RĒZUS SISTĒMA

ievads

Rēzus faktors, tāpat kā AB0 asinsgrupu sistēma, ir asins grupu klasifikācija, ko nosaka olbaltumvielas uz sarkano asins šūnu (eritrocītu) virsmas.
Tāpat kā visās šūnās, arī sarkanajās asins šūnās ir liels daudzums olbaltumvielu molekulu, pret kurām var novirzīt ķermeņa imūnās atbildes. Piecas dažādas olbaltumvielas sauc par rēzus faktoru: C, c, D, E un e (kā A un B asinsgrupas turpinājums).

C un c, kā arī E un e ir dažādas olbaltumvielu molekulas, savukārt d apraksta tikai D. neesamību. Atkarībā no ģenētiskā sastāva var rasties dažādas šo olbaltumvielu kombinācijas (kas, tā kā tās var būt arī antivielu aizsardzības reakcijas mērķis, tiek dēvētas arī par antigēniem).
Mantošana notiek līdzīgi kā AB0 sistēmā. Katrs cilvēks no tēva un mātes saņem variantu C (C vai c), D (D vai nē D, kas tiek dēvēts par d) un E (E vai e), kas kopā nosaka rēzus asins grupu.

Tā kā sarežģītais apzīmējums, piemēram, CcDDee (no viena vecāka C, no otra c, gan no D, gan no e), ikdienas klīniskajā praksē ne vienmēr ir nepieciešams, un faktors D ir vissvarīgākais, bieži vien aprobežojas ar Rēzus vienkāršošanu -pozitīvs (Rh (D) +, Rh + vai Rh) vai Rēzus negativluts (Rh (D) -, Rh- vai rh), no kuriem katrs apraksta tikai D faktora esamību vai neesamību. Personu, kurai vismaz viens no vecākiem ir mantojis faktoru D (piemēram, CcDdee vai arī CCDDEE), sauc par rēzus pozitīvu. Rēzus negatīvs ir tikai tas, kurš faktoru D nav mantojis no vecākiem (piemēram, CCddEe).

vēsture

Rēzus sistēmu 1937. gadā izveidoja austrietis Karls Landšteiners un amerikānis Aleksandrs Zālamans Vīners atklāja. Landšteiners to pieminēja jau 1901. gadā AB0 sistēma atklāja un par to 1930. gadā saņēma Nobela prēmiju medicīnā. Tā kā rēzus pērtiķu izpētes laikā viņiem izdevās atklāt asins grupas raksturojumu, nosaukums rēzus sistēma vai "Rēzus faktors"D faktoram.

Epidemioloģija

Vācijā un Centrāleiropā aptuveni 83% iedzīvotāju ir rēzus pozitīvi, kas var izraisīt piemērotu asins pārliešanas asiņu trūkumu rēzus negatīvajiem asins ziedojumu saņēmējiem. Rēzus negatīvo situācija ir vēl kritiskāka Austrumeiropā, kur tie dažreiz veido tikai 4% iedzīvotāju.

Klīniskā nozīme

Rēzus sistēmas galvenā nozīme ir asins pārliešanas klasifikācijā un bīstamajā Haemolyticus neonatorum slimība, nedzimuša bērna slimība, kurā māte veido antivielas pret augļa asinīm.

Rēzus sistēmai ir līdzīga pozīcija asins klasifikācijā pārliešanai kā AB0 sistēmai. Tam jānodrošina, ka rēzus negatīvs nesaņem rēzus pozitīvas asinis, pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Šeit ir svarīga arī antivielu veidošanās pret rēzus D proteīnu, kas grūtniecības laikā var sabojāt embriju. Un otrādi - rēzus pozitīvam nav ko baidīties, ja viņš tiek pārliets ar rēzus negatīvām asinīm, jo ziedotajām asins šūnām nav rēzus faktora, pret kuru viņš varētu veidot antivielas.

The Haemolyticus neonatorum slimība var rasties, ja rēzus negatīvā māte, kurai ir izveidojušās antivielas pret rēzus faktoru, ir stāvoklī ar rēzus pozitīvu bērnu. Jau pieminētā mantojuma dēļ var gadīties, ka bērns no rēzus negatīvās mātes Rh pozitīvā tēva dēļ pats kļūst rēzus pozitīvs. Kad piedzimst Rh pozitīvs bērns, pietiekams daudzums bērna asiņu var nonākt mātes asinsritē, lai izveidotu imūnreakciju (līdzīgu vakcinācijai) pret Rh faktoru. Teorētiski ir iespējams arī izveidot rēzus imunitāti, dodot mātei rēzus pozitīvu asins piegādi, tāpēc šeit tiek piemērotas ļoti stingras prasības. Grūtniecības gadījumā ar rēzus pozitīvu bērnu mātes jaunizveidotās antivielas tagad nonāk bērna asinsritē. Tur tie noved pie embrija sarkano asins šūnu izšķīšanas un var nopietni to sabojāt. Piesardzības nolūkā mātei var dot medikamentus jau pēc Rh pozitīva bērna pirmās piedzimšanas, kas novērš imunitātes veidošanos pret Rh faktoru.