Kā var izmērīt intrakraniālo spiedienu?

ievads

Zem intrakraniāla spiediena - faktiski intrakraniālais spiediens (ICP) - saprot spiedienu galvaskausā, ko lielā mērā nosaka spiediens šķidruma sistēmā. Tas sastāv no vairākiem dobumiem vai Ventrikulikurā šķidrums, pazīstams arī kā “nervu ūdens”, mazgā galvas un muguras smadzenes. Krājas noteikts spiediens. Tā kā intrakraniālais spiediens neitralizē intrakraniālās asiņošanas spiedienu, tas nedrīkst būt pārāk augsts. Ir dažādas intrakraniālā spiediena mērīšanas metodes, kas aprakstītas zemāk.

Lūk, ko tieši paaugstināts intrakraniālais spiediens ir

Kāds ir normālais intrakraniālais spiediens?

Intrakraniālo spiedienu parasti mēra mmHg (dzīvsudraba milimetri) vai cmH2O (ūdens centimetros) vienībās. Vērtības no 0 līdz 10 mmHg tiek uzskatītas par normālām, dažos gadījumos vērtības līdz 15 mmHg tiek norādītas kā fizioloģiskas. Jebkurā gadījumā vērtības, kas pārsniedz 20 mmHg, tiek uzskatītas par paaugstinātām. Jo augstāks spiediens, jo nopietnāki izrietošie bojājumi var būt.

Kādas ir paaugstināta intrakraniāla spiediena sekas?

Visi to zina, piem. pirksts uzbriest, kad tur tiek ievainots. Smadzeņu problēma tomēr ir tā, ka tās atrodas stingrā, kaulainā apvalkā. Tas aizsargā to no ievainojumiem, bet arī novērš tā paplašināšanos. Ja smadzeņu audu ievainojuma dēļ ir pietūkums (smadzeņu edēma), smadzenes var paplašināties tikai minimāli, intrakraniālais spiediens paaugstinās salīdzinoši ātri un jūtīgajiem smadzeņu audiem ir pastāvīgs spiediens. Arī citi tā sauktie kosmosa patērēšanas procesi, piemēram, smadzeņu audzēji, asiņošana vai smadzeņu abscesi, var izraisīt intrakraniālā spiediena palielināšanos. Īstermiņa pieaugums parasti saglabājas bez ilgtermiņa izrietošiem postījumiem, bet tipiski simptomi ir:

• galvassāpes

• slikta dūša

• Apziņas traucējumi

• nevienāda lieluma skolēni (anisokorija)

• Sastrēguma papilla

• vēl daudzas citas iespējas!

Ilgstošs intrakraniāla spiediena paaugstināšanās var izraisīt nopietnus, neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus, un no tā jāizvairās par katru cenu!
(UZMANĪBU: Intrakraniāla spiediena pazīmes, īpaši galvassāpes un slikta dūša, ir ļoti nespecifiskas, un tām nav obligāti jānorāda paaugstināts intrakraniālais spiediens, tie var būt arī daudzu citu slimību simptomi! Ja neesat pārliecināts un šie simptomi ilgstoši pastāv bez acīmredzama iemesla, jums vajadzētu tomēr, lai būtu drošībā, konsultējieties ar savu ģimenes ārstu vai neirologu!)

Nekautrējieties lasīt arī galveno rakstu par šo tēmu Intrakraniāla spiediena zīme

Akūti paaugstināta intrakraniāla spiediena smagās sekas ir tā saucamās trūces, t.i., smadzeņu audu iesprūšana. Atkarībā no ieslodzījuma vietas, pirmkārt, tiek nošķirti:

• augšējais iesprostojums (smadzenīšu daļu iestiprināšana)

• zemāks ieslodzījums (smadzeņu stumbra ieslodzījums)

Īpaši smadzeņu stumbra ieslodzīšana ir paaugstināta intrakraniāla spiediena bieži fatālas sekas, un tas nekavējoties jāārstē ar neatliekamo palīdzību un intensīvo aprūpi!

Kā darbojas intrakraniālā spiediena mērīšana?

Kādas metodes pastāv?

Daudzos gadījumos intrakraniālā spiediena mērīšanas indikācijas ir akūti notikumi, piemēram, bezsamaņa bezsamaņā, smadzeņu asiņošana vai smagas infekcijas, piemēram, meningīts vai smadzeņu abscesi. Bet garāki notikumi, piemēram, smadzeņu audzējs vai galvaskausa kroplības, ir arī iespējamie paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloņi. Intrakraniālais spiediens tiek mērīts pacientiem ar komu un gadījumos, kad ir intrakraniāla spiediena pazīmes. Tie, pirmkārt, ir apziņas traucējumi, galvassāpes, slikta dūša, noapaļoti skolēni vai neparasta elpošana.

Intrakraniālais vai intrakraniālais spiediens ir spiediens, kas dominē galvaskausa dobumā un ko veido asinsspiediens galvā un, galvenokārt, CSF spiediens.

Tiešie mērījumi tiek veikti invazīvi, izmantojot īpašu zondi ar diametru 1-2 mm. Lai to izdarītu, neiroķirurgs vispirms izurbj caurumu kaulainajā galvaskausā un ievieto zondi virs tā. Šis atpūšas vienā no šīm vietām:

• pāri meninges (epidurāls)

• zem meninges (subdurāls)

• smadzeņu audos (parenhimāls)

• dzērienu telpās (intraventrikulārs)

Tagad šī zonde var palikt savā vietā vairākas dienas. Tā kā šī ir ļoti invazīva procedūra ar daudziem riskiem un iespējamām komplikācijām, pacients jānovieto specializētā neiroloģiskā monitoringa vai ideāli intensīvās terapijas nodaļā.

Vēl viena iespēja ir izmērīt CSF spiedienu kā daļu no jostas punkcijas. Tipiska indikācija tam ir idiopātiska intrakraniāla hipertensija (novecojis: pseudotumor cerebri). Ar šo slimību CSF spiediens ir jāmēra atkal un atkal, un parasti tas arī jāsamazina. Ar jostas punkciju ar punkcijas adatu ir savienota stāvvada caurule, ar kuru var aptuveni noteikt intrakraniālo spiedienu. Tā kā pēc punkcijas punkcijas adata ir jāizvelk, protams, ilgtermiņa uzraudzību nevar veikt.

Acs acī (Fundoskopija) intrakraniālo spiedienu nevar izmērīt, bet sastrēguma papilu var ātri un viegli atpazīt kā paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmi. Papilu gadījumā palielināts spiediens galvaskausā - t.i., aiz acs - galu galā noved pie redzes nerva galvas izliekšanās acī.

Kurš ārsts mēra intrakraniālo spiedienu?

Invazīvs intrakraniāla spiediena mērīšana ar zondi jāveic neirologam vai neiroķirurgam slimnīcā, ideālā gadījumā neiroloģiskās intensīvās terapijas vai uzraudzības palātā.

Mērījumu, izmantojot CSF punkciju, veic arī neirologs, bērniem to var veikt arī pediatrs.

Kas ir smadzeņu spiediena zonde?

1-2 mm plata intrakraniāla spiediena zonde ir īpaša mērīšanas ierīce intrakraniālā spiediena mērīšanai.Zondu ievieto neiroķirurģiskas operācijas laikā. Lai to izdarītu, ķirurgs vispirms urbj caurumu galvaskausā un izmanto to zondes ievietošanai. Tad tas ir vai nu

• virs meninges (epidurālā)

• zem smadzenēm (subdurāls)

• smadzeņu audos (parenhimma)

• vai dzērienu telpās (intraventrikulārs)

nogulties.

Pati zonde ir ar šķidrumu vai ar gaisu piepildīts katetru, kas pārveido spiedienu ciparu formātā kā spiediena līkni.

Šī ir ļoti invazīva procedūra, kuras rezultātā cita starpā var rasties smadzeņu audu infekcijas vai ievainojumi. Tāpēc ir ļoti svarīgi pacientu novietot specializētā neiroloģiskajā palātā!

Šeit jūs varat uzzināt vairāk par Meninges un Alkoholisko dzērienu vietas

Ko mēra oftalmologs?

Oftalmologs nevar izmērīt intrakraniālo spiedienu, bet viņš var pierādīt svarīgu intrakraniālā spiediena zīmi funduskopijā: sastrēguma papilu. Paaugstināts spiediens galvaskausā - tas ir, aiz acs - galu galā noved pie redzes nerva galvas izliekšanās acī. Parasti šis izspiešanās ir redzams abās acīs.

Ja oftalmologam ir aizdomas, ka ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, jums steidzami jākonsultējas ar neirologu, lai iegūtu papildu skaidrojumus!

Kā var izmērīt intrakraniālo spiedienu mazulim?

Bērniem un zīdaiņiem, ja iespējams, ir svarīgi izvairīties no invazīvām pārbaudēm. Viena no priekšrocībām zīdaiņiem ir tā, ka galvaskausa kaula daļas vēl nav izaugušas kopā, un tāpēc fontanel ir atvērts. Tā kā šeit nav kaulu, ar nekaitīgu ultraskaņu ir iespējams noteikt galvaskausa intrakraniālā spiediena pazīmes un tādējādi netieši noteikt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Vai ar MRI var izmērīt arī intrakraniālo spiedienu?

MRI, tāpat kā visās galvaskausa attēlveidošanas procedūrās, var atklāt intrakraniālā spiediena pazīmes, un tas, pirmkārt, ietver

• pent-up, plašas šķidruma telpas
• pārvietota centra līnija
• Alkohola pārnešana smadzeņu audos (šķidruma diapēde)

Tā kā galvaskausa iekšpusei nav piekļuves, precīzu spiediena mērījumu nevar noteikt nevienā attēlveidošanas metodē.

Vai ir alternatīvas intrakraniālā spiediena mērīšanai?

Kā aprakstīts iepriekš, intrakraniālā spiediena mērīšana ir iespējama dažādos veidos. Ja tam ir iemesls, vienmēr jāveic arī mērīšana un uzraudzība, jo pretējā gadījumā var rasties smagi smadzeņu bojājumi un nāve. Attiecīgais neirologs vai neiroķirurgs katrā konkrētā gadījumā lemj par precīzu mērīšanas veidu.