Temporomandibular locītavas plaisāšana

ievads

Slimības Temporomandibular locītava nav nekas neparasts. Vācijā normālas temporomandibular locītavas funkcijas traucējumi ir līdzīgi kā kariozi defekti pat starp visbiežāk sastopamajām novirzēm Mutes dobums. Saskaņā ar plašiem pētījumiem cieš vairāk 10 miljoni Pilsonis ar TMJ osteoartrītu. Pacientu skaits, kuri cieš no mazāk pamanāmiem TMJ traucējumiem, ievērojami pārsniedz šo skaitu.
Vairumā gadījumu temporomandibulārās locītavas funkcijas deficīts skartajā pacientā izpaužas ļoti agri, ja rodas Temporomandibular locītavas plaisāšana, Spriedze un Sāpes pie Masticējošie muskuļi, galvassāpes un Ausu sāpes vai ierobežojumi Mutes atvēršana. Parasti tiek uzskatīts, ka šādas TMJ problēmas rodas vairumā gadījumu Nepareizas kravas un mehāniskais nodilums locītavu virsmas, kas sastāv no skrimšļiem.

Tomēr ir arī pacienti, kuriem šādi simptomi rodas iekaisuma vai infekcijas cēloņu dēļ. Palielinoties vecumam, ir pierādīts, ka palielinās arī risks saslimt ar žokli ar skaidri pamanāmu (un reizēm arī dzirdamu) žokļa locītavas plaisāšanu. Turklāt iespējamai ģenētiskajai nosliecei vai smagam fiziskam darbam arī ir izšķiroša loma TMJ slimību attīstībā.

anatomija

Temporomandibular locītava (lat. Temporo-mandibulārā artikulācija) nodrošina elastīgu savienojumu starp kaulu augšžoklis (lat. Maksilja) un Apakšējā žokļa kauls (lat. Manevrējams), kur ts Mandibular fossa (lat. Mandibular fossa) tiešs kontakts ar Žokļa galva (Caput mandibulae) tiek saņemts.
Kamēr augšžokļa kauls den skatās Veidojot temporomandibular locītavas daļu, apakšējā žokļa daļa, kas ir nepieciešama mutes atvēršanai, ir brīva kustams iespīlēts locītavā. Šo kaulu savienojumu atbalsta daudzi muskuļi (Masticējošie muskuļi) un Lentes. Lai divas temporomandibular locītavas kaulainās struktūras nesaspiestos viena pret otru, augšžokļa galvu un apakšžokļa bedri padara viena pārvietojama Skrimslis (Locītavas disks) atdalīti viens no otra. Skrimšļa disks Žokļa locītavu funkcionāli sadala divās daļās neatkarīgs Porcijas, augšējā un apakšējā locītavas telpa.

Bīdāmās kustības galvenokārt tiek veiktas locītavas augšējās daļas rajonā (augšējā locītavas telpa). Pagrieziena kustības no otras puses, galvenokārt brauciet apakšējā locītavas telpā. Priekš Košļāt vai Runā Tomēr ar to vien nepietiek, lai vienu no šīm divām kustībām veiktu atsevišķi. Šajos procesos abi kustības diapazoni ir prasmīgi jāapvieno viens ar otru. No šī fakta var secināt, ka arī temporomandibular locītavā Kombinētās kustības (ts Rotējošas un bīdāmas kustības) var izpildīt.

Temporomandibular locītavas plaisāšanas cēloņi

Tā kā žokļa locītavas plaisāšana ir tikai simptoms dažādām locītavas slimībām, tā cēloņi var būt dažāda rakstura. Tādēļ šī simptoma ilgstošu ārstēšanu var veikt tikai ar piemērotu pamata problēmas ārstēšanu. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi pievērst uzmanību tam, kad notiek temporomandibular locītavas plaisāšana un kādos apstākļos tā pasliktinās vai kā to var mazināt, ja nepieciešams.
Turklāt skartajam pacientam jāpievērš uzmanība tam, vai papildus žokļa locītavas plaisai rodas arī citas novirzes. Temporomandibular locītavas plaisāšanas papildu simptomi ir, piemēram, sasprindzinājums vai sāpes masticējošajos muskuļos, galvassāpes vai sāpes ausīs. Proti, pavadošie simptomi, kas rodas pamata slimības gaitā, var sniegt sākotnēju norādi uz pamata problēmu un sniegt būtisku palīdzību piemērotu ārstēšanas pasākumu izvēlē.

Dažiem pacientiem gudrības zobu izvirdumi, iespējams, ir iemesls temporomandibular locītavas plaisāšanai. Šī parādība ir izskaidrojama ar to, ka evolūcijas gaitā cilvēka žokļa izmērs ir ievērojami samazinājies un ka tam vairs nav pietiekami daudz vietas, lai tajā ietilptu 32 zobi. Pēc gudrības zobu izvirduma atlikušos zobus var izspiest un pārvietot no sākotnējās vietas žoklī. Tā rezultātā žokļa locītava bieži tiek pakļauta nepareizam spriegumam, kas var izraisīt nodiluma pazīmes un, visbeidzot, žokļa locītavas plaisāšanu.

Turklāt daži skartie pacienti ziņo, ka garīgi vai fiziski izraisītās stresa situācijās viņi bieži mēdz slīpēt zobus naktī vai piespiest zobu rindas viens pret otru ar milzīgu spiedienu. Tieši šie pacienti parasti pamana žokļa locītavas plaisāšanu un stipras sāpes žokļa locītavā, galvā un ausīs pēc piecelšanās.

Tomēr visi tikko izskaidrotie cēloņi ir salīdzinoši reti iemesli, kas izraisa žokļa locītavas plaisāšanu. Līdz šim visbiežākais šī simptoma cēlonis joprojām ir temporomandibular locītavas slimība, kas pazīstama kā CMD sindroms (kraniomandibulārā disfunkcija). Kraniomandibulārā disfunkcija ir pašas temporomandibular locītavas vienas vai vairāku daļu darbības traucējumi.

Lasiet vairāk par tēmu: Kraniomandibulārā disfunkcija

Zobu neatbilstība, kas nav ārstēta vai tiek ārstēta tikai nepietiekami, ir visizplatītākais craniomandibular disfunkcijas iemesls, kas var izraisīt temporomandibular locītavu plaisu uztveri un dažos gadījumos - stipras sāpes. Parasti sāpes, kas rodas šīs nepareizas darbības rezultātā, rodas ausīs, galvas un muguras rajonā. Lielākajai daļai pacientu galvenokārt tiek skarts kakls. Turklāt redzes traucējumi un masticējošo muskuļu spriedze ir raksturīgi kraniomandibulārās disfunkcijas pavadošie simptomi.

Papildus jau aprakstītajiem mehāniski izraisītajiem cēloņiem baktēriju vai vīrusu infekcijas, kas izraisa iekaisuma procesus temporomandibular locītavas rajonā, var veicināt žokļa locītavas plaisu rašanos vai pat izraisīt tās pašas. Sāpes mugurā, galvas un kakla daļā, kā arī vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un nogurums, ir vienas no visbiežāk sastopamajām infekciozās TMJ slimības blakusparādībām. Turklāt vienpusējs stress košļāšanas laikā tiek uzskatīts par smagu locītavas nodiluma pazīmju cēloni, ko var pavadīt žokļa locītavas plaisāšana.

Temporomandibular locītavas iekaisums var izraisīt arī krekinga trokšņus.

Lasiet vairāk par tēmu: TMJ iekaisums

Temporomandibular locītavas plaisāšana ar sāpēm vai bez tām - kādi ir cēloņi?

Temporomandibular locītavas klikšķis var izraisīt nepatīkamu troksni, taču tam ne vienmēr jābūt sāpīgam. Sāpes bieži rodas, ja temporomandibular locītava pilnībā izlec no kontaktligzdas (luksācija) un muskuļi tiek pārslogoti. Šai izlēkšanai nav jābūt pilnīgai. Var rasties tā saucamās subluksācijas, kurās locītavas galva neiznāk pilnībā, bet tikai daļēji. Šī subluksācija var notikt pat gandrīz nepamanīti, pacientam neko nemanot.

Ja simptomi rodas kraukšķējot un nospiežot, pacientam ir palielināts sasprindzinājums galvas un kakla rajonā no rīta pēc piecelšanās un dzīves stresa posmos, kas var izraisīt pastiprinātas sāpes.

diagnoze

Būtībā katram zobārstam - pastāvīgajam pacientam - jāspēj efektīvi un ilgtermiņā ārstēt locītavu slimības, kas izraisa temporomandibular locītavas plaisāšanu. Tomēr ir arī speciālisti, kas galvenokārt nodarbojas ar TMJ slimību terapiju un to sekām, tāpēc viņiem vajadzētu dot priekšroku izteiktos gadījumos. Attiecīgajam pacientam vispiemērotākā zobārsta izvēle ir būtisks pamats temporomandibular locītavas plaisāšanas un tās izraisītās slimības ārstēšanas panākumiem.

Vairumā gadījumu zobārsts varēs noteikt žokļa locītavas plaisāšanas cēloni pēc plašas ārsta un pacienta diskusijas un dažiem vienkāršiem izmeklējumiem. Ja pēc pirmajiem diagnostikas pasākumiem var noteikt, ka žokļa locītavas plaisāšana ir saistīta ar nepareizu novietojumu žokļa apvidū, parasti jāveic plašāka pārbaude. Gan kaulaino locītavu daļu palpācija, gan masticējošie muskuļi, kā arī detalizēta funkcionālā analīze ietilpst parastajos izmeklēšanas pasākumos pacientiem, kuri cieš no temporomandibular locītavas plaisām. Turklāt ieteicams veikt rentgenu, kas pilnībā attēlo zobus, žokļa kaulus un žokļa locītavas un skaidri parāda nodiluma pazīmes.

Temporomandibular locītavas plaisāšana košļājot

Ja locītavu aparāts ir pārslogots, var rasties nepatīkama sprēgāšanas skaņa košļājot. Muskuļi tiek sastiprināti, sasmalcinot un nospiežot, un locītavu virsmas tiek pārslogotas. Tas var izplatīties tādā mērā, ka žokļa locītava vairs nevar pielāgoties ēšanas laikā, jo tā nevar optimāli izmantot muskuļus. Tas var izraisīt temporomandibular locītavas galvas dislokāciju, kā rezultātā rodas nepatīkama plaisājoša skaņa. Dislokācijas laikā galva izlec no locītavas bedres, jo muskuļu vai citu iemeslu dēļ veselīgu, normālu locītavas ceļu nevar uzturēt. Šī dislokācija var izraisīt arī diskomfortu un pat rasties runājot.

Kāda ir atšķirība starp vienpusēju un divpusēju plaisāšanu?

Daudziem slimniekiem ir simptomi tikai vienā pusē, bet ne abās pusēs. Kopumā tas nozīmē, ka tikai vienai temporomandibular locītavai ir tendence izlekt, bet otra paliek normālā locītavas ceļā.Pilnīgi iespējams sajust šos simptomus divpusēji. Cēloņi var būt dažādi.

Traucēts sakodiens var nolietot vienu vai abas puses tādā mērā, ka temporomandibular locītava nespēj noturēt parasto locītavas vadību. Šajā gadījumā var runāt par TMJ artrozi. Ja to neārstē, kraukšķēšana un spiešana var izraisīt osteoartrītu arī ilgā laika posmā. Turklāt trieciens vai trieciens var izraisīt lūzumu traumas laikā, kas, neārstējot, var izraisīt izlešanu.

Žokļa locītavas plaisāšanas terapija

Tā kā temporomandibular locītavas plaisāšanai var būt dažādi cēloņi, terapija pēc iespējas jāpielāgo cēloņsakarības ārstēšanai. Tas ir vienīgais veids, kā ilgtermiņā novērst temporomandibular locītavas plaisāšanas simptomu un nodrošināt pacientam simptomu neesamību. Tādēļ pareiza ārstēšana ir atkarīga no zobārsta veiktās diagnozes.
Pacientiem, kas cieš no nepareizas locītavas slodzes nodilušu vai nepareizi uzstādītu protēžu dēļ, kas izraisa žokļa locītavas plaisāšanu, ir svarīgi tos pēc iespējas ātrāk nomainīt vai samaļ.

Ja temporomandibular locītavas plaisāšanu izraisa iekaisīgas temporomandibular locītavu sāpes, kuru uzmanības centrā ir muskuļu vai pašu locītavu iekaisums, parasti tiek izmantoti gan pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), gan pretiekaisuma līdzekļi (pretiekaisuma līdzekļi). Tā kā iekaisuma procesu laikā bieži rodas smaga spriedze, tiek veiktas arī mērķtiecīgas masāžas un relaksācijas vingrinājumi.
Ortodontiskā ārstēšana bieži ir vienīgais veids, kā mazināt simptomus pacientiem, kuri cieš no temporomandibulāras locītavas plaisāšanas, ko izraisa asimetrijas attiecībā pret zobu stāvokli vai zobu drūzmēšanos. Turklāt oklūzijas šķembas izgatavošana un regulāra nēsāšana vairumā gadījumu var palīdzēt pacientiem, kuriem ir tendence slīpēt zobus stresa apstākļos (bruksisms) vai kuri vardarbīgi sakopa žokļa puses. Nēsājot sakodiena šķiedru, tiek novērsta turpmāka zobu nobrāzumi un atlikušā zobu viela tiek aizsargāta. Turklāt, lietojot sakodiena šķiedru, locītavas žokļa kauls ir mierīgāks. Rezultāts ir straujš temporomandibular locītavas plaisāšanas samazinājums.

Kuri vingrinājumi var palīdzēt?

Vingrinājumi, kas var novērst problēmu, ir pārmērīgi izmantoto muskuļu masēšana. Sacietējušās muskuļu šķipsnas var atslābināt ar apļveida kustībām un nelielu spiedienu, lai stīvums atslābtu. Šādi var masēt arī mezglus. Turklāt temporomandibular locītavu var trenēt, maksimāli mērķtiecīgi atverot muti, lai temporomandibular locītavas galva vairs neparādītos. Muti drīkst atvērt tikai tik plaši, ka pacients nejūt sāpes.

Ieteicams arī relaksācijas vingrinājumi, pārvietojot sezama sēklas vai ķiršu kauliņus mutē ar mēli un audiem. Ja visi šie vingrinājumi neatbrīvo simptomus, jākonsultējas ar ārstējošo zobārstu, kurš var vērsties pie mutes un sejas žokļu ķirurga, ja vien nepalīdz konservatīva terapija ar īpašu fizioterapiju.

novēršana

Vairumā gadījumu žokļa locītavas plaisu rašanos var novērst ar vienkāršiem līdzekļiem. Pirmkārt, ir regulāri Zobārsta vizītes, kurā zobu un, ja nepieciešams, zobu stāvoklis Zobu protēzes ir rūpīgi pārbaudīts, būtisks. No otras puses, kā pacientam var būt noderīgi pievērst uzmanību situācijām, kurās jūs atrodaties stiprināt Spriedze mēdz. Spēcīgi nodilušas Zobu plombēšana, Kronis vai tilti būtu jāuzlabo vai pilnībā jāaizstāj saprātīgā laika posmā. Turklāt palīdz vienkārši Relaksācijas vingrinājumi tādējādi atbrīvojot košļājamos muskuļus un tādējādi arī žokļa locītavu.