Pārplēsts pielikums

definīcija

Ja pielikums plīst, pielikums saplīst pielikums, un saturs nonāk vēdera dobumā.
Cēlonis ir papildinājuma iekaisums (apendicīts). Pārplīsis papildinājums ir dzīvībai bīstams, un tas nekavējoties jāārstē. Zarnu satura noplūde izkliedē iekaisumu un turpmākās komplikācijas. Tomēr, tā kā plīsušo papildinājumu var labi ārstēt, terapija parasti nav sarežģīta, un pacienti ilgstoši nejūt.
Visbiežāk plīsis papildinājums rodas pusaudžiem vai jauniem pieaugušajiem.

cēloņi

Apendicīts noved pie tā plīsuma, ja to neārstē savlaicīgi.

Visbiežākais iekaisuma cēlonis ir papildinājuma iztukšošanās traucējumi. To var izraisīt kaprīze, rētas vai fekāliju akmeņi. Caurlaides traucējumu rezultātā baktērijas var vairoties pielikumā, izraisot iekaisumu un pietūkumu. Retos gadījumos iemesls var būt arī svešķermeņi vai tārpu invāzija.

Vēl viens apendicīta iemesls (apendicīts) var būt zarnu iekaisums, kas izplatās uz papildinājumu. Tāpēc pacienti ar hronisku zarnu iekaisumu, piemēram, B. biežāk skar čūlaino kolītu.

Iekaisuma procesa un tārpa galvā esošo baktēriju dēļ tā audi ir bojāti un mirst. Šis process beidzot noved pie izrāviena, un baktērijas, strutas un iespējamās izkārnījumu paliekas nonāk vēdera dobumā. Šeit var izplatīties iekaisums, kas var izraisīt ļoti sāpīgu peritonītu (Peritonīts).

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Apendicīta cēloņi

Simptomi

Apendicīta laikā līdz izrāvienam mainās sāpju veids un atrašanās vieta.

• Sākumā pamanāt sāpes vēdera vidējā daļā. Tie ir blāvi un grūti lokalizējami.
• Tie tiek pārvietoti uz pareizo apakšizmantojumu. Šeit sāpes rodas intensīvāk zem spiediena vai vibrācijas. Tie ir pīrsingi un viegli lokalizējami.
• Ja pielikums plīst vēlāk, sāpes parasti izzūd. Vēlāk tie difūziski parādās visā vēderā.

Ar reti sastopamām piedēkļa stāvokļa variācijām sāpes var rasties arī sānos vai vēdera labajā augšējā daļā. Papildus sāpēm pacienti cieš arī no drudža. Turklāt var būt slikta dūša ar vemšanu. Cietējiem nav apetītes un viņi ir aizcietējumi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Apendicīta simptomi

Kādas var būt sagrauzta papildinājuma pazīmes?

Gaidāmā papildinājuma pārrāvuma galvenās pazīmes ir apendicīta simptomi:

• stipras sāpes labajā vēdera lejasdaļā
• slikta dūša
• drudzis

Jo vairāk piedēklis ir iekaisis, jo vairāk tas nospiež uz vēderplēvi, kas pārraida sāpju signālu. Kad pielikums pārsprāgst, t.i., kad pielikums plīst, šis spiediens samazinās. Tāpēc vissvarīgākā plīstošā papildinājuma pazīme ir tad, ja pēkšņi samazinās ļoti stipras sāpes labajā vēdera lejasdaļā. Pēc tam vēlākais ir nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.

Vai ir plīsis papildinājums bez sāpēm?

Tā kā plīsis papildinājums parasti ir izteikta apendicīta rezultāts, progresēšana bez sāpēm ir ārkārtīgi maz ticama. Tomēr papildinājuma plīsumam ir raksturīgi, ka stipras sāpes vēderā pēkšņi izzūd, sākoties šim notikumam. Pati pielikuma plīsums nav sāpīgs.
Turklāt gados vecākiem cilvēkiem un smagi slimiem vai invalīdiem var būt samazināta sāpju uztvere vai spēja izteikt sāpes. Šādā gadījumā apendicīts ar sekojošu papildinājuma plīsumu var turpināties ar nelielām sāpēm vai bez tām.

diagnoze

Vairumā gadījumu apendicītu vai papildinājuma perforāciju jau var atpazīt, pamatojoties uz skartās personas simptomiem. Galvenais apendicīta simptoms ir sāpes labajā vēdera lejasdaļā.

Fiziskajā eksāmenā ir vairākas pazīmes un testi, kas norāda uz apendicītu, piemēram: Blumberga zīme. Ārsts iespiež kreisajā vēdera lejasdaļā un tad pēkšņi atlaiž. Kad jūs atlaižat, vēdera labajā apakšējā daļā ir sāpes.

Tomēr, ja pielikums jau ir plīsis, sāpes, iespējams, izplatījās visā vēderā. Diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Apendicīta diagnoze - fiziskā pārbaude

Operācija

Lai ārstētu papildinājuma perforāciju, kā arī apendicītu, papildinājums tiek noņemts operācijā. Tomēr netiek noņemts viss pielikums, bet tikai mazais, plānais pielikums (pielikums). Jo tikai tas ir iekaisusi. Viens runā par vienu Apendektomija.

Apendektomiju var veikt atklāti caur 5-10 cm vēdera griezumu labajā vēdera lejasdaļā vai laparoskopiski (ar specializētu endoskopu) caur trim maziem vēdera griezumiem. Izvēles metodi nosaka individuāli atkarībā no papildinājuma atrašanās vietas, vecuma, komplikāciju riska un slimības progresēšanas. Mūsdienās parasti tiek dota priekšroka laparoskopiskai procedūrai.

Abās ķirurģiskajās procedūrās papildinājums tiek pievienots tā pamatnei uz faktiskā papildinājuma (Caecum) un nošķīra kuģus, kas piegādā papildinājumu.
Pārplīsuša papildinājuma gadījumā papildus piedēkļa noņemšanai vēdera dobums ir pilnībā jāatbrīvo no noplūdinātā satura, lai pēc operācijas vēdera dobumā nebūtu (atkal) iekaisuma. Šim nolūkam vēdera dobumu var arī izskalot ar germicidām vai antibiotikām.
Noteiktos apstākļos ir jānovieto notekas, caur kurām brūču šķidrums pēc operācijas joprojām var izplūst no vēdera dobuma.

Vairāk par to lasiet vietnē: Apendicīta operācija un apendicīta terapija

Komplikācijas

Ja vietu, kur papildinājums saplīst, pārklāj cits orgāns, var rasties abscess - strutas kolekcija. Tas operācijas laikā tiek notīrīts un apstrādāts ar antibiotikām.

Komplikācijas, kas var rasties pēc operācijas, ietver:

• Sekundārā asiņošana
• Infekcijas
• Brūču dzīšanas traucējumi
• Abscesi

Noteiktos apstākļos ir arī iespējams, ka piedēklis nebija cieši piešūts vai arī šuve noplūst turpmāku iekaisuma procesu dēļ organismā. Tas atkal izraisa iekaisumu, un tas var arī izraisīt īslaicīgu zarnu kustības apstāšanos, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Kopumā apendektomija ir salīdzinoši neliela procedūra, un tai ir maz komplikāciju, īpaši, ja operācija tiek veikta agri.

Jums varētu būt interese arī par šīm tēmām:

• Abscess zarnās
• Zarnu aizsprostojums

sekas

Daudzas komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā, noved pie bažām Peritonīts , iekaisums vēdera dobumā, ja problēma nav noteikta un savlaicīgi ārstēta.

Peritonīta problēma ir tā, ka iekaisums ļoti viegli izplatās vēdera dobumā un var uzbrukt citiem orgāniem, kas pēc tam arī kļūst iekaisuši. Atkarībā no orgāna tas var izraisīt nopietnas sekas. Ja tiek skartas citas zarnu daļas, pastāv risks, ka tās izlauzīsies un izjauks zarnu darbību.

Peritonīts ir dzīvībai bīstams, un to parasti ārstē ar operāciju un antibiotikām. Zarnu apstāšanās, kas var būt operācijas vai peritonīta rezultāts, izraisa vemšanu un sāpes. Tas var izraisīt arī šoku, dzīvībai bīstamus asinsrites traucējumus.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Peritonīts pēc operācijas

Vai plīsis pielikums var būt letāls?

Pārplīsis papildinājums ir dzīvībai bīstama slimība, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā tā var būt letāla.

Pārrāvums rada tiešu savienojumu starp zarnu iekšpusi un brīvo vēdera dobumu. Izkārnījumi un baktērijas var iekļūt no zarnām vēdera dobumā un izraisīt tur peritonītu. Turklāt baktērijas var iekļūt asinīs un rezultātā izraisīt sepsi ("asins saindēšanos").
Tāpēc, ja pielikums plīst, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, lai varētu novērst letālu gaitu.

Labākajā gadījumā apendicīts tiek savlaicīgi atklāts un apstrādāts, lai apendikss vispirms nevarētu izlauzties.

Adhēzijas

Adhēzijas parasti rodas pēc katras operācijas. Vēderplēve un serosa, āda, ar kuru ir pārklāts vēdera iekšējais orgāns, aug kopā. Tā kā piedēkļa noņemšana ir tikai neliela iejaukšanās, pēc operācijas nav izteikta saaugumu veidošanās. Ja ir veikta laparoskopiska procedūra, saaugumu iespējamība ir mazāka nekā pēc atklātas procedūras.
Adhēzijas parasti nerada sūdzības. Dažos gadījumos tās var izraisīt atkārtotas sāpes vai izņēmuma gadījumos saspiest zarnu.

Operācijas ilgums

Papildinājuma operācija ir ļoti īsa procedūra. Papildinājuma noņemšana apendicīta gadījumā bez caurskates grāmatas prasa apmēram 1 stundu.
Tā kā vēdera dobums tiek attīrīts arī no visiem iekaisušajiem materiāliem, kas izplūduši, un vēdera dobums pēc tam ir jāizskalo, operācija prasa ilgāku laiku.
Pielikums, kam ir grūti piekļūt, arī palielina operācijas ilgumu.

Reģenerācijas ilgums

Slimības ilgums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, kurā attiecīgā persona atradās. Gados vecākiem cilvēkiem un maziem bērniem atgūties no slimības parasti ir nepieciešams ilgāks laiks.
Pēc plīsis papildinājums un tam sekojošās komplikācijas arī slimības ilgums ir ilgāks. Ārsts dod jums slimības atvaļinājumu apmēram divas līdz trīs nedēļas. Turklāt vairākas nedēļas pēc operācijas nevajadzētu pacelt smagus priekšmetus.

Cik ilgi atrodas slimnīcā?

Pēc papildinājuma operācijas, kas vēl nav izraisījusi izrāvienu, pacientiem parasti jāpaliek slimnīcā vēl 3–5 dienas.
Pēc plīsuša papildinājuma vai maziem bērniem uzturēšanās slimnīcā ir ilgāka. Tas ir no 6 līdz 8 dienām.
Retu, ļoti nopietnu komplikāciju gadījumā, protams, var būt nepieciešama ilgāka stacionārā ārstēšana stacionārā.

Apendicīts bērnam

Apendicīts ir ļoti izplatīts bērniem vecumā no 4 līdz 12 gadiem. Tomēr maziem bērniem līdz 2 gadu vecumam apendicīts ir ārkārtīgi reti sastopams.
Kopumā bērniem ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Tomēr tas var izraisīt bērniem netipisku gaitu, kurā simptomi nav skaidri. Piemēram, mazi bērni nevar ļoti labi lokalizēt sāpes vai viņiem vispār nav vēdera diskomforta.

Turklāt var rasties drudzis vai caureja. Tas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Tā kā bērniem ir tendence arī progresēt ātrāk, papildinājuma plīsumi pirms operācijas ir samērā bieži. Pēc plīsuša papildinājuma simptomi sākotnēji izzūd, pirms sāpes atkārtojas vēlāk. Tas papildus var aizkavēt terapiju, jo šajā periodā var rasties nepareizas interpretācijas.

Bērniem prognoze parasti ir laba, ieskaitot plīstošu pielikumu. Tiek izmantota tāda pati terapija kā pieaugušajiem: papildinājuma noņemšana un antibiotiku terapija.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sāpes vēderā bērniem

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā apendicīta un apendektomijas diagnoze ir sarežģīta.

Sākot no 2. trimestra vai 4. mēneša, pielikums (pielikums), bērnam augot dzemdē no labās vēdera lejasdaļas uz labo vēdera augšdaļu. Sāpes labajā vēdera augšdaļā izraisa arī nieru iegurņa vai žultspūšļa iekaisums. Tāpēc diagnoze nav tik vienkārša un skaidra kā sievietēm, kas nav grūtnieces. Turklāt apendicīta izraisītos simptomus sākotnēji var noraidīt kā grūtniecības simptomus.

Apendicīta ārstēšana un piedēkļa plīsums ir arī visātrākā iespējamā operācija grūtniecības laikā, jo abi ir dzīvībai bīstami mātei un bērnam. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv zināms pamats risks nedzimušam bērnam, taču tas ir ļoti mazs un nenozīmīgs, ņemot vērā briesmas dzīvībai, ko rada plīsis pielikums.

Atkarībā no situācijas operāciju var veikt atklāti (caur lielāku vēdera griezumu) vai laparoskopiski (minimāli invazīvi, veicot trīs mazus vēdera griezumus).Izvēloties pretsāpju līdzekļus un antibiotikas, protams, ir jāpārliecinās, ka tie neapdraud nedzimušo bērnu.