insults

Sinonīmi

Apopleksija, išēmisks smadzeņu infarkts, smadzeņu asinsrites traucējumi, apoplektisks apvainojums

ievads

Insulta gadījumā (medicīniskais: Apopleksija) runa ir par nepietiekamu smadzeņu audu piegādi ar asinīm, kas bagātas ar skābekli, un - atkarībā no nepietiekamās piegādes ilguma - ar to saistīto audu nāvi.

Kas ir insults

Insults ir smadzeņu audu bojājums, kas rodas nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ smadzenēm. Šis ierobežotā smadzeņu apgabala nepietiekamais piedāvājums ir balstīts uz asinsrites traucējumiem.
80% gadījumu insultu izraisa arteriosklerozes izmaiņas artēriju sienās ("asinsvadu pārkaļķošanās"), artēriju tromboze vai embolija. Visos trīs gadījumos notiek daļēja vai pilnīga smadzeņu trauku oklūzija, tāpēc smadzeņu audos nonāk mazāk asiņu un tādējādi audiem ir pieejams mazāk skābekļa.

terapija

Insults ir absolūta ārkārtas situācija. Neiroloģijā un neiroķirurģijā kodolīgais moto "laiks ir smadzenes"Saki"Laiks ir smadzenes". Katru minūti skaita, jo skartās smadzeņu zonas nepietiekama infūzija ar asinīm, kas bagāta ar skābekli, noved pie smadzeņu šūnu neatgriezeniskas nāves. Atšķirībā no muskuļu vai aknu šūnām, smadzeņu šūnas nespēj atjaunoties.

Ja pamanāt insulta pazīmes, šī ir absolūta ārkārtas ārsta indikācija. Tas nozīmē, ka skartā persona pēc iespējas ātrāk ar ātro palīdzību jānogādā slimnīcā, kur pēc tam tiek sākta terapija.

Principā var izšķirt divas insulta formas. Išēmisks insults (anēmisks) un hemorāģisko insultu (asiņaini). Gandrīz 90% gadījumu tas ir išēmisks insults, t.i., nepietiekama asiņu piegāde smadzeņu apvidū. Vairumā gadījumu tos izraisa embolija - t.i., audu spraudnis. Piemēram, spraudnis migrē no miega artērijām smadzenēs, kur tas bloķē asinsvadu.Jo lielāks spraudnis, jo mazāk tas nokļūst arvien smalkākajos traukos, un jo lielāks ir laukums, kuru tas atdala no asins piegādes. Šajā gadījumā neirologs vai neiroķirurgs iegūst piekļuvi asinsvadu sistēmai un darbojas līdz spraudnim. Pēc tam to noņem un izņem no ķermeņa, kuram ir pieejami dažādi paņēmieni. Tagad aizbāznis ir noņemts, asinsvadu un tā gala zarus var atkārtoti perfusēt, un smadzeņu apvidus atkal tiek piegādāts ar skābekli.

Ar hemorāģiskiem insultiem situācija ir atšķirīga: lai gan šī forma ir atbildīga tikai labos 10% gadījumu, tā ir jāizturas principiāli atšķirīgi. Cēlonis šeit ir smadzeņu asiņošana. Tas ne tikai palielina intrakraniālo spiedienu (Lūdzu, skatiet: paaugstināts intrakraniālais spiediens), jo arvien vairāk (asiņu) tilpuma tiek iesūknēts galvaskausā, bet caur asinsvadu sistēmu tas vairs neizplūst.
Arī piegādes vieta vairs netiek pienācīgi apgādāta ar svaigām, ar skābekli bagātām asinīm. Mērķim šeit jābūt “uzlīmēt” plīstošo trauku un atjaunot asins plūsmu.
To veic arī, piekļūstot asinsvadu sistēmai, vai - ja intrakraniālais spiediens jau ir ievērojami palielināts - atverot galvaskausa augšdaļu un apstrādājot to no ārpuses.

Rezumējot, var iedomāties išēmisku insultu, it kā dārza šļūtenē būtu mezgls, kas nodrošina, ka beigās vairs neizdalās ūdens.
Pēc tam hemorāģisks insults būtu caurums dārza šļūtenē, caur kuru izplūst viss ūdens. Attiecīgi abu insulta formu ārstēšana ir atšķirīga.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Insulta pasākumi
• Insulta terapija

Prognoze un gaita

Prognoze ir ļoti atkarīga no tā, cik apjomīgi ir smadzeņu audi.

20% pacientu pacientu, kuri nonāk slimnīcā insulta dēļ, mirst klīnikā smadzeņu nepietiekamās piegādes dēļ. Pārdzīvojuša insulta pacientam to var iegūt
Formulējiet 1/3 noteikumu:
1/3 slimnieku pēc insulta joprojām ir nepieciešama ilgstoša aprūpe, 1/3 pacientu pēc insulta un atbilstošiem rehabilitācijas pasākumiem atkal var rūpēties par sevi, un 1/3 pacientu gandrīz pilnībā izjūt simptomus.

Insulta sekas

Insulta sekas ir ļoti atkarīgas no asinsrites traucējumu smaguma un lokalizācijas, kā arī no laika perioda starp notikumu un terapiju vai aprūpi slimnīcā.

Bojājums, kas galu galā paliek, var ietvert visa veida neiroloģiskus deficītus, piemēram, runas vai redzes traucējumus, paralīzi un maņu traucējumus noteiktos ķermeņa reģionos.

Ir svarīgi, lai rehabilitācijas programma tiktu sākta agri pēc insulta. Tas ietver fizioterapiju un, atkarībā no bojājumiem, ergoterapiju un logopēdisko terapiju. Tiek mēģināts aktīvi atjaunot savienojumus starp smadzeņu šūnām, kuras ir sabojātas insulta dēļ. Ja rehabilitācija netiek uzsākta agri, šie savienojumi var neatgriezeniski pazust. Šajā gadījumā noteiktas spējas vai ķermeņa funkcijas nevar atgūt. Tāpēc jāuzsver agrīna rehabilitācija.

Uzziniet vairāk par šo tēmu vietnē: Tās ir insulta sekas!

Simptomi

Insulta gadījumā pēkšņi rodas smagi fiziski ierobežojumi atkarībā no asinsvadu oklūzijas vietas smadzenēs.
Insulta izpausme var būt šādi simptomi, tāpēc tie nekavējoties jānoskaidro medicīniski:

Pacientam ir grūti runāt vai viņam ir neskaidra runa. Insults parasti ietekmē vienu ķermeņa pusi, tāpēc pacients nevar pārvietoties vai sajust skarto ķermeņa pusi. Jutība, sajūta un motoriskās spējas ir ierobežotas vai izslēgtas. Tāpēc pacients vairs nevar būt pārliecināts. Bieži vien viens mutes kaktiņš viegli nokarājas, kas var apgrūtināt ēšanu. Var rasties arī košļājamās un rīšanas traucējumi.

Citas insulta pazīmes var ietvert nesaturēšanu (= nevēlams urīna zudums) vai mainījusies ķermeņa daļas uztvere.

Izlasiet arī rakstu: Insulta simptomi un Valodas centra gājiens.

Insulta pazīmes

Klasisks insulta izteicējs ir tā sauktais pārejošais išēmiskais lēkme (TIA). Ļoti vienkāršā izteiksmē TIA ir "insulta gaisma", kurā tomēr smadzeņu audi netiek iznīcināti un visi simptomi stundas laikā pilnībā atjaunojas (iepriekšējā definīcija: simptomu pilnīga regresija pēc 24 stundām). Tiek uzskatīts, ka TIA ir cieši saistīta ar insultu un ir raksturīga vēlākas insulta parādītāja.

Lasiet vairāk par tēmu: Pārejoša išēmiska lēkme

Klasiski TIA simptomi, tāpat kā insults, ir paralīze vienā pusē ar samazinātu izturību skartajā pusē. Strokes parasti ir stingri vienpusējas.
Tas notiek tāpēc, ka viena smadzeņu puse parasti tiek ietekmēta izolēti. Ja labā puslode netiek pietiekami piegādāta, paralīzes simptomi parādās ķermeņa kreisajā pusē, jo puslodes nervu ceļi šķērso viens otru pēc tam, kad ir atstājuši galvaskausu. TIA simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem ar atšķirību, ka tie regresē. Pie citām pazīmēm pieder, piemēram, neskaidra runa - pacienti bieži fatāli kļūdās dzērumā. Turklāt tas var izraisīt arī apjukuma stāvokļus, kā arī gaitas un līdzsvara traucējumus (Lūdzu, skatiet Pēdu paralīze) nāk.
Salīdzinājumā tipisks ir arī vājāks rokasspiediens: pacients skartās rokas kratīšanas un izspiež roku daudz vājāk nekā veselīgās puses.

Klasiska pazīme ir sejas muskuļu paralīze vienā sejas pusē. Seja tur izskatās mīksta un apjomīga, savukārt sejas veselīgā puse joprojām darbojas bez jebkādām problēmām. Izliekot mēli, bieži tiek novērota novirze uz skarto pusi. Uvula mutē seko arī šai parādībai. Redzes lauka zaudēšana ir arī viena no tipiskām insulta pazīmēm.

Redzes lauka zudumu var pamatot ar lielu skaitu neiroloģisku slimību, bet pēkšņa parādīšanās kombinācijā ar citiem insulta raksturīgiem simptomiem nosaka tendenci. Redzes lauka deficīts izpaužas tā, ka pacients vairs neredz neko redzes lauka vienā pusē. Pacients ne vienmēr zina par neveiksmi. Parasti tas tiek atklāts tikai tad, kad pacients ir acīmredzami bieži "iestrēdzis" uz stūriem vai mēbelēm, jo ​​viņš ir nepareizi aprēķinājis attālumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Insulta pazīmes

Kā atpazīt insultu?

Atzīt insultu ne vienmēr ir tik vienkārši. Atkarībā no asinsrites traucējumu atrašanās vietas smadzenēs var parādīties dažādi simptomi. Reizēm tās ir tik sliktas, ka insultu par tādu neatzīst.

Pārbaudīta shēma, kuras dēļ dažu insultu tika agri atklāta, ir tā dēvētā "NEKAD". Šī angliski runājošās zonas shēma kalpo kā atmiņas palīgs ātrai identificēšanai un pareizai darbībai. “F” apzīmē seju un nozīmē, ka akūta insulta gadījumā viena sejas puse bieži tiek paralizēta. Ja jūs lūdzat personai smaidīt, tas ir īpaši viegli pamanāms. "A" apzīmē ieročus. Palūdziet skartajai personai taisni izstiept rokas. Ja vienu roku nevar turēt taisni viena pati, tas nozīmē arī paralīzi. "S" apzīmē runu, un to var pārbaudīt, izrunājot vienkāršu teikumu: ja valodu ir grūti saprast, tas ir akūts valodas traucējums. "T" apzīmē laiku: ja pirmie trīs burti ir pozitīvi, ārkārtas zvans ir ātri jāizsauc.

Uzziniet vairāk vietnē: Kādi ir smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi?

Insulta simptomi, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde smadzeņu audiem

Artērijām ir noteiktas smadzeņu piegādes zonas un līdz ar to saistītās ķermeņa funkcionālās zonas. Balstoties uz simptomu modeli, kas atrodas insulta gadījumā, var izdarīt secinājumus par skarto asinsvadu vai nepietiekami apgādāto zonu.

Smadzeņu priekšējo daļu piegādā iekšējā miega artērija un vidējā smadzeņu artērija. Iekšējās miega artērijas oklūzija rada šādus efektus:

• Pacientam ir vienpusēja ķermeņa paralīze, kas galvenokārt ietekmē rokas un seju. Skartā ķermeņa puse parāda arī jutīguma zudumu, t.i. Maņu traucējumi.
  Sākotnēji saīsināta paralīze ar muskuļu tonusa samazināšanos var pārvērsties par spastisku paralīzi.
• Runas traucējumi ir iespējami, ja smadzeņu runu kontrolējošā puse nav pietiekami nodrošināta (lielākajai daļai labējo roku cilvēkiem runas vadības vieta ir kreisā puslode; roku spēks ne vienmēr nosaka dominējošās puslodes atrašanās vietu).
• Pagaidu redzes problēmas ir iespējamie emboliskas asinsvadu oklūzijas simptomi iekšējās miega artērijas, precīzāk, oftalmoloģiskās artērijas, kas rodas no pirmās, jomā.

Smadzeņu aizmuguri piegādā divas bazilāras artērijas. Iespējamie neveiksmes simptomi ar daļēju vai pilnīgu asinsvadu oklūziju ir šādi:

• Reibonis ir simptoms, kas var norādīt uz insultu.
• Pacients var sūdzēties par apgrūtinātu rīšanu.
• Par insulta klātbūtni jāpārbauda trokšņu rašanās ausīs, pasliktināta dzirde (dzirdes zudums) vai redzes dubultošanās (= diplopija).
• Tā sauktie "pilienu uzbrukumi" ir raksturīgi asinsvadu piegādes ierobežojumiem bazilāras artērijas rajonā: pacients pēkšņi nokrīt bez iepriekšēja brīdinājuma.
• Ja tiek bloķētas abas artērijas, kas to piegādā, simptomi ir krasi un var izraisīt samaņas zudumu (= komu). Lasiet vairāk par tēmu: Koma pēc smadzeņu asiņošanas

Insulta gadījumā sašaurinājums vai oklūzija visbiežāk ietekmē šādus divus traukus:

• Iekšējā miega artērija (aptuveni 50% gadījumu)
• Vertevrāla artērija (aptuveni 15% gadījumu)
• Arteria cerebri media (aptuveni 25% gadījumu)

Insulta riska faktori

Insulta attīstību veicina šādas iepriekšējās slimības vai faktori, tāpēc tie ir jāizslēdz:

• Paaugstināts asinsspiediens (= arteriāla hipertensija)
• Dūmi
• alkohols
• Aptaukošanās
• Mazkustīgs dzīvesveids
• Lipīdu metabolisma traucējumi
• paaugstināts holesterīna līmenis (= hiperholesterinēmija)
• Cukura diabēts (= cukura diabēts)
• Sirds aritmija (piemēram, priekškambaru mirdzēšana)
• Insults pirmās pakāpes radiniekam, kas jaunāks par 66 gadiem

Šie faktori cita starpā izraisa arteriosklerozes attīstību (artēriju sacietēšana). Asinsvadu sienas izmaiņas ir galvenais iemesls trombu un emboliju veidošanai asinsvadu sistēmā un tādējādi iespējamā insulta rašanās. Papildus asinsvadiem miega artērija ir visizplatītākais šo aizsprostojošo asins recekļu avots.

Slimības biežums populācijā:

Insulta attīstības varbūtība ir atkarīga no vecuma, un rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs tas ir 300 uz 100 000 cilvēku gadā vecuma grupā no 55 līdz 64 gadiem.

Vecumā no 65 līdz 74 gadiem insulta risks palielinās vairāk nekā divas reizes: apopleksija ietekmē 800 uz 100 000 cilvēku gadā.

Insulta gaita

Insulta gaita ir atkarīga no asinsrites traucējumu atrašanās vietas un apjoma.

Pēc insulta bieži notiek tā sauktie pārejošie išēmiskie lēkmes, pazīstami arī kā TIA. Tas ir sava veida harbinger ar simptomiem, kas līdzīgi paša insulta simptomiem. Tomēr saskaņā ar pašreizējo definīciju tie nav ilgāki par stundu. Insulta risks nākamajās dienās pēc TIA ir aptuveni 10%.

Insulta gadījumā traucēta asins plūsma noved pie šūnu nāves. Tas bieži rada neatgriezeniskus bojājumus, bet insulta perifērās zonas joprojām tiek daļēji piegādātas ar skābekli, un tāpēc tām ir ilgāks laika periods pirms nāves. Tāpēc ātrai terapijai insulta gadījumā ir izšķiroša nozīme.
Ja insultu izraisa asins receklis, var uzsākt tā saukto līzes terapiju. Šeit efektīvas un veiksmīgas terapijas laika logs ir 4,5 stundas.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Dziedēšana pēc insulta

Insulta cēloņi / attīstība

Asinsvadu oklūzija var izraisīt smadzeņu audu nepietiekamu piegādi, tāpēc tie mirst. Asinsvada oklūzijas cēloņi ir arteriosklerozes izmaiņas asinsvadu sieniņās (Asinsvadu kalcifikācija), asinsvadu lūmena aizsprostojums ar asins recekli (= trombs) vai asinsvada oklūzija ar iespiestu trombu (= Embolus) zvanīt. Asiņošana no smadzeņu artērijas var izraisīt arī audu bojājumus.

Venozās trombozes (= Asins recekļiintrakraniālo vēnu vai hipoksēmijas (= zems skābekļa līmenis asinīs) Smadzeņu vielas bojājuma cēlonis.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Insulta cēloņi

Asinsrites traucējumi smadzenēs

Insultu izraisa smadzeņu asins plūsmas problēma. Tas nozīmē, ka ir vai nu samazināta asins piegāde noteiktam smadzeņu apgabalam, vai arī asiņošana. Ja asins piegāde tiek samazināta, rodas tā sauktā smadzeņu išēmija, t.i., nepietiekama skābekļa piegāde smadzeņu audiem. Tas savukārt noved pie to šūnu nāves, kurām izdzīvošanai nepieciešams skābeklis. Savukārt asiņošana palielina mehānisko spiedienu uz šūnām, kas galu galā arī izraisa to bojāeju.

Aptuveni 80% samazināta asins plūsma ir ievērojami biežāks visu insultu cēlonis.
To izraisa dažādi faktori, piemēram,

• arterioskleroze
• Sirds aritmijas
  un
• Asinsvadu iekaisums

Tiek reklamēts. Asiņošana (parasti a Subarachnoid asiņošana) dod priekšroku, piemēram, asinsvadu pūtītes, tā saucamajām aneirismām.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Asinsrites traucējumi smadzenēs

Išēmiski asinsrites traucējumi

Apmēram 80% gadījumu insulta pamatā ir nepietiekams smadzeņu audu apgāde ar asinīm (Išēmija). Piegādes trauki ir sašaurināti vai pilnībā aizvērti. Visizplatītākā ir iekšējā miega artērija, parasti pie galvenā kuģa dakšas (Kopējā miega artērija) iekšējās un ārējās miega artērijās, ko ietekmē sašaurināšanās vai oklūzija.

Divas trešdaļas išēmijas izraisīto insultu izraisa izmaiņas asinsvadu sieniņās, pamatojoties uz arteriosklerozi: tromboze vai embolija, kurā asins receklis parasti tiek atdalīts no miega artērijas bifurkācijas, ir kuģa sašaurināšanās iemesls un no tā izrietošais noteikta smadzeņu apgabala nepietiekamais daudzums.
Trešdaļu izraisa asins recekļi, kas veidojas sirdī un no turienes smadzeņu asinsvados nonāk kā embolija.

Smadzeņu asiņošana

Smadzeņu asinsrites traucējumus izraisa asiņošana, kurā asinis smadzeņu audos ieplūst ar 15% frekvenci. Vairumā gadījumu artēriju sienas ir trauslas ilgstoša paaugstināta asinsspiediena un jau esošas arteriosklerozes dēļ. Citi asiņošanas cēloņi ir asinsvadu kroplības vai aizsprostoti trauki, kuru sienas var ātri saplēsties (Aneirizmas).

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu artēriju aneirisma

Smadzeņu asiņošana izraisa smagas galvassāpes, nelabumu, vemšanu un apziņas traucējumus. Neiroloģiskais deficīts parādās dažu minūšu vai stundu laikā. Diagnostiska attēlveidošana ir nepieciešama: datortomogrāfijas (CT) izmeklēšana var parādīt asiņošanu.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu zem mūsu tēmas: Smadzeņu asiņošana

Subarachnoid asiņošana (SAB)

Subarachnoidālā telpa atrodas zem smadzeņu loksnes, kuru veido trīs loksnes. Subarachnoidālā telpa atrodas starp lapu, tā saukto pia mater, kas ir cieši piestiprināta smadzenēm, un arachnoid. Viņš ir ar nervu ūdeni (= Alkohols) ir piepildīts, un caur to brauc kuģi.
Bieži vien skartajiem pacientiem galvaskausa pamatnē ir asinsvadu izspiesums, un pēkšņi tas izplūst, un asinis nokļūst nervu ūdenī.
SAB simptomi ir šādi:

• stipras šaušanas galvassāpes
• Kakla stīvums (= Meningisms)
  ASV
• Apziņas traucējumi.

Izmantojot CT vai nervu ūdens punkciju (= Jostas punkcija) var diagnosticēt subarahnoidālu asiņošanu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Subarachnoid asiņošana

Intrakraniālo vēnu tromboze

Tromboze ir rets insulta cēlonis. Tie rodas pacientiem, kuriem ir asinsreces traucējumi ar tendenci uz trombozi, un tie nav bieži sastopami 1% gadījumu.
Arī šeit galvassāpes ir agrīns asinsvadu oklūzijas simptoms, kam seko neiroloģiski traucējumi, un ir iespējamas arī nelielas krampju lēkmes.

diagnoze

Pirmkārt, ir nepieciešams precīzs simptomu apraksts un to norise:

• Kad sākās simptomi?
• Kā tiek izteiktas sūdzības?
• Vai kopš parādīšanās viņi ir kļuvuši sliktāki vai labāki?
• Vai sākotnējo simptomu laikā jums bija kādi citi simptomi?

Medicīnas vēstures ietvaros ārstējošais ārsts jautā, vai pastāv kādi arteriosklerozes riska faktori, piemēram, smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens, mazkustīgs dzīvesveids un aptaukošanās. Viņš arī jautā par visām esošajām pacienta sirds slimībām vai citām iepriekšējām slimībām, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par viņu.

Tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana, īpašu uzmanību pievēršot funkcionālās mazspējas veidam un vietai, jo šī informācija pārbaudošajam ārstam var sniegt norādes par smadzeņu zonu, kuru ietekmē nepietiekamais krājums.

12 galvaskausa nervu funkcijas tiek pārbaudītas dažādos testos, piemēram acu savstarpējo pupilāru refleksu, mēles kustīgumu vai sejas muskuļu motorisko funkciju. Tiek pārbaudīti roku un kāju refleksi, īpašu uzmanību pievēršot atšķirībām starp abām ķermeņa pusēm.

Insulta cēloņa izmeklēšanai tiek izmantots iekšējo zāļu ārsts: Īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu izmeklēšanai, lai atrastu iespējamos embolijas avotus. Trombi, kas veidojas sirdī, atdalās un tiek transportēti galvas traukos, var attīstīties priekškambaru mirdzēšanā vai pēc sirdslēkmes. Sirds ultraskaņas skenēšana (= Ehokardiogrāfija) parāda sirds iekšējo daļu, sirds vārstus un sirds sienas un var atklāt trombu.
Kakla asinsvadus var sašaurināt tromboze, tāpēc kakla asinsvadi jāieklausās abās pusēs un jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai vizualizētu asinsvada sienas un asins plūsmu traukā.

Galvaskausa datortomogrāfijas attēls attēlo smadzeņu audus un kaulaino galvaskausu. Dažādas pelēkās nokrāsas audos var norādīt uz asiņošanu vai nepietiekamu asiņu piegādi. Insulta sākumposmā skartie audi šķiet gaišāki nekā veselīgā vide (= CT blīvuma palielināšanās), bet pēc 24 stundām tas ir tumšāks (= CT attēla blīvuma samazināšana). Asiņošana parasti ir tumšāka nekā apkārtējie veselie audi.

Ir iespējama arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ļoti labi attēlo asinsvadus, tāpēc asinsvadu kroplības ir viegli diagnosticēt ar šo paņēmienu un var sniegt papildu informāciju.

Skatīt arī: Smadzeņu MR

Insults acī

Acs jutīgāk nekā jebkurš cits orgāns reaģē uz asinsspiediena svārstībām un asinsrites traucējumiem. “Insults acī” sarunvalodā apzīmē tā saukto “Amaurosis fugax“, Īstermiņa aklums.
Dažu minūšu laikā redze vienā acī pēkšņi samazinās, pacients to redz it kā ar aizsaluša stikla rūti. Tad dažas minūtes var notikt pilnīga kļūme, kas pēc tam ātri regresē. Tā kā bieži vairs nav simptomu, daudzi pacienti šai parādībai nepievērš lielu nozīmi.
Tomēr tā ir TIA pazīme, t.i., pārejoša išēmiska lēkme. Tas tiek uzskatīts par insulta izraisītāju un steidzami jānoskaidro neiroloģiski un oftalmoloģiski.

Lasiet vairāk par tēmu: Insults acī

Insults smadzenēs

Insults var rasties arī smadzenēs. Šeit var parādīties dažādi simptomi, kas raksturīgi funkcionāliem traucējumiem šajā smadzeņu zonā. Tādējādi daudzus smadzeņu infarktus var atšķirt no insultiem smadzenēs.

Insults muguras smadzenēs

Insults var rasties arī muguras smadzenēs. Muguras smadzenes asinīm piegādā vairākas artērijas. Insults muguras smadzenēs nozīmē, ka šajā asinsvadu sistēmā ir radušies asinsrites traucējumi un rezultātā muguras smadzenes ir nepietiekami piegādātas, līdz ar to tiek zaudētas nervu šūnas. Kopumā ir maņu traucējumi, sāpes un paralīze, kuru cēloņi var būt dažādi.

Pilnīgu informāciju par šo tēmu skatiet nākamajā rakstā: Insults muguras smadzenēs

Asinsrites traucējumu stadijas

I posms

Šajā posmā, ko nosaka nejauši, notiek kuģu sašaurināšanās, kas neizraisa simptomus.

II posms

II posms ir sadalīts divos dažādos veidos:

a) Pārejoša išēmiska lēkme, īsumā: TIA

Pacients sūdzas par neiroloģiskiem (= ietekmē nervu sistēmu) mazspējas simptomiem, piemēram, paralīzi, maņu vai runas traucējumiem, kas pilnībā izzūd 24 stundu laikā.

Neveiksmes parādās piegādes apgabalā, kuru ietekmē nepietiekams asins daudzums.

b) PRIND

PRIND apzīmē "ilgstošu atgriezenisku išēmisku neiroloģisku deficītu" un nozīmē, ka insulta simptomi ilgst vairāk nekā 24 stundas, bet pilnībā izzūd 7 dienu laikā. Varētu runāt arī par TIA, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas (skatīt iepriekš).

III posms

III posms raksturo insultu ar simptomiem, kas parasti ilgst vairākas nedēļas. Bojājumi, kurus nevar novērst, parasti ir neatgriezeniski.

Tomēr ir iespējama daļēja neiroloģisko deficītu regresija, piemēram, paralīze, maņu traucējumi vai muskuļu vājums.

IV posms

Ja ir noticis insults un neiroloģiski traucējumi ir ilgstoši, to sauc par atlikušo stadiju vai IV stadiju.

Kuģu, kas piegādā smadzenes, anatomija

Smadzenes piegādā tā saucamie ekstrakraniālie trauki, kas sašķeļas un ir pazīstami kā intrakraniāli trauki, ja tie ir pārgājuši galvaskausa pamatnē. Ekstrakraniāli līdzekļi, kas atrodas ārpus galvaskausa, un šie trauki ietver zarus, kas apgādā smadzenes, kas sniedzas no galvenās artērijas (= aorta) atzarojas: Šīs artērijas, kas piegādā galvu, ir izkārtotas pāros, t.i. ir kreisā un labā artērija. Artērija ir asinsvads, kas ved prom no sirds.

Smadzeņu asinsvadu apgāde no aortas notiek šādā veidā:

• Subklaviālā artērija rodas no aortas, no kuras kopējā miega artērija atzarojas no abām pusēm Miega artērija) no plkst. Kopējā miega artērija sadalās ārējā miega artērijā, kas piegādā ārējo galvu, un iekšējā miega artērijā, kas nonāk galvaskausā un apgādā smadzenes ar asinīm.
• Iekšējā miega artērija un bazilārā artērija ir divi galvenie trauki, kas smadzenēm piegādā asinis.
• Basilārā artērija rodas no mugurkaula artērijas, kas paceļas gar mugurkaulu uz galvu.
• Smadzenēs piegādājošie trauki atzarojas tā sauktajos Circulus Wilisi - asinsvadu kontūrā, no kuriem katrā pusē parādās trīs smadzeņu arteria cerebri priekšējie (priekšējie), barotni (vidējie) un aizmugurējie (aizmugurējie). Asins piegādi nodrošina smadzeņu asinsvadu shēma, jo pusi smadzeņu var piegādāt arī pretējā pusē esošie trauki; to sauc par nodrošinājuma ciklu.