Endometrioze

Sinonīmi plašākā nozīmē

Iekšējā un ārējā endometrioze, dzemdes adenomioze
Angļu: endometrioze

definīcija

Endometrioze ir dzemdes gļotādas neregulārs izskats (Endometrijs) ārpus dzemdes dobuma (Skatīt arī Anatomija dzemde).

Frekvences sadalījums

Tiek lēsts, ka apmēram katra desmitā sieviete reproduktīvā vecumā (starp puberitāte un Menopauze) no plkst Endometrioze tiek ietekmēta. Slimība ir īpaši izplatīta sievietēm vecumā no 25 līdz 38 gadiem un tām, kurām ir neauglība attiecīgais iemesls.

Endometriozes cēlonis

Noteikti izpētīts iemesls vēl nav atrasts; tomēr ir arī daži Teorijas endometriozes attīstībai:

• Piemēram, rodas aizdomas, ka skartā reģiona gļotāda ar atkārtotiem stimuliem un iekaisuma reakcijām ir pārveidota tādā veidā, ka tā tagad atrodas ķermeņa struktūrā un funkcijā. Dzemdes odere vienāds.

• Cita teorija pieņem, ka menstruālā asiņošana (sk. Arī Mēnešreizes) izraidīja dzemdes oderi, nevis pret maksts (vagināli) tagad atpakaļ caur Olvadi sasniedz vēdera dobumu un šeit piestiprinās pie vēderplēves.

• Trešajā teorijā teikts, ka pat normālos apstākļos dzemdes gļotāda bieži nonāk vēderā, bet ar to veiksmīgi cīnās tieši sievietes veselīgā imūnsistēma. Endometriozes gadījumā šī aizsardzība šķiet ierobežota, tāpēc netraucēti tiek nepareizi novirzīts dzemdes oderējums Vēderplēve var labot.

Turklāt ilgu menstruāciju periodu (tas nozīmē, ka agrīna menstruālā asiņošana sākas ar īsu ciklu un garu asiņošanas fāzi un vēlīnu menopauzes sākumu) var identificēt kā riska faktoru.

Rašanās un rašanās

Atkarībā no tā, kur nepareizi novirzīts Dzemdes odere implantiem, ir trīs endometriozes veidi:

1. Iekšējā endometrioze dzimumorgāni (Dzemdes adenomioze)
   Šajā endometriozes formā dzemdes gļotāda iekļūst dzemdes muskuļu slānī (miometrijā), kas atrodas tieši zem tā.
2. Ārējā endometrioze dzimumorgāni
   Šeit izkliedētā dzemdes odere tiek sadalīta ārpus pašas dzemdes mazā iegurņa orgānos. Tie cita starpā ietver Olnīcas, Olvadi, vēderplēves pārklājums urīnpūslis un pārējā vēderplēve. Pat saites starp Sacrum (Os sacrum) un dzemde var ietekmēt.
3. Endometrioze ārpus dzimumorgāniem
   Tas ir nosaukums, kas tiek piešķirts endometriozei, kad izkliedētā dzemdes odere atstāj mazo iegurni un, piemēram, piestiprinās Zarnas, urīnpūslis, Ureteri un plaušu piespraušana. Pat āda un smadzenes var būt inficēts.

Simptomi

Dzemdes oderējuma šūnas, kas ir izkliedētas ķermenī, seko tādām pašām cikliskām izmaiņām kā dzemdes oderējums. Viņus ietekmē tās pašas hormonālās svārstības un viņi reaģē tāpat kā parasta sieviete cikls. Šajā kontekstā hormonu dēļ ir uzkrājusies gļotāda endometriozes perēkļu rajonā, lai apzinātos iespējamo apaugļotā implantāciju Olu šūna sagatavot. Ja apaugļota olšūna netiek implantēta, hormonu līmenis atkal mainās, un gļotādas slāņi tiek noraidīti. Šī savienojuma dēļ tipiski endometriozes simptomi parādās īpaši laikā Mēnešreizes. Tomēr, tā kā izkaisītās dzemdes gļotādas noņemšana ir iespējama tikai ierobežotā mērā, var attīstīties turpmāki simptomi. Šī iemesla dēļ daudzos gadījumos attīstās skartie pacienti Endometriozes cistas uz Olnīcas. Gan simptomu rašanās, gan intensitāte endometriozes gadījumā sievietēm tomēr ievērojami atšķiras. Parasti tiek uzskatīts, ka apmēram 20 līdz 30 procenti skarto sieviešu paliek pilnīgi asimptomātiskas. Gadījumā, ja tas izkļūtu caur izkaisīto Dzemdes oderes šūnas Ja rodas simptomi, arī tie bieži ir ļoti mainīgi. Biežākie endometriozes simptomi ir:

• Spēks Menstruālie krampji
• hroniska vai atkārtota Sāpes vēdera lejasdaļā
• Sāpīgs dzimumakts
• Sāpes urinējot vai zarnu kustības laikā
• Cikla atkarīgs Muguras sāpes
• Asiņošanas traucējumi, neregulāra asiņošana, smērēšanās
• Auglības traucējumi, neauglība

Vairumā gadījumu skartie pacienti ilgstoši necieš no raksturīgajiem simptomiem. Drīzāk rodas diskomforts cikla atkarīgs ieslēgtas vai pakļautas milzīgām svārstībām cikla laikā. Parasti simptomi ir īpaši izteikti dienās pirms menstruācijas un tās laikā, un intensitāte samazinās pēc asiņošanas mazināšanās. Tomēr gadu gaitā tas var būt saistīts ar Audu rētas, Adhēzijas un / vai iekaisuma procesi kļūst pastāvīgi Noturība Simptomi parādās (pastāvīgums).

diagnoze

Dažos gadījumos diagnozi var noteikt, aprakstot raksturīgo, no cikla atkarīgas sūdzības jāprasa.
Rutīnā ginekoloģiskā izmeklēšana tad var apstiprināt aizdomas par endometriozi. Tāda ir maksts un Dzemdes kakls Ārsts to arī redz tieši un jutīgumu pret spiedienu īpašos punktos pārbaudes laikā. Arī vienu Ultraskaņas pārbaude caur Kašķis dažreiz var sniegt sākotnēju atradumu.

Uzticamu diagnozi bieži var noteikt tikai Laparoskopija attiecīgi. Caur nabu tiek ievietota skata ierīce (endoskops), ar kuras palīdzību var apskatīt mazā iegurņa orgānus, t.i., dzemdi, olvadus un olnīcas. Dažreiz ir arī viens Pūslis vai Kolonoskopija Nepieciešams, ja baidās no šiem orgāniem un laparoskopijas laikā tie var tikt ievainoti.

ārstēšana

Endometriozes attīstības cēloņi vēl nav skaidri noskaidroti. Tiek pieņemts, ka endometrioze ir daudzfunkcionāla slimība, kuras attīstību izraisa dažādu faktoru mijiedarbība. Šī iemesla dēļ daudzu cietušo pacientu ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Pagaidām nevar garantēt cēloņu tiešu novēršanu. Ikdienas klīniskajā praksē endometriozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz Sūdzību samazināšana un Labklājības palielināšanās no skartajām sievietēm. Šī iemesla dēļ endometriozes formām, kas nesatur simptomus, vairumā gadījumu nav nepieciešama terapija. Šīs ginekoloģiskās slimības ārstēšanā parasti tiek nošķirtas divas kategorijas ārstniecības un ķirurģiska Ārstēšana. Turklāt tsAuglības ārstēšana"un psihosomatisks Slimnieku aprūpe ir svarīgs endometriozes terapijas pīlārs.Vairumā gadījumu ārstējošais ginekologs neizvēlas zāļu vai ķirurģisko ārstēšanu. Ikdienas klīniskajā praksē abu metožu kombinācija ir izrādījusies visnoderīgākā.

1. Ķirurģiskā ārstēšana

Atrisina endometriozes klātbūtni Auglības ierobežojumi jāapsver ķirurģiska ārstēšana. Konkrētu zāļu ievadīšanai vien šai pamatproblēmai nav lielas jēgas. Endometriozes ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta laparoskopiski (Laparoskopija). Šīs minimāli invazīvās ārstēšanas metodes priekšrocības ir ievērojami mazāk pamanāmas rētas un saaugumi, ievērojami īsāks uzturēšanās laiks slimnīcā un ātrāka atveseļošanās. Endometriozes laparoskopiskās ārstēšanas trūkums ir salīdzinoši ilgs operācijas ilgums. Alternatīvi var apsvērt arī atvērtu ķirurģisku metodi. Būtībā abiem ārstēšanas veidiem ir vienādi mērķi:

• Izkliedēto dzemdes oderējuma šūnu noņemšana
• Normālu anatomisko attiecību atjaunošana
• Skarto orgānu saglabāšana
• Histoloģiski Notiek diagnozes saglabāšana

Izkaisītās dzemdes oderējuma šūnas ķirurģiskas procedūras laikā tiek noņemtas ar diriģenta, lāzera vai skalpeļa palīdzību. Daudzos gadījumos Olnīcas vai Olvadi noņemts. Endometriozes ķirurģiskās ārstēšanas panākumus var vēl uzlabot, lietojot hormonus sešus mēnešus. Pacientiem, kuru ģimenes plānošana jau ir pabeigta, pilnīga dzemdes noņemšana (histerektomija) ir visefektīvākā terapijas stratēģija.

2. Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanas filiāle ietver dažādu hormonu preparātu uzņemšanu endometriozes klātbūtnē. Vairumā gadījumu tā būs Progestīni un / vai ts GnRH-Analogi izmantoti. Konservatīvajā stratēģijā ārstēšanas ilgums ir no trim līdz sešiem (maksimāli divpadsmit) mēnešiem. Endometriozes hormonālās ārstēšanas pamatprincips ir samazināt paša hormona ražošanu organismā. Šajā kontekstā samazinājums estrogēns-Ražošana (relatīvā estrogēna atņemšana) ir izšķiroša loma. Pēc dažiem mēnešiem daudzos gadījumos var pierādīt endometriozes bojājumu regresiju un ar to saistīto simptomu mazināšanos. Tomēr šī ārstēšanas metode nav piemērota jaunām sievietēm, kuras vēlas bērnus.

Visbiežāk lietotie hormonu preparāti ir:

• Progestīni (Corpus luteum hormoni)
• Mutiski Kontracepcijas līdzekļi/ "Pill" (īpaši vienfāzu kombinētie preparāti)
• GnRH-Analogi (Menopauzešormons)

Turklāt sāpju terapija ir svarīga filiāle endometriozes ārstēšanā ar narkotikām.Simptomi vēderā vairumā gadījumu ir ļoti izteikti. Šī iemesla dēļ skartajiem pacientiem bieži ir jālieto lielākas devas Pretsāpju līdzeklis Var izmantot. Īpaši jaunas sievietes, kurām attīstās endometrioze, hronisku sāpju dēļ bieži cieš no spriedzes, izsīkuma un depresīvas noskaņas. Turklāt bailes no turpmākām sāpēm un / vai samazinātas auglības ir nopietna problēma endometriozes slimniekiem.Šī iemesla dēļ sieviešu ciešanu līmenis var būt ārkārtīgi augsts. Tādēļ sarežģītas slimības vēstures gadījumā nevajadzētu atstāt novārtā psihosomatisko ārstēšanu.

3. Auglības ārstēšana

Tā kā izkliedētu dzemdes oderējuma šūnu klātbūtne var spēcīgi ietekmēt auglību, vēlme iegūt bērnus bieži kļūst par problēmu, īpaši jauniem pacientiem. Endometrioze var izraisīt Olvadi aizvērt vai spermas transportēšana dzemde ietekmēt. Šī iemesla dēļ jāapsver īpaša ārstēšana ar auglību, īpaši jauniem pacientiem, kuri vēlas bērnus.

prognoze

Pat pēc ķirurģiskas un zāļu terapijas simptomi var atgriezties jebkurā laikā, ja vien notiek skarto zonu hormonālā stimulācija. Tomēr hormonālo stimulāciju atstāj menopauzes laikā vai operatīvi Olnīcu noņemšana pēc tam var sagaidīt ievērojamu simptomu samazināšanos.

Īstenojot tā saukto Vidusjūras diēta Apsprieda, kurā tiek veicināts daudz augļu, dārzeņu un nepiesātinātu tauku patēriņš jūras zivju un olīveļļas veidā.

uzturs

Endometriozes ārstēšana daudzos gadījumos ir ļoti sarežģīta. Tagad tiek pieņemts, ka pareizajam uzturam var būt izšķiroša ietekme uz slimības gaitu un simptomiem, kurus izjūt slimie pacienti. Saskaņā ar plašiem pētījumiem, diēta, kas galvenokārt balstīta uz kviešiem un cukuru, ir neproduktīva slimības gaitai. Apmēram 80 procentos no pārbaudītajām personām tika novērots, ka Nav kviešu un cukura veicina ievērojamu sāpju mazināšanos. Daudzās no skartajām sievietēm simptomi pat pilnībā izzuda.

Šie rezultāti ļauj mērķtiecīgi mainīt endometriozes slimnieku uzturu. Brokastīs parasto maizi var aizstāt ar griķu, rudzu vai auzu maizi. Pat šīs nelielas diētas izmaiņas var ievērojami uzlabot endometriozes slimnieka labsajūtu. Ideālā gadījumā augļus vajadzētu dzert galvenokārt brokastu laikā. Turklāt sāpes vēderā, ko izraisa izkliedētās dzemdes oderējuma šūnas, var mazināt, samazinot cukura uzņemšanu un Atturieties no alkohola un kafijas ilgtermiņā to mazināt. It īpaši cukurotiem dzērieniem ir izšķiroša loma endometriozes slimnieku uztura maiņā. Ja tiek ievēroti šie vienkāršie uztura pamatnoteikumi, sāpju simptomi parasti uzlabojas nepārtraukti tikai pēc dažām nedēļām. Pēc dažiem mēnešiem lielākajā daļā skarto sieviešu simptomi pat pilnībā izzūd. Saskaņā ar šiem jaunajiem atklājumiem šīs klīniskās ainas ārstēšanas panākumus var daudzkārt palielināt, mērķtiecīgi mainot uzturu.

Turklāt šajā sakarā jāatzīmē, ka a slikta diēta un ar to saistītā aptaukošanās kā vispārējais riska faktors attiecas uz endometriozes attīstību. Pirmām kārtām tiek uzskatīts, ka vēdera tauki, ko izraisa maza fiziskā slodze un īpaši neveselīgs uzturs, vairākas reizes palielina endometriozes attīstības risku. Iemesls tam ir fakts, ka cita starpā taukaudos tiek sintezēts liels skaits sieviešu dzimumhormonu. Gadu neveselīga uztura un mazu vingrinājumu laikā ķermenis uzkrāj vairāk tauku un attiecīgi palielina to daudzumu hormonuprodukcija. Noteiktos apstākļos tas var izraisīt dzemdes gļotādas šūnu sadalīšanos un izraisīt atšķirīgus sāpju simptomus.

līga

Eiropas endometriozes līga ir asociācija, kas kalpo informācijas apmaiņai un zinātniskajiem pētījumiem par endometriozes klīnisko ainu. Eiropas Endometriozes līga regulāri piedāvā īpašus informācijas pasākumus ietekmētajiem pacientiem un veselības aprūpes speciālistiem. Speciālistu informāciju var iegūt Eiropas Endometriozes līgas interneta portālā, un jautājumus var uzdot tieši ekspertu padomei. Balstoties uz šo portālu (Eiropas Endometriozes līga), jāvienkāršo rīcība ar šo salīdzinoši maz izpētīto ginekoloģisko slimību.Turklāt Eiropas Endometriozes līgas vietne piedāvā iespēju atrast piemērotus speciālistus, lai uzsāktu vislabāko iespējamo ārstēšanas procesu attiecīgajam pacientam. Ietekmētās sievietes var arī kontaktēties savā starpā Eiropas Endometriozes līgas forumā.