Patellar cīpsla

ievads

Patellar cīpsla ir stīva saite, kas no ceļa kājas (patella) noved pie raupja izvirzījuma (stilba kaula tuberositātes) apakšstilba kaula priekšpusē (stilba kaula). Lente ir apmēram sešus milimetrus bieza un piecas collas gara. Patellar cīpsla ir četrgalvaina augšstilba muskuļa (četrgalvu augšstilba muskuļa) ievietošanas cīpslas pagarinājums, un tāpēc tas ir būtisks ceļa locītavas izstiepšanai. Turklāt ceļa skeleta cīpsla ar šķiedrām nostiprina ceļa locītavas kapsulu. Četrgalvu muskuļa muskuļa vilkšanu novirza ceļa pakauša daļa, kas ceļa locītavā noved pie vieglākas stiepes un spēka pārneses.
Patellar cīpsla ir pakļauta lielām slodzēm, īpaši sportistiem. Ja esat uzsācis vai atsācis smagu fizisko slodzi, var rasties sāpes, iekaisums vai, jau esošu bojājumu gadījumā, pat patellar cīpslas plīsumi. Pusaudžiem un sportistiem bieži rodas tā sauktais patellar tip sindroms, kurā saišu noenkurošana uz ceļa kaula ir sāpīga.

Attēls ceļa locītava

A - labā ceļa locītava no kreisās puses
B - labā ceļa locītava no priekšpuses
C - labā ceļa locītava no aizmugures

1. Ceļgala vāciņš - ceļa skriemelis
2. Ciskas kauls - Ciskas kauls
3. Apakšstilbs - Stilba kaula
4. Fibula - Fibula
5. Iekšējais menisks -
   Mediāls menisks
6. Ārējais menisks -
   Sānu menisks
7. Ceļa locītavas saite -
   Patellar saite
8. Ārējā josla -
   Saite collaterale fibulare
9. Iekšējā josla -
   Saite nodrošinājums stilba kaula
10. Aizmugurējās krusteniskās saites -
    Saite cruciatum posterius
11. Priekšējā krusteniskā saite -
    Saite cruciatum anterius

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

Slimības cēlonis

Kad celis ir izstiepts, ārkārtīgi spēki iedarbojas uz patellar cīpslu. To pastiprina pēkšņa bremzēšana, apstājoties no sprinta, vai bremzēšanas spēki, nolaižoties no lēciena. Patellar cīpsla ir arī ļoti saspringta, paceļot smagus svarus. Šie stresi var izraisīt dažādas slimības vai traumas.

Sāpes / simptomi

Patellar cīpslas zonā ir sāpes bieži. Šajā jomā sāpes var rasties ne tikai profesionāliem un konkurētspējīgiem sportistiem, bet arī atpūtas sportistiem. Tipiskas ir sāpes pēc īpaši lielas slodzes ceļa skriemelis. Tie ir īpaši sporta veidi Lec un Sprints, piemēram, šķēršļi. Arī spēcīgs Palēninot gaitu ar saliektu ceļgalu var sasprindzināt cīpslu. Sāpes ir īpaši spēcīgas, saliekot un izstiepjot ceļu pret pretestību, piemēram, kad Kāpt pa kāpnēm, Dodamies lejup vai smaga celšana. Mierīgā stāvoklī sāpes bieži var izraisīt spiediens uz patellar cīpslu. Parasti, lai atbrīvotos no sāpēm, pietiek ar fiziskās slodzes pārtraukumu. Tad kāju muskuļi atkal lēnām jānostiprina (skatīt zemāk).

Patellar cīpslas iekaisums

Ar lielām slodzēm tas var Patellar cīpslas iekaisums nāc. Tas attiecas uz aseptisks Iekaisums, tas ir, iekaisums bez viens baktēriju vai vīrusu Patogēns. Iekaisumu izraisa Mikro traumas un smaga slodze. Rezultāts ir sāpes, kad celis ir noslogots. A pārkarst vai pietūkums patellar cīpslas rajonā liecina arī par iekaisuma procesu. Īpaša šāda iekaisuma forma ir iepriekšminētais patellārā gala sindroms.
Arī reti ir aseptisks līdzeklis Kaulu nekroze patellar cīpslas piestiprināšana stilba kaula tuberozitātei (am Apakšstilbs), tā saukto M. Osgood-Schlatterkas ietekmē jaunus sporta pusaudžus un kam ir laba prognoze ar konservatīvu terapiju.

Patellar gala sindroms

Patellar tip tip sindroms raksturo sāpes ceļa skriemelis cīpslas pamatnē uz ceļa kaula apakšējās malas (patella), ko izraisa nebakteriāls iekaisums (līdzīgs tenisa vai golfa spēlētāja rokai). Sāpes parasti rodas, pārvietojoties. Jo īpaši nobrauciens un kāpšana pa kāpnēm izraisa sāpes, un ilgstoša sēdēšana un no tā izrietošā ceļa locīšana var būt arī sāpīga. Bieži sāpes var izraisīt arī spiediens uz patellar cīpslu. Tie ir muskuļu pārslodzes rezultāts. Patellar cīpslu sindroms ir visizplatītākā cīpslu slimība pusaudžu vidū. Patellar gala sindromu dažreiz sauc arī par "lecēja ceļgalu", jo, lecot un nolaižoties, uz ceļa kauliņa cīpslu iedarbojas īpaši lieli spēki. Bieži tiek ietekmēti basketbolisti, volejbolisti, handbolisti un augstlēcēji. Turklāt sprinteri un sportisti ir pakļauti riskam sportā ar biežiem paātrinājumiem un palēninājumiem (piemēram, skvošs).
Tiek uzskatīts, ka mazi ievainojumi un sīki asaras patellar cīpslā izraisa iekaisuma reakciju, kas dažos gadījumos var izraisīt arī apsārtumu un pietūkumu. Īpaši pakļauti riskam ir cilvēki ar iedzimtu saišu vājumu (vaļīgumu), ar paaugstinātu patellu (patella alta) un ar ceļa un vada attīstības un augšanas traucējumiem.
Sporta pārtraukumu trūkuma dēļ klīniskā aina var saglabāties mēnešus vai gadus vai bieži atkārtoties.

Lasiet vairāk par tēmu: Patellar gala sindroms

diagnoze

Detalizēts Vēstures iegūšana (Apspriešanās ar pacientu), īpašu uzmanību pievēršot praktizētajiem sporta veidiem un profesionālajiem stresiem, var būt svarīga loma patellāru cīpslu slimības diagnosticēšanā. Pārbaudot celi, a Maigums ceļa kaula apakšējā malā (ceļa skriemelis). Sāpes Ceļa pagarināšana pret pretestību apstiprina aizdomas. Lai apstiprinātu patellārā gala sindroma vai tamlīdzīgu diagnozi, a Ultraskaņas vai a MRI (Magnētiskās rezonanses tomogrāfija).

terapija

Pie patellar cīpslas slimībām vispirms vajadzētu būt slogs no ceļa locītavas izvairījās kļūt. Tāpēc sporta veids, kas izraisa simptomus, ir jāpārtrauc pietiekami ilgi. Tas palīdz saglabāt ceļa locītavu pēc iespējas nekustīgāku. Smagu sāpju gadījumā sāpju mazināšanai, piemēram Diklofenaks un Ibuprofēns jāņem. Vietēja sāpju mazināšanas un pretiekaisuma ziedes, piemēram, diklofenaka / Voltarens var palīdzēt. Bieži palīdz ar akūtām sāpēm pēc fiziskās slodzes ForšiTurpmākajā kursā var būt noderīga muskuļu veidošana ar fizioterapijas palīdzību. Injekcijas Glikokortikoīdi (Kortizols) un Vietējie anestēzijas līdzekļi rūpīgi jāapsver, jo ir palielināts patellar cīpslas plīsuma risks. Turklāt vienmēr pastāv inficēšanās risks ar invazīviem pasākumiem.
Stabilizācija, izmantojot elastīgu saiti vai ar līmlenti, var palīdzēt samazināt slodzi uz ceļa slodzes laikā.
Ilgstošu sūdzību un nopietnu bojājumu gadījumā var būt noderīga arī operācija.

prognoze

Patellar cīpslas slimību prognoze ir labvēlīga, pastāvīgi un savlaicīgi ārstējot. Ja simptomi atkārtojas ļoti bieži un ja ārstēšana ir nepietiekama, var būt nepieciešams pāriet uz sporta veidu, kas mazāk noslogo patellar cīpslu (piemēram, peldēšana, riteņbraukšana).

profilakse

Lai izvairītos no nevajadzīgas slodzes uz ceļa skriemeli, ir jāievēro daži principi. Skriešanas sportā ir svarīgi izmantot piemērotus apavus ar pēc iespējas lielāku amortizāciju. Ja problēma ir zināma, priekšroka jādod mīkstai grīdai, nevis cietajam betonam. Uzsākot jaunu sporta veidu, intensitātei jābūt lēnai un jāpielāgo progresam. Tas jo īpaši attiecas arī uz atsākšanu pēc treniņa pārtraukuma (piemēram, ar traumām), jo stresu bieži nepietiekami novērtē, īpaši tad. Būtu jāsamazina maksimālā slodze, īpaši sportā ar lēcieniem. Pirms treniņa jānotiek pietiekamai iesildīšanai, un pēc treniņa kāju muskuļi jānostiprina un jāizstiepj.

Patelārā cīpslas plīsuma galējais gadījums

Patellar cīpslas plīsums parasti notiek tikai vecāks vecumsja cīpsla jau ir cauri valkāt ir bojāts. Trigeri parasti ir lielas slodzes saliektajā ceļgalā, piemēram, lecot no pacēluma, pārvadājot smagas kravas (piemēram, izkraujot kravas automašīnu). Dažreiz cīpslas plīsums pat ir dzirdams.
Patellar cīpslas plīsuma raksturīgie simptomi ir nespēja trāpīt ceļgalā izstiepties pret pretestību (stiepšanās bez ceļa sasprindzināšanas parasti joprojām ir iespējama), ja nepieciešams, ceļgala un ceļgala uzgali piecelties pārgājiens kad četru galvu augšstilba muskulis (M. quadriceps femoris) ir sasprindzināts. Ja rodas šaubas, ultraskaņa vai MRI var palīdzēt apstiprināt diagnozi.
Kā terapija parasti tiek izmantota patellar cīpslas ķirurģiska nostiprināšana.

Plašāku informāciju varat atrast vietnē: Patellar cīpslas plīsums