Cīpslas ievainojumi ceļa locītavā

sinonīms

• Patellar cīpslas plīsums
• Patellar cīpslas plīsums
• Bicepsa cīpslas plīsums
• Četrgalvu cīpsla plīst

definīcija

Kā Cīpslas viens apzīmē Muskuļi. Muskuļi beidzas cīpslās un ir savienoti ar to kauls pievienots. Lai varētu pārvietot locītavu, jums tas jāpārvelk.
Ceļgala atrodas tādā cīpslā (Četrgalvu cīpsla). Četrgalvu cīpsla (augšstilba cīpsla) Augšstilba muskulis) no apakšas caur tā saukto patellar cīpslu (patella (lat.) = ceļgala aizdare). Ja runā par patellas cīpslas asaru, tad tas nozīmē cīpslas asaru zem ceļgala.

Kopsavilkums

Patellar cīpslas plīsumi (Patellar cīpslas plīsums) ir ļoti reti sastopamas un parasti rodas traumas vai milzīga spēka piepūles rezultātā. Ja cīpsla saplīst, tā var kāju vairs nav jāizstiepj pret pretestību un vienu Operācija kļūst nepieciešama. Citas attiecīgās personas sūdzības ir sāpes un pietūkums. Galīgā diagnoze tiek veikta, izmantojot CT bet lielākoties MR pozēja.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

galvenais cēlonis

Visbiežāk plīsto ceļgala cīpslu izraisa celšanas dēļ gūtā trauma, t.i., kad spēcīgais augšstilba muskulis (Četrgalvu muskulis) ir jānodrošina īpaši augsta bremzēšanas jauda. No otras puses, pat ar nekomplicētiem ceļgala ievainojumiem tas var noplēst vai ievainot Patellar cīpsla nāc.

Simptomi

Tāpat kā visi citi Cīpslas asara tas izraisa arī sāpes un ceļa locītavas pietūkumu. Parasti plīsums ir saistīts arī ar mīksto audu bojājumiem (Bojājums neskaulām struktūrām, piemēram, muskuļiem vai citiem audiem) saistīta. Ceļa locītava ir paaugstināta, jo trūkst vilces uz leju.
Ceļa locītavas plīsumam ir arī citas pamanāmas sekas skartajiem: kāju vairs nevar izstiepties. Tas ir saistīts ar faktu, ka cīpsla ir pievienota apakšstilba priekšējai malai zem ceļgala, augšstilba muskuļi velk apakšstilbu un tādējādi Ceļa locītava stiepjas.

diagnoze

Rupjai orientācijai un noteikšanai Efūzija ceļgalā var a Ultraskaņas jātaisa. Šeit jūs varēsit netieši redzēt saplēstu cīpslu: skartajā vietā tā trūkst.
Ceļa locītavas, vienas, MRI skenēšana ļauj precīzāk diagnosticēt. Izmantojot ceļa locītavas MR, var būt redzamas daļējas cīpslas plīsumi vai pat tikai pārmērīga stiepšanās.

MRI ceļa locītava

Dažādu muskuļu cīpslas piestiprinās pie ceļa locītavas. Visredzamākā cīpsla ir Četrgalvu muskuliskas aptver ceļgalu un ievieto kā patellar cīpslu stilba kaula priekšpusē. Bieži tiek ietekmēti dažādu muskuļu cīpslas, kad tiek ievainots ceļa locītava. Tiek nogrieztas pilnīgas cīpslas, kā arī daļējas asaras.
Traumas diagnostiskai apstiprināšanai ir a Ceļa locītavas MRI skenēšana Ieteicams, jo mīkstie audi tiek parādīti ļoti labi.
Asaras un daļējas cīpslu asaras tādējādi to var ļoti labi ierakstīt. Cīpslu iekaisums, piem. Četrgalvu cīpslas iekaisums, var tikt parādīts MRI. Iekaisusi cīpsla parasti ir sabiezēta MRI un parāda paaugstinātu signāla intensitāti - tas nozīmē, ka tā izskatās gaišāka vai tumšāka nekā parasti MRI attēliem.
Turklāt šķidruma uzkrāšanos kaulos var noteikt arī kā papildu papildu ievainojumus MRI. Šī kaulu smadzeņu edēma (pazīstama arī kā “kaulu sasitums”) MRI parādās kā samazināta vai palielināta signāla intensitāte kaula skartajā zonā.

profilakse

Slimības profilakse Pārplīsusi patellar cīpsla to ir grūti izdarīt. Protams, ir jāizvairās no situācijas izraisīšanas. Spēcīga muskuļu struktūra, kas nodrošina ceļa locītavas stabilitāti no visām pusēm, iespējams, ir labākais veids, kā novērst ievainojumus.

Četrgalvu cīpslas ievainojums

Četrgalvu cīpsla plīst

Akūta Četrgalvu cīpslas plīsums skaidri parāda stiepes deficīts ceļa locītavā. Cīpsla piestiprinās pie Teresitas Tibiae (kaulainā rūdīšana stilba kaula priekšējā augšējā daļā) un ir iestiprinājusi patella (Ceļgala). Četrgalvu muskulis ir galvenais ceļa locītavas ekstensors.
Ar pilnīgu šo cīpslu plīsumu gandrīz pilnībā tiek zaudēta skartās kājas spēja izstiepties.
To var pārbaudīt, pacientam piem. vajadzētu saliekt ceļgalu, sēžot ar fiksētu augšstilbu. Ar pilnīgu plīsumu tas nav iespējams. Daļējas plīsuma gadījumā stiepšanās spēku joprojām var saglabāt.

Skatoties uz ceļa, ir galvaskausa ievilkums (virs) no ceļa locītavas cīpslas laikā. Arī cīpslas plīsums var būt pamanāms ar palpāciju. Cīpslas ultraskaņa noteikti pamanīs plīsumu.

Viens no biežākajiem četrgalvu cīpslas plīsuma iemesliem ir krišana uz saliektā ceļa. Šajā stāvoklī cīpsla jau ir maksimāli izstiepta.
Ar papildu vilkšanu piespiedu kārtā (piespiedu kārtā) Fleksija, krītot, dažreiz vairs nespēj izturēt šo akūto spēku un plīsumus. Tas notiek īpaši vecākiem pacientiem, kuru cīpslas ir zaudējušas spēku un elastību. Šajā pacientu grupā cīpsla bieži asarojas galvaskausa virzienā (virs - augšstilba virzienā) ceļa locītavas. Jaunākiem pacientiem ceļgala plēksne izdalās un noplīst.

Pārrāvums jāārstē ķirurģiski!

Četrgalvu cīpslas darbība

Iegriezums tiek veikts ārpusē gar četrgalvu cīpslu.
Nākamajā posmā fasācijas tiek noņemtas no skartās vietas ar atsevišķiem griezumiem. Tagad asaris cīpslā tiek meklēts un pakļauts. Ja kapsula ir traucēta, tā ir arī piestiprināta.
Cīpslu atkal pielāgo ar vienkāršām šuvēm (celmi savilkti). Šīs vīles ir No gala līdz galam iešūta cīpslā. Tie ir novietoti visos cīpslas slāņos.

Bieži tiek izmantotas absorbējamas šuves, kuras ķermenis pēc noteikta laika sadala. Turklāt, lai nodrošinātu, ka šuves nesaplīst, tiek ievietots rāmja šuve.
Šī šuve tiek šūti cilpā caur augšējā cīpslas celmu un parasti ir izgatavota no neuzsūcoša materiāla. To izvelk gareniski caur apakšējo celmu un pēc tam noenkuro ceļa locītavā. To izdara, urbjot horizontālo kanālu caur ceļgalu, caur kuru tiek ievilkta šuve. Turklāt dublēšanai var izmantot tā saucamos papildinājumus.
Tam tiek izmantotas absorbējamas auklas. Tie pārņem daļu no cīpslas stiepes spēka. Tomēr pēc noteikta laika tie organismā tiek absorbēti, t.i., tie tiek sadalīti.
Tomēr šajā brīdī cīpsla ir pietiekami sadzijusi, lai atkal varētu pilnībā izturēt stiepes spēku.

Ja četrgalvu galviņa nav plīsusi, bet ir izrauta no sava kaula stiprinājuma ceļa locītavā, tad cīpsla ir jāpiestiprina no jauna. Tas tiek veikts caur maziem, perpendikulāriem caurumiem. Caur šiem caurumiem tiek ievilktas šuves un sašūtas saplēstajā cīpslā. Arī šeit tiek izveidots rāmja šuve, lai novērstu plīsumus.

Pēcaprūpe

Pēc operācijas kāja jāmobilizē 3 nedēļas. Fizioterapeitiskās pēcpārbaudes laikā ceļgalis tiek pilnībā atjaunots.

Ja pacientam ir vecs plīsums, kas vēl nebija operēts, jāveic arī operācija. Bieži vien šie pacienti sūdzas par vājumu, izstiepjot ceļgalu. Tas notiek tāpēc, ka cīpsla ir ilgāka rētas sadzīšanas dēļ. Pati pati atkal auga, bet ir par garu. Ķirurģiskās procedūras laikā cīpsla tiek saīsināta.
Tas ir, ja cīpsla z-veida sagriež divos trīsstūrveida galos. Tagad tos novieto viens virs otra, līdz tiek sasniegts vēlamais cīpslas garums.
Kā vēl vienu iespēju var izgriezt nobrāzto daļu, kas atgriezusies atpakaļ cīpslas iepriekšējā plīsuma spraugā, un abus celmus sašūt kopā kā pilnīgu plīsumu.

Ja jānostiprina plīsusi vieta, var izmantot apgriezto plastisko ķirurģiju. No četrgalvu cīpslas priekšpuses citur tiek izgriezts plāns atloks. Pēc tam šo atloku novieto virs jau sašūtās ​​plīsuma vietas un arī atkal sašuj acī.

Prognoze parasti ir ļoti laba, un pacients pēc ārstēšanas var izmantot ceļgalu bez komplikācijām. Iespējama komplikācija būtu jauns plīsums priekšlaicīgas iekraušanas gadījumā. Iespējams, ka šuves bija nepietiekamas (nepietiekamas).

Traumas patellar cīpslai

Patellas cīpslas plīsums (arī Ligamentum patellae sauc) parāda to kā četrgalvu cīpslas plīsumu ceļa pagarinājuma deficīta dēļ. Tas izskaidrojams ar to, ka patellar saite galu galā ir tikai četrgalvu cīpslas turpinājums zem ceļgala - t.i., tā ir atbildīga par četrgalvu stiepšanās spēka pārnešanu ceļgalā.

Ar rentgena palīdzību ir jāpārliecinās, ka nav kaulu traumu. Sānu rentgenstaru var izmantot, lai diagnosticētu asaru patellar cīpslā, veicot a Ceļgalu paaugstināts klāt. Normālā stāvoklī patellar cīpsla ceļgalu velk pa kauliem (zemāk). Plaisas gadījumā ceļgala kustība notiek galvaskausa virzienā (virs).

cēloņi

Viena cēlonis Saplēsta patellar cīpsla Tāpat kā četrgalvu cīpslas plīsums, tas ir ceļa kritiens, kas jau ir stipri līdz maksimāli saliekts. Patellar cīpslu vairs nevar izstiepties un plīst rudenī, kas prasītu, lai tā stiepjas vēl vairāk.
Īpaši vecākiem pacientiem, kuriem ir samazināta cīpslu spēja stiept, cīpslām ir tendence saplēst. Jaunākiem pacientiem ir tendence saplēst cīpslu no ceļa locītavas apakšējā pola. Sarežģītāks plīsums notiek, ja Stilba kaula tuberosity plīsumi - t.i., kad cīpslas piestiprināšanas punkts pilnīgi vai daļēji atrodas no Stilba kauls (Šīns) asaras nost.

Ja patellas cīpslai tiek diagnosticēts plīsums, ķirurģiska ārstēšana ir būtiska.

operācija

Ceļš tiek iegriezts no ceļa locītavas līdz cīpslas ievietošanas līmenim (Stilba kaula tuberosity/ nedaudz zem apakšstilba locītavas plato).
Pārrāvuma vieta ir pakļauta, un apkārtējās struktūras un cīpslas tiek pārbaudītas, lai noteiktu iespējamos ievainojumus. Divi celmi ir izgatavoti ar ts Pīt šuves savienots. Tiek izmantots pavediens, kas ir cauršūts gareniski caur cīpslu un tiek turpināts paralēli plīsuma vietai, lai beigās tiktu izveidots kvadrātveida šuve.
Turklāt absorbējamās šuves tiek ievietotas tieši divos celmos tā, lai abus galus savilktu tieši kopā. Kā papildu nostiprināšanas mehānisms tiek ievietots rāmja šuve, kas caur ceļa apvalku tiek izvilkta caur horizontāli slīdošu urbtu kanālu tā, lai cīpsla būtu cieši pievilkta pret ceļa apvalku. Turklāt rāmja šuvi var piestiprināt caur stilba kaula tuberositāti caur horizontālu caurumu. Tas nodrošina, ka cīpsla ir cieši izstiepta starp ceļgalu un stiprinājuma punktu un, pats galvenais, ir droši piestiprināta.

Pēcaprūpe

Lai sasniegtu pareizu patalleālās saites garumu, tiek veikts otra ceļa rentgenstūris, un attiecīgi tiek iestatīts atbilstošais garums. Tāpat kā četrgalvu cīpslas atjaunošanā var izmantot Z-plastiku. Ja funkcionālā cīpslas audu daudzums nav pietiekams, var izmantot semitendinosus muskuļa cīpslu.

Pēc operācijas notekas jāatstāj vietā, lai asinis un citi šķidrumi varētu izplūst. Sākumā augšstilba kauliņš jāvalkā apmēram 1-2 nedēļas. Tas ir sadalīts - atgriezts līdzeklis, lai augšstilba pietūkums lietās neradītu sašaurināšanos. Tad var uzklāt parasto cast. Tas jāvalkā apmēram pusotru mēnesi.

Pēcpārbaudes laikā ir nepieciešama rūpīga fizioterapijas apmācība un kontrolēta izturības apmācība. Ir jāpārliecinās, ka nav priekšlaicīgas pārslodzes (jāizvairās no plīsumiem dziedināšanas procesā).