Balss saites paralīze

definīcija

Balss krokas ir audu paralēlas krokas, kas ir ievērojami iesaistītas skaņu un balss veidošanā. Tie ir daļa no balsenes kaklā. No ārpuses tos aizsargā un pasargā ārēji palpināmi krikoīdu skrimšļi. Tie ir pārklāti ar gļotādu un lielākoties sastāv no balss muskuļa, “vokālā muskuļa”.

Balss krokas balsenē ir piestiprinātas dažādiem skrimšļiem, kurus var pārvietot un pielāgot citi balsenes muskuļi. Šie muskuļi izraisa glottis aizvēršanos vai atvēršanos kā plaisu, trīsstūri vai dimantu. Tā rezultātā rodas dažādi toņi, kas veido pamatu mūsu artikulācijai un valodai. Balss kroku radīto skaņu sauc par "fonāciju".

Tā sauktajā balss kroku paralīzē balsenes muskuļi, kas ļauj glottiem atvērt un pārvietot balss krokas, tiek paralizēti vai vokālās krokas ir kairinātas.

Tas dažreiz var izraisīt nopietnus simptomus, piemēram, ilgstošu aizsmakumu vai grūtības runāt.

Cēlonis var būt balss kroku kairinājums vai piegādes nerva, tā sauktā atkārtojošā nerva, kas piegādā balsenes muskuļus, bojājums.

cēloņi

Balss saites paralīzes galvenais cēlonis ir balsenes muskuļu mazspēja vai vājums. Muskuļu mazspējas iemesli var būt dažādi. Neliela nerva filiāle savus impulsus nosūta gandrīz visiem balsenes muskuļiem, kas atrodas tā pusē. Pateicoties anatomiskajam stāvoklim, tas bieži tiek traucēts dažādu kakla slimību gadījumos, bet galvenokārt medicīniskās iejaukšanās gadījumos. Pat neliels nerva kairinājums, bet arī pilnīga sašaurināšanās noved pie gandrīz visu balsenes muskuļu vājuma un mazspējas.
Audzēju slimības var ietekmēt arī balsenes muskuļus. Laringijas un vairogdziedzera audzēji jo īpaši var ietekmēt jutīgo nervu un jutīgās struktūras balsenē.
Retāk iekaisums, asinsrites traucējumi vai vīrusu slimības rīkles rajonā var izraisīt arī balss saišu paralīzi.

Lasiet vairāk par balss saišu iekaisumu, vairogdziedzera vēža pazīmēm un balss saites vēzi.

Balss saites paralīze pēc vairogdziedzera operācijas

Komplikācijas pēc operācijām vairogdziedzerī, piemēram, goiter terapija, ir visbiežākais balss saites paralīzes cēlonis. Vairogdziedzera pilnīgas vai daļējas noņemšanas kontekstā retos gadījumos, bieži vien ar nepieredzējušiem ķirurgiem, tiek sabojāts vai sagriezts tā saucamais "atkārtotais nervs". Embrioloģiskās attīstības rezultātā nervs pilnībā iziet cauri kaklam un zem lielajiem artēriju traukiem krūšu augšējā daļā. Tad tas velk atpakaļ aiz vairogdziedzera virzienā uz balseni. Tas atrodas tuvu vairogdziedzera aizmugurē abās pusēs. Šī plāna nerva pakļautā pozīcija padara to ļoti jutīgu pret jebkādiem ievainojumiem.
Mūsdienās tiek mēģināts saglabāt pēc iespējas zemāku atkārtotas paralīzes risku. Šim nolūkam intraoperatīvi tiek izmantotas zondes, kas pastāvīgi pārbauda nerva darbību. Tūlīt pēc operācijas beigām balsene tiek apskatīta, izmantojot spoguli vai nelielu fotokameru, vai arī pacientam tiek lūgts izteikties, lai savlaicīgi identificētu iespējamos bojājumus.

Lasiet vairāk par atkārtotu paralīzi.

Simptomi

Tipisks balss saites paralīzes simptoms vienā pusē ir aizsmakums. Ja viena balsenes muskuļa puse neizdodas, fonācija balsenē vairs nevar turpināties pareizi un attīstās pastāvīga aizsmakums. Tiek traucēta vibrācija un tonusa veidošanās atkarībā no tā, cik izteikta ir balsenes muskuļu paralīze. Tāpēc normālai runāšanai ir nepieciešams arī lielāks gaisa patēriņš.
Ja balss krokas paralīze ietekmē abas puses, glottis vairs nevar atvērt pats par sevi un rodas akūts elpas trūkums. Gaiss vairs nevar izplūst caur slēgtajām balss krokām, un, ja tas pilnībā neizdodas, pacients ir jāvēdina ar intensīvu aprūpi.

Plašāku informāciju par aizsmakumu lasiet šeit.

Labās vai kreisās puses balss saites paralīze

Atkārtošos nervu anatomija atšķiras abās pusēs. Gluži tāpat kā lielie artēriju trauki, kas atzarojas no aortas kakla virzienā, balsenes nervi atšķiras arī abās pusēs.

Labajā pusē smalks atkārtots nervs atzarojas no galvenā nerva un cilpas ap kakla un rokas galveno artēriju apkakles līmenī. Turpretī kreisajā pusē nervs ievelkas ievērojami dziļāk krūtīs un vijas tikai ap pašu aortu tieši virs sirds .Tās gaita ir ievērojami garāka nekā labajā pusē, un tādējādi nervs ir vairāk pakļauts bojājumiem tā garajā gaitā. Tā rezultātā kreiso pusi gandrīz divreiz biežāk kā labo labo ietekmē balss krokas paralīze.

Vienpusējs Balss auklas paralīze ir acīmredzama biežāk kā divpusējs. A aizsmakums ir tipiskas sekas vienpusīgam vibrāciju trūkumam glottīs. Tā rodas nav elpas trūkumatomēr normālai runāšanai tiek izmantots vairāk gaisa.

Balss saites paralīze abās pusēs

Divpusēja balss saites paralīze ir reti sastopama. Ja tas rodas, tas izraisa nopietnus simptomus un nepieciešamību pēc intensīvas aprūpes. Parastā atvieglinātā stāvoklī glottis ir aizvērts. Jo īpaši balss saites paralīze ietekmē muskuļus, kas plaši atver glottis. Tā rezultātā balsene nevar tikt atvērta, un, mēģinot elpot, ir elpas trūkums, smaga aizsmakums un šņācoša skaņa.
Smaga, akūta elpas trūkuma gadījumā pacientam vajadzības gadījumā jāveic mākslīgā elpošana. Ja nav uzlabojumu vai izredzes izārstēt, operācija var palīdzēt neatgriezeniski paplašināt glottis. Dažreiz mākslīgā pieeja ir nepārtraukti jāvēdina. Jo īpaši plaušu un elpceļu infekcijas ir biežas sekas, jo gļotas un mikrobus vairs nevar uzticami izārstēt.

diagnoze

Svarīga balss saites paralīzes diagnozes daļa ir balstīta uz pacienta slimības vēsturi un valodas zināšanām. Tipisks pastāvīgais aizsmakums jau ir nozīmīgs diagnozes noteikšanā. Tad balsenes var apskatīt ENT ārsts, izmantojot vai nu balsenes spoguli, kuru ārsts tur pacienta rīklē, vai balsenes endoskopiju. Šajā tā saucamajā "laringoskopijā" pacienta balsenē tiek iespiesta kamera ar gaismu un glottis tiek apskatīts displejā. Parēzes vienā pusē ir īpaši pamanāmas, salīdzinot kreiso un labo pusi.

Lai nodrošinātu diagnozi, var veikt "elektromiogrāfiju", ti, pārbaudīt muskuļu spējas ar elektriskās stimulācijas palīdzību. Ja iepriekš nav veikta vairogdziedzera operācija, jānoskaidro balss saites paralīzes cēlonis. Kakla un krūškurvja CT vai MRI izmeklēšana var labi parādīt jebkādas novirzes.

ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no bojājuma apjoma. Ja nervs ir pilnībā nogriezts, piemēram, kā daļa no vairogdziedzera operācijas, nav iespēju to uzlabot vingrošanas laikā. Ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt sakārtot balss krokas tā, lai simptomi būtu minimāli. Divpusējas balss saites paralīzes gadījumā ķirurģiska iejaukšanās var arī paplašināt glottis, lai nebūtu akūta elpas trūkuma.
Ja balsenes nervs ir tikai kairināts un ierobežots, to darbību var atjaunot, veicot vingrinājumus. Atsevišķi runāšanas vingrinājumi var palīdzēt atgūt kustību diapazonu.

Vingrinājumi

Balsenes muskuļa kairinājuma un daļējas mazspējas gadījumā ir liela iespēja atgūt sākotnējās funkcijas. Vingrinājumi mērķis ir radīt pēc iespējas vairāk dažādu skaņu. Tāpat kā normālai muskuļu trenēšanai, lai veidotos, arī balsenes muskuļi ir jāizmanto vienādi.

Lai nodrošinātu veiksmīgu rehabilitāciju, vajadzētu Logopēds jāapmeklē. Pastāvīgi praktizējot dažādus patskaņus ar lielāku uzsvaru, laika gaitā bieži var atgūt lielu valodas spēju daļu.

Mūsdienās nāk arī Elektrostimulācijas procedūra lietošanai. Kontrakciju var izraisīt mērķtiecīga noteiktu muskuļu stimulēšana. Elektrostimulācija, lai stiprinātu muskuļus, ir tāda pati kā apzinātai spriedzei, izmantojot fonēšanas vingrinājumus.

Izārstēšana / prognoze

Balss saites paralīzes pilnīgas izārstēšanas iespēja ir atkarīga no paralīzes cēloņa. Retos gadījumos, īpaši nelaimes gadījumos vai pēc operācijām, nervs ir atbildīgs pilnīgi nodalīts vai tik ļoti sabojāta šī paralīze nav ārstējams ir.

Daudzos gadījumos nervs ir tikai kairināts. Ja ir audzējs, kas spiež uz nervu, tas ir jādara Fiksēts iemesls kļūt. Ja nervam ir atlikušā funkcija un tas nav sadalīts, muskuļi bieži var sadalīties, izmantojot turpmāko terapiju atgūt.

Nervu audi ir ļoti jutīgi, un mūsdienās tos joprojām ir grūti ārstēt. Tomēr, jo nopietnāk ir bojāts nervs, jo mazāka ir iespēja atgūt lielu daļu no tā funkcijām.