Nepilngadīgo poliartrīts

definīcija

artrīts ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība. Šeit runa ir par a hronisks iekaisums viens vai vairāki Locītavas. Juvenil nozīmē to Locītavu iekaisums pirms 15 gadu vecuma jābūt notikušam. Poliartrīts nozīmē to vairākas locītavas jābūt iesaistītam.

Nepilngadīgo poliartrītu parasti uzskata par autoimūnām slimībām. Tiek uzskatīts, ka nepilngadīgo artrīta izraisītāji ir ārējie faktori, piemēram, vīrusi vai baktērijas kā patogēni, kas var izraisīt slimību esošās ģenētiskās noslieces gadījumā. DNS ir vairākas vietas, kas var veicināt juvenīlo artrītu, taču vairumā gadījumu gēnu apgabali atšķiras no tiem, kas pieaugušajiem reimatisko slimību gadījumā.

Still slimība pieder arī pie nepilngadīgo poliartrīta, tāpēc tā ir apakšveidlapa. Izlasiet šo rakstu, lai uzzinātu, kas atšķir Stilta slimību no citām formām: Joprojām slimība - kas aiz tā slēpjas?

biežums

Katru gadu apmēram 5 līdz 6 no 100 000 bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam attīstās juvenīlais artrīts. Tiklīdz tiek skarti vairāki ģimenes locekļi, slimības risks palielinās desmit reizes.
Identiska dvīņu pārbaude parādīja, ka ir palielināta varbūtība, ka otrais bērns saslimst apmēram sešus mēnešus pēc pirmā.

Simptomi

Tipiskas locītavu iekaisuma pazīmes ar pietūkumu, apsārtumu, pārkaršanu un sāpēm bērniem nav tik izplatītas kā pieaugušajiem. Daudzi bērni jau no paša sākuma neizsaka savas sāpes, viņi mēdz ļaut vecākiem nēsāt viņus apkārt, ir asarīgi un bieži vien noguruši.
A Atvieglojuma poza tiek ņemts skartajā locītavā, visbiežāk locītavas ir saliektas. Ja ilgākā laika posmā tas nav pamanāms, locītavas nepakustināšana to var padarīt pastāvīgu Muskuļu un cīpslu saīsināšana nāc. Sliktākajā gadījumā tas var novest pie viena locītavu asimetrisks izaugums nāc.
Piespiežot skarto locītavu, mērens "Spiediena sāpes"sprūda. Bērni apgalvo, ka sāpes parasti pastiprinās no rīta vai pēc ilgstošas ​​bezdarbības. Tāpat arī a Rīta stīvums jāuzmana.

Artrīts (Locītavu iekaisums), kas ietekmē daudzas locītavas, vispirms rodas uz abu mazo locītavu rokas un Pēdas ieslēgts
Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta hroniskā formā ar paaugstinātu slimības aktivitāti var būt traucēta augšana un attīstība saistībā ar pubertāti un var rasties svara zudums.

Nepilngadīgo poliartrīts, pozitīvs reimatoīdais faktors

Jāizpilda šādi kritēriji: Vismaz piecas vai vairāk locītavas jābūt pirmie seši mēneši ir nepilngadīgo locītavu iekaisums. Jābūt asinīs Reimatoīdais faktors tikt atklāts. Pārbaudei jābūt pozitīvai divreiz ar trīs mēnešu intervālu.

Jāizslēdz šādas slimības:

• HLA-B27 pozitīvs artrīts zēniem
• psoriāze attiecīgā bērna vai pirmās pakāpes radinieka
• hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Čūlains kolīts vai Hronu
• Acs konjunktivīts (Uveīts)
• citi zināmi Reimatiskas slimības piemēram, spondilīts, Sakroiliīts vai ar entezītu saistīts artrīts.

Nepilngadīgo poliartrīts ar pozitīviem reimatoīdā faktora rezultātiem rodas 7 līdz 13 gadus veciem bērniem, 90% - meitenēm. Var rasties tādas raksturīgas pazīmes kā pietūkums, apsārtums, sāpes, izsvīdums. Tas parādās Rīta stīvums. Tas nozīmē, ka pēc gulēšanas vai ilgstošas ​​pārvietošanās locītavas bieži ir stīvas un sāpīgas. Pēc mērenas slodzes sāpes nomierināsies, un locītavas atkal būs vieglāk saliekt.

Iekaisums notiek abās pusēs vienlaicīgi un galvenokārt notiek plaukstas, pirkstu un purngalu locītavās, bet būtībā var skart arī jebkuru citu locītavu. Kick bieži smagi funkcionālie bojājumi uz to daļēji vairs ne
Tāpat kā hroniska poliartrīta gadījumā pieaugušā vecumā, tas var ietekmēt arī bērnus un pusaudžus Reimatoīdie mezgliņi rodas. Turklāt mazāki un vidēji lieli Kuģi un iekšējie orgāni iekaisuma ietekmē.

Citi nepilngadīgo poliartrīta simptomi ar pozitīvu reimatoīdo faktoru ir:

• Augšanas kavēšana līdz apstāšanās
• aizkavēta attīstība
• Performance kink
• nedaudz paaugstināta temperatūra
• Svara zudums
• Slikta uzstāšanās
• Limfmezglu pietūkums
• neliela aknu un liesas palielināšanās.

Slimības gaitā ātri var rasties nopietnas sekas. Slimības aktivitāti var viegli nolasīt no reimatoīdā faktora palielināšanās un iekaisuma aktivitātes, ko var izmērīt, izmantojot ESR un CRP asinīs.
Īsā laikā jūs varat kaulaini ievainojumi rodas, kas var izraisīt ierobežotu mobilitāti un locītavu neatbilstību. Tādēļ ir nepieciešama agrīna diagnostika ar tūlītēju ārstēšanu, un slimības progresēšanu var apturēt un panākt iespējamu pakāpenisku izārstēšanu.

Nepilngadīgo poliartrīts, reimatoīdais faktors negatīvs

Lai bērnu un pusaudžu locītavu iekaisumu attīstītu juvenilā poliartrītā, ir jāpiemēro šādi faktori bez reimatoīdā faktora klasificēt:
Sešu mēnešu laikā piecām vai vairāk locītavām jābūt inficētām ar iekaisumu.
Turklāt jāizslēdz:

• psoriāze (psoriāze) bērnam vai pirmās pakāpes radiniekiem,
• HLA-B27 pozitīvs artrīts
• zarnu iekaisuma slimība
• citas reimatiskas slimības

Šāda veida poliartrīts ietekmē 80% meiteņu vecumā no 2 līdz 16 gadiem. Sākumā slimība parādās bieži nav izteiktu simptomu. Ar izsvīdumu un nelielu pārkaršanu ir tikai neliels pietūkums. Tikai kustības pakāpes parasti ir ievērojami ierobežotas. Klīniskajam attēlam raksturīgs simetrisks uzbrukums pirkstiem, pirkstiem un plaukstas locītavām, kā arī dzemdes kakla skriemeļiem un tas Temporomandibular locītava var ietekmēt.

Diagnoze: Asins skaitā var parādīt nelielu iekaisuma līmeņa paaugstināšanos (ESR, C-reaktīvais proteīns).

Nepilngadīgo poliartrīta slimības gaitā bez reimatoīdā faktora tas var kļūt izteikts osteoporoze no locītavām nāk. A neregulāra augšana rodas tāpēc, ka iekaisušās locītavas bieži nobriest ātrāk. Laika gaitā tas parasti nonāk pie viena Pamežs ar muskuļu regresiju. Locītavu iznīcināšana ir reti sastopama un tikai vēlāk rodas slimības gaitā.

ārstēšana

Ārstēšanas mērķi ir skaidri definēti. Mērķis ir mazināt sāpes un pēc iespējas kontrolēt iekaisumu. Turklāt mēģina izvairīties no locītavu bojājumiem un panākt normālu bērna augšanu. Īpaši bīstams ir uveīts, kas var rasties abās formās. Ja to neārstē, tas var izraisīt redzes traucējumus vai pat aklumu.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ārstēšana tiek individuāli pielāgota bērnam. Tiek izmantota gan fizioterapija, gan medikamenti.

Fizioterapijas laikā, intensīvi trenējoties, atkal jāpalielina ierobežotais kustību diapazons. Jāizvairās vai jāuzlabo slikta stāja un jāapmāca muskuļi. Procedūru var pabeigt ar aukstuma vai siltuma terapiju, kā arī ar elektrisko ārstēšanu.
Pētījumi parāda vingrinājumu pozitīvo ietekmi. Skolas sporta veidus var veikt ierobežotā mērā, jāizvairās no lēkšanas un skriešanas. Ar fizioterapiju vien nepietiek, un ir jālieto zāles.
Sākumā bieži tiek nozīmēts diklofenaks, ibuprofēns vai indometacīns. Tie pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai un tiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Tie jāizraksta apmēram sešu līdz desmit nedēļu laikā. Ja šī perioda beigās nav uzlabojumu, jālieto citas zāles.

Tajos ietilpst glikokortikoīdi. Tie darbojas ļoti labi, taču tiem ir arī daudz blakusparādību. Bieži vien tos injicē locītavā, tādējādi nodrošinot labu vietējo un mazāk sistēmisko (saistībā ar visu ķermeni) efektu.
Ja nepilngadīgo poliartrīta simptomi ir smagi, pamata terapeitiskie līdzekļi (Slimības, kas modificē antireimatiskas zāles vai DMARDs) spēlē. Tos var izrakstīt kombinācijā ar glikokortikoīdiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Tomēr, lai parādītos, ir nepieciešami divi līdz trīs mēneši. Metotreksātu, sulfasalazīnu vai azatioprīnu bieži ordinē līdz deviņiem mēnešiem, lai efektīvi ierobežotu šo slimību.
Tā sauktie bioloģiskie līdzekļi, kurus sauc arī par DCARD "Slimības, kas kontrolē antireimatiskas zālesTajos ietilpst etanercets, tocilizumabs, infliksimabs, adalimumabs, anakinra un rituksimabs, kas visi savādāk iejaucas iekaisuma ķēdē un bloķē to .Tie darbojas ļoti labi un var ārstēt smagas nepilngadīgo poliartrīta formas, kuras nesatur metotreksāts vai citi DMARD varētu izrakstīt.