Balss vads

Sinonīmi

Balss saite, Balss saite (Daudzskaitlī)

anatomija

Balss saites, tāpat kā citas ķermeņa saites, ir izgatavotas no elastīgiem saistaudiem.

Katram veselīgam cilvēkam ir divas balss saites. Tās ir daļa no balss krokām, kas atrodas balsenē kā balss veidošanas aparāta vibrācijas struktūras (glottis) - atrodas.

Balss saites atrodas pie balss muskuļa (Vocalis muskulis) un ir pārklāti ar gļotādu. Šīs trīs vienības - muskuļi, saites un gļotāda - kopā veido vokālās krokas.

Balss krokas un tādējādi arī balss auklas ir savienotas ar aizmuguri ar diviem pielāgojošiem skrimšļiem (Cartilagines arytaenoideae) un virzienā uz krūtīm ar vairogdziedzera skrimšļiem (Cartilago thyroidea) savienoti un tādējādi izstiepti.

Plaisu starp balss krokām sauc par glottis (Rima glottidis) un veido vienīgo gaisa pāreju starp plaušām un muti vai degunu.

Mierīgi elpojot, glottis ir atvērts tikai starp skrimšļiem. Divu vokālo kroku gļotādas pieskaras viena otrai un ir cieši noslēgtas. Kontroles skrimšļa stāvoklis - pastiprinātas elpošanas laikā - rada plašu glotusa trīsstūrveida atvērumu (priekšējā un aizmugurējā daļa ir atvērta).

Tagad vokālās krokas ir atvērtas visā garumā un ļauj iziet lielāku gaisa daudzumu.

Caur balss muskuļiem (Vocalis muskulis) un ārējais balsenes muskulis (Kricotireoīds) mēs varam vokālo kroku spriedze, garums un biezums mainās, kad glottis sasniedz dažādus atvēršanas stāvokļus. Atkarībā no iestatījuma tas nodrošina dažādi laukumi un apjomi mūsu balss (izņemot čukstus).

Pēc ieelpošanas vokālās krokas tiek aizvērtas, līdz tās iziet cauri Izelpots gaiss tiek saspiesti atsevišķi un vibrēti. Balss auklas atveras un aizveras, kad mēs izvelkam gaisu no plaušu izspiest caur glottis (Fonācija), līdz vairāk nekā 1000 reizēm sekundē.

Pie klepot glottis atveras gandrīz eksplozīvi, kas cita starpā izraisa riešanas skaņa rodas.

Balss saites traucējumi

Starp gļotādu un balss saitēm ir atstarpe (Reinke istaba), kas ļauj veikt pārvietojumu starp gļotādu un saišu aparātu. Ja Reinke telpā ir uzkrājies šķidrums, to sauc par Reinke edēmu (skat. Zemāk balss saišu pietūkumu)

Svešķermenis balsene izraisa vēlmi klepus, lai to varētu pārvadāt uz muti. Ja tas pats par sevi nav iespējams, jums pēc iespējas ātrāk jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Svešķermenis ārstam jāuzrauga uzraudzībā, lai novērstu asiņošanu vai svešķermeņu paliekas un tādējādi izvairītos no iespējamām komplikācijām.

Balss krokas kļūst nervozas Atkārtots balsenes nervs ar nosacījumu. Ja šis nervs ir ievainots (Atkārtota paralīze) tas var izraisīt posticus (Crycoarytenoides aizmugurējais muskulis), ko nepareizi dēvē arī par “balss saites paralīzi”.

Posms ir vienīgais balsenes muskulatūra, kas atver glottis. Vienpusējs muskuļa vai nerva ievainojums nozīmē, ka vokālo kroku vairs nevar pareizi kontrolēt. Sākotnēji tas izpaužas kā balss izmaiņas vai aizsmakums.

Ļoti retā divpusējā atkārtošanās paralīze var izraisīt elpošanas grūtības, jo glottis vairs nevar tikt pietiekami atvērts, lai varētu iziet gaiss.

Arī ir Balss saites paralīze pārkāpjot Nervi laryngeus superior / inferior iespējams. Šeit var vokālās krokas vairs īsti nesaspringst kļūt. Šajā gadījumā rodas nav elpošanas grūtībubet galvenokārt aizsmakums.

Pie a Intubācija (piemēram, ventilācija vispārējs anestēzijas līdzeklis) ventilācijas caurule tiek novadīta gar balss auklām caur glottis. Tas var izraisīt Balss kroku oderes kairinājums ar aizsmakumu līdz intubācijas granulomai.

Pārsvarā balss kroku vīrusu iekaisums (Akūts laringīts) noved pie pat apsārtums abas balss krokas, turpretī vienpusējs apsārtums, visticamāk, norāda uz specifisku iekaisumu, piem. a karcinoma iesaka.

Īpaši ar maziem bērniem tas var būt a akūts laringīts tūska subglotiskā telpā, kurā balss krokas ir tikai nedaudz apsārtušas (Subglotisks laringīts, Krustu sindroms).

Ar toksīniem, piemēram, nikotīnu un alkohols tas var ietekmēt balss krokas un balsenes gļotādu Laringīta hronika nāc.

Pretējā gadījumā balss saites polipus var izraisīt Balss pārmērīga lietošana Cēlonis aizsmakums. Tie ir jānošķir Balss auklas mezgliņi (Kliedziena mezgliņi, dziedātāja mezgliņi). Katrs aizsmakums ilgāk par 3-4 nedēļām joprojām ir jānoskaidro ENT ārstam, lai izslēgtu tādas ļaundabīgas izmaiņas kā balss saites vēzis.

Balss auklas iekaisums

Balss saišu iekaisumam var būt vairāki cēloņi. Ir jānošķir vīrusu izraisīts iekaisums no atkārtota kairinājuma vai nepareizas lietošanas izraisīta iekaisuma (nepareiza dziedāšana vai kliedziena tehnika).

Balss vadu iekaisuma simptomi ir dažādi. Balss auklas iekaisums bieži izraisa aizsmakumu vai apsēstību ar rīkles tīrīšanu. Runāšana dažreiz var izraisīt arī sāpes un diskomfortu. Balss vadu iekaisumu parasti ārstē kā saaukstēšanos, piemēram, ar inhalācijām, sīpolu sulu, salviju un šalles nēsāšanu. Antibiotiku terapija jāapsver tikai baktēriju invāzijas gadījumā. Profilaksei noder elpošana un balss vingrinājumi. Balss iesildīšana pirms dziedāšanas ir arī efektīva profilakse.

Lasiet vairāk par tēmu: Balss auklu iekaisums

Balss auklas kairinājums

Balss auklu kairinājumam var būt dažādi cēloņi. Parasti izšķir akūtu kairinājumu un hronisku kairinājumu. Pirmais var rasties, piemēram, infekcijas vai ieelpošanas traumas dēļ (ugunsgrēka elpošana karstā gaisā). Hronisks kairinājums, visticamāk, rodas uz zemes, atkārtotā kontaktā ar piesārņotājiem, piemēram, ķīmiskām vielām vai nikotīnu.

Bieži vien balss auklu kairinājums izraisa svešķermeņa sajūtu, kā arī rīkles tīrīšanu. Var rasties arī aizsmakums. Balss auklu hronisks kairinājums var izraisīt iekaisumu vai balss saites leikoplakiju. Pēdējais ir sākotnējā vēža stadija. Izvēlētās terapijas mērķis ir izvairīties no saskares ar piesārņotāju vai apkarot kairinājuma cēloni.

Balss auklas asara

Balss vadu asaras bieži rodas no iepriekšējiem balss auklu bojājumiem un akūta stresa. Ja balss saites tiek intensīvi pakļautas stresam un bez iepriekšējas sasilšanas, var rasties nelielas plaisas vai pat pilnīgas asaras. Intensīvi kliedzieni (tā saucamie kliedzieni) vai nepareiza dziedāšanas tehnika balss auklām rada stresu. Lai novērstu plaisas, pirms dziedāšanas ieteicams iesildīt balsi un regulāri veikt pauzes. Mācīšanās pareizi dziedāt var arī pasargāt no bojājumiem. Smēķēšana arī bojā balss auklu struktūru. Ja balss auklas ir saplēstas, rodas sāpes, aizsmakums un balss izmaiņas. Atkarībā no ievainojuma pakāpes balss vadu plīsums var izraisīt klusumu. Balss auklas ir iespējams ķirurģiski sašūt kopā, lai neitralizētu pilnīgu klusumu.

aizsmakums

Aizsmakums ir balss izmaiņas vai traucējumi. Lielākoties balss izklausās raupja vai bieza. Aizsmakums ir saistīts ar balss auklu mobilitātes trūkumu. Tas izjauc gaisa radīto balss auklu vibrāciju un tādējādi arī vokālo apmācību. Aizsmakumam var būt daudz iemeslu. Bieži izraisītāji ir iekaisums un alerģijas, kas ietekmē balss saites un neoplazmas (audzējus, cistas utt.) Balsenes rajonā. Aizsmakums var rasties arī pēc balss saites paralīzes vai pēc traumas. Dažādas ķīmiskas vielas un smēķēšana ilgtermiņā var sabojāt balss saites un tādējādi izraisīt aizsmakumu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Zāles aizsmakumam

Balss auklu pietūkums

Balss saišu pietūkums, ko izraisa audu šķidruma uzkrāšanās, tiek saukts arī par Reinke's edemu. Audu šķidrums sakrājas telpā starp balss krokām (Reinkena telpa). Tas bieži rodas kā nepareiza balss slodze. To var izraisīt arī smēķēšana un putekļu iedarbība. Ietekmētie cilvēki bieži sūdzas par aizsmakumu, klepu un smagos gadījumos - elpas trūkumu. Papildus fiziskai pārbaudei (īpaši limfmezgliem) diagnozes apstiprināšanai var veikt laringoskopiju. Audu paraugu var ņemt arī kā laringoskopijas daļu. Terapija galvenokārt sastāv no cēloņa atrašanas un tā apkarošanas (atturēšanās no smēķēšanas, balss saglabāšana utt.). Runas terapija var arī labot nepareizu balss spriedzi. Ja pietūkums ir noturīgs, var apsvērt skarto audu ķirurģisku noņemšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Pietūkušas balss auklas

Balss saites polipi

Balss saites polipi ir balss kroku labdabīgi audzēji. Šis labdabīgais audzējs atrodas uz balss krokām un to var redzēt, piemēram, veicot laringoskopiju. Visbiežāk tas ir gļotādas izplatīšanās, reaģējot uz iekaisumu. Balss auklas polipi var likt justies kā svešķermenim un dažos gadījumos izraisīt arī aizsmakumu. Tas var izraisīt arī rīkles tīrīšanu. Izvēles ārstēšana ir polipa noņemšana kā laringoskopijas daļa. Pēc ablācijas paraugs jānosūta uz patoloģijas nodaļu, lai izslēgtu turpmākas diferenciāldiagnozes.

Lasiet vairāk par tēmu: Balss krokas polips

Balss vadu leikoplakija

Balss vadu leikoplakija ir nosaukums, kas tiek piešķirts balss auklu gļotādas pastiprinātai kukurūzas veidošanai. Kukurūzas palielināšanās notiek kā reakcija uz hronisku balss auklu kairinājumu, piemēram, cigarešu vai pīķu smēķēšanas dēļ. Pārmērīgs alkohola patēriņš vai atkārtots iekaisums var arī veicināt balss saites leikoplakijas attīstību. Tomēr lielāko daļu laika leikoplakija paliek nepamanīta, jo tie reti izraisa simptomus. Tomēr, ja izmērs palielinās, tas var izraisīt aizsmakumu vai apgrūtinātu rīšanu. Tomēr balss saites leikoplakija var potenciāli deģenerēties un tādējādi izraisīt balss vadu vēzi. Šī iemesla dēļ tie ir jānoņem un jāapkaro cēlonis (piemēram, smēķēšana).

Balss nabas vēzis

Balss saišu vēzis vai karcinoma lielākoties ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus un ir īpaša balsenes vēža forma. Balss saišu karcinomas bieži rodas hroniska balss vadu kairinājuma dēļ no toksiskām vielām, piemēram, nikotīna, cementa putekļiem, azbesta vai sērskābes tvaikiem. Hroniskas skābes refluksa vai starojuma iedarbība ir arī balss saites vēža riska faktori. Skartās personas bieži sūdzas par aizsmakumu, elpas trūkumu vai sausu klepu.

Uzziniet vairāk par tēmu: balss saites vēzis - kas jums par to būtu jāzina

Ar laringoskopijas palīdzību ir iespējams apskatīt balss saites un paņemt aizdomīgu daļu paraugus. Ir svarīgi, lai paraugs tiktu pārbaudīts patoloģijas nodaļā, jo terapija ir ļoti atkarīga no audzēja veida un lieluma. Sākuma stadijā var būt noderīga balss saišu noņemšana vai staru terapija; progresējošu audzēju gadījumā bieži jānoņem viss balsene. Sakarā ar agrīnajiem simptomiem un zemo izplatības ātrumu balss saites vēža prognoze ir laba.

Balss vadu pārbaude

Ja pārbaudošais ārsts ieskatās mutē bez aprīkojuma, viņš var skatīties tikai uz mēles aizmuguri un novērtēt rīkles augšdaļu. Lai iegūtu labāku ieskatu apakšējā guļamtelpā un balsenē, ārstam jābūt balsenes spogulim (Laringoskops) izmantot. Šim balsenes spogulim parasti ir gaismas avots, lai kaut ko vispār varētu redzēt. Turklāt jūs varat iegūt zibspuldzi (Stroboskops) izmantot. Tas ļauj labāk novērtēt balss krokas vibrācijas skaņas veidošanās laikā, un iespējamo paralīzi ir vieglāk atklāt.

Pārbaude pacientā var izraisīt gag refleksu, tāpēc pacientam par to jāinformē ārsts, ja gag reflekss ir smags.