Operācija ķirurģiskai trūcei

Kuņģa trūces terapija

Galīgā cirkšņa trūces terapija ir operācija.
Lielām lūzumu spraugām, kurām ir diezgan minimāls iesprūšanas risks, tiek izmantota konservatīva, t.i., neķirurģiska, terapeitiskā pieeja. Pacientiem ar šādiem lūzumiem un papildu risku var apsvērt konservatīvu terapiju. Kopnes tiek izmantotas, lai novērstu pārtraukuma noplūdi tālu.
Trūce trūces iespiešanai cirkšņā, kuru pat ķirurgs nevar ievest vēdera dobumā, ir steidzama operācijas indikācija. Papildus taukaudiem no vēdera dobuma, jo īpaši, zarnas var notvert. Šajās situācijās rodas zarnu aizsprostojums, kuru var ārstēt tikai ķirurģiski.

Operatīvā terapija

Viss Operācijas vēsture no Cirkšņa trūce raksturo centieni attīstīt ķirurģisku metodi, kurā lūzuma atkārtošanās risks tiek novērsts vai vismaz pēc iespējas samazināts.
Tādas operācija vēl nepastāv. Pagājušajā gadsimtā tika izmantotas pāris desmiti trūces metožu. Lielākajā daļā no tām trūces spraugas aizvēršanai tika izmantots paša ķermeņa materiāls. 80. un 90. gados tika izstrādātas arī metodes, kurām Plastmasas tīkli, kas atbalsta saistaudus implantēt.
Attīstoties Minimāli invazīvā ķirurģija (MIS) viens sāka aizvērt lūzuma plaisu arī laparoskopiski.
Mūsdienās Vācijā (bet arī angliski runājošās valstīs) galvenokārt tiek izmantotas trīs trūces novēršanas metodes, kurās ir daudz klīniku, kurās tiek izmantotas arī citas ķirurģiskas procedūras, nevis šeit uzskaitītās. Tie nav jāuzskata par "labākiem" vai "sliktākiem". Drīzāk būtiska loma operācijas panākumos ir ķirurga pieredzei ar attiecīgo metodi.

Ķirurģiskās metodes

Visbiežāk izmantotās ķirurģiskās metodes no cirkšņa trūces

• Darbība saskaņā ar Needice
• Operācija saskaņā ar Lihtenšteinu
  
• Laparoskopiskas operācijas (izmantojot laparoskopiju vai vēdera sienas sienaskopiju) = minimāli invazīva cirkšņa trūces ķirurģija

Darbība saskaņā ar Needice

Trūces aizvēršanai tiek izmantoti paša ķermeņa audi, un saistaudu loksnes tiek šūtas divreiz. Cerams, ka tas palielinās skartās teritorijas stabilitāti. Šo metodi bieži izmanto plkst jauni cilvēki vēlams ar mazākām lūzumu spraugām.

Operācija saskaņā ar Lihtenšteinu

Tas ir Plastmasas siets implantēts cirksnī. Šajā procesā ap tīkla acīm veidojas saspringti rētaudi, kas kopā ar plastmasas tīklu nodrošina atbalstu saistaudiem. Daudzu gadu pieredze ar plastmasas tīkliem liecina, ka sākotnējās bailes no noraidīšanas reakcijām nevarēja apstiprināt. Šo trūces slēgšanu izmanto vecākiem cilvēkiem vai lielākiem trūces trūkumiem, kā arī Recidīvas iejaukšanās (jau ārstētas trūces atkārtošanās) ieteicams. Tomēr ir ķirurģiskas klīnikas, kas gandrīz tikai izmanto šo metodi.

Laparoskopiskās operācijas

(ar vēdera dobuma vai vēdera dobuma sienas sienaskopiju) = minimāli invazīva cirkšņa trūces ķirurģija
Ir divi "minimāli invazīvas" trūces slēgšanas paņēmieni. Vienam tas ir "laparoskopisks", izmantojot a Laparoskopija, darbināms uz plastmasas trūces un no iekšpuses piestiprināts pie plastmasas acs. Bērnībā šajā operācijā netiek implantēts neviens plastmasas siets. Šajos gadījumos trūce tiek slēgta ar šuvi. Šīs ķirurģiskās tehnikas nozīme mūsdienās ir diskutabla (sk. Ķirurģiskos riskus). Otrajā metodē trūci aizver, izmantojot laparoskopiju, izmantojot arī plastmasas sietu.

Operacionālie riski

• Asiņošana
• Rebledēšana un
• Traucēta brūču dzīšana, īpaši, ja ir iekaisums,

ir komplikācijas riski, kas raksturīgi katrai operācijai. Trūces atklātajām operācijām ir arī citi riski. Tā var būt arī šeit Traumas no kaimiņu būvēm. Nākamais Kuģi, ir šeit jo īpaši kaitināt kuri pēc operācijas izraisa sāpes un var būt nepieciešama turpmāka operācija.
Tiek mēģināts izolēt un sagriezt skarto nervu. Tomēr šādām operācijām ir diezgan neliels panākumu līmenis, tāpēc tikai sīkā diskusijā ar ķirurgu jāizlemj, vai jaunas operācijas riski ir samērīgā proporcijā ar simptomiem.
Visbiežākās atvērtās cirkšņa trūces operācijas ir ievainojums no Spermatiskais vads baidās, ka tas varētu izraisīt neauglību. Spermatiskais vads iet ļoti tuvu trūcei cirkšņā. Šī iemesla dēļ operācijas laikā tiek sagatavota un pakļauta spermatikas vads kopā ar barojošajiem traukiem. Tas nozīmē, ka to var saudzēt visas operācijas laikā. Sākotnējās operācijas laikā spermatozoīdu ievainojumi ir ārkārtīgi reti. Tomēr risks ievērojami palielinās ar atkārtotu iejaukšanās gadījumu skaitu, jo katra operācija rada saaugumus, kas apgrūtina atkārtotu sadalīšanu šajā apgabalā.
Šo komplikāciju var ārstēt operācijas laikā. Intraperatīvi bieži tiek izsaukti urologi, kas var atjaunot ievainoto spermatisko vadu ar šuvēm.

Ķirurģiskās metodes Laparoskopija 90. gados tika uzskatīti par ļoti moderniem un tika plaši izmantoti. Laika gaitā daudzi ķirurgi atteicās no šīs pieejas, jo vēdera operācijas izraisīja nepieņemamas komplikācijas. Tagad ir parādījušies apjomīgi pētījumi, kas parāda, ka šis risks patiešām ir lielāks nekā atvērtās operācijas risks. Tāpēc mūsdienās daudzi ķirurgi atsakās piekļūt, izmantojot laparoskopiju.
Iespējams, ka nākotnē laparoskopiskā metode atgūs vietu ķirurģijā Cirkšņa trūce ņem, jo ​​tas piedāvā piekļuvi, it īpaši cirkšņa trūces atkārtotas atkārtošanās gadījumā, kas ļauj izvairīties no ķirurģiskas procedūras, jo šajos gadījumos cirkšņā ir stipri rētas. Tas varētu potenciāli samazināt turpmāku komplikāciju risku, kas raksturīgs atkārtotu cirkšņa trūču ķirurģijai.
Vēdera izmeklēšana (lapraskopija), kurā vēdera dobums netiek atvērts, ir viens no veidiem, kā izvairīties no vēdera operācijas riska.

Pēc operācijas

Pēc atklātajām operācijām pacienti bieži sūdzas par sāpēm, kas ir izteiktākas ar Needice metodi. Šāda veida operācija arī prasa ilgāko laiku ķermeņa atjaunošanai.
Kā īkšķa likums: pirmajās 6 nedēļās pēc operācijas nedrīkst pacelt kravas, kas ir smagākas par 5 kg. Šis laiks ir ievērojami īsāks Lihtenšteinas operācijā (izmantojot plastmasas sietu) un ir 1-2 nedēļas.