Sacrum sāpes

ievads

Sāpes sēžamvietā un krustā var izpausties dažādos veidos. Atkarībā no pamatcēloņa skartajiem ir piem. īpaši sāpes, pārvietojoties vai miera stāvoklī, var būt grūti staigāt, sēdēt vai apgulties. Sāpju smagums var arī ļoti atšķirties. Precīza sūdzību lokalizācija un iespējamais sāpju izstarojums uz sēžamvietu vai muguru, kā arī kājām var sniegt informāciju par sāpju cēloni.

Bloķēta krustveida krustu un garozas locītava

Krūšu-krustu saite (Sacroiliac locītava), kā norāda nosaukums, ir elastīgais savienojums starp krustu un jostas kaulu, kas veido iegurņa lāpstiņu.

Sakroiliac locītava (ISG) nav parasts savienojums, piemēram, pleca locītava, bet tam joprojām ir zema kustības pakāpe, kurai ir izšķiroša nozīme ikdienas kustību secībā.
Šis locītavas veids ir pazīstams kā amfiartroze. To notur stabila saite un ieskauj muskuļi.
Paceļot smagas kravas vai, piemēram, iekāpjot kosmosā (parasti trūkst kāpņu) locītava var aizsprostot. Tas ir pamanāms ar vilkšanas sāpēm, kas rodas skartajā pusē locītavas līmenī un, saliekot kāju un pagriežot kāju uz āru (piem. Krustveida kājas) kļūst stiprāka.

Vienlaicīgi simptomi

Sāpes sakrustā var izpausties daudzos veidos un ar pavadošiem simptomiem. Sāpes var raksturot kā blāvas un izkliedētas, durošas vai velkošas. Svarīgs rādītājs ir tas, vai sāpes var izraisīt ārējs pieskāriens un spiediens, vai kustība. Hronisku sāpju gadījumā sāpes rodas galvenokārt blāvi pēc ilgstošas ​​nekustības sēžot vai stāvot.

Bieži pavadošs simptoms, kad tiek iesaistīti nervi, ir sāpju izstarošana caur sēžamvietu un kājās. Sākumā var rasties tirpšanas sajūta kāju pirkstos. Smagos gadījumos ir iespējams nejutīgums un paralīze.

Ja ir akūtas krustveida traumas, var atpazīt ārējos simptomus. Var būt jūtama sacietēšana, salauztas malas un pārkaršana. Turklāt ārēji redzami zilumi var parādīties kā apsārtumi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sacrum sāpes

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Sacroiliac locītavu var ietekmēt arī artrītiskas izmaiņas, kas izraisa līdzīgus simptomus. Novecošanas laikā skrimšļainās locītavas virsmas laika gaitā nolietojas tā, ka locītavā rodas noteikta neatbilstība un palielinās berze. Pēc tam tas izraisa apkārtējo audu un nervu kairinājumu un smagos gadījumos - sliktu stāju.

Dažu reimatisko slimību kontekstā šo locītavu bieži ietekmē arī iekaisums, piem. Bechterew slimības gadījumā - iekaisuma reimatiska slimība. Sakroiliac locītavu iekaisums ir pazīstams arī kā sacroiliitis. Tas parasti regresē ar pamata slimības ārstēšanu. Turklāt ankilozējošā spondilīta gadījumā mugurkaulā parasti ir izteikts rīta stīvums, kas ilgst vismaz pusstundu un galu galā uzlabojas ar kustībām.

Papildu gūžas sāpes

Sāpes gūžas locītavā var izvērsties krustu un dziļajā mugurkaulā. Aiz tā var būt vairākas struktūras. Cēlonis var būt gūžas locītavas osteoartrīts, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tas ir locītavas galvas un locītavas ligzdas ilgstošs nolietojums.

Šādas sāpes var izraisīt arī SI locītavas simptomi. Vissvarīgākā klīniskā aina ir ISG blokāde, kurā notiek locītavas muskuļu aizsprostojums, kas ir ļoti sāpīgs, pārvietojoties. Pēc kritiena, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, vienmēr jāņem vērā viens vai vairāki kauli. Īpaši, ja ir arī osteoporoze, var rasties pat nelieli krusteniskā kaula, astes kaula un augšstilba kakla un gūžas lūzumi.

Papildu sāpes kaunuma kaulā

Grūtniecības laikā bieži rodas vienlaikus kaunuma kaula un krustu sāpes. Spiediena un svara slodze iegurnī izraisa ne tikai mugurkaula pārvietošanu, bet arī kaunuma simfīzes izstiepšanos. Tas rada spriedzi uz kaunuma kaulu, kas var būt sāpīgs. Retāk šo sāpju cēlonis atrodams sportistiem. Ilgstošas ​​iedarbības kontekstā, piemēram, spēlējot futbolu, kaunuma kaulaudos rodas nelieli mikrolūzumi, kas var sāpīgi iekaist.

Sāpes, kad noliecas

Liekšanās ir bīstams sākumpunkts akūtām disku slimībām un muguras sāpēm sakrustā. Kad noliecaties, mugurkauls nospiež uz starpskriemeļu diskiem priekšējā zonā un izspiež tos atpakaļ. Pēc daudzu gadu smaga svara pacelšanas no aizmugures starpskriemeļu diski var saplēst un iekšējais šķidruma kodols var noplūst. Šis ir herniated disks.

Pat bērnībā cilvēkiem ir jāmāca cita veida nogulšanās, lai ilgtermiņā izvairītos no sāpēm un slimībām. Svarīgi nav saliekties, lai uzņemtu svarus, piemēram, smagas kustīgas kastes, bet gan piecelties no ceļgaliem ar taisnu muguru.

Papildu sāpes mugurkaula jostas daļā

Mugurkaula jostas daļa ir ļoti izplatīts krustu sāpju avots. Mūsdienās pārsvarā strādājot birojā un trūkstot fiziskām aktivitātēm, sūdzības par mugurkaula jostas daļu ir biežākas. Viens runā par "mugurkaula jostas daļas sindromu". Tā kā mugurkaula jostas daļa atrodas tieši virs krustu, arī to bieži ietekmē sāpes. Herniated diski arī pārmērīgi rodas starp jostas skriemeļiem. Ikdienā sūdzības var novērst, pārvietojoties, veidojot muskuļus un izvairoties no smagas kravas pacelšanas.

Grūtniecības laikā

Sāpes iegurnī un mugurkaula apakšdaļā diemžēl grūtniecības laikā nav retums. Grūtniecības laikā sievietes ķermenis izdala hormonu "relaxin". Paredzēts, ka tas atslābinās muskuļus un saites, lai dzemdības varētu noritēt vieglāk. Tomēr tas var izraisīt muskuļu diskomfortu arī citur ķermenī.
ISG blokāde grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Saišu struktūras starp gūžas kauliem un mugurkaula apakšdaļu ir atslābinātas, kas nozīmē, ka tiek zaudēta stabilitāte. Grūtniecības laikā tas jāārstē ar vieglu vingrinājumu un muskuļu stiprināšanu. Ja iespējams, jāizvairās no medikamentiem. Sāpes grūtniecības laikā atkal palielinās grūtniecības beigās, jo papildu svars un spiediens iegurnī iedarbojas uz mugurkaulu.

Sāpes sakrustā pēc grūtniecības

Nedrīkst par zemu novērtēt hormonālās izmaiņas un fizisko stresu, kas grūtniecības laikā ietekmē sievietes ķermeni. Proti, relaksējošu hormonu kombinācija ar vienmērīgi pieaugošu svara slodzi spēcīgi ietekmē krustu, iegurni un mugurkaulu. Dzimšana ir ļoti pēkšņas pārmaiņas, pēc kurām mainītajām struktūrām atkal jāpielāgojas. Tāpēc muguras sāpes bieži atkārtojas pēc dzemdībām. Arī šeit mērķtiecīgi vingrinājumi palīdz veidot spēku.

Išiass / jostas išiass

Išiass ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu sāpju sindromus, kurus izraisa sēžas nerva vai ar to saistītās nervu saknes kairinājums. Bieži iemesls ir jostas diska trūce (Diska prolapss), kas saspiež nervu sakni.Tipiski simptomi ir stipras sāpes sēžamvietas rajonā, kas atkarībā no herniated diska apjoma var izstarot kājā.
Sāpes sniedzas pāri augšstilba aizmugurē un apakšstilbā līdz pēdai.
Pat pārāk šaurs mugurkaulāja kanāls var nospiest uz nervu saknēm (Mugurkaula stenoze). Simptomus var viegli sajaukt ar herniated disku. Ar lumbago palīdzību sāpes tiek koncentrētas muguras lejasdaļā. Abu kombinācija ir pazīstama kā jostas išiass.

diagnoze

Diagnoze vienmēr sākas ar mērķtiecīgu pacienta nopratināšanu. Ir svarīgi, kādā kontekstā rodas sāpes, kā tās tieši jūtas un vai tās var provocēt ar noteiktām kustībām. Piemēram, ja sāpes rodas pēc krišanas no kāpnēm, galvenā uzmanība tiks pievērsta sasitumiem un lūzumiem. Šāda ievainojuma diagnozi var apstiprināt, izmantojot radiogrāfisku attēlu. Kaulu traumas var viegli atpazīt rentgena staros vai CT. Tomēr, ja iemesls meklējams mugurkaula mīkstajos audos, MRI skenēšana var sniegt informāciju.

Turklāt, ja ir iesaistīta mugurkaula, jāveic papildu fiziskās pārbaudes, lai noteiktu bojājuma apmēru. Tas ietver, piemēram, kāju muskuļu vingrinājumus, lai izslēgtu nervu bojājumus.

cēloņi

Krūšu kaula sāpju cēloņi ir daudz. Pamatā sāpēm var būt muskuļu izcelsme, akūti aizsprostojumi un ievainojumi vai tās var būt pamatotas ar hroniskām slimībām un izmaiņām. Ļoti bieži uzmanības centrā ir muskuļu sūdzības. Tās var rasties pārmērīgas slodzes, nepareizas kravas, saraustītas kustības vai bez redzama iemesla. Tas var izraisīt asaras, sasprindzinājumu un gūžas muskuļa vai muguras lejasdaļas muskuļu saspiešanu.

ISG blokāde var būt arī muskuļaina. Tas ir ļoti sāpīgs sacroiliac locītavas, locītavas starp mugurkaulu un gūžas kaulu, aizsprostojums. Šeit locītavas krampji muskuļi un ierobežo tā darbību. Cēloņi bieži ir smagu kravu celšana, neliela ķermeņa augšdaļas pārvietošanās, nelaimes gadījumi vai mežģījums, kas aprakstīts kā “solis tukšumā”.

Lasiet arī par šo tēmu: ISG aizsprostojums - šādi tiek atbrīvota aizsprostojums

Mugurkaula jostas daļa ir ļoti izplatīta hronisku sāpju vieta. Parasti šīs sāpes var izjust kā blāvas sāpes muguras dziļajā dobumā, pārvietojoties vai pēc ilgstošas ​​sēdēšanas. Viņi var izstarot krustu. Cēloņi ir vāji muskuļi, mazkustīgs dzīvesveids un nepareiza slodze, piemēram, smaga celšana. Šajā apgabalā bieži var izjust muskuļu sacietēšanu. Pārvietošanās pārāk ātri un pārāk spēcīgi var izraisīt muskuļu celmus, muskuļu šķiedru plīsumus un asiņošanu, kas arī var būt sāpīga sakrustā.

Iekaisis krusts var rasties arī kritienu un ievainojumu rezultātā. Coccyx un mugurkaula apakšdaļa ir pakļauti, un tie ir pakļauti sasitumiem un lūzumiem. Var tikt ietekmēts mugurkaula jostas daļas asns, krustu kauls vai skriemeļi, kas var izraisīt sāpes.

Vēl viens izplatīts krustu sāpju cēlonis ir trūces disks mugurkaula jostas daļā. Šajā mugurkaula vietā mēdz parādīties trūces diski, ko bieži izraisa smagu kravu pacelšana. Var tikt iesaistīti nervi, kas velk no muguras smadzenēm, un nes sāpes līdz kājām.

Muskuļu cēloņi

Muguras lejasdaļa un sēžamvieta ir īpaši pakļauti lielam stresam. Mūsdienās daudziem cilvēkiem ir slikta stāja, jo aktivitātes bieži vien ir mazkustīgas un muskuļi ir pārāk vāji. Slikta stāja un nepietiekama fiziskā slodze mēdz izraisīt muskuļu sasprindzinājumu, kas var izpausties kā nepatīkamas sāpes muguras lejasdaļā, īpaši pēc ilgstošas ​​stāvēšanas. Šajā jomā bieži var sajust pamudinājumus (tā sauktais muskuļu sasprindzinājums).

Nepareizs vai pārmērīgs celms fizisko aktivitāšu laikā var izraisīt arī sāpes krustā. Var rasties muskuļu celmi, saplēsti muskuļi, sāpoši muskuļi vai noguruma simptomi. Sportisti, kuri veic pēkšņas kustības, piemēram, ir ātri jāuzsāk un jāaptur kustības. Sporta traumu gadījumā nevar izslēgt asiņošanu gūžas muskuļos, un to var saistīt arī ar sāpēm krustu un sēžamvietā.

Coccyx fistula / abscess

Abscess ir iekapsulēta strutas kolekcija audos, kas var izraisīt stipras sāpes. Ja abscess ir savienots ar ķermeņa virsmu vai citām struktūrām ar nelielu kanālu, to sauc par fistulu. Uz coccyx var rasties tā saucamās coccyx fistulas, tās ir ļoti sāpīgas, un tās pavada atbilstošās vietas apsārtums un pietūkums.
Skartās personas bieži vairs nevar sēdēt, jo iekaisums viņiem rada tik smagu diskomfortu.
Sāpes var izstarot uz krustu un sēžamvietu. Kokciksu fistula (arī pilonidal sinus) ir izplatīta jauniem, slaidiem vīriešiem ar lielu ķermeņa apmatojumu.
Cēlonis ir matu ieaugšana blakus esošajos audos ar sekojošu iekaisuma reakciju un strutas uzkrāšanos. Coccyx fistula var izdalīties un asiņot, un parasti tā ir ķirurģiski jānoņem, lai audi varētu dziedēt.

Ārstēšana / terapija

Sāpju terapija sakrustā lielā mērā ir atkarīga no veiktās diagnozes. Šeit var viegli izārstēt nosacīti nekaitīgus cēloņus. Tādas muskuļu problēmas kā sacietēšana, celmi vai asaras bieži dziedē pašas par sevi, un viņiem ir nepieciešams laiks, lai atjaunotos. Šo laiku var pārvarēt, izmantojot sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu, termiskās procedūras un masāžas.

Gan lūzumi, gan diski, kam trūce ir jāārstē atšķirīgi, atkarībā no to smaguma pakāpes, un vajadzības gadījumā jāārstē. Izšķirošais faktors šeit ir nervu iesaistīšana un no tā izrietošais neiroloģiskais ierobežojums. Lūzuma gadījumā jāņem vērā arī mugurkaula stabilitāte. Krūšu kaula lūzuma gadījumā jāveic operācija, ja lūzuma gali nav vērsti viens pret otru un tāpēc nevar augt kopā. To sauc par izmežģītu lūzumu. Konservatīva, neoperatīva terapija parasti sastāv no sākotnējās imobilizācijas ar lēnām pieaugošu svara slodzi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Herniated diska ārstēšana

Ilgums

Ilgums ir ļoti atkarīgs no sāpju cēloņiem sakrustā. Muskuļu problēmas var aizņemt atšķirīgu laiku. Mazāki muskuļu šķiedru plīsumi, celmi, sāpīgi muskuļi un pārmērīga slodze bieži sadzīst dažās dienās vai dažās nedēļās pat bez terapijas. Muskuļa galveno traumu sadzīšana var ilgt dažus mēnešus.

Krūšu kaula lūzums un sasitumi uzlabojas arī dažas nedēļas. Izšķirošais faktors ir tas, vai operācija notiek vai nē. Konservatīvajai terapijai ir nepieciešams turpmāks vairāku mēnešu dziedināšanas periods pēc 4 nedēļu absolūtas gultas režīma. Pēc operācijas stress un dziedināšana var sākties ātrāk ātrāk.

Herniated disku ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Bieži vien skartajiem pēc dažām nedēļām vairs nav sāpju. Tomēr dažos gadījumos sāpes var kļūt hroniskas un ilgt dažus mēnešus. Sūdzības par mugurkaula jostas daļu vai sacroiliac locītavu var būt arī hroniskas slimības gaitas un ilgstoši saglabāties.