Oftalmoloģija

Glaukomas operācija

Terapijas glaukoma

Glaukomas terapijas mērķim jābūt individuālai acs iekšējā spiediena optimālai pielāgošanai. Tas nozīmē, ka spiediens ir jāsamazina. To var izdarīt, izmantojot trīs dažādas metodes:

Acu pilieni (medikamenti)
Ārstēšana ar lāzeru
operācija

Acu piliens:
Glaukomas ārstēšanā ir pieejamas vairākas zāļu grupas. Nākamā tabula sniedz īsu pārskatu par vielām un to iedarbību.

Beta blokatori: Ūdens humora veidošanās ir samazināta.

Simpatomimētiskie līdzekļi: Arī ūdens humora veidošanās samazināšana

Karboanhidrāzes inhibitori: Ūdens humora veidošanās samazināšanās

Prostaglandīnu atvasinājumi: Uveosklerolas aizplūšanas uzlabošana (skat. Iepriekš)

Parasimpatomimētiķi: Ūdens humora aizplūšanas uzlabošana, palielinot muskuļu kontrakcijas un no tā izrietošo kameras leņķa atvēršanu

Kurš no acu piliens uzskata oftalmologs. Papildus vēlamajam efektam jāņem vērā arī blakusparādības un citas slimības, kuras var ietekmēt šīs zāles.
Raksturīgās blakusparādības Parasimpatomimētiķi piemēram, ieiet Redzes pasliktināšanās, īpaši vecākiem cilvēkiem ar objektīva necaurredzamību (katarakta). Piesardzība nepieciešama arī ar Beta blokatori nepieciešams. Tie var pasliktināt astmu vai Sirds ritma traucējumi saasināt.

Dažiem no tiem ir antihipertensīvs efekts, kas tiek apspriests terapijā augsts asinsspiediens ir vēlama.

Ārstēšana ar zaļo zvaigžņu lāzeru

Ir divi veidi, kā glaukomu ārstēt ar lāzerterapiju. Vienu variantu sauc par trabekuloplastiku.
Kameras leņķa zonā tiek izšauti 80–100 “lāzera šāvieni”, tādējādi uzlabojot ūdens humora izplūdi. Otrs variants ir tā saucamā ciklofotokoagulācija, kurā tiek mērķēts ciliārais epitēlijs, t.i., acs reģions, kas rada ūdens humoru. Mērķis ir daļēji iznīcināt (Pamešana) un tādējādi samazināt humora veidošanos ūdenī.

Glaukomas operācija

Lai uzlabotu humora izplūdi ūdenī, glaukomai ir izstrādātas vairākas ķirurģiskas procedūras. Tomēr galu galā jūs vienmēr izveidojat papildu mākslīgu ūdens humora aizplūšanu. Lielākās daļas procedūru mērķis ir acs priekšējā kamerā izveidot taisnstūrveida atveri (trabekulktomija) vai apaļu atveri (goniotrepanācija), caur kuru ūdens vērsts un absorbcija var tikt absorbēti vēnās un limfātiskajos traukos.
Šīs tā saucamās filtrēšanas operācijas bieži ir efektīvākas nekā zāļu terapija. No otras puses, tie, protams, ietver arī parasto risku, ko rada operācija. Var rasties iekaisums, neparedzama asiņošana un citi bojājumi. Tomēr parasti šie riski ir diezgan zemi. Tomēr pēcoperācijas brūču dzīšanas traucējumi rodas daudz biežāk (apmēram ceturtdaļā gadījumu). Tas noved pie rētu veidošanās ar sekojošu mākslīgās atveres aizvēršanu un atkal pasliktina ūdens humora aizplūšanu.
Rezultātā palielinās acs iekšējais spiediens.

Citas līdzīgas, bet ne tik dziļi iespiešanās (invazīvās) ķirurģiskās procedūras ir dziļa sklerektomija un Viskokanalostomija.
Iekš dziļa sklerektomija Pār mākslīgi izveidoto atveri atstājiet plānu Schlemm kanāla vafeļu kārtu, lai novērstu pārmērīgu ūdens humora iztukšošanos.
Iekš Viskokanalostomija Schlemm kanāls tiek paplašināts ar mērķi atjaunot parasto kanalizācijas ceļu. Tomēr parasti šīs procedūras nav tik efektīvas kā filtrēšanas darbības.

No akūts glaukomas uzbrukums ir ārkārtas. Pirmkārt, acs iekšējais spiediens ir jāsamazina pēc iespējas ātrāk. Tas tiek panākts, izmantojot narkotikas (skatīt iepriekš). Iridektomiju var veikt ķirurģiski. Ar iridektomiju ķirurģiski vai ar lāzeru tiek veikta sprauga Irisa (varavīksnene) izveidots. Tas ļauj ūdens humoram labi plūst no aizmugures kameras uz priekšējo kameru un pēc tam izplūst ūdens humorā.

iedzimta glaukoma vienmēr tiek ārstēts ar operāciju. Viens ved vienu Goniotomija autors. Šī ir operācija, kurā tiek izgriezti embriju audu paliekas kameras stūrī. Pēc tam Šlemma kanāls atkal ir brīvs, un ūdens humors var aizplūst. Atšķirībā no pieaugušajiem, jaundzimušajiem un maziem bērniem ir iespējams, ka pēc ķirurģiskas ārstēšanas papilā esošā bedrīte daļēji regresē.

Terapija plkst Sekundārā glaukoma ir atkarīgs no pamata slimības (piemēram, Cukura diabēts). Acu ārstēšanas iespējas būtībā ir iepriekš aprakstītās. Galvenā uzmanība vienmēr tiek koncentrēta uz pamata slimību un tās ārstēšanu (piemēram, diabēta gadījumā - pareiza cukura un tauku līmeņa noteikšana).