uzlabojušies līdz pat 80%, tāpēc ļoti smagi skartie pacienti bieži var atkal dzīvot “normālu” dzīvi.

Operācijas riski

Protams, tāpat kā jebkura cita operācija, implantācijai ir arī risks. Tie ietver vispārējus operācijas riskus, piemēram, sekundāru asiņošanu, smadzeņu asiņošanu, nervu un asinsvadu bojājumus, apkārtējo struktūru bojājumus, īpaši smadzeņu bojājumus, un, protams, anestēzijas riskus. Arī brūce var inficēties. Cits risks vienmēr ir pasākuma neveiksme.

Tomēr kopumā ar DBS implantāciju saistītie riski ir jāklasificē kā samērā zemi, jo katru soli iepriekš ļoti rūpīgi plāno speciālistu komanda. Ja smadzeņu stimulatora implantācija jums ir iespēja, jūsu neiroķirurgs sīki izskaidros visus individuālos riskus.

Nepieciešamās trīces zāles

Beta blokatori

Ārstējot būtisku trīci, vispirms jāņem vērā simptomu smagums un pasliktināšanās ikdienas dzīvē. Dažiem pacientiem zem spriedzes ir tikai neliels trīce. Ja rezultāts nav vai ir tikai mēreni traucējumi, terapija bieži nav nepieciešama. Pretējā gadījumā jūs varat mēģināt ārstēties ar medikamentiem. Šim nolūkam beta blokatorus galvenokārt izmanto pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, jo īpaši sevi ir pierādījis propranolols. Citi tā sauktie nespecifiskie (kardioselektīvs) Var izmantot beta blokatorus. Neirologa uzdevums ir iestatīt devu tā, lai panāktu vislabāko iespējamo efektu ar pēc iespējas mazākām blakusparādībām. Terapijas neveiksmes gadījumā vai pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, galvenokārt tiek izmantots pretepilepsijas primidons. 01

Primidons

Primidons ir izvēlēta narkotika pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, bet beta blokatori parasti ir otrā izvēle. Primidon sākotnēji nāk no epilepsijas terapijas, bet to lieto arī būtiska trīce. Primidonu var lietot arī pacientiem līdz 60 gadu vecumam, ja beta blokatori, piemēram, propranolols, nav pietiekami efektīvi. Ja abām zālēm nav atbilstoša efekta, tās var arī kombinēt.

Benzodiazepīni

Benzodiazepīni ir ļoti spēcīgi nomierinoši līdzekļi un miegazāles, uz kuriem attiecas Narkotiku likums Vācijā. Principā to lietošana ir rūpīgi jāapsver, jo tie var izraisīt bīstamas blakusparādības un ļoti ātri kļūt atkarīgi. Tādēļ tos vajadzētu lietot tikai tad, kad tas patiešām ir nepieciešams, un tikai pēc tam uz neilgu laiku.

Benzodiazepīni nav efektīvi būtiska trīcei, tāpēc tos nevajadzētu lietot saskaņā ar Vācijas Neiroloģijas biedrības vadlīnijām!

Uzziniet vairāk par. Lietojumiem un blakusparādībām Benzodiazepīni

Ko vēl jūs varat darīt, lai trīce būtu labāka?

Ja ne propranolols, ne primidons, ne abu kombinācija nav pietiekami efektīva spēcīgu simptomu gadījumā, nākamo mēģinājumu var ārstēt ar gabapentīnu vai topiramātu. Abas zāles sākotnēji nāk no epilepsijas terapijas, bet tās lieto arī citām slimībām un simptomiem, gabapentīnu, piemēram, neiropātiskām sāpēm. Tikai tad, ja vēlamais efekts arī šeit netiek sasniegts, var apsvērt dziļa smadzeņu stimulatora izmantošanu. Ja to nevar izmantot kontrindikāciju dēļ vai ja pacients atsakās no operācijas, joprojām ir pieejamas ļoti efektīvas rezerves zāles, par kurām jūsu neirologs var jūs informēt, ja nepieciešams. Tie ietver, piemēram, neiroleptisko klozapīnu vai sedatīvo fenobarbitālu.

Jo īpaši, ja būtisks trīce ietekmē galvu vai balsi, medikamenti un dziļa smadzeņu stimulēšana bieži ir mazāk efektīvi. Ir pretrunīgi, vai botulīna toksīna (“Botox”) lietošana ir piemērota terapijai. Vislabāk ir pajautāt ārstējošajam neirologam.

Tā kā būtisku trīci bieži pastiprina emocionāla spriedze un stress, ja iespējams, no tā vajadzētu izvairīties.Palīdzēt var arī tādas relaksācijas metodes kā progresīva muskuļu relaksācija vai autogēna apmācība.

Pat ja būtiskais trīce bieži uzlabojas pēc alkohola lietošanas, tas ir saistīts ar alkohola blakusparādībām, piemēram, atkarību, orgānu bojājumiem un daudz ko citu. Protams, mēs iesakām regulāri nelietot alkoholu!

Papildu informācija

Neiroloģijas sadaļā varat atrast visu tēmu pārskatu