Elektoneurogrāfija (ENG)

ievads

Elektroneurogrāfija (BEIDZOT, elektroneurogrāfija) ir diagnostikas metode neiroloģijā, ar kuras palīdzību tiek noteikta nervu spēja pārraidīt elektriskos impulsus un tādējādi uzbudināt, piemēram, muskuļus. Šis paņēmiens ļauj nervus stimulēt un virspusēji atvasināt to elektrisko aktivitāti, lai rezultātu varētu izmantot, lai precīzāk izteiktu pacienta sūdzību neiroloģisko pamatu.

Šis mērījums nosaka nervu vadīšanas ātrumu (NLG) un tādējādi laika periodu, kas nepieciešams no nerva ierosināšanas līdz reakcijai, piemēram, muskuļa saraušanās formā, ko piegādā nervs. Lai tiktu garantēta normāla nerva vadīšana, pats nervs (Aksons), kā arī ap nervu (Mielīna apvalks) būt neskarts.

Norāde / piemērošanas jomas

Klīnikā elektroneurogrāfija ir pieradusi Pārbaudiet nervu funkcionālo stāvokli. Tas var būt nepieciešams visdažādākajām slimībām.

• Visu veidu negadījumi, piemēram, izcirtņi
• Ieslodzījums piemēram Karpālā tuneļa sindroms
• Bojājums Nervu šķiedras (Aksoni)
• uz Alkohola lietošana (Polineiropātija)
• Bojājums apkārtējais apvalks (Mielīns), piemēram, diabēta gadījumā (Diabētiskā neiropātija),
• Piemēram, bojājumi transmisijā starp nerviem un muskuļiem Myasthenia gravis.

Turklāt elektroneurogrāfiju var izmantot, lai atšķirtu, vai pacienta simptomi ir a Nervu bojājumi vai viens Muskuļu bojājumi ir balstīts. Galu galā elektroneurogrāfija kalpo tam Nervu bojājumi (Deģenerācijas) precīzi jāklasificē, lai pēc nervu bojājumiem varētu sekot dziedināšanas procesam.

Nerva anatomija / fizioloģija

Viens nervs sastāv no liela skaita nervu šķiedru. šie var motorizēts (kustībai), maņu (sajūtai) vai autonomi (piespiedu darbības, piemēram, gremošana). Lielāko daļu nervu mūsu ķermenī veido šie trīs nervu veidi. Nervi, kas ir svarīgi elektroneurogrāfijai, tomēr ir galvenokārt tīri motoriski vai tīri sensoro.

Parasti nervus atšķir saskaņā ar Izmērs vai nervu šķiedras diametrs un vai nervs arī izolē (mielinēti) ir. Parasti var teikt, ka nervi ar lielāks diametrs ātrāk vada elektriskos impulsus un nervi ar izolāciju arī elektriskā strāva vadīt ātrāk. Tas noved pie viena abos gadījumos ātrāka reakcija nervu apgādātā laukuma, piemēram, ja sāpīgi sadedzināt pirkstu uz plīts (maņu) un pēc tam velciet roku prom (motors).

pārbaude

Elektroneurogrāfijā tiek reģistrēti dažādi parametri. Izmeklēšana tiek vispārīgi nodalīta no motoriskie un maņu nervi. Tā var tikai nervi ļaujiet pārbaudīt to elektrisko Potenciāla izmaiņas uz virsmas var noteikt ar elektrodiem tāpēc, ka dziļāki adatu elektrodi gandrīz nekad netiek izmantoti elektroneurogrāfijai.

1. Elektroneurogrāfija mehāniskajos nervos
Bieži vien elektroneurogrāfija tiek veikta uz motoriem nerviem. Motora nervi ietver tos, kas darbojas no smadzenēm uz muskuļiem un uz Kontrolējiet ķermeņa kustības ir atbildīgi. Pārbaudot motoro nervu, nervs tiek izvadīts caur a Ādas elektrods ir kairinātspēc tam tas izlādējas (depolarizējas) un šī elektriskā sprieguma starpība izplatās abos nerva virzienos.

Vai ir nervs un piegādātais muskulis neskartstāpēc tas nāk pie viena Muskuļa kontrakcija. Šis laika posms ir tikai dažas milisekundes, un to mēra no laika starpības starp spriegumu starp pirmo un otro elektrodu un izmantojot nominālo skalu salīdzinot ar veselīgu brīvprātīgo vērtībām. Papildus tam, ka pagājis laiks no nerva stimulēšanas līdz muskuļa saraušanai (nerva vadīšanas ātrums), elektroneurogrāfijā bieži izmanto Muskuļu kontrakcijas spēks kā arī Elektriskā potenciāla stiprums, kas nonāk pie muskuļa, izmērīts.

2. Elektronogrāfija uz jutīgiem nerviem
Jutīgi nervi, no otras puses, veic stimulus no Āda smadzenēm lai mēs, piemēram, pamanītu, kad objekts ir pārāk karsts, un mēs varam sevi sadedzināt. Šī uztvere ādā notiek caur Maņu šūnaskas ir saistīti ar nerviem, kas savukārt pārraida signālu smadzenēm. Izpētīt jutīgo nervu funkcijas kļūst par noteiktu ādas zonu autors virspusējs ādas elektrods stimulē un iekaisušas.

Ādas kairinājuma dēļ a elektriskais impulss gar nervu atrasts, kas šo sajūtu pārraida smadzenēm. Tāpēc jūs varat iet pa nervu sprieguma maiņa ar otro elektrodu noteikt un arī Nervu vadīšanas ātrums, kā arī signāla stiprums aprēķināt.

Blakusparādības / komplikācijas

Electoneurogrāfijai ir gandrīz nav blakusparādību. Tāpēc arī tas tiek uzskatīts zema riska ikdienas procedūrakas tiek veikts ļoti bieži katru dienu. Dažiem pacientiem rodas nervu elektrisks kairinājums neērti vai nedaudz sāpīgi.

Nervu vadīšanas ātrumu parasti iegūst, izmantojot ierīces, kuras uzklāj uz ādas Līmējošie elektrodi. Šo elektrodu piestiprināšana ir nesāpīga. Tomēr a alerģiska reakcija uz līmes rodas, īpaši pacientiem ar Patch alerģija.

Tomēr ar pareizu spriegojumu neatgriezeniski bojājumi nevar rasties. Tomēr īpaša piesardzība attiecas uz pacientiem ar Elektrokardiostimulatorsčerns. Šeit vajadzētu rūpīgi nosvērt, vai pārbaude ir steidzami nepieciešama, vai arī tā ir jāveic vēl viena izmeklēšanas metode varētu izmantot.

Sāpes

Elektroneurogrāfijā nervus stimulē nelieli strāvas pārspriegumi, lai varētu izmērīt elektriskās ierosmes pārraidi un rezultātā spētu novērtēt attiecīgā nerva funkcionalitāti. Pašreizējos pārspriegumus parasti piegādā ar elektrodiem, kas piestiprināti pie ādas. Tas ir nav sāpīgi. Esiet reti mazas adatas iedurt ādu, lai izmērītu elektriskās strāvas. Šajā gadījumā rodas sāpes, kas ir līdzīgas sāpēm, kad tiek ņemtas asinis. Daži pacienti izsauc elektriskos impulsus atkarībā no intensitātes nepatīkams, bet daudz retāk to uztver kā sāpīgu.

Attiecīgi elektroneurogrāfijas laikā nav gaidāmas stipras sāpes. Kairinātu nervu piegādes zonā noteiktos apstākļos tas īslaicīgi var Tirpšana vai nejutīgums nāk, bet tie ātri atkal pazūd.

Vērtības / amplitūda

Elektroneurogrāfijā tiek noteikts pētāmā nerva vadīšanas ātrums. Tā kā nervi arī pastarpina muskuļu darbību, tie rodas caur elektriski impulsi muskuļu reakcijai, kas kļūst redzama kā kontrakcija. Atkarībā no tā, cik spēcīga ir muskuļu kontrakcija, pārbaudījuma ierakstīšanas laikā tiks parādīts a augstāka vai zemāka stimula amplitūda. Jo spēcīgāka ir muskuļu reakcija, jo lielāka amplitūda. Tādējādi amplitūda ir a Stimulu pārnešanas pasākums nervu muskuļiem. Ja pārbaudāmajā nervā ir daudz funkcionālu nervu šķiedru, amplitūda ir liela. Ja nervu šķiedru darbība ir ierobežota vai pat iznīcināta, tas atspoguļojas zemākā muskuļu stimula amplitūdā. Noteiktos apstākļos arī muskuļu kontrakcija var pilnībā izgāzties, tāpēc ieraksta laikā tiek parādītas tikai nelielas amplitūdas vai tās netiek rādītas.

Turklāt amplitūda elektroneurogrāfijā ir atkarīga arī no izmantotajiem svina elektrodiem, jo ​​īpaši no to formas un novietojuma.

Novērtēšana / standarta vērtības

Elektroneurogrāfijas rezultātu novērtēšana tiek veikta šādi: Stimuls un atvasināšanas elektrods esiet izmeklēšanas sākumā tiek uzklāts uz ādas noteiktā attālumā. Tad stimulācijas elektrodu izstaro elektrisko impulsu un nosaka laiku, kas nepieciešams nervam, lai vadītu impulsu ierakstīšanas elektrodam. Izmantojot iepriekš noteikto attālumu starp elektrodiem un noteikto vadīšanas laiku, Aprēķināja nerva vadīšanas ātrumu kļūt. Tas nedaudz mainās atkarībā no nerva, jo vadīšanas ātrums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, Nerva biezums, ir atkarīga no audu temperatūras un nerva mielinizācijas (Mielīns ieskauj nervu kā sava veida izolācijas slānis). Mērījumu rezultāti parasti ir sekundes tūkstošdaļās, lai rokas nervu vadīšanas ātrumi būtu > 45m / s ir normālas un apakšstilba nervu normālās vērtības > 40m / s melot. Tāpēc samazināts vadītspējas ātrums var norādīt uz nervu vadīšanas traucējumiem, piemēram, uz a Polineuropatija kā daļu no Cukura diabēts vai citas slimības, piemēram, karpālā kanāla sindroms.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu Polineuropatijas diagnoze.

Karpālā tuneļa sindroms

Tā sauktais Karpālā tuneļa sindroms ir sašaurinājums Vidējais nervs plaukstas locītavas elastīgajā pusē. Konstrukcijas atrodas zem Flexor retinaculum, saistaudu plāksne, satīta.

Iespējamie cēloņi, piemēram, ir ļoti vienpusēja pārslodze plaukstas locītavas vai a iekaisums šajā jomā. Tas izraisa audu pietūkumu un rada spiedienu uz nerviem. Sakarā ar nerva saspiešanu tas var, no vienas puses, līdz Sāpes, no otras puses, arī Nejutīgums vai tirpšanas sajūtas nāciet ar roku attiecīgajā piegādes zonā. Tā kā bojājums progresē, laika gaitā var rasties arī motora funkcijas zudumi.

Lai novērtētu nerva bojājumus no saspiešanas, a Vidējā nerva elektronogrāfija palīdzēt. Elektrodi tiek novietoti atbilstoši tā gaitai Apakšdelms un plaukstas locītava salīmē un Līnijas ātrums nervu var noteikt. Ja nervs vada ievērojami lēnāk nekā parasti, var pieņemt, ka spiediens ir bojāts. Jaunā elektroneurogrāfija pēc karpālā kanāla sindroma terapijas beidzot var sniegt informāciju par terapijas panākumiem, t.i., vai vidējais nervs ir pietiekami atveseļojies pēc kompresijas.