Iekšējā Medicīna

malārija

ievads

malārija ir infekcijas slimība, ko izraisa parazīti:

Plasmodium vivax
Plasmodijs ovāls
Plasmodijs malārijas
un
Plasmodijs falciparum.

Dažādie patogēni noved pie dažādām malārijas formām, kuras cita starpā var atšķirt pēc simptomiem. Jūs varat nokļūt tur gandrīz tikai caur dūrienu Anopheles ods cilvēkos.
Tas nāk no viena malārija līdz gripai līdzīgiem simptomiem, galvenokārt paaugstināts drudzis. Komplikāciju rezultātā, piemēram akūta nieru mazspēja un Plaušu mazspēja, slimība var izraisīt nāvi. Malārija ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem, īpaši tropiskajos apgabalos.

Malārija ir viena no Tropu slimības. Šajā grupā ietilpst arī daudzas citas slimības, piemēram, tropu drudzis vai Ebola, kas tikai 2015. gadā izraisīja nopietnu epidēmiju. Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Ebola.

Sinonīmi

Intermitējošs drudzis, parasts drudzis, purva drudzis, trīs dienu drudzis

Epidemioloģija / Biežums / rašanās

Katru gadu ir aptuveni 250 miljoni malārijas gadījumu. Apmēram 90% no viņiem nāk no Āfrikas. Tā tas ir tuberkuloze otrā izplatītākā infekcijas slimība pasaulē. Katru gadu no malārijas mirst vairāk nekā 2 miljoni cilvēku. Katru piekto bērna nāvi Āfrikā izraisa malārija. Infekcijas risks ir īpaši tropu un subtropu apgabalu iedzīvotājiem, kas nozīmē, ka pastāvīgs risks ir aptuveni 40–50% pasaules iedzīvotāju. Turpretī Vācijā gadā ir apmēram 500–1000 malārijas gadījumu.

vēsture

Malārijas epidēmijas ir dokumentētas gadu tūkstošu laikā. Mēs zinām gadījumus ar senajiem ēģiptiešiem pirms apmēram 3500 gadiem, kuri redzēja dievu lāstu, kas viņus nāca. Tiek teikts, ka epidēmijas ir bijušas izšķirošs faktors Romas impērijas krišanā.
Britu iekarotāji mēdz regulāri dzert tonizējošu ūdeni, kas ir efektīvs antidots hinīns satur aizsardzībai pret malāriju. Lai saglabātu rūgtu garšu, bieži pievienoja džinu. 1907. gadā franči to saņēma Alphonse Laveran Nobela prēmiju par malārijas patogēna atklāšanu.

cēloņi

Malārijas izraisītāji ir vienšūņi (vienšūnas endoparazīti) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (noved pie malārijas tertiana), Plasmodium malariae (malārijas kvartāna) un Plasmodium falciparum (malārija tropica).
Malārijas nesējs ir sieviešu anopheles odi. Malārijas gadījumi ļoti reti var rasties arī slimās mātes dzemdībās vai asins pārnešanas laikā. Tā sauktie sporozoīti (infekciozā parazīta forma) nonāk cilvēka asinsritē caur odu kodumu. Tādā veidā dažu minūšu laikā tie iziet cauri aknām un atrodas aknu šūnās. Ar aseksuālu pavairošanu tiek izveidots tā saucamais šizonts, kas savukārt satur tūkstošiem merozoītu (eksoeritrocitiskā fāze).
Nedēļas laikā šizonta plīsumi kopā ar aknu šūnām un merozoīti nonāk asinīs.

Viņi ligzdo eritrocītos (eritrocītos), pēc tam tie pavairot un attīstīties šizontos. Tie satur vidēji apmēram 12 merozoītus (eritrocītiskā fāze).
Kad inficētās sarkanās asins šūnas pārsprāgst, ķermenis reaģē ar drudzi uz atbrīvotajiem merozoītiem un to toksīniem. Pēc tam asinīs peldošie merozoīti atkal uzbrūk citiem eritrocītiem. Šis pārsprāgšanas, uzbrūkšanas, pavairošanas un pārraušanas cikls atkal ilgst 48 stundas P. vivax un ovālas formas un 72 stundas P. malariae gadījumā. Tas izskaidro, kāpēc drudža lēkmes notiek cikliski ik pēc 3 (P. vivax un ovale) un 4 dienas (P. malariae). P. falciparum nav pakļauts šādam ritmam, tāpēc šeit nonāk neregulāri drudža uzbrukumi.

Rakstā varat atrast detalizētu pārskatu par visām tropiskajām slimībām: Tropisko slimību pārskata lapa

Simptomi

Ar divām "labdabīgām" malārijas formām M. tertiana un kvartāna slimība norit diezgan viegli. Tas noved pie iepriekš aprakstītā drudža ritma. Ritma trūkums neizslēdz malāriju.

Drudža uzbrukumam bieži ir šāds kurss: Tā dēvētajā aukstajā fāzē drudzis 30–60 minūšu laikā paaugstinās līdz aptuveni 41 ° grādiem. Tas nāk par stipru drebuļi. Karstajā fāzē drudzis saglabājas 2–6 stundas. Līdz brīdim, kad 3-4 stundu laikā pēc tam ar bagātīgu svīšanu ir kāds neveiksminieks. Papildus drudža uzbrukumiem slimam cilvēkam var rasties vispārējs savārgums, galvassāpes un ķermeņa sāpes palielinātas aknas un liesa un rodas kuņģa un zarnu trakta problēmas.

Dažos gadījumos malārija ir saistīta ar hemolītisko anēmiju (anēmiju) iznīcinātu asins šūnu dēļ.

Divās trešdaļās tropiskās malārijas parādīšanās papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem var rasties arī dažas komplikācijas. Īpaši var rasties neiroloģiskas neveiksmes. Bet arī asinsrites šoks, plaušu tūska un akūti Nieru mazspēja ir nopietnas malārijas tropikas sekas.

diagnoze

Lai diagnosticētu malāriju, tiek ņemta asiņu uztriepe. Plazmodiju veidus var atšķirt arī mikroskopā.
Lai bagātinātu patogēnus asinīs, tiek izmantots tā sauktais "biezais piliens". Asins piliens tiek sadalīts 1 cm diametrā un pēc 30 minūtēm tiek žāvēts ar gaisu, krāsots ar Giemsa metodi. Pēc tam paraugu pārbauda mikroskopā.
Ātrā malārijas pārbaude var tikt veikta arī ātrākai diagnozei.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ātra malārijas pārbaude

terapija

Izvēlētais līdzeklis ir nekaitīgākās malārijas formas, M. tertiana un quartana Hlorokvīns. Plasmodia vivax un ovale gadījumā daži no asinīs atrastajiem patogēniem paliek aknās. Par šiem shizonts ir Hlorokvīns Ar Primaquine jāapvieno.
Parasti sarežģītākās tropiskās malārijas terapijai jātiek galā ar lielām pretestības problēmām. Tāpēc izvēles līdzekļi ir atšķirīgi un lielākoties ir ar vienu Tropiskās medicīnas institūts apspriest.

profilakse

Pirms došanās uz apgabalu, ko apdraud malārija, jums vajadzētu uzzināt par jaunākajiem ieteikumiem attiecīgajā apgabalā. Tā saukto aizsardzību pret stabiem nodrošina moskītu tīkli nakšņošanai un bāri uz logiem un durvīm. Šādi pasākumi tiek uzskatīti par obligātiem. Ieteicams arī valkāt garu, gaišas krāsas apģērbu. Katru brīvo ķermeņa daļu vajadzētu arī ierīvēt ar kukaiņu atbaidīšanas līdzekli.

Ja tāds ir Ķīmiskā profilakse Nepieciešamība ir atkarīga no dažādām jomām.
Izplatītākās narkotikas ir:

Meflokvīns
Atovakvons
vai
Proguanila.

Ja malārijas risks ir zems, jālieto tikai neatliekamās palīdzības medikamenti, kuriem līdz nākamajam ārstam jābūt pieejamam tikai kā rezerves aģentam!