Žultspūslis
Sinonīmi
Medicīniskā: Vesica biliaris, Vesica fillea
Žults, žultspūšļa kanāls, žultspūšļa iekaisums, porcelāna žultspūslis
Angļu valodā: žultspūslis
Lasiet arī mūsu tēmu: Žultspūšļa iekaisums
definīcija
Žultspūslis ir mazs dobs orgāns ar tilpumu aptuveni 70 ml, kas atrodas aknu apakšējā pusē labajā vēdera augšdaļā. Žultspūšļa uzdevums ir uzglabāt žults šķidrumu, ko starp ēdienreizēm nepārtraukti veido aknas, un, ja nepieciešams, izdalīt to divpadsmitpirkstu zarnā gremošanai.
Žultspūšļa ilustrācija
- Žultspūšļa korpuss -
Corpus vesicae biliaris - Labais aknu žultsvads -
Ductus hepaticus dexter - Kreisais aknu žultsvads -
Kreisais aknu kanāls - Žultspūšļa kanāls -
Cistiskais kanāls - Žultspūšļa kakls -
Collum vesicae biliaris - Gļotāda -Tunika musoka
- Bieži
Aknu žultsvads -
Parasts aknu kanāls - Galvenais žultsvads -
Kopējais žultsvads - Aizkuņģa dziedzera kanāls -
Aizkuņģa dziedzera kanāls - Apvienotā paplašināšana
Izpildes koridors -
Ampula hepatopancreatica - Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla -
Lielākā divpadsmitpirkstu zarnas papilla - Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarnas, dilstošā daļa - Aknas, diafragmas puse -
Hepar, Facies diaphragmatica - Aizkuņģa dziedzeris -
Aizkuņģa dziedzeris
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Žultspūšļa atrašanās vieta
Žultspūslis kalpo Žults uzglabāšanaka aknas tiek ražots. Attiecīgi tas atrodas tiešā aknu tuvumā labā vēdera augšdaļa zem labās piekrastes arkas. Tur tas ir ar labā aknu daiva izauguši kopā un tādējādi fiksēti savā pozīcijā.
Žultspūšļa garums ir aptuveni 6-10 cm un platums 4 cm. Jūsu kakls pievienojas Cistiskais kanāls, Žultspūšļa kanāls. Tas savukārt ir ar Parasts aknu kanāls, Aknu žultsvads savienots.
No tā brīža, kad abi pārnesumi saplūst, tiek saukts arī koridors Kopējais žultsvads izraudzīts. Tas beidzot plūst kopā ar aizkuņģa dziedzeris iekš Divpadsmitpirkstu zarnas un ļauj izdalīt žulti kā daļu no gremošanas procesa. Vai žultspūslis aizdegās vai citādi slims, tas var izraisīt sāpes viņu anatomiskā stāvokļa dēļ labā vēdera augšdaļa vadīt.
Makroskopiskā anatomija
The Žultspūslis tāpat kā vairums vēdera orgānu, atrodas vēderplēvē (Vēderplēve). Tas atrodas augšpusē un aizmugurē ar aknas izauguši kopā. Apakšējā un priekšējā pusē žultspūslis ir saskarē ar divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi (pārejas kuņģis - divpadsmitpirkstu zarnas) aizkuņģa dziedzeris (Aizkuņģa dziedzeris) un Resnās zarnas transversum (daļa no Resnās zarnas).
Žultspūslis ir sadalīts dažādās daļās: bedre (dibens), ķermenis (korpuss) un kā (dzemdes kakls). Žultspūšļa bedre un ķermenis ir tās daļas Žults (Žults) glābt. Žultspūšļa kakls turpina šaurināties, līdz tas beidzot saplūst žultspūšļa kanālā (ductus cysticus).
Asins piegādi galvenokārt nodrošina žultspūšļa artērija (arteria cystica), kas sazarojas no aknu artērijas (A. hepatica propria).
Turklāt atsevišķi mazi trauki no aknām piegādā žultspūšļa daļas. Venozās (maz skābekļa) asinis caur vārtu vēnu ieplūst aknās. Tāpēc žultspūšļa vēzis aknās bieži izraisa metastāzes (meitas audzējus).
Aknu un žultspūšļa anatomija
- Labā aknu daiva
- Kreisā aknu daiva
- Žultspūslis
Mikroskopiskā anatomija
Histoloģiski žultspūšļa siena sastāv no trim slāņiem: no iekšpuses uz ārpusi
- Gļotāda (gļotāda)
- Muskuļu slānis (tunica muscularis) un
- Saistaudu slānis (adventitia).
Žultspūšļa gļotāda sastāv no viena pārklājoša audu (epitēlija) slāņa, un miera stāvoklī tā ir stipri salocīta. Tas ļauj izstiepjot gļotādu viegli izvērsties.
Iekšpusē gļotādas šūnas ir apzīmētas ar tā saukto suku robežu. Šī otas apmale sastāv no neskaitāmiem maziem gļotādas šūnu izvirzījumiem, lai palielinātu virsmu.
Tas ir svarīgi, jo lielākoties virspusējās šūnas aktīvi cenšas ņemt ūdeni no žults. Viņi to dara, izmantojot īpašas olbaltumvielas, lai sāli no šķidruma izvadītu, kam seko ūdens.
Žultspūšļa muskuļu slānis sastāv no gludiem muskuļiem, kas stiepjas ap žultspūsli. Kad tas kļūst saspringts, uzkrātais žults tiek izspiests.
Spriedzi daļēji izraisa nervu impulsi; Tomēr vissvarīgākais signāls ir hormons holecistokinīns no noteiktām kuņģa-zarnu trakta šūnām.
Žultspūšļa saistaudu slānis (advdentitia) veidojas, augot kopā ar vēderplēves (vēderplēves) iekšējo slāni. Tas nozīmē, ka žultspūslis ir kustīgs, bet iekaisums var viegli izplatīties uz ļoti sāpju jutīgo vēderplēvi (peritonītu).
Žultspūšļa funkcija
Žultspūšļa darbs ir Aknās saražotās žults uzglabāšana un apstrāde.
Žultspūslis veido gala punktu Žultspūšļa kanāls (Cistiskais kanāls)caur kuru žultspūslis savienojas ar Aknu-žultsvadi (ductus hepaticus) savienots ir. No brīža, kad abi koridori apvienojas, runā viens Kopējais žultsvads, kopējais žultsvads. Šis žultsvads beidzot apvienojas īsi pirms mutes ar izvadkanālu Aizkuņģa dziedzeris.
Atvere tievajās zarnās ir sašaurināšanās ar sfinktera muskuļiem (Papilla vateri, papilla duodeni major). Šis sfinktera muskulis vienmēr ir saspringts un aizver žultsvada izeju. Tas nozīmē, ka žults ("žults") nevar aizplūst, kas savukārt noved pie tīša žults sastrēguma žultspūslī. Žults tagad uz laiku tiek uzglabāts žultspūslī, līdz mēs ēdam pārtiku.
Gremošanas process cita starpā noved pie tā, ka sfinktera muskuļi atslābina un atbrīvo atveri divpadsmitpirkstu zarnā. Tagad žultspūšļa un žultspūšļa kanāla muskuļos (kontrakcijas) ir ritmiska spriedze (ko izraisa hormons) Holecistokinīns). Šīs kontrakcijas izraisa uzglabāšanu žultspūslī žults aktīvi darbojas Tievās zarnas tiek transportēts ārā. Tievajās zarnās žults ir nepieciešama tauku gremošanai, un to izmanto, lai no organisma izvadītu slikti šķīstošās vielas.
Lai žultspūslis nedraudētu pārsprāgt, jo kādā brīdī ir pārāk daudz šķidruma, no uzglabātās žults tiek izņemts tīrs ūdens un parastais sāls (NaCl). Tas nozīmē, ka tilpums tiek samazināts līdz pat desmitajai daļai no sākotnējā šķidruma daudzuma, kā rezultātā atsevišķu vielu koncentrācija žulti ievērojami palielinās. Tas palielina varbūtību, ka tas novedīs pie Žultsakmeņi nāk.
Žultspūšļa sāpes
Sāpes žultspūšļa rajonā var attiecināt uz dažādiem cēloņiem. Bieži vien ir viens Žultspūšļa iekaisums, viens akūts holecistīts priekšā. To var izdarīt, piemēram Žultsakmeņi lai iedarbinātu.
Citi žultspūšļa iekaisuma cēloņi ir, piemēram Baktēriju infekcijas, Vēdera orgānu traumas, Audzēji vai Nepilnības žultspūšļa / žults ceļu.
Akūta žultspūšļa iekaisuma gadījumā platība ir zem labās piekrastes arkas ļoti sāpīgi uz spiedienu. Arī klepot var izraisīt stipras sāpes. Dažreiz papildu simptomi, piemēram, drudzis, drebuļi, slikta dūša un Vemt ieslēgts.
Žultspūšļa infekcijas cēlonis slēpjas vienā Akmens kaitestā var būt raksturīga kolikozas sāpes notiek akūti un vardarbīgi un izpaužas konvulsīvos viļņos. Tos izraisa muskuļu kontrakcijas žultspūslī un žultsvadā, kuru mērķis ir izdzīt akmeņus.
Žultsakmeņi, kas ir atbildīgi par sāpēm žultspūšļa rajonā, bieži vien ir saistīti ar sliktu dūšu un sāta sajūtu - īpaši pēc ļoti taukainām maltītēm.
Būs a akūta Žultspūšļa iekaisums hronisks, tāpēc arī sāpes mainās. Parasti tie ir vājāki, bet pārsvarā pastāv visā.Hroniska iekaisuma dēļ žultspūslis var attīstīties tā sauktajā Porcelāna žultspūslis attīstīties. To raksturo sabiezējusi siena ar kalcija nogulsnēm. Tas var kļūt par ļaundabīgu un ķirurģiski jānoņem.
Arī Žultspūšļa vēzis var izraisīt žultspūšļa sāpes, bet tas nenotiek, kamēr slimība nav progresējusi. Sākumā slimība ir ļoti maz simptomu.
Nav nekas neparasts, ka sāpes, ko faktiski izraisa kuņģī iet ārā, sajaukt ar žultspūšļa sāpēm. Viegls Kuņģa gļotādas iekaisums var caur sāpēm im labā vēdera augšdaļa uztverta un nepatiesi projicēta uz žultspūšļa. Visbeidzot, muskuļu vai nervu cēloņi var izraisīt sāpes arī žultspūšļa zonā. Pati žultspūslis ne vienmēr ir simptomu rašanās vieta.
Dažādu sāpju cēloņu dēļ, ja nav uzlabojumu, jākonsultējas ar ārstu.
Žultspūšļa slimības
Žultsakmeņi
Tā kā žultī ir daudz slikti ūdenī šķīstošu vielu, palielinās kristalizācijas risks. Lai nenotiktu akmeņu veidošanās, ir nepieciešams, lai žults šķidruma atsevišķie komponenti būtu pareizā attiecībā viens pret otru.
Bieži augsts holesterīna līmenis (holesterīns) iekš asinis un līdz ar to arī žulti šīs attiecības ir traucētas, un tās nonāk Žultsakmeņi. Vairumā gadījumu (> 60%) attiecīgā persona to pat nepamana (klusie akmeņi).
Tikai tad, kad šis žultsakmens bloķē drenāžas kanālus (Holestāze), rodas refleksi Krampji no muskuļiem un pārāk pēkšņi, ļoti spēcīgi kolikozas sāpeskas pārsvarā atrodas labajā vēdera augšdaļā, bet var izstarot arī labajā plecā. Žults ceļu aizsprostojums rada divas problēmas:
- Pirms aizsprostošanās žults uzkrājas un laika gaitā var pat sabojāt aknu šūnas, kas to ražo (Hepatīts). Vielas, kurām nepieciešama žults (ieskaitot bilirubīnu = žults pigmentu), tiek pārnestas asinīs un tādējādi izraisa a Dzelte (dzelte).
- Aiz aizsprostojuma vairs nepienāk žults. Tā rezultātā pārtikas taukus vairs nav iespējams sagremot, un tauki izdalās nesagremoti. Tas noved pie klasiskā klīniskā attēla Taukaini izkārnījumi, dzeltenīgi celulozes izdalījumi, kas satur nesagremotus taukus.
Vēl viena problēma, ko izraisa nespēja sagremot taukus, ir fakts, ka taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E, K vitamīns) vairs nevar ierakstīt.
Īpaši to trūkums K vitamīns rada problēmas, jo viens no šiem vitamīniem sintezē dažus faktorus Asins sarecēšana nepieciešams.
Papildu informāciju var atrast mūsu tēmā:
- Žultsakmeņi
- Homeopātija pret žultsakmeņiem
Žultspūšļa iekaisums
Žultspūšļa iekaisums (Holecistīts) ir žultspūšļa akmeņu slimības (holela cistolitiāze) komplikācija.
Bloķējot vienīgo ieplūdi vai aizplūšanu, žultspūslī rodas vide, kas galu galā izraisa iekaisuma reakciju žultspūslī.
Šie iekaisums noved pie a Žultspūšļa sienas sabiezēšana Imigrētas iekaisuma šūnas (baltie asins šūnas: limfocīti un granulocīti), ievērojami paaugstināta jutība pret sāpēm un, iespējams, sistēmiskas komplikācijas, piemēram, drudzis, drebuļi, Akūtas fāzes olbaltumvielu (CRP) veidošanās.
Baktērijām dobuma zvaigznājs (šeit: žultspūslis) bez tieša kontakta ar ārpasauli (jo akmens bloķē drenāžu) rada lieliskus augšanas apstākļus.
Zarnu normālas floras atsevišķas baktērijas (galvenokārt Enterobacteriaceae un Enterococci) var gandrīz netraucēti vairoties žultspūslī un viena strutojošs iekaisums izraisītājs (žultspūšļa empīma).
Tas ir ļoti bīstami, jo baktērijas ir a Asins saindēšanās (sepse) un bieži ir izturīgi (nejutīgi) pret daudzām parastajām antibiotikām (zālēm, kas iznīcina baktērijas).
Terapija parasti sastāv no žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas (holecistektomija).
Šeit jūs varat atrast papildinformāciju par šo tēmu: Žultspūšļa iekaisums
Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa vēzis ir diezgan reti sastopams (5 gadījumi gadā / 100 000 pacientu.
Salīdzinājumam: plaušu vēzis 60 gadījumi gadā / 100 000 pacientu; Plaušu vēzis), bet ļoti ļaunprātīgi vēzis.
Vēzi izraisa ģenētisko mutāciju uzkrāšanās (izmaiņas ģenētiskajā informācijā).
Tie ir riska faktori Žultsakmeņu slimība / Žultsakmeņi (Holecistolitiāze) un žultspūšļa iekaisums (holecistīts), lai gan joprojām nav pierādījumu par tiešu cēloņsakarību.
Žultspūšļa vēža problēma ir tipisku simptomu trūkums agrīnās tā attīstības stadijās. Vēzis parasti tiek atklāts tikai tad, kad tas jau ir izplatījies (metastazējis) caur limfas vai asinsriti. Šādos gadījumos prognoze ir ļoti slikta. Simptomi ir iespējami, bet ļoti nespecifiski Dzelte (dzelte), Žults kolikas, Svara zudums vai izkliedētas sāpes, īpaši vēdera augšdaļā.
Šeit jūs varat atrast papildinformāciju par šo tēmu: Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa polipi
Tiek saukti žultspūšļa polipi labdabīgi audzējikas var veidoties žultspūšļa sienā. Lielāko daļu laika ir šie izaugumi bez simptomiem un ir tikai nejauši sonogrāfisks Atklāti izmeklējumi (ultraskaņa). Simptomi ir sāpes augšējā labajā vēderā, slikta dūša un gremošanas traucējumi.
Polipu veidošanās cēloņus var dažādot. Viena iespēja ir tāda, ka diētas ar augstu holesterīna līmeni palielina holesterīna saturu žulti. Pārmērība holesterīns vai nu nogulsnējas uz žultspūšļa sienas (Holesteatoze) vai gļotādā veidojas holesterīna nogulsnes, kas izraisa izliekumus. Arī šī audzēja forma ir Holesterīna polipi sauca.
Citas iespējas ir Gļotādas un dziedzeru audu izaugumi žultspūšļa siena, kas pazīstama arī kā polipi.
The Deģenerācijas risks no žultspūšļa polipiem ir ļoti zems. 1 cm audzēju vai īpaši straujas augšanas gadījumā viss žultspūslis (Holecitektomija) ieteicams.
Portāla hipertensija
Ja asins plūsmu caur aknām palēnina aknu audu bojājumi (piemēram, Aknu ciroze), asinis dublējas portāla vēnā.
Iegūtais asinsspiediena paaugstinājums tiek saukts Portāla hipertensija. Tagad mēs meklējam citus veidus (portacaval anastomozes), lai atkal iekļūtu asinīs gar aknām sirds transportēt atpakaļ.
Papildu informāciju var atrast mūsu tēmā: Portāla hipertensija
Noņemiet žultspūsli / OP
Medicīniski tiek saukta žultspūšļa noņemšana Holecistektomija izraudzīts. Tā kā cilvēks var dzīvot bez žultspūšļa, operācija pacientam parasti nerada būtiskus traucējumus. Procedūra ir paredzēta dažādām slimībām, un pēc tam tā arī jāveic.
Lasiet vairāk par žultspūšļa noņemšanu šeit.
Indikācijas žultspūšļa noņemšanai:
Žultspūslis tiek noņemts, ja pacientam ir žultsakmeņi, akmeņu izdalīšanās dēļ žultsvadā rodas žults kolikas vai ja žultspūslis ir stipri iekaisis.
Hronisks žultspūšļa iekaisums var izraisīt a Porcelāna žultspūslis attīstīties, kurai ir sabiezināta un konsolidēta siena. Tas vēlāk var deģenerēties un izraisīt žultspūšļa vēzi, tāpēc a Porcelāna žultspūslis arī noņemts.
Vēl viena noņemšanas norāde ir polipi žultspūslī, jo tie var kļūt arī ļaundabīgi. Tas pats, protams, attiecas uz esošo žultspūšļa vēzi. Vai žultspūšļa žultsvads (Cistiskais kanāls) un tas noved pie žults uzkrāšanās, šajā gadījumā bieži jānoņem žultspūslis.
Ķirurģiskā procedūra:
Ir vairākas metodes, kuras var izmantot žultspūšļa noņemšanai. Parasti viena būs laparoskopiska žultspūšļa noņemšana kas nozīmē, ka nav nepieciešams liels vēdera iegriezums. Alternatīvi žultspūsli var izmantot arī kā daļu no a atklāta operācija, tas ir, to var noņemt ar lielu iegriezumu vēderā.
Laparoskopiska holecistektomija:
Žultspūšļa laparoskopiskai noņemšanai pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai. Tad tiek atvērti dažādi piekļuves ceļi.
Šim nolūkam tiek veikts neliels ādas iegriezums tieši virs vai zem nabas, zem krūšu kaula un pa labi no nabas, caur kuru pēc tam ķermenī var ievietot instrumentu.
Laparoskopu ar kameru ievieto caur pieeju pie nabas. Tādā veidā ķirurgs uz ekrāna var precīzi redzēt, kur viņš atrodas. Turklāt vēders ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu (CO2) uzpūsts tā, lai būtu vieglāk redzēt žultspūsli un apkārtējās struktūras.
Griešanas un satveršanas instrumenti tiek ienesti caur citām ieejām. Visbeidzot, žultspūslis tiek atdalīts no tā gultas uz aknām un tiek pārvietots uz tā saukto Atveseļošanās soma ietīts. Tas nodrošina, ka turpmākās izņemšanas laikā - parasti caur piekļuvi pie nabas - tiek izvilkts viss žultspūslis un netiek zaudēts audu gabals.
Kad žultspūslis ir noņemts, var ievietot brūces drenāžu, kas pēc operācijas kādu laiku var iztukšot brūces sekrēciju un asinis. Kanalizācija tiks noņemta vēlāk. Mazie iegriezumi ādā atkal tiek aizvērti ar pāris šuvēm, un šuves pēc dažām dienām tiek noņemtas. Vēlāk no operācijas parasti paliek tikai nelielas, neuzkrītošas rētas.
Viena ostas darbība:
Tā dēvētā vienas ostas darbība ir tās variants laparoskopiska žultspūšļa noņemšana Nabas zonā ir nepieciešama tikai viena piekļuve, tāpēc pēc operācijas nepaliek redzamas rētas. Šajā procedūrā tiek izmantota SILS tehnika (Viena griezuma laparoskopiskā ķirurģija).
Ķirurgs ievieto īpašu, artikulētu instrumentu caur pieeju pie nabas vēderā. Ar to žultspūsli var noņemt tāpat kā parasto laparoskopisko variantu un izvilkt caur nabu.
Atklāta ķirurģiska holecistektomija:
Žultspūšļa noņemšanas atvērtais variants tiek veikts arī ar vispārēju anestēziju. Labās piekrastes arkas zonā tiek veikts apmēram 10 cm garš ādas iegriezums, caur kuru ķirurgs iegūst piekļuvi žultspūšļa gultai. Tur tiek atklāts žultspūslis, un pēc tam to var noņemt. Tiklīdz asiņošanas trauki ir aizvērti, ķirurģisko zonu var atkal aizvērt ar šuvēm.
Šo metodi jo īpaši izmanto, ja žultspūšļa noņemšana ir sarežģītāka, piemēram, spēcīgas saķeres starp žultspūšļa un apkārtējiem audiem vai lielu strutas uzkrāšanās gadījumā.
Priekšrocības un trūkumi:
Procedūra, ar kuras palīdzību tiek noņemta žultspūslis, tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta un veselības apstākļus. Priekšrocība laparoskopiska noņemšana ir mazāks slogs organismam un cirkulācijai, mazāks brūces laukums un neuzkrītošākas, īsākas rētas, kas paliek pēc operācijas. Turklāt pēc procedūras pacienti atkal ir kustīgāki un spēcīgāki nekā ar atklāta ķirurģiska metode. Īpaši vienas ostas tehnika sniedz kosmētiski labu rezultātu, jo rētu nabā par tādu nevar atpazīt.
The atklāts operācijas variants joprojām ir jāizvēlas sarežģītākos gadījumos, jo pēc tam ķirurgs šādā veidā var droši iegūt žultspūsli, iespējams, nesabojājot kaimiņu struktūras.
