Plavix®

Sinonīmi

Klopidogrels

definīcija

Plavix® (klopidogrels) tiek izmantots kā zāles un pieder pie trombocītu agregācijas inhibitoru grupas. Tas novērš asins recēšanu un tādējādi novērš trombu veidošanos (Asins recekļi), kas potenciāli var izraisīt embriju veidošanos (pilnīga asinsvadu pārvietošana), kas var beigties, piemēram, ar plaušu emboliju vai insultu, un tāpēc, ja to neārstē, tas ir dzīvībai bīstams.

Lasiet vairāk par tēmu Klopidogrels

Plavix® darbības mehānisms

Asins recēšanu aptuveni sadala divās fāzēs. Primārā hemostāze (no grieķu hema = asinis un stāze = barošana ar krūti) ar galvenajiem dalībniekiem trombocītiem (trombocītiem) un sekundārā hemostāze, kurā galveno lomu spēlē 13 koagulācijas faktori. Abi skrien blakus un nekad nav izolēti.
Plavix® (klopidogrels) kavē primāro hemostāzi. Trombocīti neaktīvā formā netraucēti plūst asinīs (t.i., ja apkārtējie audi nav ievainoti un medikamenti nestājas spēkā). Lai nonāktu aktīvajā formā, viņiem ir vajadzīgas dažādas aktivējošās vielas. Tajos ietilpst tromboksāns un ADP (adenozīna difosfāts).

Tikai pēc tam, kad šāda viela ir piesaistījusies trombocītiem, tā maina savu formu no relatīvi apaļas un vienveidīgas līdz smailai ar daudziem skrējējiem un tādējādi veic pirmo soli asins recēšanas virzienā. Tikai šādā dīvainā veidā trombocīti spēj savstarpēji savienoties un kopā ar citām vielām, piemēram, fibrinogēnu, veidot nešķīstošu agregātu, kas ir ārkārtīgi svarīgi brūču aizzīmogošanai pēc audu ievainojumiem. Tomēr šāda trombocītu agregācija var notikt arī nevēlami vai pārāk vardarbīgi, tādējādi novēršot trombu veidošanās risku.

Plavix® (klopidogrels) novērš ADP saistīšanos ar asins trombocītiem, bloķējot ADP receptoru (precīzs nosaukums: P2Y12 receptors). Tas nozīmē, ka bloķētās asins trombocītus nevar aktivizēt un asinsreces process nesākas. Plavix® neatgriezeniski bloķē receptoru, tāpēc trombocītus vairs nevar aktivizēt “visu mūžu”.

Tā kā trombocītu dzīves ilgums ir apmēram 10 dienas, recēšanu pilnībā var sākt tikai tad, kad bloķētās asins trombocīti ir sakārtoti un izveidojušies jauni.
Pamatā tam pašam darbības principam ir arī - galvenokārt labāk pazīstams - ASA (acetilsalicilskābe), bet caur citu kavēšanas ceļu.

Farmakokinētika un dinamika

Plavix® (klopidogrels) ir prodrug, kas nozīmē, ka tas organismā tiek pārveidots tikai aktīvajā formā (t.i., pēc ievadīšanas). Pilnīga antikoagulanta iedarbības noturēšana prasa 5-7 dienas. Lai arī tā fiziskais pussabrukšanas periods ir tikai 7-8 stundas, tā iedarbība ilgst daudz ilgāk.

Tas izdalās aptuveni vienādās daļās caur nierēm un aknām (žulti).

pielietojuma jomas

Plavix® tiek izmantots:
Koronārā sirds slimība

• Koronāro artēriju slimība (CHD) - šeit ir asinsvadi, kas veido sirds piegāde (koronārie asinsvadi), ko sašaurina sklerotiski procesi, un pastāv risks saslimt ar a Asins receklis (trombs), ko var nolaupīt un pēc tam radīt nopietnas briesmas. Lai aizsargātu pret šo (profilaktisko), pretkoagulantiem, piemēram, Klopidogrels.
• perifēro artēriju slimība (PAOD) - šeit - līdzīgi kā CHD - asinsvadi ir sašaurināti, bet ne sirds, bet drīzāk apakšējo ekstremitāšu (kāju) rajonā. Arī šajā gadījumā antikoagulantus izmanto, lai novērstu trombozi.
• uz Sirdstrieka vai insultslai asinis būtu pēc iespējas šķidrākas un izvairītos no cita šāda gadījuma.
• kombinācijā ar ASS uz Stenta implantācijas (Stenti ir mazas mēģenes, kuras ievieto iepriekš sašaurinātos traukos, lai tās atkal atvērtu un tādējādi nodrošinātu atbilstošu asins plūsmu)

Tomēr iepriekšminētajās indikācijās tā parasti ir izvēlētās zāles ASS izmanto. Tāpēc klopidogrels galvenokārt tiek lietots pacientiem, kuri nepanes ASS.

Plavix® blakusparādības

Tāpat kā ar visiem anti-recēšanas līdzekļiem, ir arī Plavix paaugstināts asiņošanas risks, piemēram, diezgan nekaitīgs Epistaksa un tendence uz sasitumiem (hematomas), bet arī daudz kritiskākas iekšējas asiņošanas veidā, piem. kuņģa-zarnu traktā). Tas var būt arī zem Klopidogrels rodas šādas blakusparādības:

• galvassāpes
• slikta dūša
• reibonis
• Izsīkums

Locītavu sāpes

Sāpes locītavās ir ļoti reta iespējamā Plavix® blakusparādība. Skaitliskā izteiksmē tas nozīmē, ka apmēram 1 no 10 000 cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, rodas locītavu sāpes. Tomēr, tā kā locītavu sāpes parasti rodas ļoti bieži, citi simptomu cēloņi, piemēram, gripai līdzīga infekcija, ir daudz ticamāki. Ja Plavix lietošanas laikā rodas jaunas locītavu sāpes un pēc dažām dienām neizzūd, var lūgt padomu ārstam.

nogurums

Viena no iespējamām Plavix® blakusparādībām ir nogurums. Tomēr tas ir ļoti nespecifisks simptoms, kam var būt daudz iemeslu, un šī narkotika reti ir atbildīga. Ja ilgstošā laika posmā rodas jauns nogurums bez identificējama iemesla, ģimenes ārstu var apmeklēt, lai nopratināšanas un izmeklēšanas laikā viņš nokļūtu cēloņa pamatā. Pēc tam viņš varēs novērtēt, vai tā ir iespējamā Plavix® vai cita lietojamā medikamenta blakusparādība, vai arī cits cēlonis ir ticamāks.

nieze

Reizēm Plavix® blakusparādība (skar apmēram vienu no simts lietotājiem) ir nieze. Simptoms var parādīties vai nu izolēti, vai kā daļa no alerģiskas reakcijas. Pēdējais var izpausties arī kā izsitumi uz ādas, un pēc tam zāļu lietošana jāpārtrauc, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Ja ir tikai nieze, vispirms jāgaida, lai redzētu, vai tas atkal pazūd. Tomēr, ja nieze nepāriet un tiek uztverta kā pārāk kaitinoša, iespējams, arī Plavix® lietošana ir jāpārtrauc un jāizraksta citas zāles.

Vai man ir jāpārtrauc lietot Plavix® pirms zobārstniecības procedūras?

Zobārsts jums pateiks, vai un kad Plavix® lietošana jāpārtrauc pirms zobārstniecības procedūras, piemēram, zobu ekstrakcijas. Vajadzības gadījumā viņš, konsultējoties ar ģimenes ārstu, noteiks, kad zāles vairs nevajadzētu lietot. Nekādā gadījumā nepārtrauciet to lietot pats. Īpaši svarīgi ir arī savlaicīgi informēt zobārstu, ja jūs lietojat Plavix® vai citu asiņu atšķaidošu medikamentu. Vislabāk to darīt, kad zāles ir pasūtītas, nevis tikai tad, kad nenovēršama zobārstniecības procedūra.

Cik maksā Plavix®?

Plavix® cena parasti ir no 100 līdz 300 eiro par 100 tabletēm. Tomēr tas ir recepšu medikaments, kura izmaksas pilnībā sedz veselības apdrošināšanas kompānija, ja indikācija ir pamatota. Plavix® cena ir ievērojami augstāka, salīdzinot ar dažiem citiem trombocītu inhibitoriem. Tomēr ir arī zāles no citiem ražotājiem ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu, kas ir ievērojami lētākas (sākot no 50 eiro par 100 tabletēm).

Kādas man ir Plavix® alternatīvas?

Papildus Plavix® ir arī citas zāles, kas satur aktīvo sastāvdaļu klopidogrelu. Ar vienu un to pašu devu tos var izmantot kā alternatīvu. Ir arī zāles no trombocītu inhibitoru grupas, kurām ir nedaudz atšķirīga aktīvā viela, piemēram, prasugrels. Ārstējošajam ārstam ir jānosaka, vai šādas zāles ir alternatīva Plavix®. Nav ieteicams lietot vienu vai divus trombocītu inhibitorus, jo ir pierādīts, ka tiem ir aizsargājoša iedarbība uz asinsvadu oklūzijām un tādējādi, piemēram, sirdslēkmes un insultu, ja tas ir norādīts.

Marcumar®

Ar savu aktīvo sastāvdaļu fenprokumonu Marcumar® ir arī asinis atšķaidošas zāles, bet tas iedarbojas uz asins sarecēšanas kaskādi, izmantojot citu darbības mehānismu. Tāpēc ir medicīniskas indikācijas, kurās jālieto Plavix® vai labāk Marcumar®. Lietojot Marcumar®, ģimenes ārstam regulāri jāpārbauda asins sarecēšana, veicot asins analīzes un pielāgojot devu.Plavix® gadījumā tas nav nepieciešams.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Marcumar® alternatīvas

Xarelto®

Zāles Xarelto® ir viens no tā sauktajiem jaunajiem vai tiešajiem perorālajiem antikoagulantiem (“asins šķidrinātājiem”). Tas darbojas, tieši nomācot svarīgu asins recēšanas faktoru, un tādējādi novērš trombu veidošanos asinsvados.

Plavix®, no otras puses, iejaucas asinsreces kaskādē, kavējot trombocītu veidošanos asinīs. Sakarā ar atšķirīgo pieeju rīcībai, abu zāļu indikācijas arī atšķiras. Tāpēc Xarelto® parasti nav alternatīva Plavix®, tā vietā ārsts izlemj par pareizajiem medikamentiem atkarībā no pacienta un viņa slimības.

Līdzīgas zāles

• Ticlopidīns - tas izmanto to pašu darbības mehānismu kā Plavix® (Klopidogrels), tomēr kļuva smaga iespējamās a Leikopēnija (izteikta leikocītu skaita samazināšanās) kā blakusparādību, kuru to lielākoties nomāc partneris ar mazākām blakusparādībām
• Abciximab, eptifibatide, tirofiban - tie arī kavē primāro hemostāzi, bet ne ar tādu pašu mehānismu kā klopidogrels, tie bloķē citu receptoru (Glikoproteīns IIb / IIIa) un tādējādi novērš trombocītu agregāciju (Trombocītu tīkla izveidošana) ar fibrinogēnu.
• Heparīns, Clexane, Kumarīni - Tie kavē sekundāro hemostāzi, dažādos veidos pasliktinot asinsreces faktoru darbību. Attiecīgi tos neizmanto kā trombocītu agregācijas inhibitorus (jo tie neinhibē trombocītus), bet sauc par antikoagulantiem.

Kad Plavix® ir “neatbildētājs”?

Ja vēlamais asins trombocītu kavēšanas efekts nerodas vai ir nepietiekams pacientam, kurš regulāri lieto Plavix®, to sauc par “nereaģējošu”.

Iemesli tam var būt dažādi, un atbildes reakcijas trūkuma mehānismi lielākoties nav izskaidroti. Ja, lietojot medikamentus, rodas kāds notikums, kuru Plavix® faktiski paredzēts novērst (piemēram, cits sirdslēkme), vajadzības gadījumā jāpārbauda cits medikaments.

Ko darīt, ja aizmirstu lietot Plavix®?

Ja esat aizmirsis lietot Plavix® un pamanāt to nākamo divpadsmit stundu laikā, jums tas jālieto nekavējoties. Pēc tam nākamo tableti vienkārši ņem atkal paredzētajā laikā.

Tomēr, ja pamanāt tikai pēc vairāk nekā divpadsmit stundām, varat izlaist šo uzņemšanu un nākamo tableti lietot tikai parastajā laikā. Nekādā gadījumā nelietojiet dubultu devu, jo tas var izraisīt pārmērīgu trombocītu skaita nomākumu asinīs un palielināt asiņošanas risku.