Mesalazīns (5-ASA)

Ievads - kas ir mesalazīns?

Mesalazīns (tirdzniecības nosaukums Salofalk®) ir aktīvā sastāvdaļa no tā saukto aminosalicilātu grupas. Tam ir pretiekaisuma iedarbība, un to lieto hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām. Mesalazīns ir zelta standarts, īpaši čūlainā kolīta gadījumā, bet to lieto arī Krona slimībā.

Mesalazīnu lieto gan akūtās epizodēs, gan profilaksē, kā arī kavē iekaisumu un ar to saistītās sūdzības, piemēram, sāpes un caureju.

Indikācijas mesalazīnam

Mesalazīns ir zāles, ko lieto zarnu iekaisuma slimības ārstēšanai. Tas ietver čūlaino kolītu, resno zarnu hronisku iekaisuma slimību.

Mesalazīnu lieto akūtos uzbrukumos, smaga iekaisuma fāzē ar tādiem simptomiem kā vardarbīga, dažreiz asiņaina caureja. Mesalazīnu lieto arī recidīvu profilaksē. Mezalazīna lietošana rada arī zemāku resnās zarnas vēža risku, kas parasti ir lielāks tiem, kurus ietekmē.

Mesalazīnu lieto arī Krona slimības akūtā fāzē - hroniskā iekaisumā, kas var ietekmēt visu zarnu traktu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Hroniskas slimības terapija
• Čūlainā kolīta terapija

Mesalazīns divertikulozes / divertikulīta ārstēšanai

Daudzus cilvēkus, īpaši vecumdienās, ietekmē tā dēvētā divertikuloze. Tie ir zarnu sienas izliekumi. Šīs divertikulas iegūst slimības vērtību, kad fekāliju akmeņi izraisa nekrozi un gļotādas iekaisumu. Tad viens runā par divertikulītu.

Divertikulītu parasti ārstē slimnīcā ar antibiotikām un nulles diētu sākumā; atkarībā no kursa var apsvērt arī operāciju. Vieglu slimības formu gadījumā saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem sākotnēji var iztikt bez antibiotikām; papildus mesalazīnam var lietot arī spazmolītiskus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Šķiet, ka arī mesalazīns samazina divertikulīta recidīvu līmeni. Neskatoties uz to, mesalazīna lietošana divertikulīta gadījumā vēl nav pietiekami izpētīta un nav iekļauta medicīnas vadlīnijās.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Pareiza uzturs divertikulīta ārstēšanai
• Divertikulīta stadijas

Aktīvā viela, mesalazīna iedarbība

Mesalazīns ir pazīstams arī kā 5-aminosalicilskābe vai 5-ASA, jo tas ir salicilskābes amīna atvasinājums. Acetilsalicilskābe, kas pazīstama ar nosaukumu aspirīns, ir arī salicilskābes atvasinājums.

Ķīmiskajai vielai, kuru agrāk ieguva no zvirbuļa sulas un kuru tagad mākslīgi ražo, piemīt pretiekaisuma īpašības, tai ir pretdrudža un pretsāpju iedarbība. Tāpēc mesalazīnu lieto tādiem iekaisumiem kā zarnu iekaisuma slimības.

Konkrēti, aktīvā viela kavē iekaisuma mediatoru veidošanos un to šūnu darbību, kuras ir iesaistītas imūnsistēmas iekaisuma reakcijā. Tabletes ir zarnās šķīstošas ​​un darbojas tikai zarnās. Šeit iekaisums notiek Krona slimības un čūlainā kolīta kontekstā, kas nozīmē, ka mesalazīns ir ļoti efektīvs.

Cik ātri var gaidīt efektu?

Cik ilgi epizode ilgst un cik ilgi pacients jāārstē akūtā epizodē, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Mesalazīnu parasti ordinē svecīšu vai tablešu formā vieglai, akūtai paasinājumiem. Ja pēc vairākām nedēļām nav uzlabojumu, tiek izmantoti papildu kortikosteroīdi.

Lasiet vairāk par tēmu: Kortizona blakusparādības

Smagā epizodē mesalazīns un kortikosteroīdu tabletes tiek lietotas vienlaikus (vienlaikus). Ārstēšanai vajadzētu ilgt vismaz četras nedēļas. Terapija ar mesalazīnu arī jāturpina samazinātās devās pēc recidīva, lai novērstu recidīvu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Čūlaina kolīta uzliesmojums
• Hroniskas slimības epizode
• Zāles hroniskas slimības ārstēšanai (sulfasalazīns)

Mesalazīna dozēšanas formas

Svecītes

Mesalazīns svecīšu veidā tiek izmantots īpaši tad, ja iekaisums ietekmē vēlākās zarnu sekcijas, t.i., taisnās zarnas un taisnās zarnas. SvecītesTā kā tiek sauktas arī par svecītēm, tās parasti ievieto taisnās zarnās trīs reizes dienā, akūtās ārstēšanas svecītēs ar 500 mg aktīvās sastāvdaļas, profilakses nolūkos - 250 mg.

Mesalazīna svecītes galvenokārt lieto čūlainā kolīta gadījumā, un var būt norādīta arī lietošana Krona slimības gadījumā.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles čūlainā kolīta ārstēšanai

granulas

Granulas ir no granulētas līdz pulverveida aktīvās sastāvdaļas mezalazīna ievadīšanas formām. Viena deva atbilst vienai granulu paciņai; akūtā uzliesmojuma gadījumā katru dienu paņem trīs paciņas. Granulas novieto uz mēles un norij veselas, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma.

Tabletes

Mesalazīna tabletes ir izturīgas pret kuņģa sulu, kas nozīmē, ka tās tiek nesagremotas vietā, kur tām vajadzētu radīt savu iedarbību. Mesalazīns tablešu formā ir piemērots zarnu trakta iekaisumam, atšķirībā no svecītēm un taisnās zarnas putām, arī iepriekšējās nodaļās.

Taisnās zarnas putas

Čūlainā kolīta gadījumā, kas galvenokārt ietekmē taisnās zarnas un taisnās zarnas, mesalazīnu lieto arī taisnās zarnas putu formā. Parasti deva ir divi aerosoli dienā pirms gulētiešanas.

Smidzināšanas kārbu nodrošina ar aplikatora cauruli, kas ir ievietota anāli. Izsmidzinājumus ievada vienu pēc otra, nospiežot sūkņa galvu. Pēc putu ievadīšanas mēģeni izmet. Pēc taisnās zarnas putu lietošanas zarnu nedrīkst iztukšot līdz nākamajam rītam, ja iespējams.

Mesalazīna blakusparādība

Tāpat kā jebkuras zāles, blakusparādības var rasties arī terapijas laikā ar mesalazīnu. Mesalazīna tablešu lietošanas blakusparādības ir sāpes vēderā, caureja, gāze, slikta dūša vai vemšana. Tomēr tie var būt arī pamata slimības simptomi.

Citas zināmas blakusparādības ir galvassāpes vai reibonis, retāk maņu traucējumi. Ārstēšanas laikā dažkārt rodas nieru darbības traucējumi. Terapija var izraisīt asins vērtības un asins skaita izmaiņas (balto un sarkano asins šūnu, trombocītu skaita samazināšanos).

Pastāv zināma salicilskābes un tās atvasinājumu nepanesamība un paaugstināta jutība, ko var izraisīt nopietnas blakusparādības. Mesalazīnu nevajadzētu lietot, ja ir šāda neiecietība. Taisnās zarnas aplikācijas, piemēram, svecītes, pamatnes vai taisnās zarnas putas, var radīt diskomfortu tūpļa vai aplikācijas vietā.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles pret caureju un zāles gāzēm

sāpes vēderā

Sāpes vēderā ir viena no biežākajām mesalazīna terapijas blakusparādībām. Šīs sūdzības nevar skaidri atšķirt no pamata slimības simptomiem, kas liecina par nepietiekamu terapiju. Pacientiem jāinformē ārstējošais ārsts par visām iespējamām blakusparādībām.

Lasiet vairāk par tēmu: Mājas zāles vēdera sāpēm - kuras ir labākās?

Īpaši stipras sāpes vēderā var būt arī akūta pankreatīta izpausme, kas ir ļoti reta, bet nopietna mesalazīna blakusparādība.

Lasiet vairāk par tēmu: Pankreatīta terapija

Matu izkrišana

Matu izkrišana ir viena no iespējamām mesalazīna blakusparādībām, kas var skart mazāk nekā 1 no 10 000 cilvēkiem (ļoti reti). Tiek ziņots par daļēju vai pilnīgu matu izkrišanu. Matu izkrišana var būt arī pamata slimības izpausme, jo zarnu iekaisuma slimība var izraisīt arī mazāku minerālvielu vai barības vielu uzsūkšanos.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Matu izkrišanas cēloņi
• Matu izkrišanas terapija
• Dzelzs deficīts

Kādas ir neiecietības pazīmes?

Neiecietība pret salicilskābi un tās atvasinājumiem, ieskaitot mesalazīnu, ir absolūta kontrindikācija norijot. Simptomi ir, piemēram, nieze un nātrene, t.i., ādas izpausmju parādīšanās ar apsārtumu un čūlas. Var rasties arī drudzis, elpošanas problēmas vai perikarda un sirds muskuļa iekaisums.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Sīpoli uz ādas
• Miokardīta simptomi

Neskaidrību gadījumā pacientiem, kuri ārstēti ar mezalazīnu, jākonsultējas ar ārstu, ja rodas līdzīgi simptomi, un jāpārbauda, ​​vai nepanes mezazīnu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Mesalazīns parāda ļoti daudzveidīgu zāļu mijiedarbību.Pacientiem jāinformē ārstējošais ārsts par mezazazīna lietošanu, izrakstot zāles. Mijiedarbība var samazināt efektivitāti vai palielināt blakusparādību risku.

Mesalazīns parāda mijiedarbību ar antikoagulantiem, kuru iedarbību var pastiprināt. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks ir palielināts. Mesalazīns parāda arī mijiedarbību ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, cukura līmeni asinīs pazeminošiem līdzekļiem. Tas attiecas arī uz urikozuriskiem medikamentiem - līdzekļiem, kas veicina urīnskābes izdalīšanos. Diurētiskie līdzekļi, piemēram, spironolaktons un furosemīds, mijiedarbojas arī ar mesalazīnu.

Glikokortikoīdi, kurus lieto kā pretiekaisuma līdzekļus, palielina nevēlamu blakusparādību risku. Mesalazīns samazina arī rifampicīna, kas ir prettuberkulozes līdzeklis, iedarbību. Kombinācijā ar merkaptopurīnu, citotoksisku un imūnsupresīvu līdzekli, var rasties pancitopēnija, kas ir izteikta visu asins šūnu grupu samazināšanās.

Tablešu efektivitāte

Pacienti ar zarnu iekaisīgu slimību atkārtoti cieš no caurejas. Tas var samazināt tablešu efektivitāti, un tā nav pirmā kontracepcijas izvēle slimības akūtā fāzē.

Mesalazīns neietekmē tablešu efektivitāti. Neskatoties uz to, pacientiem jāapspriež kontracepcijas iespējas ar savu ginekologu attiecībā uz viņu slimību un medikamentiem un atkarībā no smaguma pakāpes jāizmanto alternatīva metode. Kā alternatīvas tabletēm ir iedomājami, piemēram, hormonu implanti vai hormonu IUD. Svarīga ir efektīva kontracepcija, ja vien nav vēlēšanās piedzimt bērnus, jo īpaši augstas devas ilgstošas ​​zāles smagas slimības laikā rada zināmu risku sabojāt bērnu.

Mesalazīns un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Alkohols negatīvi ietekmē zarnu iekaisuma slimības gaitu un var izraisīt akūtu uzliesmojumu, tāpēc pacientiem parasti ieteicams nelietot alkoholu.

Alkohola un mesalazīna mijiedarbība nav pietiekami izpētīta. Cietušajiem vajadzētu alkoholu lietot atbildīgi un nelielos daudzumos, un ideālā gadījumā atturēties no tā lietošanas. Īpaši tas attiecas uz akūtas epizodes pacientiem, kurus ārstē arī ar kortizonu.

Kontrindikācijas - kad nevajadzētu ievadīt mezalazīnu?

Mesalazīnu nedrīkst lietot, ja ir paaugstināta jutība pret salicilskābi un tās atvasinājumiem (ieskaitot aspirīnu). Nopietni aknu un nieru darbības traucējumi ir arī kontrindikācijas lietošanai. Paaugstināta asiņošanas riska dēļ mesalazīnu nedrīkst lietot esošām kuņģa un zarnu čūlām (kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Mesalazīnu nedrīkst lietot arī pacienti ar paaugstinātu asiņošanas tendenci.

Mesalazīns jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma un stingrā ārsta uzraudzībā. Papildus asinīm un urīnam ieteicams kontrolēt nieru darbību.

Mesalazīna deva

Mesalazīns vienmēr jālieto tieši tā, kā norādījis ārsts vai farmaceits. Parastā mesalazīna tablešu deva čūlainā kolīta akūtai ārstēšanai ir no 1,5 g līdz 3 g mesalazīna dienā, sadalot divās līdz trīs individuālās devās.

Krona slimības akūtā ārstēšanā ņem no 1,5 g līdz 4,5 g.

Čūlaina kolīta atkārtošanās novēršanai trīs reizes dienā lieto 500 mg, t.i., kopā 1,5 g mesalazīna dienā.

Mesalazīna cena

Mesalazīna izmaksas mainās atkarībā no piegādātāja un zāļu formas. Mesalazīna tabletes ar 500 mg aktīvās sastāvdaļas iepakojumā 50 tabletēm par aptuveni 35 eiro, kā svecīte 500 mg iepakojumā pa 30 apmēram 57 eiro un granulēti maisiņi ar 1000 mg aktīvās sastāvdaļas par apmēram 54 eiro par 50 gabaliņiem.

Var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Sievietēm, kuras vēlas saņemt bērnus, par to noteikti jāinformē ārsts. Mesalazīns jālieto pēc rūpīgas riska un ieguvuma attiecības izvērtēšanas. Lai gan par to nav pietiekami daudz pētījumu, šķiet, ka mesalazīns grūtniecības laikā lielākoties ir drošs.

Parasti sievietēm, sākot grūtniecību, jāgaida slimības fāze, kad nav nepieciešama vai tikai neliela zāļu deva. Ja iespējams, ārstēšana jāpārtrauc uz pēdējām četrām nedēļām. Neliels daudzums mesalazīna izdalās mātes pienā, bet zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, nav noviržu no normas.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles grūtniecības laikā

Alternatīvas mesalazīnam

Mesalazīns ir pirmā izvēle čūlainā kolīta akūtā fāzē. Arī pacienti ar Krona slimību uzrāda labu reakciju uz pretiekaisuma līdzekli. Īpaši smagas slimības gadījumā ārsts laiku pa laikam izraksta arī kortizonu.

Ja uz terapiju nav atbildes, tiek izmantoti imūnsupresanti, kas kavē iekaisumu. Zāles ietver azatioprīnu, 6-merkaptopurīnu vai antivielas, piemēram, infliksimabu. Pēdējā abu slimību ārstēšanas iespēja ir operatīvā terapija.