Pietūkušas plaukstas

definīcija

Pietūkušas plaukstas locītavas var attiecināt uz šķidrumu, kas dažādu iemeslu dēļ paliek plaukstas locītavas audos vai plaukstā kopumā. Tas var būt, piemēram, asinis, kas var novadīt sliktāk, vai limfas šķidrums.

Turklāt plaukstas locītava var būt pietūkusi no iekaisuma, slimības (vietējas vai ietekmē visu ķermeni) vai no traumām un rokas bojājumiem. Ir svarīgi atšķirt, vai pietūkst tikai viena plaukstas locītava vai vairākas locītavas, iespējams, pat (gandrīz) visas locītavas un reģioni. Cik ātri notiek pietūkums, cik ilgi tas ilgst un vai tas notiek regulāri, ir atkarīgs no problēmas, kas izraisīja pietūkumu.

cēloņi

Pietūkušas rokas cēloņi ir daudz. Ja pietūkst ne tikai plaukstas locītava, sliktas drenāžas rezultāts var būt tūska (šķidruma aizture). Tas notiek, kad nieres vai sirds kā asinsrites sistēmas virzītājspēks vairs nedarbojas pareizi.

Arī olbaltumvielu deficīts (Hipoalbuminēmija), kā arī asinsvadu problēma, piemēram, tromboze (asinsvadu aizsprostojums) vai vēnu darbības traucējumi, var izraisīt redzamu pietūkumu.
Cēlonis var būt arī nepietiekams vairogdziedzeris. Tas var būt gan hronisks, gan akūts. Ar šīm visa organisma slimībām lielākoties (arī) uz kājām var atrast pietūkumu. Ja pietūkst tikai viena plaukstas locītava, šie iemesli ir maz ticami. Tad pietūkuma cēlonis var būt vietēja problēma. Viens no iespējamiem cēloņiem ir rokas trauma, t.i., brūces, sastiepumi, salauzti kauli vai sasitumi. Tas var izraisīt pietūkumu.

Iekaisums, piemēram, ādas, muskuļu (Miozīts), Cīpslas (Tendonīts) vai kaulu (Osteomielīts) var izraisīt arī plaukstas pietūkumu.
Iespējams arī, ka jums ir alerģiska reakcija uz kādu vielu vai kaut ko citu, ko jūs jau esat pieskāries. Jums arī jāpārbauda plaukstas locītavas punkcijas vietas, ir iespējama alerģiska reakcija uz lapsenes dzēlienu vai tamlīdzīgi.

Asins receklis traukā var aizsprostot aizplūšanu un izraisīt pietūkumu. Drenāžu var traucēt arī apdegumi vai applaucēšanās vai to rezultātā.

Tendinīts

Arī šis traucējums Tendovaginīts sauc, ir garo cīpslu apvalka iekaisuma reakcija. Parasti tas rodas no atkārtotas, vienmuļas rokas slodzes, piemēram, rakstāmgalda darba vai skrūvēšanas. Pietūkums ir sāpīgs, īpaši pārvietojoties. Dažreiz var izraisīt čīkstošus trokšņus, kad cīpsla berzē pret cīpslas apvalka mezglajiem sabiezējumiem (Krepitācijas).

Labākais veids, kā tikt galā ar tendinītu, ir atvieglot un aizsargāt skarto roku. Turklāt jūs varat Glikokortikoīdi Injicējiet (kortizonu) cīpslas apvalkā. Tomēr to nevajadzētu atkārtot. Ja tendinīts ilgstoši nepastāv, cīpslas apvalku var ķirurģiski sadalīt gareniski.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Tendovaginīta terapija

Pēc karpālā kanāla operācijas

Pietūkušas plaukstas locītavas pēc karpālā kanāla sindroma operācijas nav nekas neparasts. Katra ķirurģiska procedūra ir saistīta ar ādas, mīksto audu un apkārtējo anatomisko struktūru ievainojumiem. Tas ir ķirurģiskas iejaukšanās nenovēršams blakus efekts. Lai pietūkums, ko parasti izraisa zilums, būtu pēc iespējas mazāks, operācijas laikā mazie asinsvadi tiek elektriski iznīcināti.

Turklāt operācijas telpā var ievietot notekas, kas pirmajās pēcoperācijas dienās izsūc asinis no operācijas zonas. Zilumu var samazināt arī pēc imobilizācijas, atdzesēšanas un saspiešanas pārsēja. Atkarībā no ziluma smaguma, pietūkumu un ar to saistītās sāpes var pilnībā mazināt dažu dienu vai nedēļu laikā. Retos gadījumos, kad pietūkums ir īpaši smags, nav iespējams izvairīties no citas operācijas ar hemostāzi.

Plašāk par tēmu: Karpālā kanāla sindroms lasiet šeit

Pēc kritiena

Kritiens parasti var izraisīt arī roku un plaukstu pietūkumu. Pat ja kauliem, locītavām, muskuļiem un cīpslām nav acīmredzamu ievainojumu, kritiena gadījums var ievainot mazākus mīkstos audus un izraisīt plaukstas asiņošanu. Rezultātā tie parādās kā pietūkušas plaukstas.

Atkarībā no mīksto audu ievainojumu smaguma, pietūkums īsā laikā var mazināties; ziluma aizplūšanai reti nepieciešama punkcija. Lai samazinātu pietūkuma risku pēc nekaitīga kritiena, ieteicams imobilizēt plaukstas locītavu ar spiediena pārsēju un to atdzesēt.

Pēc kukaiņu koduma

Kukaiņu kodums parasti var izraisīt lokālu, bet arī vispārēju visa ķermeņa ādas pietūkumu. Plaukstas ir izplatīta vieta kukaiņu kodumiem, jo ​​tās lielākoties nav atklātas. Dīķa laikā pārnestie toksīni un patogēni izraisa lokālas iekaisuma reakcijas, kas noved pie pietūkuma.

Ja ir alerģija pret kukaiņu indi, pietūkums var būt īpaši izteikts. Smagos gadījumos kukaiņu kodumi izraisa smagas alerģiskas reakcijas ar pūslītēm visā ķermenī, milzīgu niezi, kā arī elpošanas un asinsrites problēmām. Visu kukaiņu kodumu ārstēšanai var izmantot dzesējošas, pretalerģiskas un pretiekaisuma ziedes.

Vienlaicīgi simptomi

Papildus pietūkumam var rasties sāpes, nieze, ierobežota kustīgums un plaukstas locītavas stīvums vai izsitumi. Roku var arī pārkarst. Tas viss ļauj izdarīt secinājumus par plaukstas pietūkuma cēloni.

Pavadošais nieze rada alerģiskas reakcijas iespējamību. Šeit jums jāuzmanās no citām ādas izmaiņām, piemēram, izsitumiem vai apsārtumiem. Turklāt tādas ādas problēmas kā Neirodermatīts, iespējams cēlonis.

Ja ir arī plaukstas stīvums, jānoskaidro reimatiskā slimība, īpaši, ja tā regulāri notiek no rīta.

Pārkarsusi, apsārtusi plaukstas locītava norāda uz iekaisuma procesu, piem. kā infekcijas sastāvdaļa.

Sāpes

Ja sāp arī plaukstas locītava, iespējams, ka šajā jomā būs traumatiski cēloņi vai iekaisums. Jāreģistrē precīza sāpju atrašanās vieta.

Plaukstas aizmugure var ciest no locītavu nodiluma (artroze), ganglijas (kauli, cīpslas apvalka pūtītes), infekcijas vai ievainojumi, piemēram, kauli.

Lasiet arī par šo

• Plaukstas locītavas osteoartrīts
• ganglijs

Karpālā kanāla sindroms, kurā nervs (Vidējais nervs) ierobežo pastāvīgs spiediens. Pirmām kārtām tas noved pie nakts sāpēm un patoloģiskām sajūtām īkšķos, rādītājā un vidējos pirkstos. Tomēr pietūkums šeit ir reti sastopams.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Karpālā kanāla sindroma simptomi

Akūts podagras lēkme plaukstas locītavā var būt arī ļoti sāpīga, taču šī nav podagras “klasiskā” vieta. Psoriāze (psoriāze) var izraisīt locītavu iekaisumu (artrītu) un līdz ar to arī sāpes. Tendonīts var būt sāpīgs arī plaukstas locītavas rajonā, īpaši savelkot.

Bez sāpēm

Pietūkušām plaukstas locītavām nav jāpievieno sāpju simptomi. Biežs roku un plaukstas pietūkuma cēlonis ir ūdens aizture. Tās var izraisīt vājas vēnas, muskuļu spriedze, dienas beigās, noteiktas zāles vai stundām ilgi šķietami bez iemesla.

Parasti nav sāpju, var rasties tikai spriedzes sajūta ādā. Ievērojama pietūkuma gadījumā var rasties arī nepatīkami plaukstas locītavas kustību ierobežojumi. Bieži vien sāpes rodas tikai ilgtermiņā ar tūsku. Mīkstos audus pietūkuma vietā pēc kāda laika var sabojāt paaugstināts audu spiediens, kas var izraisīt tirpšanu, sāpes un nejutīgumu. Venozā nepietiekamība ar pastāvīgu asins sastrēgumu ilgtermiņā var izraisīt arī sāpīgas ādas čūlas un slikti dziedējošas brūces.

diagnoze

Ārsts vispirms precīzi jautās, kādi ir simptomi un cik ilgi tie ir bijuši. Viņš vai viņa arī vēlēsies uzzināt, vai ir bijis kāds izraisošs notikums vai aktivitāte, un vai tas uzlabojas vai pasliktinās ar kustībām. Svarīgas ir arī papildu sūdzības, kā arī iepriekšējās slimības un lietotie medikamenti.

Atkarībā no tā tiek pārbaudīta plaukstas locītava: to var izdarīt manuāli vai izmantojot attēlveidošanas diagnostiku, piemēram, rentgena starus, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRT).

Turklāt, lai iegūtu aptuvenu pārskatu par orgānu funkcijām, jo ​​īpaši attiecībā uz urīnskābes un iekaisuma līmeni, kā arī nieru darbību, var ņemt asins paraugu. Ja nepieciešams, var būt nepieciešama plaukstas punkcija un tādējādi sinoviālā šķidruma noņemšana. Ir iespējamas arī kopīgas pārdomas (Artroskopija).

Ārstēšana / terapija

Akūti svarīgi ir padarīt simptomus, piemēram, sāpes un iekaisumu, pieļaujamus, piemēram, ar sāpju medikamentiem, piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku. Var būt nepieciešams imobilizēt plaukstas locītavu, piemēram, izmantojot šķembu vai pārsēju.

Atkarībā no pamata slimības ir ieteicams atdzist vai sasildīt skarto plaukstas locītavu.

Glikokortikoīdus var dot iekaisuma gadījumā un antibiotikas plaukstas infekciju ārstēšanai.

Var palīdzēt fizioterapija, lai mobilizētu, izstieptu un nostiprinātu plaukstas locītavu, īpaši pēc akūtas fāzes beigām.

Ja slimība ietekmē visu sistēmu, pietūkums var mazināties arī uzlabojoties nieru vai sirds funkcijām, piemēram, lietojot medikamentus. Ja vietējās sūdzības plaukstas locītavā neuzlabojas, veic tādas operācijas kā mākslīga locītavas stīvināšana, locītavas pārvietošana (Koriģējoša osteotomija) vai skrimšļa transplantācijai vajadzētu būt noderīgai, ja locītavu nodilums (artroze) ir diskomforta cēlonis.

Ilgums

Plaukstas locītavas pietūkuma ilgums ir atkarīgs no tā cēloņa. Ja, piemēram, nepietiekama sirds darbība, pietūkums var būt arī pastāvīgs un / vai jau hronisks. Ja pietūkums izdalās akūti, piemēram, kā infekcijas vai iekaisuma sastāvdaļa, pietūkums var ilgt dažas dienas. Ja pietūkums saglabājas vai ja iemeslu nevar atrast, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu simptomus.

Iesaistot pirkstus

Vai ir vispārēja šķidruma aizture (tūska), var tikt ietekmēti arī pirksti.

Ja pietūkums īpaši ietekmē metakarpofalangeālās un vidējās locītavas, iespējams, reimatoīdais artrīts.

reimatisms

Reimatoīdais artrīts (locītavu iekaisums) ir izplatīta autoimūna slimība. Īpaši tiek skartas mazā pirksta locītavas (metatarsofalangeālās locītavas, plaukstas, vidējā pirksta locītavas), pēc tam tās ir simetriski pietūkušas un sāpīgas pat miera stāvoklī. Turpretī pirkstu gala savienojumi gandrīz nekad netiek ietekmēti.

Spēcīgs rokasspiediens var izraisīt sāpes (Gaenslen zīme). Ievērojams ir arī rīta stīvums 30 minūšu laikā un reimatisko mezgliņu parādīšanās, piem. pie elkoņa. Var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni, piemēram, plaušas, sirds, acis un asinsvadi.

Ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, tiks veiktas papildu asins analīzes un rentgena starojums. Ja aizdomas tur apstiprinās, tiek sākta pamata terapija, cita starpā ar metotreksātu (MTX), un akūtā epizodē ar glikokortikoīdiem, sāpju medikamentiem, aukstuma līdzekļiem un vingrošanas terapiju. Tas ir svarīgi turpmākai slimības gaitai.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Reimatoīdais artrīts
• Metotreksāts

Ar pēdu piedalīšanos

Vienlaicīgs plaukstas un pēdu pietūkums norāda uz vietēju cēloni. Īpaši vecumdienās ir jāņem vērā šķidruma aizture sliktu asinsvadu vai nepietiekamas sirdsdarbības dēļ. Nieru darbības traucējumi un tādējādi mazāka šķidruma izdalīšanās var izraisīt pēdu un roku pietūkumu.
Šeit jūs varat arī pārbaudīt, vai ieliekts laukums, piemēram, uz potītes, ātri regresē vai arī bedrīte tikai lēnām kļūst mazāka. Pēdējais norāda uz edēmu šajā brīdī.
Traucēta limfas aizplūšana var būt arī iemesls. Ir iespējama arī palielināta šķidruma noplūde no traukiem apkārtējos audos, piemēram, pēc traumas, iekaisuma vai alerģiskas reakcijas.

Kopā ar izsitumiem

Šo izsitumu uz plaukstas locītavas var izraisīt arī slimības, kas izraisa izsitumus visā ķermenī, piemēram, masalām, masaliņām, masaliņām vai roku-kāju un mutes slimībām (pūtītes uz rokām un kājām, mutes čūlas), kas saistītas ar zobu saknēm. Turklāt ir iespējama plaukstas locītavas pietūkums.

Šeit ir svarīgi arī citi simptomi: vai ir arī drudzis, slikta dūša, svīšana, apgrūtināta elpošana, svīšana? Ja izsitumi aprobežojas ar plaukstas locītavu, jāapsver alerģiska reakcija. Izsitumi var attīstīties arī kā reakcija uz (jaunām) zālēm. Kopumā tas aprobežotos ne tikai ar plaukstas locītavu. Plašu, izteikti izteiktu apsārtumu ar pārkaršanu var izraisīt arī ādas inficēšanās ar baktērijām, tā sauktajām erysipelas vai brūces rozēm. Ja tas ir iemesls, cilvēks bieži jūtas izsmelts un viņam ir drudzis.

Grūtniecības laikā

Daudzām sievietēm grūtniecības laikā rodas roku un kāju pietūkums vai vispār ūdens aizture visā ķermenī. Tas var ietekmēt arī plaukstas locītavu. Ja nav citu simptomu, šis pietūkums jānovērtē kā nekaitīgs. Ja sāpes rodas rokas iekšpusē, īpaši naktī, tad jādomā par karpālā kanāla sindromu, kas arī biežāk rodas grūtniecības laikā un parasti grūtniecības beigās pazūd pats par sevi.

Ar bērniem

Viņiem var būt ievainojumi, piemēram, plaukstas krišana, īpaši, ja plaukstas locītava ir arī sāpīga. Neirodermatīts var atrasties papildu, stipri niezošos, iekaisīgos ādas apgabalos, kā arī parasti sausā ādā. Jebkura veida infekcija var izraisīt pietūkumu, kā arī sastrēgumi un sekojoši iekaisumi, piemēram, tendinīts. Principā aiz tā var būt tādi paši izraisītāji kā pieaugušajiem, bet sistēmiskas slimības, piemēram, sirds mazspēja, ir daudz mazāk iespējamas. Var izslēgt arī locītavu nodilumu.