Ceļa iekšējās saites asaru terapija

ievads

Ceļa locītavas plosītās iekšējās saites ārstēšana atkarībā no smaguma pakāpes var būt konservatīva vai ķirurģiska. Terapijas izvēle galvenokārt ir atkarīga no tā, cik lielā mērā iekšējā saite var tikt atvērta plīsuma dēļ, un no tā, cik lielā mērā pastāv nestabilitāte.

operācija

Norāde uz operāciju kā saplēstu ceļa iekšējo saišu terapiju ir daudz retāka nekā konservatīva ārstēšana imobilizācijas, atpūtas un fizioterapijas veidā. Neskatoties uz to, ir iemesli, kuru dēļ nepieciešama plosītās iekšējās saites ķirurģiska ārstēšana.

Svarīga operācijas norāde ir tā, ka to var viegli atvērt. To pārbauda, ​​saliekot ceļgalu par 30 ° un pakļaujot tam gaismas stresu (apakšstilba sānu saliekuma kustība augšstilbā). Ja ir arī milzīga nestabilitāte, operācija ir neizbēgama.

Papildu kritēriji par labu operācijai ir fakts, ka iekšējā saite ir pilnībā plīsusi, citu struktūru iesaistīšanās un vecums. Ja iekšējā saite ir pilnībā saplēsta, bojājums ir smagāks nekā tad, ja tas ir tikai daļēji plīsis vai saplēsts.

Traumas gadījumā nepieciešama arī operācija, ja ir kaulu iesaistīšana. Šajā gadījumā kaulu lūzuma daļas jāremontē intraoperatīvi, lai tiktu atjaunots anatomiski pareizais stāvoklis. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas osteosintēzes metodes, piemēram, skrūvju piegāde šķeltā kaula fragmenta fiksēšanai.

Vecuma aspekts ir svarīgs, jo jaunāki pacienti tiek operēti biežāk nekā gados vecāki. Lai arī vecumam, kurā vairs nevajadzētu veikt operāciju, nav ierobežojumu, pacientus no 50 gadu vecuma operē retāk nekā jaunāki cilvēki. Tomēr kopumā individuāls precizējums ir noderīgs, jo tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā locītava pašlaik tiek izmantota un cik ilgi tā tiks pakļauta stresam. Jaunāki pacienti sportisko aktivitāšu dēļ rada lielāku slodzi ceļa locītavām un līdz ar to blakus esošajām saitēm nekā vecāki pacienti. Turklāt jauniem pacientiem ir ilgāks dzīves ilgums, kas ir saistīts ar ilgāku iekšējo saišu iedarbības laiku.

Kad lēmums par operāciju ir pieņemts, iekšējo saišu apstrādā ar minimāli invazīvu procedūru. Priekšnoteikums, lai varētu veikt artroskopisko procedūru (artroskopija = locītavas spoguļošana), ir fakts, ka reģions, kas atrodas netālu no saplēstās iekšējās saites, ir pietūkušies un vairs nav būtisku pārvietošanās ierobežojumu. Tas nozīmē, ka tūlīt pēc iekšējās saites plīsuma ne vienmēr ir iespējams nekavējoties operēt. Līdz tam iekšējās saites plīsums jāārstē, imobilizējot un atpūšoties, ja nepieciešams, ar fizioterapiju, kas veicina dziedināšanu.

Ja iekšējā saite ir tikko saplēsta, saite tiek atjaunota vai atkārtoti fiksēta intraoperatīvi. Vai nu abi iekšējās saites gali ir sašūti kopā, vai arī sagrautais stiprinājums vai saites sākuma punkts ir piestiprināts pie kaula.

Vecākas asaras iekšējā saitē tomēr apstrādā ar saišu nomaiņu. Šeit ir divas iespējas: vai nu kā ķermeņa pārstādīšanu izmantot paša ķermeņa materiālu, vai arī materiālu no ķermeņa ārpuses. Bijušais iepriekš ir izrādījies labāks risinājums dziedināšanas un prognožu ziņā.

Pēdējā tipiskā indikācija saplēstās iekšējās saites ķirurģiskai ārstēšanai ir tā saucamā “nelaimīgās triādes” klīniskā aina. Trīs struktūras tiek ievainotas vienlaicīgi: iekšējā saite, iekšējais menisks un priekšējā krustveida saite. Šajā gadījumā, protams, papildus plīstajai iekšējai saitei, ķirurģiski jāārstē arī pārējās divas struktūras.

Ieguvumi no operācijas

Iekšējā saišu plīsums tiek operēts tikai tad, ja saites bojājums ir sarežģīts un, piemēram, ir izrauts arī kaula gabals. Šajā gadījumā konservatīva (t.i., neķirurģiska) terapija nav iespējama, un ķirurģija ir vienīgais veids, kā panākt ceļa dziedināšanu vai adekvātu stabilizāciju.

Viena ceļa locītavas operācijas priekšrocība, protams, ir tā, ka saišu var tieši piestiprināt pie ceļa un ievainojums tiek atkārtoti koriģēts. Tā rezultātā, visticamāk, tiks atjaunota ceļa locītavas stabilitāte. Turklāt sāpēm pēc operācijas retāk jākļūst hroniskām (pastāvīgi).

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Operācijas trūkumi

Jebkura iejaukšanās rada komplikāciju risku. Tas ietver, piemēram, iespēju bojāt struktūras, piemēram, nervus vai asinsvadus, operācijas laikā. Vēl viena komplikācija ir ceļa locītavas iekaisums, kā rezultātā ārstēšanas periods būtu ilgāks.

Laiks, līdz ceļa locītava ir pilnībā noslogota, nebūt nav īsāks nekā ar konservatīvu terapiju. Šī iemesla dēļ ķirurģiska iejaukšanās iekšējai saitei jāveic tikai tad, ja cerības uz atveseļošanos ar konservatīvu terapiju nav daudzsološas.

Iekšējās saites asaru ilustrācija

1. Iekšējā josla
   (= iekšējā sānu josla
   ceļa locītavas) -
   Ligamentum collaterale stilba kauls
2. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
3. Locītavu kapsula -
   Locītavu kapsula
4. Ciskas kauls - Ciskas kauls
5. Ceļgala - patella
6. Ārējā josla
   (= ārējā sānu josla
   ceļa locītavas) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
8. Priekšējā krustveida saite -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Fibula
10. Apakšstilbs - Stilba kauls

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Konservatīvā terapija

apsējs

Ceļa stabilizēšanai un aizsardzībai, kā arī ceļa sāpju mazināšanai tiek izmantots pārsējs.

Tā kā pēc iekšējās saites plīsuma vai lai novērstu asaru progresēšanu, stabilitāti var ierobežot, ceļgala sasprindzinājuma gadījumā jāvalkā pārsējs. Pat pēc ķirurģiskas terapijas ceļgala stabilizēšanai un imobilizēšanai tiek izmantots pārsējs. Spiediens, ko pārsējs rada ceļa locītavai, veicina asinsriti ceļa locītavā, kas arī atbalsta dziedināšanu. Ir svarīgi, lai pārsējs labi novietotos uz ceļa un derētu, pretējā gadījumā pārsēja stabilizējošais efekts netiek piešķirts.

Vairāk par to:

• Ceļa lencēm

Ortoze

Ortoze ir līdzeklis, ko izmanto, lai stabilizētu, imobilizētu un mazinātu spiedienu ceļa locītavas traumu gadījumā.

Ortozi var izmantot konservatīvā terapijā, lai atbalstītu dziedināšanas procesu, vai pēc operācijas, lai novērstu ceļa locītavas pārmērīgu stresu pēc operācijas. Ortozes īpaši aktīviem cilvēkiem var piedāvāt iespēju vieglāk pārvietoties dziedināšanas posmā. Ortozi izraksta ārsts, un pēc tam to veic ortopēdijas tehniķis. Tāpat ir svarīgi - tāpat kā ar ceļa atbalstu -, lai ortoze derētu tā, lai būtu garantēta ceļa stabilitāte.

Lasīt arī:

• Ceļa lencēm

Taping ceļa

Ceļa līmēšanu ar kinesio lentēm iekšējās saites plīsuma gadījumā var izmantot arī konservatīvas (neķirurģiskas) vai ķirurģiskas terapijas atbalstam.

Lente, tāpat kā pārsēji vai ortozes, kalpo ceļa stabilizēšanai. Turklāt var stimulēt asinsriti ceļgalā, lai veicinātu dziedināšanu. Ir svarīgi, lai lentes tiktu veiktas saskaņā ar pareizajām instrukcijām un lai tās tiktu ievērotas.

Vairāk informācijas par šo tēmu:

• Taping ceļa
• Lentes pārsējs

Fizioterapija

Fizioterapija tiek uzskatīta par konservatīvu terapiju ceļgala plosītās iekšējās saites ārstēšanā. Tā kā vairumā gadījumu tas netiek ķirurģiski ārstēts, salīdzinot ar saplēstu sānu saišu ceļgalā, fizioterapijai ir liela nozīme, un to var uzskatīt par standarta terapiju. Tomēr, ja ir jāoperē iekšējo saišu plīsums, pēcoperācijas rehabilitācijai seko arī fizioterapija, lai fizioterapiju izmantotu ne tikai kā tīri patstāvīgu terapeitisko pieeju, bet arī kombinācijā ar operatīvo aprūpi.

Abos gadījumos fizioterapijas galvenais mērķis ir stabilizēt ceļa locītavu un pozitīvi ietekmēt dziedināšanas procesu. Nestabilitāte ceļgalā palielinās līdz ar iekšējo saišu ievainojuma smagumu. Tāpēc, atkarībā no iekšējās saites asaru smaguma, īpaša uzmanība jāpievērš stabilitātes atjaunošanai.

Tam īpaši piemērota ir kāju muskuļu trenēšana. Stiprinot muskuļus, var stabilizēt ceļa locītavu un atbalstīt saišu vadību. Muskuļu stiprināšanas aspekts ir svarīgs arī tad, ja iepriekš tika veikta operācija un ilgstoši ceļa locītavas imobilizācijas rezultātā atrofēti, t.i., regresēti apkārtējie kāju muskuļi. Lai varētu garantēt pietiekamu stabilitāti, vispirms muskuļi jāveido no jauna, trenējoties. Kāju muskuļu apmācība ir svarīga arī no profilaktiskā viedokļa.

Kad iekšējā saite ir plīsusi, palielinās atkārtotas traumas risks. Tāpēc muskuļi ir jāstiprina, lai tie varētu absorbēt un kompensēt slodzes vai spēcīgus spēkus uz ceļa locītavu, precīzāk - uz iekšējo saišu. Papildus muskuļu stiprināšanas apmācībai fizioterapijas daļa ir vingrinājumi kustību secībai un koordinācijai. Turklāt pacienti saņem sava veida apmācību, lai apzinātos bīstamas kustības un izvairītos no nelabvēlīgiem kustību modeļiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu:

• Plaisa ceļa saites saišu plīsuma gadījumā

Sāpju terapija

Sāpes rodas tūlīt pēc traumas, un tās bieži pavada citi simptomi.

Tāpēc tūlīt pēc traumas jāizmanto tā saucamā PECH shēma (pārrāvums, ledus, saspiešana, pacēlums). Ceļa atdzesēšana palīdz mazināt sāpes. Turklāt uz neilgu laiku var lietot pretsāpju līdzekļus, tā sauktos NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Tajos ietilpst tādas zāles kā ibuprofēns vai diklofenaks. Šīs zāles vienlaikus darbojas arī pret ceļa locītavas iekaisumu. Turklāt ziedes ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, diklofenaku, kas tiek uzklātas uz ceļa, ir veids, kā neitralizēt sāpes.

Sāpju atbalstam var lietot arī homeopātiskos līdzekļus. Globules, kas satur arniku, kliņģerītes, apis mellifica vai ruta graveolens, iedarbojas pret sāpēm. Fizioterapijas ārstēšana ir arī svarīga, un tā var mazināt sāpes. Ja sāpes rodas fiziskās slodzes laikā, pārsēji var stabilizēt ceļa locītavu un mazināt sāpes. Taping ceļgalu var arī samazināt sāpes.

Terapijas un dziedināšanas ilgums

Terapijas ilgums, protams, ir atkarīgs no tā, cik smaga ir iekšējās saites asarība un kāda ārstēšana tiek norādīta. Cits būtisks aspekts ir tas, vai tiek skartas citas struktūras. Tiklīdz menisci, krustveida saites vai pat kaulainie apgabali tiek bojāti papildus iekšējai saitei, dziedināšanas periods tiek pagarināts par vairākām nedēļām.

Parasti dziedināšana prasa vismaz dažas nedēļas, bet tai vajadzētu būt ne ilgāk kā 12 mēnešus. Nelielas traumas, kurās iekšējā saite nav pilnībā saplēsta, parasti ārstē konservatīvi, lai pēc 2–8 nedēļām atkal būtu iespējams stress vai viegla sportiska aktivitāte. Pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc apmēram 3-4 mēnešiem.

Protams, dziedināšanas process ir ļoti individuāls, tāpēc daži pacienti var tikai pēc 6-9 mēnešiem atkal uzlikt svaru ceļgalam bez simptomiem. Jebkurā gadījumā ir svarīgi, lai turpmākā aprūpe tiktu veikta ārsta uzraudzībā. Rehabilitācijai vajadzētu būt arī pietiekami garai, lai reiz ievainotajai iekšējai saitei būtu pietiekami daudz laika dziedēt, pretējā gadījumā palielinās hroniskas saišu nestabilitātes vai atjaunota saišu bojājuma risks.

Tomēr kopumā iekšējās saites plīsums ir ievainojums, kas dziedē bez komplikācijām un kam ir laba prognoze. Lai aizsargātu ceļgalu tūlīt pēc traumas, ir īpaši noderīgi, atkarībā no profesionālās darbības, uz noteiktu laiku izmantot slimības atvaļinājumu. Slimības atvaļinājumu parasti izsniedz ģimenes ārsts. Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no noteiktiem faktoriem, piemēram, smaguma pakāpes, terapijas izvēles un darba stresa uz iekšējām saitēm.