Uretrālā striktūra
Sinonīmi
Uretrālā sašaurināšanās, urīnizvadkanāla striktūra
definīcija
Urīnizvadkanāla striktūra ir a patoloģiska sašaurināšanās no urīnizvadkanāls. Būtībā, a iedzimts un viens iegūts Diferencēta sašaurināšanās. Anatomisko faktoru dēļ vīrieši daudz biežāk cieš no urīnizvadkanāla striktūrām nekā sievietes
Iedzimti cēloņi
Kroplības uz ārējiem dzimumorgāniem bieži ir iedzimtas urīnizvadkanāla sašaurināšanās cēlonis. Piemēram, pats urīnizvadkanāls var attīstīt attīstības traucējumus. Medicīnā to sauc Hypospadias izraudzīts. Urīnizvadkanāla mute ir tālāk uz priekšu un tuvāk ķermenim. Bieži vien vienlaikus notiek dzimumlocekļa izliekums un priekšādiņas šķelšanās. Caur pārvietoto urīnizvadkanāla muti mitrināšana (Urinēšana) grūti, jo urīna plūsma ir vērsta uz aizmuguri un uz leju.
Iegūtie cēloņi
Visbiežākie urīnizvadkanāla striktūru cēloņi ir tie, kas pēc traumas rodas. Spēlē pat mazākie Mikrotraumas galvenā loma. Šie minimālie ievainojumi var rasties, piemēram, katetrizācijas laikā. Klājot vienu Urīna katetru var izraisīt nelielu urīnvada ievainojumu. Šīs mazās asaras var dziedēt ar rētāmtā, lai rētaudi izaugtu urīnizvadkanāla lūmenā. Līdzīgi ievainojumi rodas arī endoskopiskās iejaukšanās laikā, piemēram Cistoskopija. Tā sauktais Straddle trauma ir vēl viena iespēja iegūt urīnizvadkanāla sašaurinājumu. Tās ir neasas un tiešas traumas starpenes rajonā. Cita starpā tie var rasties, braucot ar velosipēdu. Ceļu satiksmes negadījumā var rasties arī urīnizvadkanāla un urīnpūšļa ievainojumi. Plkst Iegurņa kaula lūzumi var atšķirties atkarībā no traumas smaguma Pilnīga urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa, kā arī prostatas noplēšana rodas. Jo smagāks ievainojums, jo lielāka ir sekojošā rēta. Dažos gadījumos pat tad a pilnīga urīnizvadkanāla slēgšana rodas.
Ja ir aizdomas par urīnizvadkanāla sašaurināšanos, diagnozē jāņem vērā dažādas slimības, tāpēc tās jāpārbauda rūpīgāk. Tie ietver labdabīgu prostatas palielināšanos, audzējus urīnizvadkanāla un urīnpūšļa tuvumā un prostatas vēzi. Atkarībā no apkārtējo audzēju atrašanās vietas un lieluma tie var sašaurināt urīnizvadkanālu un traucēt urinēšanu. Turklāt tādas infekcijas kā a Uretrīts vai infekcijas slimības, piemēram Gonoreja, ietekmē urīnizvadkanāla darbību, izraisot gļotādas iekaisumu un bojājumus.
Simptomi
Pirmie simptomi bieži parādās gadus pēc iegūtās urīnizvadkanāla traumas. Arī pirmā pazīme Galvenais simptoms ir skaidrs Urīna plūsmas pavājināšanās. Tam var būt atšķirīga izturība. Pati urīna plūsma var būt savīti vai pat sadalīta, kas norāda uz aizsprostojumu urīnizvadkanālā.
Laika gaitā vājināšanās var palielināties, līdz tā galu galā kļūst par vienu Urīna aizturet nāk. Pēc tam pacients vairs nespēj iztukšot urīnpūsli, kas parasti ir pilnīgi pilns. Daudzos gadījumos vēdera lejasdaļā rodas stipras sāpes.Tad urīns ne tikai uzkrājas urīnpūslī, bet arī ārkārtējos gadījumos var veidoties aizkavēts Nieru iegurnis attīstīties. Tā rezultātā nieru darbība ir ievērojami traucēta, un var rasties nieru mazspēja. Tas apzīmē a dzīvībai bīstama situācija un nekavējoties jāārstē.
Nepārtraukta urinēšana pret pretestību laika gaitā noved pie sabiezēšanas Urīnpūšļa muskuļa paplašināšanās (Urīnpūšļa hipertrofija). Tā rezultātā samazinās urīnpūšļa elastība un pasliktinās iztukšošanas funkcija. Lielākā daļa pacientu arī ziņo par grūtībām urinēt, kas prasa vairāk pūļu. Tajā pašā laikā viņi iztukšo tikai nedaudz urīna, un viņiem tualete ir jāiet biežāk nekā parasti. Viņi bieži izjūt vēlmi urinēt, jo viņiem tāds vienmēr ir Atlikušais urīns saglabāt urīnpūslī.
Ja ir infekcijas vai iekaisumi, to var noteikt urīna asinīs. To sauc par Mikrohematūrija un to var noteikt, izmantojot ātro pārbaudi. Ja urīnizvadkanāla striktūra tiek ignorēta un neārstēta, tā galu galā var izraisīt nekontrolētu urīna zudumu, kas pazīstams kā urīna nesaturēšana.
Diagnoze
Urīnizvadkanāla diagnoze ietver Urīna plūsmas mērīšana. To sauc arī par Uroflowmetrija izraudzīts. Pacienta urīna plūsmu mēra speciālā tualetē. Līkne tiek izveidota automātiski. Tad urīnpūslis tiek parādīts, izmantojot ultraskaņas ierīci, un ārsts var redzēt, vai urīnpūslī joprojām ir atlikušais urīns. Balstoties uz mērījumiem un atlikušā urīna daudzumu, urologs var noteikt, vai ir ievērojams urīnizvadkanāla sašaurinājums. Tad nosaka sašaurinājuma vietu un apmēru urīnizvadkanālā. Tas tiek veikts ar rentgena palīdzību vai ar Cistoskopija.
terapija
Urīnizvadkanāla striktūras ārstēšana var ievērojami atšķirties, jo ir dažādas metodes, kuras tiek izmantotas dažādos gadījumos. Kurš ārstēšanas veids ir vislabākais, ir atkarīgs no dažiem faktoriem, piemēram Sašaurinājuma vieta un garums piemēram, Pacienta vecums un sekundārās slimības atkarīgs. Ja iespējams, jāņem vērā arī pacienta vēlmes.
Uretrālā dilatācija
Kā Bougienage sauc metode ir vienkārša metode, lai paplašinātu lūmenu urīnizvadkanāla. Ar īpašu Urīnizvadkanāla katetri, kas ir dažādos izmēros, būs tie Urīnizvadkanāla paplašināšanās (Dilatācija) veikta. Ārstēšanu var veikt urologs vai pēc paša pacienta norādījumiem.Pieteikums var uz noteiktu laiku mazināt simptomus, bet pēc kāda laika šī metode ir jāizmanto regulāri atkārtojas kļūt un laika gaitā tas arī kļūst mazāk efektīvs. Turklāt bougienage tajā ir ietverts risks, ka Uretra turpina traumētieskas var sašaurinājumu pasliktināt. Tomēr atkarībā no sašaurinājuma stāvokļa un nopietnības šis pasākums var būt ļoti noderīgs.
Uretrālās spraugas (urethrotomy)
Šajā ārstēšanas metodē urīnizvadkanāla sašaurinājums mērķtiecīgi tiek sagriezts tā, lai Rētu sadalīšana kontrolētā veidā kļūst. Procedūra ir īpaši paredzēta īsas vājās vietas piemērots un sola uzlabojumu. Parasti to veic ar īsu anestēziju. Šķelšanu var veikt arī ar lāzera, nevis naža palīdzību. Lazerēšana ir saudzīga un daudzsološa pieeja. Iekš Sagrieziet uz Sachse sašaurinājums tiek iegriezts redzamajos veselos audos, lai novērstu atkārtotu rētas kontraktūru. Iekš Slots saskaņā ar Otis urīnizvadkanālu vispirms izstiepj līdz vajadzīgajam un vēlamajam platumam ar urīnizvadkanāla palīdzību. Pēc tam caur urīnizvadkanālu izvelk asmeni, nogriežot urīnizvadkanālu pulksten 12. Otis metodi izmanto garām struktūrām, un to, visticamāk, izmantos urīnizvadkanāla striktūru paliatīvās ārstēšanas kontekstā.
Uretrālais stents
Vēl viena iespēja ir stenta ievietošana. Tas ir paplašināma, maza caurule izgatavoti no metāla vai plastmasas, kas ievietoti urīnizvadkanālā ap sašaurināto punktu turēt vaļā. Šai metodei ir arī trūkums. Rēta un urīnizvadkanāla odere var atkārtoti reaģēt uz stentu ar pārmērīgu rētaudu augšanu vai iekaisumu. Daudzos gadījumos stents ir jānoņem no jauna. Tāpēc mēģenes ievietošana urīnizvadkanāla striktūrā tiek veikta tikai noteiktos apstākļos.
operācija
Vairumā gadījumu tiek solīts Uretrālā ķirurģija vai Urīnizvadkanāla rekonstrukcija operācijas laikā mirst labākie panākumi un Ilgtermiņa rezultāti ja jums ir urīnizvadkanāla striktūra. Operācijas telpā tiek atvērts urīnizvadkanāls un noņemta sašaurināšanās. Tad jūs varat salikt pārējā urīnizvadkanāla galus vienā Anastomoze no vienas puses uz otru atkal sašuj kopā. Ja sašaurinājums bija ļoti garš un tāpēc jāpārvar lielāks attālums, a Urīnizvadkanāla nomaiņa izmanto. Labākajā gadījumā tie ir paša pacienta ķermeņa audi. Tas ievērojami novērš atkārtotu iekaisuma reakciju rašanos. Transplantāta ievietošanai izmanto priekšādiņu vai brīvo mutes gļotādu. Operācija ir sarežģīta un tehniski prasīga, tāpēc tā var aizņemt pat četras stundas. Pēc tam apmēram vienu līdz trīs nedēļas jaunajā urīnizvadkanālā paliek urīna katetru, lai šuves varētu dziedēt un nebūtu infekcijas.
Urīnizvadkanāla striktūra sievietēm
Sievietes urīnizvadkanāla striktūru cieš daudz retāk, jo urīnizvadkanāls ir anatomiski ievērojami īsāks nekā vīriešiem. Tikai šī iemesla dēļ patiesas striktūras nav izplatītas sievietēm. Tomēr var rasties gan iedzimti, gan iegūti sašaurinājumi. Malformācijas hipospadijas sievietēm izpaužas kā urīnizvadkanāla pārvietojums maksts sienā. Tas izraisa urīna izvadīšanu caur maksts. Anatomisko apstākļu dēļ sievietes urīnizvadkanāls ir daudz jutīgāks pret infekcijām, kas iebrūk baktēriju ietekmē. Infekcijas un kateterizācija var izraisīt ievainojumus un rētas urīnizvadkanāla gļotādās arī sievietēm. Tas var izraisīt arī sašaurinājumus, kas ietekmē urinēšanu.
