Stenokardija

definīcija

Stenokardija ir nepietiekama skābekļa piegāde sirdij, kas ir saistīta ar uzbrukumam līdzīgām sāpēm. Stenokardija ir sadalīta stabilā, nestabilā un Prinzmetal stenokardijā. Visu pamatā ir nepietiekama skābekļa piegāde sirdij. Prinzmetāla stenokardija no pārējām divām atšķiras nepietiekamās piegādes cēloņa dēļ.
Stenokardija ar vienu no biežākajiem hospitalizācijas cēloņiem ir aptuveni 300 000 hospitalizāciju gadā.

Simptomi

Visbiežākie simptomi ir uzskaitīti un izskaidroti zemāk.

• Sāpes krūtīs / sāpes aiz krūšu kaula
• Krūškurvja spiediens / spiediens uz krūtīm
• Elpas trūkums
• Bailes / panika
• Muguras sāpes
• Kakls / iekaisis kakls
• Sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša / vemšana
• Sāpes kreisajā rokā / kreisajā plecā
• Žokļa / zobu sāpes

Plašāku informāciju par šo tēmu varat atrast mūsu apakšlapā: Stenokardijas simptomi

Sāpes krūtīs un necaurlaidība krūtīs

Stenokardijas raksturīgais simptoms ir pēkšņas sāpes krūtīs aiz krūšu kaula, kas lielākajai daļai pacientu šķiet blāvas, nomācošas vai sašaurinātas.

Sāpes krūtīs ir galvenais sirds slimību simptoms. Pati stenokardija apraksta krūšu kurvja hermētiskumu un sāpes krūtīs, kas rodas koronāro sirds slimību (CHD) dēļ. CHD noved pie nepietiekamas sirds muskuļa piegādes un tādējādi rada sāpes. Lielākoties sāpes ir jūtamas krūšu rajonā, bieži vien tieši aiz krūšu kaula. Krūtis ietekmē arī spiediena vai necaurlaidības sajūta. Ietekmētās personas apraksta sajūtu, it kā kāds būtu uzlicis smagu maisu uz krūtīm. Sāpes krūtīs un sasprindzinājums stenokardijas gadījumā parasti ir krampji un ilgst apmēram vienu līdz piecas minūtes. Šādu stenokardijas lēkmi bieži izraisa stress vai fiziska slodze. Parasti to var labi atbrīvot, izmantojot nitro aerosolu.

Tikai reti pacienti izjūt spiediena vai nemiera sajūtu, necaurlaidību vai dedzinošu sajūtu krūtīs. Daudzos gadījumos sāpes izstaro uz kreiso roku, bet retāk izstaro uz labo roku vai abām rokām, taču tas ir iespējams.
Stenokardijas stenokardija var izstarot arī uz kaklu, apakšējo žokli, muguru vai vēdera augšdaļu.

Vairāk par šo tēmu vietnē: Spiediens krūtīs - ko darīt

Bailes vai panika

Stenokardijas simptomi ir ļoti līdzīgi sirdslēkmes simptomiem, un tos noteikti vajadzētu uztvert nopietni kā brīdinošu simptomu. Sāpes krūtīs var pavadīt elpas trūkums, vājums un reibonis.

Ietekmētie cilvēki ļoti bieži izjūt bailes vai pat bailes no nāves.
Stenokardijas sindromu cilvēkiem ar iepriekšēju stresu bieži izraisa fiziska slodze, piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai ātra staigāšana. Emocionālais stress, piemēram, stress vai argumenti, var izraisīt arī stenokardiju. Auksta ārējā temperatūra un liela maltīte īsi pirms simptomu parādīšanās var pastiprināt sāpes, bet arī tās var izraisīt.

Stenokardijas stenokardija parasti ilgst piecas līdz piecpadsmit minūtes un uzlabojas ar atpūtu vai nitro aerosola ievadīšanu, kas satur aktīvo sastāvdaļu nitroglicerīnu un palielina asins plūsmu sirds muskuļos un tādējādi atvieglo simptomus.

Pacientiem ar cukura diabētu stenokardija var būt arī pilnīgi nepamanīta, jo diabēta slimnieki nervu bojājuma dēļ, ko izraisa diabēts (diabētiskā neiropātija), sāpes diabēta uztver savādāk nekā pacienti bez cukura diabēta. Šādu stenokardiju sauc par "kluso stenokardiju".

Muguras sāpes

Papildus sāpēm krūtīs, muguras sāpes ir arī viens no stenokardijas simptomiem. Daudzi slimnieki apraksta sāpes, kas jostas formas veidā notiek ap krūtīm. Sāpes vienādi ietekmē krūtis un muguru. Īpaši uzbrukumam līdzīgas sāpes norāda uz stenokardiju. Parasti sāpes tiek uztvertas kā blāvas, durošas vai caurdurtas. Tā kā stenokardijas gadījumā tiek ietekmēta sirds, muguras sāpes parasti jūtamas mugurkaula krūškurvja līmenī.

Lasiet vairāk par tēmu: sāpes mugurā

Slikta dūša un sāpes vēdera augšdaļā

Sievietes, vecāki cilvēki, kas vecāki par 75 gadiem, un pacienti, kuriem ir veiktas sirds operācijas, arī sāpes uztver atšķirīgi, tāpēc šajās cilvēku grupās galvenokārt var novērot nespecifiskus simptomus, tai skaitā nelabumu, reiboni, elpas trūkumu vai vēdera augšdaļas apstarošanu. Sāpes krūtīs var pilnībā nebūt.

Stenokardijas stenokardija tiek uzskatīta par stabilu, ja vairākās epizodēs simptomi ilgstoši saglabājas vienādi. Nestabila stenokardija attiecas uz stenokardijas vai stenokardijas lēkmes pirmo parādīšanos, kas ir spēcīgāka par iepriekšējo.

Tipiskas stenokardijas pazīmes

Pirmās stenokardijas pazīmes parasti ir pamanāmas fiziskas slodzes vai psiholoģiska stresa laikā. Šādās situācijās palielinās organisma nepieciešamība pēc skābekļa. Tā rezultātā sirdij ir jādara vairāk sūknēšanas darbu, kas savukārt prasa labāku sirds piegādi asinīm. Tomēr koronārās sirds slimības dēļ nav iespējama palielināta asins plūsma sirds muskuļos, un sirdī ir skābekļa deficīts. Tas izraisa pēkšņas asas vai blāvas sāpes krūšu rajonā. Parasti vienlaikus rodas spēcīga necaurlaidības sajūta krūtīs, kas izraisa papildu elpas trūkumu. Ja koronārā sirds slimība pastiprinās, stenokardijas lēkmes rodas pat ar mazāku stresu. Īpaši smagos posmos ir iespējamas arī sūdzības miera stāvoklī. Sāpju un necaurlaidības palielināšanās ar katru uzbrukumu arī liecina, ka slimība progresē. Ja simptomi laika gaitā nemainās, tas mēdz norādīt uz stabilu stenokardiju, kurā slimība neprogresē.

Stenokardijas cēloņi

Stenokardija (sāpes krūtīs) ir koronāro sirds slimību (CHD) galvenais simptoms - slimība, kurā koronārās artērijas aizvien vairāk aizsērē arteriosklerozes (artēriju pārkaļķošanās) dēļ un tādējādi kļūst šaurākas. Šie sašaurinājumi ierobežo asins plūsmu sirdī un ir zināmi kā koronāro stenozes. Sliktas asinsrites dēļ rodas disproporcija starp sirds vajadzību pēc skābekļa un skābekļa piegādi; šo faktu tehniski sauc par koronāro mazspēju. Jūs atradīsit arī pārskatu par galvenajiem stenokardijas faktoriem, kas pēc tam tiks apspriests sīkāk.

• Arterioskleroze un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs
• stresa
• augsts asinsspiediens
• Psihosomatiski cēloņi
• Auksts kā riska faktors
• Citi iespējamie cēloņi

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast arī šeit: Stenokardijas cēloņi

arterioskleroze

Tātad stenokardijas cēlonis ir arterioskleroze. Aterosklerozes gadījumā zemāk minētie riska faktori noved pie endotēlija, iekšējā slāņa, kas izkliedē artēriju, bojājumus. Endotēlija bojājums maina artēriju sienas īpašības:
Asins komponenti tagad vieglāk pielīp pie asinsvada sienas. Turklāt izdalās kurjera vielas, kas ir starpnieks iekaisumā un audu augšanā.
Tas noved pie iekaisuma procesa un audu augšanas artēriju sienā, turklāt skarto asinsvadu sienā tiek nogulsnēti dažādi šūnu tipi un tauki. Depozīts ir pazīstams kā “trekns švīka”, un tas vēl neizraisa ievērojamu asinsvadu sašaurināšanos.
Gadu gaitā nogulumi kļūst arvien lielāki un lielāki un tiek iebūvēti asinsvada sienā zem šūnas vāciņa.
Artērijas diametrs tagad ir ievērojami samazināts, un skartais trauks vairs nevar paplašināties, ja nepieciešams. Ja tagad ir palielināta nepieciešamība pēc skābekļa, kā tas ir fiziskās slodzes gadījumā, sirds sliktā asinsrites dēļ nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas izpaužas stenokardijas gadījumā.

Tāpēc artēriju sacietēšanas riska faktori lielā mērā atbilst stenokardijas riskam. Galvenie arteriosklerozes cēloņi ir paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, paaugstināts arteriālais asinsspiediens, cukura diabēts, smēķēšana un vecums virs 45 gadiem vīriešiem un 55 gadi sievietēm.
Citi artēriju kalcifikācijas riska faktori ir mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās un tauku un cukura līmeņa regulēšanas metabolisma traucējumi.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Ateromatoze

Stress kā iemesls

Stress ir ļoti liels visu sirds slimību veidu riska faktors. Neatkarīgi no tā, vai stresam ir fiziski vai psiholoģiski cēloņi, tas vienlīdz negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Hormona kortizols, kas arvien vairāk izdalās stresa laikā, palielina asinsvadu bojājošo molekulu ražošanu. Kortizols palielina tauku daudzumu asinsvadu sieniņās. Laika gaitā no nogulām veidojas plāksnes un pārkaļķošanās, kas sašaurina traukus. Ja šāda nogulsnēšanās notiek koronārajās artērijās, tā var ātri izraisīt sirds muskuļa nepietiekamu piegādi, kas izraisa stenokardijas simptomus.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Veidi, kā mazināt stresu

Kā cēlonis ir paaugstināts asinsspiediens

Daudziem cilvēkiem paaugstināts asinsspiediens ir atbildīgs par sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstību. Tas izraisīs ātrāku asins plūsmu traukos, jo lielāki spēki iedarbojas uz asinsvadu sieniņām, kas veicina arteriosklerotisko plāksnīšu veidošanos. Turklāt paaugstināts asinsspiediens asinsritē rada daudz mazu virpuļu, kas savukārt nozīmē, ka lielāki spēki iedarbojas uz asinsvadu sieniņām. No otras puses, šī turbulence var izraisīt asins šūnas nogulsnēšanos uz plāksnēm. Tas palielina sašaurinošās kalcifikācijas asinsvadu sienās. Jo vairāk plāksnīšu ir koronārajās artērijās, jo vājāka ir asins plūsma, kas var izraisīt stenokardiju.

Uzziniet vairāk par šo: Augsta asinsspiediena terapija

Psihosomatiski cēloņi

Psihosomatiski cēloņi ir psiholoģiski faktori, kas ietekmē fizisko (= somatisko) slimību attīstību. Stenokardijas gadījumā galveno lomu spēlē psiholoģiskais stress. Tas noved pie stresa hormona kortizola izdalīšanās, kas paātrina asinsvadu bojājošo vielu ražošanu. Šīs kaitīgās vielas izraisa pastiprinātu plāksnīšu veidošanos koronārajās artērijās, kas veicina stenokardijas attīstību. Pretēji sirds slimībai (somatiska = fiziska slimība) arī var būt ietekme uz psihi. Stenokardijas lēkmes skartajos bieži izraisa bailes un paniku. Šīs bailes ietilpst arī psihosomatikas jēdzienā, jo šeit psihe un ķermenis mijiedarbojas viens ar otru.

Auksts kā iemesls

Auksts ir galvenais stenokardijas lēkmju riska faktors, it īpaši ziemā. Zemās temperatūras dēļ asinsvadi uz ādas virsmas saraujas. Šis mehānisms ir paredzēts, lai nodrošinātu, ka pēc iespējas mazāk siltuma nonāk virsmā. Tomēr asinsvadu saraušanās rezultātā palielinās šo asinsvadu pretestība. Sirds ir jāsūknē pret šo pretestību, tāpēc paaugstina asinsspiedienu.Lai uzturētu augstāku asinsspiedienu, ir nepieciešams paaugstināts sirds darbs, kam savukārt ir nepieciešama uzlabota sirds muskuļa apgāde ar asinīm. Sakarā ar sašaurinājumiem koronārajās artērijās, palielināta asins plūsma nav iespējama, tāpēc sirds audi netiek nodrošināti ar pietiekamu daudzumu. Tas izraisa stenokardijas sūdzības.

Klasifikācija

Stenokardija ir sadalīta šādās formās:

• Stabila stenokardija
• Nestabila stenokardija
• Prinzmetāla stenokardija
• Stenokardijas decubitus
• Citas formas, piemēram, stenokardija vai stenokardija pirmsinfarkta gadījumā

Pastāv arī dažādas smaguma pakāpes (CCS klasifikācija Kanādas kardiovaskulārajā sabiedrībā):

• 0: klusa stenokardija, vairāk nejaušs atradums
• 1: AP simptomi rodas tikai smagākās fiziskās slodzes laikā (sniega šķūrēšana, smaga dārzkopība)
• 2: AP simptomi rodas viegli ar normālu vai smagu fizisko slodzi (piemēram, ātri kāpjot pa kāpnēm)
• 3: AP simptomi ir izteiktāki ar normālu fizisko slodzi
• 4: AP simptomi pat ar vismazāko fizisko slodzi (piemēram, stipras sāpes ģērbjoties) vai miera stāvoklī

Stabila stenokardija

90% stabilu stenokardijas gadījumu ir vismaz vienas koronāro artēriju sašaurināšanās. To raksturo tas, ka simptomi vienmēr rodas ar vienādām slodzēm un vienmēr izzūd ar vieniem un tiem pašiem pretpasākumiem. Pretpasākumi ir atpūta un medikamenti.

Nestabila stenokardija

Nestabila stenokardija vispirms ir jebkura jauna stenokardija, kas rodas, vai jebkādas stabilas stenokardijas simptomu izmaiņas. Ja krampji piem. rodas pat ar mazāku stresu vai miera stāvoklī, vai krampji notiek biežāk vai ja sāpes saglabājas, neraugoties uz medikamentu lietošanu, runā par nestabilu stenokardiju. Parasti tas notiek vairāku koronāro artēriju sašaurināšanās vai lielākas koronāro artērijas sašaurināšanās dēļ (Bieži vien tā saucamā kreisās puses galvenā stumbra stenoze). Nestabila stenokardija rada ļoti lielu sirdslēkmes risku. Tādēļ pacientiem ar nestabilu stenokardiju nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Prinzmetāla stenokardija

Prinzmetāla stenokardija (Stenokardija) ieguva savu vārdu no personas, kura to pirmo reizi aprakstīja, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Pirmoreiz slimību viņš aprakstīja 1959. gadā kā īpašu stenokardijas formu. Šeit sirds netiek piegādāta ar nepietiekamu skābekli sašaurināšanās, bet tā saucamās vazospazmas dēļ. Tas ir vienas vai vairāku koronāro artēriju spazmas, kuru dēļ kuģi sašaurinās. Krampju cēlonis joprojām nav skaidrs. Ir aizdomas par saistību ar parasimpātisko nervu sistēmu. Šī ir veģetatīvās (piespiedu) nervu sistēmas daļa, kas ir atbildīga par visām lietām, piemēram, gremošanu (Parasimpātiskā nervu sistēma) vai lidojuma refleksi (simpātiskā nervu sistēma). Prinzmetāla stenokardija rodas pilnīgi neatkarīgi no stresa. Bet drīzāk agrā rīta stundā, jo tieši šajā laikā parasimpātiskā nervu sistēma ir visaktīvākā. Prinzmetāla stenokardijai ir raksturīgi, ka tā rodas jau 3. līdz 4. dzīves desmitgadē. Tāpat kā citas stenokardijas formas, tas var izraisīt sirdslēkmi.

Stenokardijas decubitus (angina nocturna)

Šī stenokardijas forma galvenokārt notiek naktī vai pēc ilgstoša guļus stāvokļa. Tā ir nestabilas stenokardijas forma. Guļot, ir palielināta venozo asiņu atgriešanās sirdī. Ja sirds muskuļa šūnas iepriekš ir bojātas, tas ir stenokardijas decubitus / nocturna izraisītājs.

Citas formas

Reizēm kāds dzird vai lasa citus stenokardijas nosaukumus. Tomēr šie termini ir tikai iepriekš aprakstīto stenokardijas formu sinonīmi vai citi termini. E.g. Piepūles stenokardija ir tikai apraksts, ka stenokardija rodas tikai piepūles gadījumā. (Tātad vismaz smaguma pakāpe 1.) Arī stenokardiju pirms infarkta lieto biežāk. Tas raksturo stenokardiju, kas notika pirms sirdslēkmes un, iespējams, to izraisīja. Terapijai izturīgā stenokardija apraksta smagu nestabilas stenokardijas formu, kuru nevar ārstēt vai kuru ir grūti ārstēt.

Kas ir stenokardijas lēkme?

Stenokardijas apraksta sāpes un spiediena sajūtu / spiedienu krūtīs. Šie simptomi parasti nav pastāvīgi. Drīzāk dažās situācijās tie notiek kā uzbrukumi. Pie iespējamiem ierosinātājiem pieder fiziskās aktivitātes un psiholoģiskais stress, jo abas situācijas palielina ķermeņa vajadzību pēc skābekļa. Šāds stenokardijas uzbrukums parasti notiek pēkšņi un parasti ilgst vienu līdz piecas minūtes. Uzbrukuma laikā skartie cieš no asām durošām vai spiedīgām sāpēm krūšu rajonā. Var rasties arī muguras, žokļa vai vēdera sāpes. Turklāt hermētiskums krūtīs parasti apgrūtina elpošanu, kas var izraisīt bailes un paniku. Pēc dažām minūtēm simptomi izzūd. Stenokardijas lēkmes akūtā situācijā nitroglicerīna ievadīšana var mazināt simptomus. Parasti to ievada nitro aerosola veidā. Tomēr pirms šo zāļu izrakstīšanas jāveic precīza sirds slimības diagnoze. Sakarā ar pēkšņu simptomu parādīšanos stenokardijas lēkmi var sajaukt arī ar sirdslēkmi. Tādēļ ar stenokardijas sūdzībām jākonsultējas ar kardiologu (sirds speciālistu).

Vai jūs vairāk interesē šī tēma? Sīkāku informāciju skat: Stenokardijas lēkme

Cik liela ir stenokardijas iespējamība izraisīt sirdslēkmi?

Saikne starp stenokardiju un miokarda infarktu ir skaidra: Abas slimības ir balstītas uz koronāro sirds slimību. Kamēr stenokardijas lēkme izraisa īslaicīgu asins plūsmas trūkumu sirds muskuļos koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ, sirdslēkmi izraisa pēkšņa pilnīga šāda asinsvada slēgšana. Pāreja starp abām slimībām notiek lēni. Jo augstāka ir stenozes pakāpe (izšķir 25%, 50%, 75% un 100% stenozes), jo smagāki ir stenokardijas simptomi un jo lielāka ir sirdslēkmes iespējamība. Situācijas, kurās rodas stenokardija, nosaka arī slimības smagums. Kamēr I stadijā krampjus izraisa tikai smaga fiziskā slodze, IV stadijā simptomi rodas miera stāvoklī. Miokarda infarkta risks IV pakāpes skartai personai ir daudzkārt lielāks nekā risks I stadijā. Turpmāka riska novērtējuma pamatā ir dalīšana stabilā un nestabilā stenokardijas formā. Ar stabilu stenokardiju sirdslēkmes risks ir mazs, jo slimība neprogresē. No otras puses, nestabilas stenokardijas gadījumā risks ir ievērojami palielināts, jo koronāro artēriju slimība kļūst arvien smagāka.

Vai stenokardija ir lipīga?

Stenokardija nav lipīga slimība. Slimība attīstās tikai skartās personas asinsvados. Tam ir daudz iemeslu, taču tie atrodas vienīgi skartās personas ķermenī. Koronārā sirds slimība, kas izraisa stenokardiju, rodas tikai daudzos vielmaiņas procesos. Pretstatā infekcijas slimībām nav patogēna, ko varētu pārnest no vienas personas uz otru. Tomēr stenokardiju var mantot. Lai arī ne katrs skarto cilvēku pēcnācējs saslimst ar stenokardiju, ievērojami palielinās sirds slimības attīstības risks. Iemesls tam ir ģenētiskā nosliece, kas veicina koronāro sirds slimību attīstību.

terapija

Stenokardijas terapija ir sadalīta dažādās jomās. Tas ietver simptomātisku terapiju akūtas stenokardijas lēkmes laikā, ilgstošu zāļu terapiju un sašaurinātu asinsvadu segmentu atkārtotu atvēršanu (revaskularizācija). Iespējamie pasākumi ir uzskaitīti zemāk un pēc tam izskaidroti sīkāk.

• Nitro aerosols
• Medicīniskā terapija
• Stenta izmantošana
• Šuntēšanas operācija
• homeopātija

Stenokardijas akūta uzbrukuma gadījumā pacientam ievada vienu līdz divus nitroglicerīna aerosolus zem mēles, kas dažās minūtēs var mazināt simptomus.
Vienlaicīgi lietojot tādus seksuālos pastiprinātājus kā Viagra, ieteicams ievērot piesardzību: Abu zāļu kombinācija var izraisīt dzīvībai bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.

Ilgtermiņa terapija ir paredzēta, lai novērstu turpmākus stenokardijas uzbrukumus un aizkavētu slimības progresēšanu. Vissvarīgākie pasākumi, kas jāmin, ir veselīgs dzīvesveids: smēķēšanas atmešana, svara samazināšana un regulāras vieglas izturības apmācības, piemēram, sirds sporta grupās.
Turklāt jāārstē esošais paaugstinātais asinsspiediens, cukura diabēts un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs. Šos pamatpasākumus atbalsta zāles, kas atkarībā no aktīvās sastāvdaļas uzlabo sirds piegādi ar skābekli vai samazina sirds vajadzību pēc skābekļa.

Kardiologi veic intervences balonu dilatāciju (PTCA), izmantojot minimāli invazīvu paņēmienu smagu sašaurinājumu gadījumā, ja koronāro artēriju diametrs pārsniedz 50%. Parasti pēc tam implantē stentu, kas koronārās artērijas lūmenu uztur atvērtu.
Procedūras mirstība ir 0,5% pacientiem ar stabilu stenokardiju. Šīs procedūras panākumu līmenis ir ļoti augsts - līdz 95%, bet implantētais stends pirmajos sešos mēnešos aizveras līdz 40% pacientu un tādējādi izraisa jaunu stenokardiju.
Lai novērstu stenta aizsprostojumu, pacientiem jālieto antikoagulanti līdz gadam.

Smagas vairāku koronāro asinsvadu vai galvenā asinsvada sašaurināšanās gadījumā sirds operācijā tiek veikta apvada operācija. Šeit sašaurinātās asinsvadu daļas tiek apietas, implantējot pacienta vēnu vai artēriju. Galvenokārt tiek izmantota lielā saphenous vēna vai iekšējā piena artērija.
Ar stabilu stenokardiju šīs iejaukšanās mirstība ir 1–3%; operācija samazina mirstības līmeni pirmajos piecos gados par 30%, salīdzinot ar ārstēšanu ar narkotikām pacientiem ar vairākiem skartiem asinsvadiem. Panākumu līmenis ir augsts - 80% pacientu bez operācijas pēc operācijas ir vēnu apvedceļa slēgšana 30% gadījumu pēc pieciem gadiem, artēriju apvedceļi tiek slēgti daudz retāk.

Lasiet vairāk par šo tēmu mūsu apakšlapā: Stenokardijas terapija

Nitro aerosols

Nitrosprema ir tipisks ārkārtas medikaments cilvēkiem, kuri cieš no stenokardijas. Nitroslicerīnā esošais nitroglicerīns organismā izdala slāpekļa monoksīdu (ķīmiskā formula: NO). Tas iedarbojas uz asinsvadu gludās muskulatūras šūnām un noved pie relaksācijas. Tas izraisa kuģu paplašināšanos. Ieelpojot nitro aerosolu, tas nonāk tieši plaušās, no kurienes tas tiek pārvadāts ar asins plūsmu tieši sirdī, kur tas izraisa koronāro asinsvadu paplašināšanos (vazodilatāciju). Šī asinsvadu dilatācija noved pie ievērojami uzlabotu asins plūsmu sirds muskuļos ļoti īsā laikā un tādējādi atvieglo stenokardijas lēkmi.

Medicīniskā terapija

Akūtā terapija sastāv no viena līdz diviem nitroglicerīna aerosola un antikoagulantu (heparīna un ASA) sitieniem. Ja nepieciešams, var ievadīt arī skābekli un stiprus pretsāpju līdzekļus (morfīnu).

Ilgtermiņa zāļu terapija ietver koronāro sirds slimību ārstēšanu. Tam jāsastāv no ASA, beta blokatoriem, statīniem un AKE inhibitoriem vai aldosterona antagonistiem. Šīs zāles uzlabo CHD prognozi un pazemina mirstības līmeni. ASA (aspirīns) ir antikoagulants, kas kavē trombocītu veidošanos asinīs un tādējādi samazina šo šūnu piestiprināšanos endotēlija bojājumiem.
Beta blokatori faktiski ir zāles, ko lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai un stenokardijas lēkmju novēršanai. Statīniem ir regulējoša iedarbība uz lipīdu metabolismu un pazemina ZBL holesterīna līmeni, kas nozīmē, ka mazāk holesterīna tiek iebūvēts asinsvadu sienās. AKE inhibitori pazemina asinsspiedienu un tādējādi samazina sirds vajadzību pēc skābekļa. Tie arī nomāc tā saucamo pārveidi sirdī - procesu, kurā sirds muskuļa audi tiek patoloģiski izmainīti CHD rezultātā. Aldosterona antagonisti pieder diurētisko līdzekļu (ūdeni virzošo līdzekļu) grupai un arī neitralizē šos pārveidošanas procesus.

Kad jums ir nepieciešams stents?

Stents ir mazs stiepļu sietu, ko var ievietot sašaurinātā koronāro artērijā. Stentu ievieto traukā, izmantojot katetru. Tur viņam vajadzētu turēt kuģi atvērtu un tādējādi novērst stenokardijas lēkmes. Lēmums izmantot stentu ir atkarīgs no pacienta simptomiem. Jo augstāks ir ciešanu līmenis, jo lielāka iespēja ķerties pie stenta. Asinsvadu sašaurināšanās tiek uzskatīta par kritisku, ja ir aizsprostoti vairāk nekā 50% asinsvada. Tādēļ stents tiek izmantots no aptuveni 50% stenozes pakāpes.

Viss par tēmu atrodams šeit: Stents

Kad jums nepieciešama šuntēšanas operācija?

Apvedceļš ir metode, ko var izmantot, lai apietu aizsērējušus vai stingri ierobežotus kuģus. Endogēno trauku (bieži kāju vēnas gabalu) noņem un piešuj pie sirds tādā veidā, ka asins plūsma tiek novirzīta ap bloķēto zonu. Tā kā šuntēšanas operācija ir lielāka procedūra nekā stenta ievietošana, apvedceļš parasti tiek izmantots tikai tad, kad stents neizdodas vai stenta ievietošana nav iespējama. Šuntēšanas operācija netiek veikta arī katram pacientam ar stenokardiju. Lēmums par apvedceļu ir atkarīgs no simptomu nopietnības.

Vairāk par šo tēmu: Sirds apvedceļš - kad tas tiek izmantots?

homeopātija

Homeopātijai ir liela nozīme daudzu slimību ārstēšanā papildus narkotikām, kuras lieto parastajā medicīnā. Homeopātiskās zelta pilieni ir īpaši noderīgi stenokardijas ārstēšanai. Tiek izmantoti arī Arnica un Pulsatilla. Ārstniecības augi, kas palīdz ar stenokardijas sūdzībām, ir galvaskausa un salvijas lapas. Homeopātiskā ārstēšana ietver arī diētas maiņu no dzīvnieku taukiem uz daudz šķiedrvielu un sabalansētu uzturu. Zaļie dārzeņi un rieksti šeit ir īpaši vērtīgi. Tā kā homeopātiskie līdzekļi var mijiedarboties ar klasiskajiem medikamentiem, šādu līdzekļu lietošana jānorāda ārstam.

Kuri sporta veidi ir labvēlīgi stenokardijas ārstēšanai?

Stenokardijas gadījumā pārmērīga fiziskā slodze bieži izraisa akūtu lēkmi, tāpēc vingrošana jāuzsāk ļoti lēni. Turklāt ir svarīgi ar ārstējošo ārstu pārrunāt, kura apmācības intensitāte ir atļauta. Lai droši iekļūtu sportā, ir specializētas sirds sporta grupas. Ar stenokardiju īpaši labvēlīgi ir sporta veidi, kas trenē izturību. Labs šāda treniņa sākums ir regulāras pastaigas. Ķermenis var lēnām pierast pie fiziskas slodzes. Vēlāk visi skriešana, riteņbraukšana, pārgājieni, pastaigas un peldēšana ir piemēroti. Šie izturības sporta veidi stiprina sirdi un elpošanu, tie veicina arī muskuļu stiprināšanu un vispārējo fizisko sagatavotību, pēkšņi nepakļaujot sirdi stresam.

EKG

Lai diagnosticētu a Skābekļa trūkums sirds muskulī kļūst par Vingrinājums EKG veikts ar velosipēda ergometru. Pacients pakāpeniski kļūst par vienu palielinot fizisko slodzi apturēta, kamēr ārsts vēro EKG.
Raksturīgi skābekļa trūkumam ST segmenta pazemināšana vismaz 0,1 mV Ekstremitāšu ved vai viens ST segmenta pacēlums vismaz 0,1 mV Vada bez Q viļņa.

Maksimālo fizisko slodzi piemēro slodzei Pacienta vecums pielāgota. EKG vingrinājuma jēga ir lielāka, jo augstāka Ergometra slodze un tas tika sasniegts Sirdsdarbības ātrums ir. Ja maksimālā slodze netiek sasniegta, ir 20% normāli EKG rezultāti viltus negatīvs un sirds asinsvadu sašaurināšanās netiek ņemta vērā.
Bet arī viltus pozitīvi ir līdz 50% no iespējamiem gadījumiem šie secinājumi turpmākajās pārbaudēs tiek atzīti par nepareiziem. Risks saslimt ar Vingrinājums EKG ir minimāls pastāvīgas uzraudzības dēļ, taču tas vienmēr jāveic medicīniskā uzraudzībā sirds iespējamo komplikāciju dēļ.

fizioloģija

Sirds tiek piegādāta ar skābekli caur tās koronārajām artērijām. Galvenā artērija (aorta) savieno tieši ar kreisā kambara vārstu. Koronārās artērijas atdalās no aortas tieši aiz vārsta. Sirds reaģē uz skābekļa trūkumu ātrāk nekā citi orgāni ar sāpēm (sk. Sāpes sirdī). Šī ir ļoti laba brīdināšanas sistēma, jo stenokardija var būt dzīvībai bīstama, ja to neārstē. Gan nestabilā, gan stabilā stenokardijas gadījumā koronāro artērijās ir sašaurināšanās (stenoze). Atkarībā no smaguma tas tagad nodrošina nepietiekamu piegādi no noteiktām kravām.

Kopsavilkums

Biežākie stenokardijas simptomi ir:

• Pēkšņas sāpes krūtīs, kas jūtamas aiz krūšu kaula (retrosternāls), arī "asaru" krūtīs
• Sāpju izstarošana pleciem (visticamāk kreisajā pusē), mugurā un žoklī
• grēmas

Sievietes parasti izjūt nedaudz atšķirīgus simptomus. Lielākā daļa no tām biežāk ziņo par muguras sāpēm vai sāpēm vēderā.
Visiem simptomiem ne vienmēr ir jāparādās vai vispār nav nekādu simptomu (piemēram, ar tā saukto kluso AP). Arī diabētiķi vai pacienti ar polineuropatiju parasti nejūt vispār sāpes vai arī tikai nelielas sāpes, kuras pēc tam neuztver nopietni.

Viens no galvenajiem stenokardijas cēloņiem ir asinsvadu pārkaļķošanās (arterioskleroze). Stress jebkurā formā un fiziska slodze var izraisīt krampju lēkmes un ir iemesls. Sulīgas maltītes var kairināt sirdi līdz stenokardijas lēkmes vietai. Tas ir saistīts ar barības vada un sirds tuvumu. Aukstas vai vispārējas laika apstākļu izmaiņas var darboties kā ierosinātājs. Kad ir auksts, sirdij ir jāsit grūtāk, lai sildītu ķermeni, kas sirdij rada stresu. Pārmērīgs alkohola patēriņš un smēķēšana izraisa arteriosklerozi, tāpēc tie ir cēloņi, vienlaikus abi var tieši izraisīt stenokardiju. Piemēram, smēķēšanai ir asinsvadus sašaurinoša iedarbība un tādējādi vēl vairāk tiek pārtraukta skābekļa padeve sirdij. Alkohols darbojas tāpat.
Kopsavilkumā var teikt, ka visas darbības vai apstākļi, kas palielina pulsu un asinsspiedienu, ir sirdij stresa un tādējādi var akūti izraisīt stenokardijas lēkmi. Tie paši faktori pēc tam var neatgriezeniski sabojāt sirdi un tādējādi izraisīt cēloņsakarību. Jo vairāk sirds ir “saspringusi”, jo vairāk skābekļa tai nepieciešama un jo sliktāki ir simptomi.