Vairogdziedzera palielināšanās

pārskats

vairogdziedzeris ir orgāns, kas sver 20-60 gramus un atrodas uz kakla, zem Balsene uz barības vads kas apkārt. Tās uzdevums ir ražot vairogdziedzera hormonus, kas ir nepieciešami izdzīvošanai Tiroksīns un trijodtironīns. Šie divi hormoni ir nepieciešami, lai regulētu metabolismu organismā. Vairogdziedzeris ir ļoti jutīgs pret ārējām ietekmēm un rezultātā var mainīt tā struktūru. Vai arī vairogdziedzeris var palielināties vairogdziedzera laikā līdz 2 litru tilpumam augt.

Pēc tam pacientiem izveidojas milzīga ādas un audu goiter. Sākotnējais vairogdziedzera paplašināšanās nosaukums bija goiter, mūsdienās to galvenokārt lieto Goiter izmanto. Vairogdziedzera palielināšanās nav obligāti jāiet roku rokā ar mainītu vielmaiņas stāvokli. Vairogdziedzera hormoni ir daudz vairāk par vienu "Normāls" līmenis turpina ražot, tā ka runā par eitireoidālo metabolisma stāvokli. Ja vairogdziedzera palielināšanās laikā tiek pievienota hiperaktīva vairogdziedzeris, runā par vienu Hipertireoze, kuras apakšfunkcija ir viena Hipotireoze. Goiter tiek sadalīts dažādos posmos pēc tā ārējā izskata. Saskaņā ar AWMF vadlīnijas ir sadalīts: 0 posms: Nē Goiter, kam seko 1.a posms, taustāms goiter, ko nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Tas noslēdzas 1.b posms , goiter, kas kļūst redzams, kad galva tiek maksimāli atmesta atpakaļ. 2. posms attiecas uz goiteru, kas ir redzams, kad galva ir normālā stāvoklī, un 3. posmsKā pēdējais posms goiter, kas ir ļoti palielināts un redzams no vairāku metru attāluma.

Lasīt zem: Vairogdziedzera pietūkums

Šī klasifikācija tika ieviesta, lai ieviestu standartizētu vairogdziedzera paplašināšanās definīciju. Tomēr, tā kā šeit ir aprakstīts tikai goiter ārējais izskats, pamatojoties uz klasifikāciju, nevar pateikt par vairogdziedzera faktisko funkciju un metabolisma stāvokli. Tāpēc vairogdziedzeris tiks aprakstīts tālāk, piemēram, pamatojoties uz to atrašanās vieta, no viņu funkcija, un tavs morfoloģija. Atrašanās vieta var eutops, vai distop būt. Eutops apraksta - no grieķu valodas “eu” = labs un “topos” - pozīciju - pareizu, ti, fizioloģisku stāvokli priekšā barības vads, saskaņā Balsene, nevis iekšā Ribas būris, vai citā nefizioloģiskā punktā. Tad šo situāciju raksturotu kā distopisku (no grieķu valodas "dys-" = slikta). Turklāt vairogdziedzera funkcija var būt eitireoidāla, t.i., normāla, hipotireoze, tik par vāju, un hipertireoze, tāpēc esiet pārāk spēcīgs.

Tomēr pacientam vissvarīgākais ir morfoloģijas apraksts. Šeit var dalīties Izkliedēta goiter, Goiter nodosa. Pirmais apraksta difūzu, pat vairogdziedzera paplašināšanos ar viendabīgu augšanu. Struma nodosa ir mezglains vairogdziedzera palielinājums, kurā jau ir kunkuļi. Atkarībā no mezglu skaita vienu apraksta tālāk Goiter uninodosaun a Goiter multinodosa.

Simptomi

Vairogdziedzera palielināšanās sākotnēji var parādīties pilnīgi bez fiziskiem simptomiem, vai arī tā var ietekmēt metabolismu. Vairogdziedzera izmērs neļauj izdarīt secinājumus par tā darbību. Tādēļ ar hiperaktīvu vairogdziedzeri var būt gan hipertireoze (vairogdziedzera hormonu pārprodukcija), gan hipotireoze (nepietiekama ražošana). Protams, var būt arī pilnīgi normāla, fizioloģiska produkcija. Hipertireozes pazīmes ir nervozitāte, nemiers, bagātīga svīšana, svara zudums ar pastāvīgu alkas, matu izkrišana, ātrs pulss, paaugstināts asinsspiediens, caureja, nosaucot tikai dažas. Hipotireozi raksturo nomākts garastāvoklis, bezvērtīgums, svara pieaugums, sausa āda, matu izkrišana, iespējams, skarba balss un aizcietējumi.

Parasti ne visi simptomi ir vienlaicīgi, tikai daži. Hipotireoze arī bieži pārvēršas hipertireoīdismā un otrādi. Tas ir saistīts ar traucētu vairogdziedzera hormonu regulēšanu, kas pēc tam izdalās dažreiz pārāk spēcīgi, dažreiz pārāk maz. Ja ir eitiroīdā vielmaiņas situācija, t.i., vairogdziedzera darbība nav pārmērīga vai nepietiekama, vairogdziedzera palielināšanās joprojām ir fiziski pamanāma: liekie audi nospiež uz barības vadu un, ja nepieciešams, uz traheju. Pacienti ziņo par tādiem simptomiem kā dīvaina sajūta, norijot, it kā kaklā būtu “vienreizējs” rīks. Atkarībā no skatuves kaklā var būt jūtama audu palielināšanās. Progresējošos posmos ir arī elpas trūkums, īpaši fiziskās slodzes laikā. Cieša apģērba, piemēram, kaklasaites, valkāšana tiek uzskatīta arī par neērti, jo arī kakla ir sašaurināta. Stidors, t.i., sēkšanas skaņa, ieelpojot vai ārā, var būt papildu simptoms.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Vairogdziedzera sāpes

cēloņi

Visbiežākais palielināta vairogdziedzera cēlonis ir Joda deficīts. Tā kā vairogdziedzerim ir nepieciešams jods, lai ražotu savus hormonus, tas ļoti jutīgi reaģē uz šī elementa nepietiekamu uzņemšanu. Pastāvīga joda deficīta gadījumā ķermenis veic ļoti vienkāršu aprēķinu: ja joda piegādes trūkuma dēļ 100 šūnas var strādāt tikai pusceļā, jums ir vajadzīgas 200 šūnas, lai varētu saražot tādu pašu daudzumu vairogdziedzera hormonu. Tas, protams, ir vienkāršots piemērs, patiesībā ir daudz vairāk dziedzera šūnu, un vairogdziedzeris vairs nedarbojas precīzi “pusceļā”. Tomēr šis piemērs parāda, kāpēc vairogdziedzeris pēkšņi aug ar joda deficītu.

Joda deficīts galvenokārt bija agrākos laikos iekšā liela problēma "Joda deficīta vietas". Šis ir nosaukums, kas dots apgabaliem, kuros iedzīvotāji dabiski nevar uzņemt pietiekami daudz joda kopā ar pārtiku. Austrijā piemēram, pēc tam tika ieviesta likumīga pārtikas jodēšana, lai jods neizbēgami tiktu absorbēts kopā ar pārtiku, kā arī tiktu piegādātas joda deficīta zonas. Jūs varat izmantot arī jodēto Vācijā sāls pirkt. Kopš šo pasākumu ieviešanas ir palielinājies goiter operāciju skaits strauji devies atpakaļ.

Šeit varat atrast vairāk informācijas par tēmu: Joda deficīts

Papildus joda deficītam, kas veido 90% goiteru, ir arī virkne citu iemeslu, kas var būt atbildīgi par palielinātu vairogdziedzeri: Hipofīzes audzēji var izraisīt pastāvīgu pārāk daudz vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) izdalīšanos. TSH stimulē vairogdziedzeri, lai ražotu vairogdziedzera hormonus. Ja ilgstoši vairogdziedzerim ir nepieciešams augsts ražošanas līmenis, tam, tā sakot, ir jāpaplašina savas iespējas un jāpalielina. Tas ir tieši tas, kas notiek, ja pārāk daudz TSH ietekmē vairogdziedzeri. Turklāt var rasties arī vairogdziedzera iekaisums, ko sauc par “tireoidītu”. Iekaisumu vienmēr pavada pietūkums, tāpēc arī šajā gadījumā attīstās goiter.

Arī Cistas un labdabīgi un ļaundabīgi audzēji var izraisīt vairogdziedzera audu pietūkumu. Bet ne tikai paša organisma procesi var izraisīt vairogdziedzera palielināšanos, arī lomu var spēlēt arī ārēji piegādātas zāles, kas ir “strumigen” - tas ir, goiter ražojošas. Tie cita starpā ietver Litijs, anti-vairogdziedzera zāles, nitrāti un tiocianāts. Iespējamo cēloņu saraksts ir garš, jo lielāko daļu veido joda deficīts 90% apmērā.

terapija

Vairogdziedzera palielināšanās noteikti jānoskaidro ārstam. Tikai paplašināšanās sākumā nerada neērtības. Sasniedza vairogdziedzeris bet jomas ap 2 litriem Tilpums (normālā vērtība 20-60 mililitri) ir posturāli bojājumi un galvas kustības pasliktināšanās un Kakla muskuļi gaidāms. Tas var izraisīt neatgriezenisku stājas bojājumu tikai lielā fizioloģiskā svara dēļ. Turklāt ārkārtēja vairogdziedzera palielināšanās dabiski ietekmē elpošanas un pārtikas traktus, tātad arī to Elpošanas problēmas, un apgrūtināta rīšana nāk. Tas joprojām ir vislabvēlīgākais kurss gadījumā, ja paplašināšanos faktiski izraisīja tikai joda trūkums, nevis audzēja metastāzes, adenoma vai kāda cita ļaundabīga slimība.

Ir tā Vairogdziedzera vēzis parasti tas notiek ar agrīnu ārstēšanu labs 5 gadu izdzīvošanas līmenis no 60-90%. Tomēr anaplastisko vairogdziedzera karcinomu gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 10%, kas liecina, ka palielināts vairogdziedzeris var būt arī letāls. Tāpēc nepieciešams tūlītējs ģimenes ārsta skaidrojums. Lēnās izaugsmes dēļ pacienti parasti nogaida līdz pēdējam brīdim, pretējā gadījumā arī viņi nav sūdzību jūt.

Principā ir 3 ārstēšanas metodes palielināta vairogdziedzera ārstēšanai. Viņiem visiem ir dažādas norādes, kā arī priekšrocības un trūkumi. Pirmkārt, ārstēšana ar narkotikām, aizstājot trūkstošos vairogdziedzera hormonus un piešķirot tos jodīds. Lai sāktu iepriekšējo piemēru, ja pietiek ar 100 šūnām jods ir pieejami, lai ražotu ķermenim pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, var iztikt bez atlikušajām 100 dziedzera šūnām, tie kļūst lieki un tos var sadalīt. Tādējādi saraujas vairogdziedzeris. Vairogdziedzera hormonu aizvietošana izraisa arī vairogdziedzera darbību caur tirotropo regulēšanas ciklu netiek atlaists vēl tālāk ar TSH – TSH galu galā stimulē vairogdziedzera audu augšanu un ražošanu. Tomēr ārstēšanu ar narkotikām var izmantot tikai tad, ja to neveic vienlaikus Hipertireoze klāt. Galu galā, ja jums dotu jodu, jūs pievienotu eļļu ugunij un nodrošinātu vairogdziedzeri ar papildu "degvielu", vēl vairāk Hormoni ražot.

Arī jebkura (nekontrolējama) autonomija vai Karcinomas vairogdziedzerī nedrīkst piegādāt ar jodu, jo tos nevar kontrolēt un tie var turpināt augt. Narkotiku ārstēšana notiek laika posmā no pusotra līdz pusotram gadam aprūpe un kontrole mūža garumā tomēr ir nepieciešams. Otrā ārstēšanas pieeja ir ķirurģija. Tas ir norādīts, ja ir aizdomas par vairogdziedzera karcinomu vai ja Gaiss- un barības vads.

Arī auksti mezgli un aizdomas par ļaundabīgu audzēju var runāt par labu operācijai. Operācijas bīstamība ir tāda, ka vairogdziedzera audi jau ir izauguši blakus esošās struktūrās un ir iefiltrējušies tajās. Konkrēti, var tikt ietekmēts atkārtots balsenes nervs un asinsvadi, kas piegādā smadzenes. Tā sauktais Atkārtota paralīzekā tas notiek pēc balss saites nerva bojājuma, kas izraisa vienu vai abus Vokālās krokas vairs nevar pārvietot.
Komplikāciju līmenis vairogdziedzera operācijās ir tikai 1%, taču balss apmācība ir nepieciešama pēc balss saites paralīzes, lai balss neizklausītos pastāvīgi aizsmakusi.

Kuģi, kas piegādā smadzenes, arī var tikt ievainoti, un risks, ka smadzenēm rodas mazāks asiņu daudzums nekā pārāk liels bagātīga asiņošana no kakla.
smadzenes tiek piegādāts ar asinīm caur kopumā 3 lieliem traukiem, tāpēc ievainojumus vienam no trim traukiem var viegli kompensēt. Tomēr asiņošana kakla rajonā nav bez tā, jo šeit var zaudēt daudz asiņu, kā arī spiedienu traukos tuvuma dēļ sirds ir samērā spēcīga. Tomēr pieder Goiter-OP ir standarta operācijas un parasti notiek bez komplikācijām. Veicot mazas operācijas, zem kakla paliek tikai maza, plāna rēta Balsene. Sākotnēji tas būs nedaudz sarkanīgs, bet procesa laikā tas gandrīz nebūs redzams. Pēc operācijas parasti nepieciešama ārstēšana mūža garumā L-tiroksīns un jods jo sākotnēji ķermenis vēlas atkal radīt trūkstošos vairogdziedzera audus. Lai to novērstu, iepriekšminētais Zāles izmanto. Atšķiršanas rezultāts būtu atjaunota izaugsme.

Trešā un pēdējā ārstēšanas iespēja ir šī Radiojodīna terapija zvanīt. Vienkārši sakot, vairogdziedzerī tiek ievadīts radioaktīvais jods, kas pēc tam iznīcina to no iekšpuses uz āru. Īpašais šīs metodes triks ir tāds, ka radioaktīvo jodu absorbē tikai vairogdziedzeris, nevis kāda cita ķermeņa šūna.Tas nozīmē, ka ārstēšana ir absolūti mērķtiecīga.Tā kā jodu absorbē tikai vairogdziedzera šūnas, radioaktīvie nokārtojas Joda izotopi vairogdziedzera šūnās. Viņi ļoti enerģiski izstaro apkārtējos audus. Tā kā pēc (perorālas) lietošanas pacients pats radioaktīvi izstaro un tādējādi var kaitēt citiem cilvēkiem, ir vismaz viens 48 stundu izmitināšana vienā Radiācijas necaurlaidīga ēka to prasa likums. Radiojoda terapija var būt nepieciešama arī kā iepriekšēja ārstēšana pirms operācijas.

grūtniecība

Grūtniecības laikā var būt neliela vairogdziedzera palielināšanās, jo šajā laikā tā palielinās Vairogdziedzera hormoni ir jāražo. Palielināts ražošanas ātrums atspoguļojas vairogdziedzera audu proliferācijā. Šajā laikā grūtniecei arī nepieciešams vairāk joda nekā parasti, tā vietā, lai 200 mikrogrami dienā būtu aptuveni 230 mikrogrami. Galu galā bērns ir jānodrošina. Grūtniecības laikā paplašināšanās ir absolūti normāla, tikai tad, ja palielinājums ir pamanāms liels un tas traucē rīšanu un elpošanu, nepieciešama sīkāka izmeklēšana. Bērnos to var Joda deficīts, un ar to saistītais vairogdziedzera palielināšanās rada nopietnas sekas: Pat nepietiekama joda uzņemšana grūtniecības laikā bērniem var izraisīt nepietiekamu vairogdziedzeri.

Nepietiekams piedāvājums dzemdību laikā un neilgi pēc tās - ar lielu varbūtību noved pie garīgas atpalicības, jo vairogdziedzera hormoni T3 un T4 ir nepieciešami smadzeņu attīstībai. Ir pierādīts, ka joda aizvietošanas aizkavēšana pēc grūtniecības un tās laikā bērniem samazina Intelekta koeficients divciparu diapazonā. Joda deficīts grūtniecības laikā un bērniem tiek uzskatīts par visizplatītāko aizkavēšanās iemeslu visā pasaulē. Tāpēc grūtniecības laikā īpaši svarīga ir precīza vairogdziedzera līmeņa kontrole.

Secinājums

A Vairogdziedzera palielināšanās nav obligāti jābūt dzīvībai bīstamai komplikācijai, ja vien tā tiek pietiekami ātri novērsta un vajadzības gadījumā ārstēta. Mūsdienās terapija ir ļoti vienkārša, un tai ir maz sarežģījumu. Vēl jo svarīgāk ir redzēt ārstu agrīnā stadijā, ja tiek atklāts palielinājums. Tādas nopietnas ilgtermiņa sekas Atpalicība parādiet bērniem, kāpēc šajā gadījumā nevajadzētu lietot alternatīvus jēdzienus, piemēram, homeopātiju, bet gan jāizmanto zinātniski pamatota ārstēšana. Vairogdziedzera palielināšanās profilaksei ieteicams barot ar jodu bagātu pārtiku, piemēram, zivis, piena produktus un jodu. sāls.