Sakrālais lūzums

ievads

Sakrālais lūzums ir kaula kaula pārrāvums, ko sauc arī par krustu. Atsevišķi sakrālie lūzumi ir reti (apmēram 10% gadījumu). Daudz biežāk tie rodas smagas traumas rezultātā kombinācijā ar citiem ievainojumiem.

Sakrālie lūzumi pieder pie iegurņa lūzumiem un parasti rodas nopietnu ievainojumu (vairāku traumu) kontekstā kritiena dēļ no liela augstuma, ātrgaitas traumas satiksmes negadījumā, apbedīšanas vai iesprūšanas dēļ. Šajos gadījumos sakrālā kaula lūzums parasti tiek kombinēts ar citiem nopietniem ievainojumiem, piemēram, iekšēju asiņošanu, citiem kaulu lūzumiem vai iegurņa pamatnes ievainojumiem. Bet pat bez nopietnām papildu traumām sakrālie lūzumi var izraisīt mugurkaula un tā seku nopietnu nestabilitāti. Tas notiek tāpēc, ka visu stumbra slodzi no mugurkaula sākotnēji sedz tikai krustu krusts, kas pēc tam to tālāk sadala iegurnī un augšstilbos.

Sakrālā lūzuma cēloņi

Sakrālie lūzumi parasti rodas kā kritiena daļa no liela augstuma, kas noved pie tieša kritiena Spēks, kas iedarbojas uz krustu nāk. Tomēr sakrāls lūzums var rasties arī netiešas vardarbības rezultātā, piemēram, izmantojot augšstilba kaulu (augšstilbu) vai nododot spēku gar kāju. Šis ir viens piemērs Ātrgaitas traumas svarīga loma.

osteoporoze

Palielinās gan ar osteoporozi saistītu sakrālā lūzumu biežums, gan to klīniskā nozīme.

Iemesls tam, papildus sabiedrības novecošanai, ir demogrāfiskās izmaiņas. Tā notiek, ka pat mazākie ievainojumi un negadījumi arvien biežāk izraisa krustu kaula lūzumus, jo kaulu struktūras ir novājinātas un mazāk izturīgas. Šie osteoporotiskie lūzumi prasa atsevišķu novērtējumu un terapeitisko aprūpi.

Svarīgs ķirurģiskās aprūpes aspekts ir tāds, ka esošas osteoporozes gadījumā ievadītajam osteosintēzes materiālam jābūt fiksētam arī iegurnī. Var būt noderīgi arī piepildīt skrūvju materiālu ar cementu, lai nodrošinātu labāku stabilitāti.

Jums var būt interesē arī šādas tēmas:

• Osteoporozes terapija
• Aktīvs pret osteoporozi

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Klasifikācija pēc Flīzes un Denisa

Būtībā Sakrālais lūzums saskaņā ar Denisu klasificēti tomēr tāpēc, ka viņi ir Iegurņa ievainojumi pieder - arī pēc vispārējiem kritērijiem Iegurņa gredzena ievainojums jāgrupē.

Iegurņa gredzena ievainojumi pēc Flīzes klasificē un atšķir iegurņa nestabilitātes smagumu.

• A tips-Lūzumi to ietver stabili lūzumi, kurā, neskatoties uz nelielām kaulainām asarām, joprojām a neskarts iegurņa gredzens atrodas.
• B tips- aprakstiet lūzumus daļēji nestabili iegurņa lūzumijo viņiem ir daļēja asaru aizmugurējā iegurņa gredzenā.
• C tips Aprakstiet lūzumus pilnīgi nestabili lūzumi, jo kopā ar viņiem aizmugurējais iegurņa gredzens ir pilnībā salauzts ir. 45% no šiem C-lūzumiem ir sakrālie lūzumi.

Klasifikācija pēc Denisa sniedz informāciju par Krustu stabilitāte sevi un par iespējamo pavadošie nervu ievainojumi. Šie nervu ievainojumi ir biežāki, jo centrālāks (mediāls) ir astes kaula lūzums.

• 1. tips- Denisa lūzumus sauc arī par aprakstītajiem transaklarālajiem sakrālā lūzumiem krustu krustu sānu lūzumikas atrodas starp krustu un jostas lāpstiņu (Ala).
• 2. tips ietilpst Lūzumi sakrusta, caur mazajiem caurumiem (Foramina sacralia ant. Et post.) Iet.
• 3. tips pēc Denisa teiktā ietver visus šķērsvirzienā, kā arī visi centrālaist.i. virzienā uz ķermeņa vidu atrodas, lūzumi. Šie sakrālā lūzuma veidi notiek ar lielu ātrumu Risks pavadošie Nervu bojājumi roku rokā.

Simptomi

Raksturīgs sakrālā lūzuma simptoms ir stipras sāpes krustu rajonā, kas īpaši palielinās sēžot. Bieži ap krustu ir hematomas, tas ir jutīgs pret maigumu un ap anālo reģionu izdalās sīkas asinis.

Ja nervi tiek ietekmēti arī kā krustu daļas lūzumi, tas var izraisīt maņu traucējumus un motoriskas darbības traucējumus dzimumorgānos, sēžamvietā un augšstilba iekšējā daļā (tā saukto „bridža anestēziju”). Smagos gadījumos to var pavadīt fekālo un urīna nesaturēšana un erektilā disfunkcija. Tā kā sakrālā kaula lūzums bieži tiek apvienots ar iegurņa gredzena lūzumu, gaitas zudums un mīksto audu ievainojumi var būt arī sekas un simptoms

Diagnoze

Sakrālā lūzuma diagnoze ietver pilnīgu slimības vēsturi, kas sniedz informāciju par ievainojuma mehānismu un esošajiem simptomiem. Bieži vien šī informācija ir pietiekama, lai nonāktu pie pareizas diagnozes. Neskatoties uz visu, diagnozes apstiprināšanai vienmēr jāveic klīniskā pārbaude un iegurņa rentgenstūris 2 plaknēs (iegurņa pārskats un iegurņa slīpais skats). Turklāt, lai labāk lokalizētu lūzumu un identificētu visus pavadošos ievainojumus, var veikt CT (datortomogrāfiju).

Klīniskās izmeklēšanas laikā ir īpaši svarīgi pievērst uzmanību visiem motora vai maņu traucējumiem, kā arī noskaidrot asinsvadu stāvokli (sajust kāju un pēdu impulsus!). Tādā veidā savlaicīgi var atklāt iespējamus asinsvadu un nervu ievainojumus un izvairīties no nopietnām sekām.

terapija

Neizmežģītais, t.i., neizmežģītais sakrālā lūzums vairumā gadījumu var būt konservatīvs, t.i. ārstēti bez operācijas. Pirmkārt, gultas režīms tiek ievērots 3-4 nedēļas, kam seko lēna kravas uzkrāšanās ar kruķiem.

Lai izvairītos no sekundārām mežģījumiem (frakciju slīdēšanas), regulāri jāveic papildu pārbaudes. Smagu (t.i. lūzumu, kas saistīti ar asinsvadu vai nervu traumām), nestabilu vai pārvietotu krustu kaula lūzumu gadījumā vienmēr jāizmanto ķirurģiska stabilizācija. Parasti to veic ar plāksnes stiprinājuma vai skrūvju savienojuma palīdzību

Lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Sakrālā lūzuma ķirurģisko labošanu veic tikai izmežģīju vai nestabilu lūzumu gadījumā, turpretī vienkāršus un neizmežģītus lūzumus var ārstēt konservatīvi (neķirurģiski).

Ķirurģiskai ārstēšanai ir pieejamas dažādas osteosintēzes. Tie ietver stabilos leņķiskos implantus, plāksnes un skrūvju osteosintēzes. Atkarībā no lūzuma mugurkaula apakšējā daļa vai iegurnis operācijas laikā ir jāpiegādā arī ar osteosintēzes materiālu. Īpaši svarīga ir aizmugurējā iegurņa gredzena stabilizēšana, kas ļauj agrīni mobilizēties un darboties. Turklāt, ja nepieciešams, jāveic ķirurģiska dekompresija, t.i., nervu un asinsvadu struktūru atvieglošana.

Fizioterapija

Fizioterapijai ir nozīme gan sakrālā lūzuma konservatīvajā, gan operatīvajā aprūpē.

Tas nodrošina, ka skartā persona paliek mobilā kontrolētos apstākļos, neskatoties uz imobilizāciju un rūpēties par sevi. Ar fizioterapeita palīdzību skartie iemācās pareizi lietot kruķus, lai sākumā sakrustu pakļautu daļējai slodzei. Turklāt fizioterapijas ietvaros notiek muskuļu stiprināšanas apmācība, jo gūžas un kāju atpūtas dēļ gurnu un kāju muskuļu aparāti bieži ir manāmi atjaunojušies.

prognoze

Sakrālā lūzuma prognoze vienmēr ir atkarīga no ievainojuma smaguma un ar to saistītajiem ievainojumiem. Ja sakrāls lūzums notiek izolēti, tam ir labas dziedināšanas tendences.

Ilgums

Precīzs krustu kaula lūzuma ilgums ir ļoti atkarīgs no ievainojuma veida un ar to saistītajiem ievainojumiem.

Tīri konservatīvu sakrālā kaulu lūzumu gadījumā apmēram pēc 4 nedēļām atkal vajadzētu būt iespējai daļēji balstīt svaru ar kruķiem. Sarežģītāku un ķirurģiski apstrādātu lūzumu dziedināšanas process parasti ir nedaudz garlaicīgāks. Pilna slodze var notikt tikai pēc 6–12 nedēļām. Turklāt pēc tam, kad krustu kaula lūzums ir sadzijis, implanti ir jānoņem. Parasti tas notiek pēc apmēram pusgada. Kopumā krustu kaula lūzums ir savainojums, kura dziedināšana ilgst no nedēļām līdz mēnešiem, un tas prasa pacienta gaidīšanu un kopīgu sadarbību attiecībā uz attiecīgās personas terapiju.

Krūškurvja anatomija

Krūts vai saukts arī par krustu, ir a ķīļveida kauls, no sastāv no 5 kausētiem skriemeļiem un veido kaulainā iegurņa aizmuguri. Krustu krustu priekšējā un aizmugurējā pusē ir 4 sapāroti leņķveida caurumi, kurus sauc Sakrālā foramina priekšējais (= priekšējais) un aizmugurējais (= aizmugurējais). Iegurņa lāpstiņas blakus krustpunktam piekļaujas sāniem, krustveida ieiet tajā coccyx pāri.