Diagnoze

Intraokulārā spiediena mērīšana

sinonīms

Tonometrija

Angļu: acs iekšējā spiediena mērīšana

Intraokulārā spiediena mērīšanas definīcija

Ar acs iekšējo spiediena mērīšanu saprot dažādus mehānismus spiediena mērīšanai un noteikšanai, kas atrodas acs priekšējā segmentā.

Nepieciešamība pēc tonometrijas

Intraokulārā spiediena mērīšana, kas pazīstama arī kā tonometrija, ir standarta metode, lai izmeklētu un noteiktu pārāk augstu acs iekšējo spiedienu. glaukoma (glaukoma).

Vispārīgu informāciju par tēmu var atrast šeit: Intraokulārais spiediens

Neliels spiediens uz acs ābolu ļauj veikt pirmo aptuvens vērtējums Tādējādi acs ābolā dominē spiediens, kas var izraisīt ļoti izteiktas novirzes no normāla spiediena acī labi atzīts kļūt.

Plkst nelielas novirzes vai tikai mēreni paaugstināts acs spiediens dod tikai šo procedūru, nav informācijas par slimības apmēru vai smagumu.

Tādējādi, lai precīzi novērtētu acs iekšējo spiedienu, mērījumu veic ar Tonometrs priekšplānā.

Tikai acs iekšējā spiediena novērtējums nav noteicošais un izšķirošs vēlākai attīstībai Nākamais kaitējumsvai glaukoma, kas šajā kontekstā jāpiemin galvenokārt.

Tomēr pārāk liels spiediens acī palielina viena risku vēlāk slimība, Ar Redzes nervu zaudēšana iegūt šķiedras, kas atkarībā no to īpašībām attiecīgajai personai var radīt vairāk vai mazāk smagus redzes traucējumus.

Tāpēc vissvarīgākais šīs pārbaudes pielietojums ir glaukomas diagnoze. Turklāt turpmāka kontroles kontrole paaugstinātu vērtību gadījumā.

Tas nozīmē, ka pēc tam jūs regulāri nokļūsit viens pus gads vajadzētu izmērīt acs iekšējo spiedienu.

Ja ir ģimenes kopas, tad viena Glaukoma Piesardzības nolūkā katru gadu jāturpina veikt regulāras pārbaudes.

Pārbaudi var veikt plkst Oftalmologs.

Neatkarīgi no jebkuras slimības vai sūdzības, ieteicams izmērīt acs iekšējo spiedienu no 40. dzīves gads, pacientiem viens brilles vajadzētu nokļūt uzstāties.

Intraokulārā spiediena mērīšanas mehānisms

Palpācija:
Pirms bija atbilstoši instrumenti un aparāti acs iekšējā spiediena mērīšanai, ar šo metodi tika noteikts acs iekšējais spiediens. Acu iekšējā spiediena mērīšanu šodien var veikt arī jebkurš ne oftalmologs, lai iegūtu pārskatu par spiediena apstākļiem acs iekšienē. Izmantojot šo metodi, ārsts sēž pretī savam pacientam.
Pacientam lūdz aizvērt acis, un pārbaudītājs viegli un viegli nospiež vienu no acs āboliem ar abiem rādītājpirkstiem, kamēr pārējie pirksti tiek atbalstīti uz pacienta pieres. Atkarībā no tā, cik tālu acs ābola virsmu var iespiest, var veikt aptuvenu spiediena apstākļu novērtējumu. Intraokulārais spiediena mērījums jāveic ārkārtīgi uzmanīgi, bet ar to nav iespējams precīzi izmērīt spiedienu. Šī izmeklēšanas metode ir īpaši noderīga, lai diagnosticētu glaukomas lēkmi, kurā acs ābols nav neizdzēšams un tik ciets kā dēlis. Īpaši svarīgs ir pušu salīdzinājums. Spiediena starpība starp kreiso un labo aci var norādīt uz glaukomu.

Aplikācijas tonometrija:
Applanācijas tonometriju veic ar mērierīci, ko sauc par tonometru. Sēžot, pacients balstās uz zoda uz paklājiņa, un viņa piere tiek piespiesta siksnai. Viens pretī Oftalmologs brauc tuvu tam ar nelielu cilindru acs un ļoti uzmanīgi ievieto šo balonu uz pacienta plaši atvērtās acs.
Intraokulārā spiediena mērīšanas applanācijas tonometrija mēra spēku, kas nepieciešams, lai aptvertu apgabalu 3mm Iespiediet diametru tā, lai tas būtu saplacināts. Kad tas ir noticis, pielietotais spiediens atbilst acs iekšējam spiedienam. Oftalmologs savā ierīces pusē redz divus lokus, kuri jāpārvieto viens pret otru, pagriežot pogu (tonometra pusē), līdz tie atrodas viens otram virsū.
Tad acs iekšējo spiedienu nolasa skalā. Tā kā acs ir jutīga pret sāpēm un kairinājumu, ir nepieciešams sastindzīt acs virsmu. Acs tiek ievietots arī dienasgaismas šķidrums. Intraokulārais spiediens veseliem cilvēkiem atšķiras, un tas ir atkarīgs arī no dažādiem faktoriem, piemēram, radzenes biezuma. Jo biezāka ir pacienta radzene, jo lielāks spiediens jāpieliek, lai notīrītu virsmu, kas ir formāla Intraokulārā spiediena palielināšanās tas neeksistē. Šī iemesla dēļ apšaubāmu augstu vērtību gadījumā vienmēr ir jānosaka pacienta radzenes biezums.
Pacientus, kas guļus stāvoklī, var pārbaudīt, izmantojot tā sauktos rokas applanācijas tonometrus. Šādas mobilās ierīces izmanto arī tā saucamajos dienas un nakts mērījumos, kuros arī acs iekšējais spiediens jāmēra naktī.
Bezkontakta tonometrija:
Ar šo mērīšanas metodi Intraokulārā spiediena mērīšana mērīšanas laikā ierīce nepieskaras radzenei. Balona vietā radzene ir saplacināta ar īsu, spēcīgu gaisa sprādzienu. Tas rada redzamu refleksu, ko ierīce var novērtēt, un parāda atbilstošu acs iekšējo spiedienu. Tā kā nav tieša kontakta ar radzeni, radzenes virsmas anestēzija nav nepieciešama. Ir samazināts arī iespējamais radzenes ievainojumu vai infekciju risks. Šī acs iekšējā spiediena mērīšanas rezultāti nav tik precīzi kāApplanācijas tonometrija. Pacientam nepatīkamākā pārbaude ir bezkontakta tonometrija. Gaisa pūtiena mērīšana darbojas arī tikai ar neskartām radzenes virsmām. Rētas vai ievainotas radzenes (Astigmatisms un Radzenes čūla) tiek parādītas nepareizas vērtības.
Iespaidu tonometrija
Šī ir vecāka acs iekšējā spiediena mērīšanas metode, kurā pildspalvveida pilnšļirce tiek novietota uz radzenes un pēc tam tiek izmērīts, cik tālu šīs pildspalvas svars iemērc radzenes virsmā. Pēc tam no tā nosaka atbilstošo acs iekšējo spiedienu. Arī šajā procedūrā radzene pirms pārbaudes tiek anestēzēta acu piliens lai ārstētu. Mūsdienās applanācijas tonometrija un bezkontakta tonometrija ir lielā mērā aizstājusi šo metodi. Šo intraokulārā spiediena mērīšanas formu joprojām izmanto pacientiem, kuriem ir rēta radzene, un pirmās divas pieminētās mērīšanas metodes nepieļauj ticamas vērtības.
Kopumā jāsaka, ka nospiedumu tonometrija nesniedz precīzas acs iekšējā spiediena vērtības.

Blakus efekti

Papildus bezkontakta tonometrijai citām acs iekšējā spiediena mērīšanas metodēm joprojām ir arī daži riski, kas jāievēro. Pirmkārt, pacientam var būt alerģiska reakcija uz anestēzijas pilieniem, kas iepriekš ievietoti acī. Acu dedzināšana pēc piliena ir normāla un pēc dažām minūtēm pazūd.
Alerģiska reakcija tomēr var ietvert sistēmiskas reakcijas, piemēram, elpas trūkumu vai anafilaktisko šoku. Turklāt ar visām intraokulārā spiediena mērīšanas metodēm, kurās tiek izveidots tiešs kontakts ar radzeni, var tikt nodarīti arī radzenes un acs virsmas ievainojumi. Jāpiemin radzenes skrambas un asaras no pārmērīga spiediena. Ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešama radzenes transplantācija. Turklāt, mērot acs iekšējo spiedienu, pastāv risks, ka dīgļi tiks pārnesti, kas ir: a Keratokonjunktivīta epidemija var izraisīt un pieprasīt ārstēšanu ar antibiotikām.

Indikācija acs iekšējā spiediena mērīšanai

Vissvarīgākā acs iekšējā spiediena mērīšanas indikācija ir a diagnoze un pēcpārbaude Zaļas zvaigznes (glaukomaPārbaude jāveic no 50 gadu vecuma, lai noskaidrotu jaunas slimības. Atkarībā no rezultāta pārbaude regulāri jāatkārto. Palielinātu spiediena vērtību gadījumā pārbaude jāveic reizi sešos mēnešos. Ja glaukoma jau ir parādījusies pacienta ģimenē, ieteicams veikt pārbaudi reizi gadā.

izmaksas

Intraokulārā spiediena mērīšana ir profilaktiska pārbaude, un par to parasti nemaksā veselības apdrošināšanas kompānija. Tāpēc tas ietilpst tā dēvēto individuālo veselības pabalstu (IGeL) kategorijā, kas katram pašam ir jāmaksā.

Izmaksas ir EUR 20, kas pacientam pašam jāsamaksā, ja nav zināma glaukoma (profilaktiskā aprūpe). Visiem iespējamiem glaukomas pacientiem izmeklēšana tiek veikta kā turpinājums, tāpēc veselības apdrošināšanas sabiedrība to sedz.

Izmērītās vērtības

Standarta vērtības acs iekšējais spiediens parasti ir aptuveni 10 līdz 22 mmHg. No Vidēji ir aptuveni diapazonā no 15 mmHg. Vērtības summa ir atkarībā no diennakts laika un ir pakļauts svārstībām. Acu iekšējais spiediens ir īpaši augsts rīta stundās vai pēc piecelšanās augstākais.

Dienas spiediena svārstības līdz 4 mmHg ir uzskatāmas par īpašībām un pieder tām nav slimības vērtības. Ar vērtībām apkārt 22 līdz 26 mmHg ir aizdomas par vienu glaukoma, tā ka šaubu gadījumā jāveic turpmākie acs iekšējā spiediena mērījumi.

Visu mērījumu vērtības virs 26 mmHg vienmēr jānovērtē kā patoloģiski attiecībā uz esošo glaukomu. Tas prasa noskaidrot cēloni un ārstēšanu, kā arī samazināt spiedienu, lai izvairītos no iespējamiem postījumiem vai samazinātu tos pēc iespējas mazāk.

Kopsavilkums

Pārāk augsts acs iekšējais spiediens var izraisīt glaukomu.

No Intraokulārais spiediens ir izveidots priekšējā kamerā, kas stiepjas starp radzeni un lēcu acs priekšējā segmentā. Spiedienu rada līdzsvars starp ūdens humora veidošanos un aizplūšanu, un tas tiek uzturēts veselīgā pacientā. Ūdens humors veidojas no acs ciliārā epitēlija, pēc tam izplūst caur acs priekšējo zonu un caur Šlemma kanālu visbeidzot nonāk venozo asiņu sistēmā. Uzceltais acs iekšējais spiediens ir nepieciešams, lai cita starpā saglabātu acs formu un nodrošinātu gaismas refrakciju. Acu iekšējais spiediens palielinās, ja tiek bloķētas izplūdes asiņu sistēmā. Paaugstināta acs iekšējā spiediena risks ir bojājums Redzes nervi, uz acs pamatnes, kas bez bojājumiem var pieļaut tikai noteiktu spiediena zonu.
Normālais acs spiediens cilvēkiem ir no 10 un 20 mmHg. Pastāv plašs normu klāsts, kas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tāpēc papildus regulāriem acs iekšējā spiediena mērījumiem ir jāpārbauda arī redzes lauks, lai redzētu, vai atbilstošais augstais spiediens jau ir sabojājis aci.

Ir dažādas iespējas intraokulārā spiediena mērīšanai. Bez aparāta ārsts var noteikt ievērojami paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, nospiežot uz aizvērtās acs (piemēram, glaukomas lēkmes gadījumā = ciets acs ābols). Tā sauktais Applanācijas tonometrija ir visprecīzākais un visbiežāk veiktais izmeklējums acs iekšējā spiediena mērīšanai. Uz sēdošā pacienta radzenes tiek uzlikts cilindrs un tiek izmērīts spiediens, kas nepieciešams, lai atstātu radzenes laukumu 0,3 mm. Pēc tam šis spiediens atbilst acs iekšējam spiedienam. Bezkontakta tonometrija darbojas pēc līdzīga principa, bet radzeni neuzspiež cilindrs, bet īss gaisa uzpūtenis. Izmēra iegūto refleksu un aprēķina atbilstošo iekšējo spiedienu.
Novecojusi metode ir nospiedumu tonometrija, kurā zīmulis ar radzi trāpa radzenē un nosaka, cik daudz spēka bija nepieciešams, lai radzeni ievilktu. Intraokulārā spiediena pārbaude regulāri jāatkārto, it īpaši, ja tiek palielinātas acs iekšējā spiediena vērtības. Veselības apdrošināšanas sabiedrība to apmaksā kā profilaktisko pārbaudi, bet ne kā papildu pārbaudi, un tā maksā EUR 20. Riski un blakusparādības var būt blakus vienam alerģija uz sastindzis acu pilienskas pirms mērīšanas jāievada pārbaudāmajā acī, ieskaitot ievainojumus (Saskrāpēt un Asara) radzene atrodas caur cilindru. Turklāt reti sastopama ir acīs iekļuvušo patogēnu infekcija.