Hronisks kuņģa gļotādas iekaisums

ievads

Kopumā var teikt, ka esošā neatbilstība starp faktoriem, kas bojā gļotādu (piemēram, kuņģa skābi), un faktoriem, kas aizsargā gļotādu (gļotādas slāni), noved pie hronisks gastrīts var vadīt.

Kuņģa gļotādas iekaisuma veidi

Pamatā ir 3 dažādi hronisko veidu veidi Kuņģa gļotādas iekaisums:

• A tipa gastrīts
• B tipa gastrīts
• C tipa gastrīts

Gastrīta anatomija

Detaļā parādīta palielināta kuņģa gļotāda.

Gļotādas defekti, kas parādās kā sarkani plankumi gļotādā kā vietēji palielināta asins plūsma un dažos gadījumos asiņošana kuņģa gļotādas audos, ir skaidri redzami.

Slimībai progresējot, var veidoties arī kuņģa čūlas, kas var izlauzties caur kuņģa sienu.

Īpaši hroniskā kuņģa gļotādas iekaisuma formā ir redzamas izmaiņas kuņģa gļotādā.

cēloņi

A tipa gastrīts

Šī forma ir a Autoimūna slimība, kurā paša ķermeņa antivielas pret parietālajām šūnām (kas ražo kuņģa skābi) rodas imūnsistēmas disregulācijas dēļ Kuņģa gļotāda iztaisnojiet tos un tādējādi iznīciniet. Dažos gadījumos antivielas ir vērstas arī pret tām, kuras ražo parietālās šūnas Iekšējais faktors. Šī viela ir nepieciešama vēlāk, lai B-12 vitamīnu pārvadātu caur tievās zarnas gļotādu, lai iekšējā faktora trūkums automātiski kļūtu par trūkums B12 vitamīns ved.

Šis kuņģa gļotādas iekaisums galvenokārt ietekmē kuņģa korpusa gļotādu, tāpēc to sauc arī par “korpusa gastrītu” (sk. Arī kuņģī).
Kopumā A tipa gastrīts veido apmēram 5% no visa hroniskā gastrīta un ir pārmērīgi izplatīts ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, Reimatoīdais artrīts (Reimatisms) un sistēmiskā sarkanā vilkēde saistīta. Reimatoīdā artrīta gadījumā autoantivielas veidojas pret sinoviālo membrānu.
A tipa kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā parietālās šūnas slimības gaitā tiek arvien vairāk iznīcinātas, tāpēc kādā brīdī kuņģa skābe vairs nevar veidoties.
Pēc tam šo stāvokli sauc Achylia gastrica vai Ahidridrija (Nav kuņģa sulas).

B tipa gastrīts

90% šīs formas gastrīta izraisa baktērija Helicobacter pylori izraisīja. Pārējos gadījumos mazāk izplatītas baktērijas un vīrusi var izraisīt šo hronisko gastrītu. Kuņģa gļotādas kolonizācija Helicobacter pylorus Baktērija (dīglis) ir plaši izplatīta, un kolonizēto cilvēku skaits vienmērīgi palielinās līdz ar vecumu, tāpēc tiek pieņemts, ka gandrīz 60% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, dīglis ir kuņģa gļotādā.
Tomēr tas nenozīmē, ka visi cieš no kuņģa gļotādas iekaisuma. Dīglis bieži tiek neatklāts tieši simptomu trūkuma dēļ. Baktērijā ir enzīms (aktīvais proteīns) Ureāzekas var urīnvielu sadalīt amonjakā un oglekļa dioksīdā (CO2).
Šādā veidā iegūtais sārmains amonjaks neitralizē sālsskābi un tādējādi aizsargā baktēriju no kuņģa skābes sadalīšanās un tādējādi nodrošina tās izdzīvošanu skābā vidē. Iekaisums galvenokārt ietekmē kuņģa antrumu (sk. Arī kuņģī) un tāpēc "Antral gastrīts" sauca. B tips - kuņģa gļotādas iekaisums, ir visizplatītākais hroniskais gastrīts ar 85%.

C tipa gastrīts

C tipa gastrīta cēloņi ir ķīmiski toksiski faktori. Sāpju zāles, piemēram Acetilsalicilskābe (ASS, aspirīns ®) un NPL, piemēram,. Voltarens vai ibuprofēns, kas samazina asins mikrocirkulāciju kuņģa gļotādā, bieži izraisa šāda veida kuņģa gļotādas iekaisumu, īpaši pacientiem ar hroniskām sāpēm Zāles tiek instruēti katru dienu. Ilgu laiku Alkohola un nikotīna atkarība (ļaunprātīga izmantošana) arī bieži noved pie šāda veida gastrīta.
Dažos gadījumos Žultsskābes reflukss no Divpadsmitpirkstu zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas) ir iekaisuma cēlonis. 10% apmērā šī forma ir otrais biežākais hroniskā gastrīta cēlonis, un tā īpaši ietekmē kuņģa fundus (sk. Arī kuņģī).

Hronisks kuņģa gļotādas iekaisums stresa dēļ

Daudz stresa ir viens no galvenajiem hroniskā kuņģa gļotādas iekaisuma riska faktoriem, šajā gadījumā no viena C tips-Gastrīts ir tēma. Ķermenis stresa apstākļos darbojas pilnā ātrumā, un virsnieru dziedzeri atbrīvo "trauksmes signālu nesējus" adrenalīnu un noradrenalīnu, kā arī stresa hormonu kortizolu. Kortizols savukārt stimulē kuņģa gļotādu, tāpēc īpašas šūnas (galvenās šūnas) ražo vairāk kuņģa skābes.

Pārmērīga skābes ražošana var izjaukt kuņģa sulas komponentu līdzsvaru, kas ir agresīvi pret gļotādu (kuņģa skābe) un aizsargājošo gļotādu (neitralizējošās aizsargājošās gļotas), tāpēc, ka pārsvarā ir agresīvi faktori un neatgriezeniski sabojā kuņģa gļotādu un izraisa iekaisumu.

Simptomi / sūdzības

Kā hroniskas Kuņģa gļotādas iekaisums B un C tips var būt a Kuņģa čūla (Čūla) rodas, kas uzkrājas līdz akūta kuņģa asiņošana var vadīt. Kā jau aprakstīts akūts gastrīts, kuņģa asiņošana var parādīties atšķirīgi. Norādes var būt slēptas (slēptas) asinis izkārnījumos, darvas izkārnījumos kā kafijas biezumiem līdzīga masa vai baltas asinis vemšanā.

Pastāvīgs imūnsistēmas kontrolēts iekaisums B tipa kuņģa gļotādas iekaisumā izraisa gļotādas atjaunošanos laika gaitā (atrofija). Hroniskā kairinājuma dēļ tas mainās uz cita veida audiem. Patologs sauc šo procesu Audu metaplāzija.
Šie audi, visticamāk, ir ļaundabīgi (ļaundabīgi) deģenerēties un tāpēc var Kuņģa vēzis (Kuņģa CA) svins.

Autoimūnais gastrīts (A tips) izraisa arī smagu gļotādas atrofiju un pat trīs līdz sešas reizes palielinātu kuņģa vēža risku.
A tipa kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā kuņģa skābes trūkums izraisa paaugstinātu G šūnu stimulu, kas pēc tam palielinās Gastrīns izlīt. Šis liekā hormona stimuls var izraisīt citu audu ļaundabīgumu, tāpēc attīstās vairāk hormonus ražojošu audzēju, tā saukto Kanceroīdi.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē: Kuņģa gļotādas iekaisuma simptomi

diagnoze

Skaidras norādes par aizdomām par gastrīta diagnozi var iegūt jau pacienta intervijā (anamnēze), jautājot par medikamentiem un lietošanas paradumiem (alkohols, nikotīns). A tipa gastrīta gadījumā bieži tiek konstatēti cēloņsakarības Autoantivielas asinīs, kas vērstas pret parietālajām šūnām, un iekšējais faktors. Iekšējā faktora trūkums var nozīmēt Šillinga tests jābūt diagnosticētam.
A Anēmija (kaitīga anēmija), ko var redzēt asins skaitā, var atsaukties arī uz A tipuKuņģa gļotādas iekaisums Clues. Parasti atnes tikai viens Gastroskopija (gastroskopija) galīgā skaidrība par gļotādas bojājuma diagnozi un apmēru. 13C urīnvielas elpas testu var izmantot, lai diagnosticētu Helicobacter pylori kolonizāciju. Pretējā gadījumā baktērija tiek atklāta audu paraugos no kuņģa.

Šillinga tests

Ar šo testu mēra B12 vitamīns pārbaudīti tievā zarnā. Vispirms kuņģa slimniekam piešķir B-12 vitamīnu un pēc tam pārbauda, ​​cik daudz no tā uzsūcas asinīs. Otrais solis ir dot gan B-12 vitamīnu, gan Iekšējais faktors un atkal aplūko vitamīna koncentrāciju asinīs. Ja otrajā devā asinīs ir vairāk B-12 vitamīna, var pieņemt, ka pastāv raksturīgā faktora deficīts. Tomēr, ja otrajā mēģinājumā asinīs ir maz vitamīnu, visticamāk, problēma varētu būt Tievās zarnas un tā pati gļotāda.

Gastroskopija

Tikai iekaisuma parādīšanās un atrašanās vieta ārstam sniedz svarīgu informāciju par kuņģa gļotādas iekaisuma veidu un cēloni. Sākumā gastroskopija parāda apdullināšanu (atrofija) kuņģa gļotādas. Ar vēdera "spoguļošanu" paziņojumi par esošo Gļotādas defekti (erozijas) vai Čūlas (Čūlas) tikt pie sitiena.
Ar noņemšanu Audu paraugs (biopsija) zem mikroskopa var sniegt labāku paziņojumu par iekaisuma procesu. Gastrīta gadījumā patologs atzīst gļotādas virsmas samazinājumu ar gļotādas kroku un dziedzeru zem mikroskopa saplacināšanu.
Helicobacter pylori baktērijas uzbrukuma gadījumā var atpazīt iekaisušās iekaisuma šūnas (iekaisuma infiltrāts), īpaši kuņģa antrumā. Turklāt auduma gabalu var izmantot, lai izgatavotu Ureāzes pārbaude izpildīt.

Ureāzes pārbaude

Šajā testā audu gabalu 3 stundas ievieto barotnē. Sakarā ar amonjaku, ko veido pašas baktērijas ferments ureāze, barotne maina krāsu un baktērijas Helicobacter pylori noteikšana ir ātra un lēta.

C13 urīnvielas elpas pārbaude

Šīs pārbaudes laikā pacientam ievada a C13 (vai 13C) marķēta urīnviela (neradioaktīvi), ko ievada caur dzērienu. Pēc tam pacientam enerģiski jāizelpo caur salmiņu īpašā stikla mēģenē. Sadalot šo urīnvielu CO2 un amonjakā, marķēto 13C var izmērīt izelpotajā CO2. Izmantojot šo ne gluži lēto metodi, pēc antibiotiku terapijas varat pārbaudīt, vai nav iznīcināta Helicobacter pylori baktērija bija veiksmīgs.
Šīs pārbaudes priekšrocība ir tā, ka tā nav invazīva un nerada stresu ķermenim.

Terapija hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā

Kā vispārēja kuņģa gļotādas iekaisuma terapija jārūpējas par izvairīšanos no kuņģa kairinošām vielām, piemēram, kafijas, alkohola, nikotīns un no pikanta ēdiena ir jāizvairās.

A tipa kuņģa gļotādas iekaisums:
Autoimūna gastrīta gadījumā neārstē iekaisuma cēloni, tikai simptomus un komplikācijas, kas rodas. Jums ir jāsniedz šiem pacientiem tas, kas viņiem pietrūkst visu mūžu B12 vitamīns Mākslīgi nomainiet to ar intramuskulāru šļirci (injekcija). Tā kā ir palielināts kuņģa vēža un karcinoīdu risks, katru gadu jāveic endoskopiska pārbaude, lai noteiktu vēzi (Kuņģa vēzis) agrīnā stadijā identificēt un ārstēt.

B tipa kuņģa gļotādas iekaisums:
Helicobacter pylori baktērijai jābūt saistītai ar Antibiotiku terapija jāārstē (Dzēšanas terapija). Tam jūs izmantojat vairākus Antibiotikas vienlaikus (trīskārša terapija), lai efektīvi cīnītos pret baktēriju un novērstu rezistentu celmu veidošanos.
Divas antibiotikas, piemēram, amoksicilīnu un klatritromicīnu, lieto 7-10 dienu laikā (alternatīvi arī Metronidazols) un protonu sūkņa inhibitoru (piemēram, Omeprazols), kas samazina kuņģa skābes ražošanu. Terapijas panākumus var pārbaudīt apmēram četras nedēļas pēc terapijas, izmantojot 13C urīnvielas elpas testu vai endoskopisko izmeklējumu ar audu noņemšanu (biopsija).

C tipa kuņģa gļotādas iekaisums:
Šajā gastrīta formā izraisošā ķīmiskā viela, bieži tādas zāles kā NPL, tiek atlaists; tiek pārtraukts; tiek atskaitīts; tiks atlaists. Ja tas nav iespējams, kuņģa aizsardzības līdzeklis (Protonu sūkņa inhibitori) pārtvert šādu narkotiku kaitīgo iedarbību.
Tas bieži notiek, ja pirmo reizi tiek parakstīti NPL (piemēram, Voltaren) un līdzīgas vielas, lai ilgstošas ​​lietošanas gadījumā novērstu gastrīta attīstību.
Patērējot alkoholu un nikotīnu, protams, ir jāizvairās no šiem piesārņotājiem (noxae).
Ar esošo žultsskābes refluksu var ar noteiktu zāļu, tā saukto, ievadīšanu Prokinētika kā Metoklopramīds (Paspertin), lai sniegtu atvieglojumu.
Prokinetics paātrina pāreju caur kuņģi, kas nozīmē, ka kaitīgās vielas no kuņģa tiek izvadītas ātrāk.
Zāles Holestiramīns saista žults skābes un tādējādi uzlabo žults refluksu.

<- Atpakaļ uz galveno tēmu kuņģa gļotādas iekaisums

Hroniska kuņģa iekaisuma zāles

Medikamenti, ko var lietot kuņģa gļotādas hroniska iekaisuma gadījumā, ir pilnībā atkarīgi no iekaisuma veida vai tā pamatcēloņa.

Vai tas ir hronisks? A tips-Gastrīts, autoimūna slimība, ir mūža garumā izplatīta B12 vitamīns nepieciešami, jo kuņģa gļotādas šūnas to vairs nespēj ražot.
Iekš B tips-Gastrīts, kas parasti balstās uz baktēriju kolonizāciju ar Helicobacter pylori, prasa zāļu kontroli, bieži trīs zāļu kombināciju veidā. Skābes blokatori (piemēram, omeprazols / pantoprazols) un divas dažādas antibiotikas (Amoksicilīns / klaritromicīns vai klaritromicīns / metronidazols).
Hroniskā C tips-Gastrīts gūst labumu tikai no tādu kaitīgu noxae izvadīšanas kā, piemēram, atteikšanās no medikamentiem, stresa mazināšana utt.

arī lasīt: Zāles pret zarnu trakta slimībām

Mājas līdzekļi hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma ārstēšanai

Hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma gadījumā jārūpējas par to, lai samazinātu vai pat izvairītos no kairinošiem pārtikas produktiem, piemēram, kafijas, tējas, kolas, skābām sulām un garšvielām. Būtu jāpārtrauc arī smēķēšana, alkohola lietošana un pārmērīga gaļas produktu lietošana. Stresa samazināšana, piemēram, Relaksācijas terapijas var būt noderīgas. Noteiktos apstākļos to var pat ierobežot līdz dažām dienām Ātri jābūt labvēlīgai dziedināšanai vai vismaz vieglai maltītei ar zemu tauku saturu un zemu ogļhidrātu saturu.
Kumelīšu un fenheļa tējas var nomierināt kuņģi un mazināt simptomus. Ingvera tējai var būt arī pretiekaisuma iedarbība. Citi pārtikas produkti ar pretiekaisuma iedarbību ir kāpostu sula un produkti, kas satur gļotas, piemēram, putra, neapstrādāti kartupeļi vai malvas lapas / ziedi.

arī lasīt: Mājas aizsardzības līdzekļi pret vēdera krampjiem un Mājas aizsardzības līdzekļi kuņģa sāpēm

Hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma ilgums

Cik ilgi hronisks kuņģa gļotādas iekaisums ilgst, vispārīgi nevar pateikt, dziedināšanas process var ilgt ļoti dažādus kursus un ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Pretstatā akūtajam kuņģa gļotādas iekaisumam, kas izzūd pēc dažām dienām bez sekām, var runāt par hronisku kuņģa gļotādas iekaisumu, kad simptomi ir beigušies Nedēļas līdz mēnešiem pēdējais par. Sliktākajā gadījumā ir hronisks kuņģa gļotādas iekaisums pat visu mūžu un tāpēc to nevar pilnībā ārstēt pēc atveseļošanās.

Tomēr ir svarīgi, lai skartajiem nebūtu obligāti jābūt pastāvīgiem simptomiem un sūdzībām: hronisks kuņģa gļotādas iekaisums, kas ilgst mēnešus vai gadus, iekaisuma darbībā var atkal un atkal uzliesmot un izlīdzināties, t.i., tas var progresēt spurtos, kad iekaisuma fāzes parasti izraisa dažādi faktori var.