Nieru mazspējas posmi

ievads

Iestudējums balstās uz vairākiem dažādiem kritērijiem. Jo augstāks posms, jo sliktāka ir nieru darbība un jo lielāks risks nomirt no slimības. Turklāt terapijas pamatā ir inscenējums. Parasti tas ir balstīts uz klasifikāciju pēc glomerulārās filtrācijas ātruma. Turklāt albuminūrija tiek uzskatīta arī par no klasifikācijas neatkarīgu faktoru. Albumīnūrija apraksta, cik daudz olbaltumvielu caur nierēm nonāk urīnā. Veselam cilvēkam urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Klasifikācija, kas balstīta uz aiztures vērtībām, klīnikā bieži nav tik būtiska.

Nieru mazspējas klasifikācija

Nieru mazspēju var klasificēt šādi:

• Klasifikācija atbilstoši kursam

• Klasifikācija pēc glomerulārās filtrācijas ātruma

• Klasifikācija pēc aiztures vērtībām

Parasti klasifikācija balstās uz glomerulārās filtrācijas ātrumu. Kopumā nieru darbība tiek aprakstīta, izmantojot posmus (1.-5. Posms) (skatīt zemāk).

Nieru mazspējas klasifikācija pēc kursa

Tā kā hroniska nieru mazspēja ir progresējoša slimība, inscenēšana atspoguļo nieru mazspējas gaitu. Jo tālāk slimība progresē, jo sliktāka kļūst nieru darbība, kas papildus simptomu pieaugumam tiek izteikta arī noteiktos sliktākos asins un urīna daudzumos. Tā kā slimība progresē un stadija palielinās, palielinās risks nomirt no nieru mazspējas.

Nieru mazspēja izraisa daudzus raksturīgus simptomus. Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, lūdzu, izlasiet arī: Nieru mazspējas simptomi

Nieru mazspējas klasifikācija pēc GFR

Nierēs ir mazas struktūras, ko sauc par glomerulus. Šajā glomerulā asinis tiek filtrētas un veidojas primārais urīns, kura sastāvs nedaudz mainās citās struktūrās, pirms tas iziet no ķermeņa. Nieru funkcija ir traucēta, pateicoties glomerulusa nogrimšanai. Ja miris pārāk daudz glomerulu, nieres vairs nespēj pareizi darboties. Glomerulārās filtrācijas ātrums norāda, cik daudz primārā urīna vienā minūtē saražo visi glomerulos. Tāpēc tas ir salīdzinoši labs parametrs hroniskas nieru mazspējas klasificēšanai. Vesela cilvēka glomerulārās filtrācijas ātrums ir no 75 līdz 145 ml / min.

Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem hronisku nieru mazspēju var noteikt, izmantojot nieru funkcijas parametru "glomerulārās filtrācijas ātrums“(GFR, ml minūtē uz 1,73 m3) piecās pakāpēs. 5. stadijā ir nieru mazspēja, un nieru aizstājterapija ir nepieciešama, lai saglabātu skarto cilvēku dzīvu.

• Nieru bojājumi ar normālu nieru darbību: GFR ≥ 90
• Nieru bojājumi ar vieglu nieru mazspēju: GFR 60-89
• Mērena nieru mazspēja: GFR 30-59
• smaga nieru mazspēja: GFR 15-29
• Nieru mazspēja: GFR <15

Ja GFR ir ievērojami samazināts, jāņem vērā, ka daudzu medikamentu, piemēram, pretsāpju līdzekļu, uzņemšana ir jāpielāgo nieru darbības traucējumiem.

Plašāku informāciju par to varat atrast vietnē: Pretsāpju līdzekļi nieru slimībām

Nieru mazspējas klasifikācija pēc aiztures vērtībām

Aiztures vērtībā ietilpst dažādas vielas asinīs, kurām nepieciešams urīns, un tās jāizdalās caur nierēm. Šīs vielas ietver, piemēram, Urīnviela, kreatinīns un urīnskābe. Šo vērtību pieaugums norāda, ka nieres nedarbojas pareizi. Ja šīs vērtības ilgstoši palielinās, tās var liecināt par hronisku nieru mazspēju. Ja posma pamatā ir aiztures vērtības, ir jāņem vērā citi kritēriji, piemēram, simptomi. Nieru mazspēja ir sadalīta tikai 4 posmos, bet 4. stadija ir nieru mazspēja.

Nieru mazspējas posmi

1. posms

1. posms bieži ir ļoti neuzkrītošs posms. Tas rada nelielu diskomfortu vai tā nav vispār, un daudzos gadījumos tas netiek atzīts.Klasifikācijas 1. posmā pēc glomerulārās filtrācijas ātruma glomerulārās filtrācijas ātrums vēl nav pasliktinājies, taču joprojām pastāv neliels nieru funkcionāls ierobežojums. Tas izpaužas kā esošie nieru bojājumi, kas izpaužas kā normālas asins vai urīna vērtības vai patoloģiska nieru attēlveidošana, piemēram, uz ultraskaņu, rāda. Iespējamais mājiens ir, piem. Olbaltumvielas urīnā. Ja var noteikt nedaudz traucētas nieru darbības cēloni, nieru mazspēju joprojām var labi ārstēt, un slimības progresēšanu var efektīvi novērst. Mulsinoši, ja 1. klasifikācija balstās uz aiztures parametriem, apraksta posmu, kurā aiztures parametri joprojām nemainās, bet glomerulārās filtrācijas ātrums ir nedaudz samazināts.

2. posms

2. posmā glomerulārās filtrācijas ātrums ir nedaudz samazināts. Tas ir no 60 līdz 89 ml / min. Tam vien nav jābūt slimības vērtībai, jo nieru glomerulārās filtrācijas ātrums parasti palielinās, palielinoties vecumam, pat veseliem cilvēkiem. Tāpat kā 1. stadijā, ir jāpievieno arī patoloģiskas asins vai urīna vērtības vai neparasti attēlojumi, lai 2. stadijā varētu diagnosticēt hronisku nieru mazspēju. Var būt viegli simptomi, piemēram, palielināts urīna daudzums, paaugstināts asinsspiediens, ūdens aizture kājās vai sāpes nieru gultā. 2. pakāpe atbilstoši aiztures parametriem ir pamanāma ar mērenu kreatinīna vērtības palielināšanos. Tomēr sūdzību nav vai gandrīz nav. Tāpēc ārsti runā par nieru mazspēju ar kompensētu aizturi.

3. posms

3. posmā glomerulārās filtrācijas ātrums atkal ievērojami pasliktinājās. Tas ir no 30 līdz 59 ml / min. Tagad, vēlākais, nieru darbības samazināšanās dēļ parādās dažādi simptomi. Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem var rasties nieze, nogurums un samazināta veiktspēja. Turklāt palielinās sirds un asinsvadu slimību risks. Klasifikācijas 3. posmā pēc aiztures vērtībām runā par nieru mazspēju ar dekompensētu aizturi. Kas nozīmē, ka rodas sūdzības, un aiztures parametri, galvenokārt kreatinīns, ir ļoti ievērojami palielinājušies.

Lai iegūtu papildinformāciju par nieru mazspējas simptomiem, mēs iesakām mūsu vietnē: Nieru mazspējas simptomi

4. posms

4. posmā glomerulārās filtrācijas ātrums ir ļoti ierobežots, un ir paredzams, ka nieru darbība pasliktināsies tādā mērā, ka nieres vairs nespēj veikt dzīvībai svarīgās funkcijas. Tāpēc 4. posmā tiek veikti sagatavošanās nieru aizvietošanas procedūrai. Iesaistīto personu sūdzības, iespējams, turpināja pieaugt. Pastāv arī vemšana, slikta dūša, muskuļu raustīšanās, svara zudums un citi simptomi. Klasificējot pēc aiztures vērtībām, 4. stadijā jau aprakstīta nieru mazspēja ar dialīzi.

Papildinformāciju skat. Nieru mazspējas simptomi vai dialīze

5. posms

Ja nieru mazspēja rodas ar glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas mazāks par 15 ml / min, to sauc par 5. stadiju. Tad ir nepieciešama nieru aizvietošanas procedūra, piemēram, dialīze vai nieres transplantācija, pretējā gadījumā pacients mirs.

Jūs varat atrast vairāk informācijas par Ablaut dialīzi vietnē: dialīze

Ja jūs interesē process un dzīves ilgums pēc nieres transplantācijas, lūdzu, izlasiet arī: Nieru transplantācija un dzīves ilgums nieru mazspējas gadījumā

Izraisa nieru mazspēju

Akūta nieru mazspēja: ir trīs akūtas nieru mazspējas formas:

• pirmsdzemdes nieru mazspēja: "pirms nieres", Aptuveni 60%
• intrarenāla nieru mazspēja: "Nierēs", aptuveni 35%
• postrenāla nieru mazspēja: "Pēc nieres", aptuveni 5%

Pie pirmsdzemdes nieru mazspēja ir nieru mazspējas cēlonis nieru asins plūsmas izmaiņu dēļ (Perfūzija). Tas ir samazināts, tāpēc kompensējošs Hormonu-enzīmu kaskāde, R.enin-A.ngiotenzīnsA.ldosteronsS.ystem (RAAS) tiek sākta. Šīs hormonālās regulēšanas ķēdes rezultātā mazāk izdalās urīns; nieres zaudē savu funkciju un attīstās nieru mazspēja.

Pazeminātai asins plūsmai ir vairāki cēloņi, piemēram, vispārējs samazināts asins tilpums, asinsrites padeves ātruma samazināšanās Sirds (Sirds izeja) un asinsspiediens, sistēmiska vazodilatācija (Asinsvadu paplašināšanās) ar asiņu "nogrimšanu" perifērajos traukos vai asinsvadu sašaurināšanos nieres sevi.

Plkst intrarenāla nieru mazspēja Funkcijas zaudēšanas cēlonis ir izmaiņas nieru struktūrā. Asinsvadu vai nieru audu iekaisums, asins recekļi (Trombembolija), Zāles, Toksīni vai roentgen - kontrastviela.

Galīgā forma, kas postrenāla nieru mazspēja, ir raksturīgas izmaiņas urīnceļos pa nierēm, kas nozīmē, ka urīns vairs nevar izdalīties vai tikai slikti izdalās. Iemesli tam ir, piemēram, iedzimtas vai iegūtas kroplības, Audzēji vai medikamenti

Hroniska nieru mazspēja: Hroniska nieru mazspēja var būt uz zemes atšķirīga Nieru slimība attīstīties. Tie ietver, piemēram diabētiskā nefropātija (Nieru bojājumi ilgtermiņā Cukura diabēts), Glomerulonefrīts (Nieru strukturālo vienību "glomerulos" iekaisums), asinsvadu nefropātijas (trauku bojājums kā cēlonis) vai policistisko nieru slimību gadījumā (cistiskas izmaiņas nieru struktūrā).

Raksturīgs a hroniska nieru mazspēja ir izvadīšanas neveiksme ar sekojošiem orgānu bojājumiem, kas saistīti ar urīna uzkrāšanos organismā, traucējumiem ūdenī, elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvarā, kā arī hormonālās nieru funkcijas samazināšanās (renīna, prostaglandīnu veidošanās, D vitamīns, Eritropoetīns).