trakumsērga

• Piezīme:

Sinonīmi

Dusmu slimība, hidrofobija, Grieķu: Lyssa, Latīņu valoda: Trakumsērga Franču valoda: La Rage

definīcija

trakumsērga ir Infekcijas slimība no Centrālā nervu sistēma. Patogēns ir tas, kas uz Rhabdovīrusi piederība Trakumsērgas vīruss un vairāk inficējas ar kodumu, vīrusu im siekalu izdalītie dzīvnieki, piemēram, suņi vai lapsas.

Patogēns

Trakumsērgas vīruss ir vīruss, kas Neironi inficēti un pavairoti tur (neirotropiskais vīruss). Viņš pieder Rhabdovīrusi. Rhabdovīrusiem ir apvalks, kas izgatavots no olbaltumvielu molekulām, kas ir viena DNS (RNS) un parasti ir stieņa formas. Vīruss ir plaši izplatīts savvaļas un mājas dzīvnieku vidū. Ietekmētie dzīvnieki ir lapsas, brieži, suņi un kaķi. Bet sikspārņi, seski, āpši, jenoti, skunksi un vilki var būt arī slimības pārnēsātāji.

pārnešana

Pārnešana notiek caur inficēto siekalu vai urīns dzīvnieki, kas cieš no trakumsērgas, īpaši ar koduma un skrambas ievainojumiem, kā arī ar uzticamu laizīšanu vietās, kur ir nelieli ādas ievainojumi. Neskarto ādu nevar iekļūt vīruss, bet neskartas gļotādas, piemēram, mutes gļotāda, to var. Tie atrodami arī slimo dzīvnieku pienā Vīrusi. Par trakumsērgu tiek uzskatīts jebkurš dzīvnieks, kurš netipiski uzvedas trakumsērgas riska zonā. Inficēta dzīvnieka galvenais simptoms ir kautrības trūkums cilvēku priekšā savvaļā. Īpaši apdraudēti ir veterinārārsti, mežsaimnieki, mednieki, meža darbinieki, miesnieki un laboratorijas darbinieki.

Ļoti dažādi inkubācijas laiki ir no 10 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Jo tuvāk vīrusa ievadīšanas punktam ir centrālā nervu sistēma, jo īsāks tas ir.

Epidemioloģija

trakumsērga ir ļoti reta infekcijas slimība. Slimības biežums visā pasaulē ir aptuveni 1: 100 000 000. Laikā no 1977. līdz 1992. gadam Vācijā bija četri trakumsērgas gadījumi. Pēdējo reizi cilvēkam trakumsērga tika diagnosticēta 2007. gadā, kurš Marokā tika inficēts ar suņa kodumu. Katru gadu Indijā mirst 50 000 trakumsērgas.

Vienā 2004. gada vasarā notika trakumsērgas vīrusu pārnešana Orgānu transplantācija ASV. Visi orgānu saņēmēji nomira infekcijas rezultātā. 2005. gadā šāds atgadījums notika arī Vācijā: orgānu donors vīrusu pārnesa saņēmējam. Trīs no viņiem nomira no trakumsērgas, pārējie trīs izdzīvoja. Donors jau iepriekš bijis Indijā.

vēsture

Trakumsērga ir viena no visilgāk zināmajām infekcijas slimībām. Jau ap 2300.g.pmē. bija zināms, ka slimību var pārnest caur sakodienu. Senos laikos grieķu dramaturgs Aristotelis un Euripīds nodarbojās ar šo slimību, un, piemēram, grieķu mitoloģijā Artemis, medību dieviete, bija negodīgs vai trakumsērgas upuris. Viduslaiku romiešu filozofs Augustīns no Hippo radīja aizdomas par trakumsērgas izcelsmi pie velna. Sirius (Grieķu: Suns), galvenā zvaigzne Lielā Suņa zvaigznājā, savu vārdu ieguva no pārliecības, ka tā izplata mēru. Tāpēc Jāņos, kad Siriuss bija īpaši tuvu saulei, spīdzināja un nogalināja suņus, par kuriem bija aizdomas, ka viņiem ir trakumsērga. Trakumsērgu jau sen pavada cilvēku mīti, māņticības un fantāzijas, galvenokārt tāpēc, ka tas neizbēgami izraisīja nāvi. Arī ticības vilkačiem izcelsme ir cieši saistīta ar šo slimību, jo trakumsērga tika pārnesta caur vilku kodumu un inficētā persona kļuva par "vilkam līdzīgu". Trakumsērgu ārstēja ar Hubertus atslēgu, kuru iesvētīja Svētajam Hubertus - medību patrons svētajam. Šis instruments bija atslēga vai nagu, kas tika likta kvēlot virs kokogles, un pēc tam to izmantoja, lai izdegtu sakodiena brūce. Tomēr 1828. gadā baznīca aizliedza izmantot Hubertus atslēgu. 1885. Gadā vakcīnu sagatavoja Luiss Pasteurs (1822-1895), Franču mediķis un bakteriologs. Šim nolūkam viņš izmantoja novājinātu Trakumsērgas vīrusi iekš Muguras smadzenes no trušiem trušiem izveidojās antivielas pret vīrusiem, un Pasteur no žāvētām muguras smadzenēm izgatavoja pirmo vakcīnu pret trakumsērgu.

cēloņi

Pirmais vīruss reizina ieejas vietā muskulis - un saistaudus, lai pa nerviem nonāktu muguras smadzenēs un smadzenes dabūt. Tur viņi uzbrūk nervu šūnām un atkal vairojas. Tas noved pie akūta iekaisuma (Encefalīts) un attīstās tā sauktie Negri ķermeņi, no kuriem daži sastāv no nenobriedušiem vīrusiem. Kad tiek sasniegts noteikts vīrusu skaits, tie atkal izplatās pa nerviem, izraisot ķermeņa paralīzi un galu galā nāvi. Var tikt ietekmēti arī siekalu un piena dziedzeri, lai vīruss varētu izdalīties ar to sekrēcijām. Bet tikai 30 līdz 40% no inficētajiem šī slimība izdalās, kas tad vienmēr beidzas fatāli. Agresīvā formā smadzenes tiek īpaši ietekmētas, savukārt klusā forma izraisa muguras smadzeņu iekaisumu (Mielīts).

Simptomi

trakumsērga ir smadzeņu iekaisums (Encefalīts) ar trim vissvarīgākajiem simptomiem (Simptomu triāde) Satraukuma stāvokļi, krampji un paralīze.

Slimībai ir trīs posmi:

• Prodroma stadija (melanholijas stadija): Šis posms atšķiras pēc ilguma, un to raksturo sāpes brūcē, nespecifiska slimības sajūta, neliels temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, Slikta dūša, nomākts garastāvoklis un personības izmaiņas, piemēram, nervozitāte.
• Uzbudinājuma stadija: Attīstās sāpes un satraucošas sajūtas, piemēram, tirpšana (tirpšana) (Parestēzija) brūces rajonā, kā arī elpošanas traucējumi, paaugstināts drudzis, Trauksme, Apjukums un garīgā uzbudināmība, kas palielinās vismazākajā gadījumā Tantrums ved. Turklāt palielinās siekalu un asaru plūsma, kuras dēļ siekalu rīkles muskuļu paralīzes dēļ vairs nevar pareizi norīt, tāpēc tās izplūst no mutes. Šķidruma redzēšana izraisa vardarbīgas rīkles muskuļu spazmas, kuras var uzskatīt par nepatiku pret dzeršanu (Hidrofobitāte) ko sauc arī par. Hidrofobitāte un rīšanas kavēšana novērš vīrusa atšķaidīšanu, kas palielina vīrusa toksisko iedarbību.
• Paralītiskā stadija: Pēc 1-3 dienām ir samazināta uzbudināmība un tā progresē Muskuļu paralīze (motorizēts) un pieskāriena sajūtas (jūtīgs). Nāve rodas no centrālās elpošanas paralīzes un asinsrites mazspējas. Šajā posmā fatālo iznākumu nevar apturēt.

diagnoze

Trakumsērgas diagnoze ir grūti ar sākotnēji nespecifiskiem simptomiem. Pirmkārt, aizdomas par trakumsērgu rodas, novērojot simptomus un vaicājot pacientam par viņa iepriekšējo vēsturi (anamnēze).

DNS trakumsērgas vīrusu var atrast siekalās, tās radzenē Acs un Smadzeņu šķidrums (Cerebrospinālais šķidrums) ar polimerāzes ķēdes reakcijas palīdzību (PCR), metode reproducēšanai DNS, tiek atklāts. Patogēnu un antivielu noteikšanu var izmantot tikai ierobežotā apjomā, tomēr, tā kā negatīvs patogēna noteikšana neizslēdz trakumsērgu un antivielas ir nosakāmas asinīs un šķidrumā tikai pēc apmēram 7 līdz 10 dienu kavēšanās. Pēc nāves iepriekšminētie Negri ķermeņi ir atrodami smadzeņu audos.

terapija

Specifiskas terapijas nav, tikai simptomus var ārstēt (simptomātiska terapija). Koduma brūce vispirms ir rūpīgi jāizskalo ar ūdeni un jānotīra ar ziepēm. Pēc tam to dezinficē kā parasti, un tas jātur atvērts. Audu var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt no brūces (Izgriešana). Turklāt intensīvi medicīniskie pasākumi var palīdzēt pacientam slimības beigu posmā. Lai to izdarītu, viņš tiek uzņemts intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek novērotas dzīvībai svarīgās pazīmes, pacients tiek padarīts mierīgs un miegains ar medikamentiem un beidzot tiek ventilēts.

Ja ir pamatotas aizdomas par trakumsērgu, nekavējoties jāveic vienlaicīga vakcinācija, kas nozīmē, ka pacients vienlaikus saņem trakumsērgas antivielas (pasīvā vakcinācija) un trakumsērgas vakcīnu (aktīvā vakcinācija). Apmēram pusei trakumsērgas antivielu jāinjicē ap brūci, lai vīrusi, kas paliek audos, tiktu tieši neitralizēti. Vakcinācija ir efektīva tikai agrīnā stadijā, prodromālajā stadijā. Turklāt ir jāpārbauda stingumkrampju aizsardzība.

Pēc saskares ar patogēnu ir iespējams arī veikt pasākumus ķermeņa aizsardzībai un tādējādi izbēgt no slimības uzliesmojuma. Lai iegūtu sīkāku informāciju, izlasiet mūsu rakstu: Profilakse pēc iedarbības - glābiņš?

Piezīme:

Par aizdomām, slimību un trakumsērgas nāvi ir jāziņo, un par tām 24 stundu laikā jāpaziņo veselības nodaļai!

profilakse

Cilvēki ar paaugstinātu risku tiek vakcinēti pret trakumsērgu. No HDC- vakcīna (Human diploīds cell) satur inaktivētus trakumsērgas vīrusus, kas vairs nespēj izraisīt slimību. Vīrusi tiek audzēti cilvēku šūnās vai vistas šūnās. Pēc injekcijas organisms veido antivielas pret vīrusu. Šī aktīvā vakcinācija ir salīdzinoši nesāpīga, un to ievada rokā vairākās devās ar dažām dienām vai nedēļu. Precīzs vakcinācijas grafiks ir atkarīgs no preparāta, un to ir norādījis ražotājs. Parasti tajā ietilpst 3 devas 0, 7, 21 vai 28. dienā. Vakcinācija jāatkārto pēc gada un pēc tam ik pēc 3-5 gadiem.

-> Skatīt arī: Vakcinācijas pieaugušajiem

Prognoze / rehabilitācija

Tikai plkst 30 uz 40% no inficētajiem slimība izdalās, un, ja to neārstē, tā ir letāla. Visbiežāk nāve iestājas elpošanas mazspējas dēļ. Tomēr, ja vienlaicīga vakcinācija tiek veikta laikā un saskaņā ar noteikumiem, trakumsērgas inficēšanās iespējamība ir ļoti maza.

Kopsavilkums

trakumsērga ir dzīvībai bīstama infekcijas slimība, ko izraisa vīrusi un kas parasti rodas, nonākot saskarē ar siekalu vai pie iekost pārnēsāts no inficēta dzīvnieka. Bez ārstēšanas slimības sākums vienmēr izraisa nāvi. Nāves cēlonis parasti ir Elpošanas apstāšanās paralīzes dēļ no Elpošanas muskuļi. Jo tuvāk vīrusa ievadīšanas punktam ir centrālā nervu sistēma (CNS) atrodas, jo ātrāk slimība izdalās. Vīruss uzbrūk centrālajai nervu sistēmai un tādējādi izraisa paralīzi, krampjus un patoloģiskas sajūtas ādā, kā arī nemiera, apjukuma un tendences ātri attīstīties tantrumus. Vienlaicīga vakcinācija ar trakumsērgas vakcīnu un trakumsērgas antivielām var novērst slimības sākšanos pēc inficēšanās, ja tā tiek veikta laikā.