Vadīšanas anestēzija

definīcija

Vadīšanas anestēzija ir vietēja anestēzija. Tā kā nervi turpina dalīties, sākot no muguras smadzenēm, anestēzija vienā vietā var sastindzināt visas vietas tālāk no ķermeņa stumbra. Šo anestēzijas formu īpaši izmanto operācijām uz rokām vai apakšdelmiem, kā arī zobārstniecībā. Attiecīgā persona procedūras laikā ir nomodā un pieejama.

norāde

Tāpat kā visās medicīnas jomās, anestēzijā tiek piemērots princips pēc iespējas mazāk iejaukties ķermeņa funkcijās. Tādēļ anestēzijas procedūru parasti izvēlas pēc iespējas mazākai plānotajai procedūrai. Ja tikai vietēja anestēzija nav pietiekama, tiek izvēlēta vadīšanas anestēzija. Ja tas arī nav pietiekami, tiek veikta mugurkaula anestēzija vai pat vispārēja anestēzija.

Tomēr, ja vien vadīšanas anestēzija ir pietiekama, lai veiktu operāciju rokām, kājām vai zobiem, šī iespēja ir jāizmanto arī. Diriģēšanas anestēzija ir īpaši noderīga apgabalos, kas atrodas tālu no ķermeņa stumbra, piemēram, plaukstas locītavā. Ir svarīgi, lai attiecīgie nervi būtu viegli pieejami. Diriģējošā anestēzija piedāvā lielas priekšrocības, īpaši vecākiem cilvēkiem, kuri vairāk cieš no vispārējās anestēzijas sekām, jo ​​šī metode neietekmē centrālo nervu sistēmu.

Vēl viena līnijas anestēzijas piemērošanas joma ir zobārstniecība. Lai veiktu zobus, pietiek ar atbildīgo nervu vietēju anestēziju žokļa apvidū, lai pilnībā sastindzinātu zobus un tādējādi nesāpīgi veiktu ārstēšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Vietējā anestēzija pie zobārsta

Anestēzijas metode vienmēr ir anesteziologu un pacienta kopīgs lēmums.

izpildīšana

Katram anestēzijas veidam vispirms tiek veikta precīza plānošana. Tas jo īpaši ietver sarunu ar attiecīgo personu, vai jau ir veikta vadīšanas anestēzija un vai tā tika labi panesama. Atkarībā no procedūras tiek izvēlēts anestēzijas līdzekļa stāvoklis un atbilstošais vietējais anestēzijas līdzeklis.

Dziļāku nervu saišķu gadījumā, piemēram, rokas pinuma gadījumā, precīzas atrašanās vietas atrašanai var izmantot ultraskaņas ierīci. Punkcijas vieta tiek dezinficēta, un zāles ievelk šļircē. Kanulu ievieto ādā un stumj uz priekšu attiecīgajā vietā. Tur vispirms pārbauda, ​​vai kanula atrodas ārpus asinsvadiem, jo ​​vietējiem anestēzijas līdzekļiem nevajadzētu iekļūt asinsritē. Tad ap nervu tiek ievadīti vairāki vietējās anestēzijas līdzekļu depo.

Atkarībā no pielietojuma, lai noteiktu, vai anestēzija ir veiksmīga vai nepieciešami vairāk medikamentu, var izmantot elektrisko mērījumu. Kanula tiek izņemta, un dažas minūtes ļauj tai stāties spēkā.

Nemierīgiem pacientiem pirms anestēzijas līdzekļa var ievadīt sedatīvu līdzekli, piemēram, midazolāmu, lai viņi nepamanītu daudz anestēzijas līdzekļa un procedūras.

Kādas narkotikas tiek lietotas

Vecākais vietējais anestēzijas līdzeklis ir kokaīns, kuru mūsdienās pazīst tikai kā narkotiku. Lai gan tas faktiski vairs netiek izmantots medicīnā, pašreizējie vietējie anestēzijas līdzekļi darbojas tāpat. Tiek izmantoti bubivakaīns, lidokaīns, ropivakaīns, prilokaīns, prokaīns un dažas citas vielas.

Dažādās zāles atšķiras pēc to efektivitātes, darbības ilguma, sākuma brīža un kontrolējamības.

Lidokaīns sevi ir īpaši pierādījis zobārstniecībā. Tas, kurš līdzeklis tiek izmantots, ir atkarīgs no procedūras veida un ilguma, kā arī no individuālās pielaides.

Riski un blakusparādības

Pareizi lietojot un bez vietēja anestēzijas līdzekļa nokļūšanas asinsritē, blakusparādības ir nelielas un daudz vieglāk nekā ar vispārēju anestēziju. Iespējama vietēja neiecietība un pietūkums. Ja jums ir zināma alerģija, jums jāizvēlas cita anestēzijas metode, jo ir iespējamas alerģiskas reakcijas līdz pat alerģiskam šokam.

Ja vietējais anestēzijas līdzeklis nonāk asinīs un tiek izplatīts visā ķermenī, blakusparādības palielinās atkarībā no koncentrācijas asinīs. Sākumā ir iespējams reibonis, galvassāpes, miegainība un slikta dūša. Lietojot lielāku devu, var rasties koma un elpošanas paralīze.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmu. Asinsspiediens pazeminās, un sirds pukstēšanas spēks samazinās. Turklāt tas var izraisīt arī sirdsdarbības palēnināšanos un sirds aritmiju. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt sirds un asinsvadu apstāšanos.

Lasiet vairāk par tēmu: Vietējās anestēzijas blakusparādības

Sakarā ar šīm iespējamām sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādībām smagi sirds vadīšanas traucējumi un dekompensēts sirds nogurums ir kontrindikācijas vadīšanas anestēzijai. Šajā gadījumā attiecīgo personu var labāk kontrolēt ar vispārēju anestēziju.

Ilgums

Centrālās anestēzijas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Dažādajiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir atšķirīgs darbības laiks. Īsai iejaukšanās brīdim, apmēram mazāk nekā stundai, pietiek ar vienu vietējo anestēzijas līdzekļa devu. Tomēr garākas operācijas var veikt arī vadīšanas anestēzijā. Lai to izdarītu, anesteziologs anestēzijas zonā atstāj katetru un vajadzības gadījumā var ievadīt vēl vienu vietēja anestēzijas devu. Vadīšanas anestēzija ilgst tikai dažas stundas bez papildu anestēzijas.

Lasiet vairāk par tēmu: Augšstilba katetrs

Oberstas vadīšanas anestēzija

Līnijas anestēzija saskaņā ar Oberst ir anestēzijas procedūra pirkstiem un kāju pirkstiem. Procedūra tiek izmantota gan ārkārtas gadījumos pēc traumām, gan plānoto operāciju laikā. Katrā pirkstā vai purngalā ir pavisam četri galvenie nervi, un tie visi ir jā nummurē. Divi nervi atrodas fleksora pusē un divi - ekstensora pusē. Izmantojot Oberst vadīšanas anestēziju, visi četri nervi tiek numurēti, veicot tikai divus punkcijas.

Kanulu ievieto ekstensora pusē un virza gar kaulu līdz nerviem fleksora pusē. Tur tiek ievadīts pirmais vietējās anestēzijas līdzeklis. Pēc nedaudz atvilkšanas vēl vienu daudzumu var ievadīt pagarinātāja pusē. To pašu atkārto arī pirksta vai purngala otrā pusē. Pēc dažām minūtēm pirksts vai purngals ir pilnīgi nesāpīgs, un var veikt operāciju.

Tā kā atbildīgie muskuļi atrodas uz apakšdelma vai apakšstilba, tiek saglabāta mobilitāte un tiek izslēgta tikai jutība pret pieskārienu un sāpēm. Vārds Oberst meklējams 19. un 20. gadsimtā esošam vācu ķirurgam, kurš izstrādāja šo anestēzijas paņēmienu.

Vadīšanas anestēzija augšējā žoklī

Zobu ārstēšanas gadījumā, lai nodrošinātu nesāpīgu procedūru, var izmantot vadīšanas anestēziju. Augšējā žoklī ir Augstāks alveolārais nervs atbildīgs, kas nāk tieši no galvaskausa nerva vidējās filiāles, ko sauc Trijzaru nervs, nolaižas. Katram zobam ir sava atzara no galvenā nerva un atkarībā no tā, kur tiek ievietots anestēzijas līdzeklis, tikai daži zobi un ārējās smaganas kļūst nejūtīgas.

Kanulu parasti ievieto smaganu līnijas augšdaļā un injicē lidokainu. Daži zobārsti izmanto vietējā anestēzijas lidokaīna un adrenalīna kombināciju, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu.

Anestēzijas līdzeklis ieslēdzas pēc dažām minūtēm un ilgst apmēram divas stundas. Pirms anestēzijas zobārsts jautā, vai iepriekšējā vietējā anestēzija bija labi panesama. Parasti nav veiksmes kontroles. Ja, sākot ārstēšanu, sāpes nepāriet, tiek nozīmēta otra vietējā anestēzijas deva. Tā kā efekts saglabājas tikai īsu laiku, attiecīgā persona var atstāt praksi pēc ārstēšanas, un tā nav jāpārbauda vairāk.

Vadīšanas anestēzija apakšējā žoklī

Zobu ārstēšanā apakšējā žoklī procedūra būtībā ir tāda pati kā augšējā žoklī. Pārliecinoties, vai iepriekšējie ārstēšanas veidi ir labi panesami, kļūst zemāks Alveolu nervs apstulbis. Tas iziet no Mandibulārais nervs, t.i., mandibulārais nervs. Šī nervu filiāle pieder arī galvaskausa nervam Trijzaru nervs.

Tomēr atšķirībā no augšējā žokļa pietiek ar vienu šļirci, lai apakšējais nervs varētu pilnībā sastindzināt apakšējā žokļa attiecīgo pusi. Nervs vispirms iet caur apakšējā žokļa kaulu un atstāj to molāru apgabalā. Šajā brīdī anestēzijas līdzekli var iestatīt. Vienīgais veids, kā novērot panākumus, ir sāpju sajūta ārstēšanas sākumā.

Atkal anestēzijas līdzeklis ilgst apmēram divas stundas pēc pēdējās injekcijas. Ilgāku iejaukšanās laikā var būt nepieciešama jauna vietējā anestēzijas deva. Kamēr anestēzijas līdzeklis darbojas, tiek vājināts arī lūpu muskuļu spēks. Tas nozīmē, ka pagaidām vēl nav iespējams pareizi ēst un dzert, jo apakšējā lūpa karājas uz leju nummurētajā pusē.

Jūs varētu interesēt arī: Anestēzija pie zobārsta

Pēdu bloks

Izmantojot centrālās anestēzijas pēdas bloķēšanu, visi nervi, kas apgādā pēdu, tiek saspiesti virs potītes. Lai to izdarītu, ir vajadzīgas piecas injekcijas. Pēc rūpīgas dezinfekcijas attiecīgā nerva tuvumā tiek injicēti aptuveni trīs līdz pieci mililitri ksilokaīna vai ropivakaīna.

Vietējās blakusparādības var būt hematoma vai nervu bojājumi. Zem pēdu bloka var veikt dažādas operācijas ar pēdu un purngalu.

Pēdu bloķēšana nav jāveic, ja potīte ir inficēta vai ja ir asins recēšanas traucējumi.

Vai tas ir jānoskaidro?

Principā ir pienākums sniegt informāciju par katru medicīnisko iejaukšanos. Attiecīgā persona jāinformē par procedūru, iespējamām blakusparādībām un ilgtermiņa sekām. Informācijas sastāvdaļa ir arī pārskats par alternatīvām anestēzijas procedūrām. Attiecīgajai personai jābūt arī iespējai uzdot jautājumus. Informācijas lapa ar parakstu, tāpat kā ar vispārēju anestēziju, nav absolūti nepieciešama. Pietiek ar mutisku informāciju. Atkarībā no intervences riska un veida noskaidrošana notiek atšķirīgi.