Tromboze acī

ievads

Pie a tromboze tas ir Asins recekļi, kas veidojas traukā un var to daļēji vai pilnībā aizvērt. Šis asins receklis tiek saukts arī trombs izraudzīts. Bieži trombozes rodas Vēnasjo, no vienas puses, asins plūsmas ātrums šeit ir mazāks nekā artēriju traukos, un, no otras puses, vēnu siena ir plānāka. Trombozes parasti rodas traukos, kas atrodas tālu no sirds, piemēram, kāju vai iegurņa vēnās. Bet arī tromboze acs ir iespējams. Asins receklis veidojas vēnā, kas savieno Tīklene piegādā un tāpēc noved pie redzes traucējumiem. Tāpēc ātrai ārstēšanai ir liela nozīme, lai varētu novērst radušos bojājumus.

cēloņi

Papildus vispārēji piemērojamiem trombozes attīstības faktoriem, ar īpaši augstu acs trombozes risku ir saistītas vairākas slimības. Tas ietver pastāvīgu paaugstināts spiediens acī, kā arī cukura diabēts un arteriālā hipertensija. Asins receklis tīklenes vēnā nozīmē, ka skābekļa deficīta asinis vairs nevar pietiekami transportēt prom no tīklenes. Tāpēc akūtā fāzē ir asiņošana tīklenē. Ilgtermiņā būs: Nepietiekama piegāde skābekļa tīklenes šūnām, kas savukārt izraisa pastāvīgus redzes traucējumus. Turklāt hroniskā slimības fāzē tīklenē bieži ir asinsvadu izaugumi, kas noteiktos apstākļos var izraisīt turpmāku redzes zudumu.

Simptomi

Tromboze acī ir bieži sastopamajiem nav sāpīgi un iet tikai ar vienu Redzes pasliktināšanās roku rokā. Atkarībā no tā, kuru vēnu ietekmē oklūzija, traucētās redzes lokalizācija var atšķirties. Piemēram, var būt vairāk ietekmēts augšējais vai apakšējais redzes lauks, taču ir arī iespējams arī sānisks vai centrāls redzes zudums. Tas ir īpaši iespaidīgi skartajiem, kad Tīklenes vidusdaļa vai nu tieši (caur pašas vēnas aizvēršanu), vai netieši (caur ūdens aizturi tīklenes centrā). Ja tas ir pēdējais, skartie bieži par to ziņo, it īpaši no rīta par redzes pasliktināšanos a Plīvura redze. Tas ir saistīts ar faktu, ka it īpaši naktī ūdens no tīklenes tiek noņemts zemāk, un tāpēc tas tur var uzkrāties līdz agrajām rīta stundām.

Tomēr ir svarīgi ļoti skaidri un agri atšķirt trombozi acī no insulta, jo tas bieži tiek saistīts ar līdzīgiem simptomiem.

Diagnoze

Lai skaidri noteiktu a tromboze Oftalmologs parasti ievelk aci vienā acī Tīklenes atspoguļojums (arī: Oftalmoskopija) autors. Lai to izdarītu, tas spīd skartajā acī un tādējādi var atklāt izmaiņas tīklenē. Galvenā acs trombozes īpašība ir svītrainā vai punktveida asiņošana dažādās tīklenes vietās.

Ārstēšana / terapija

Pirmkārt un galvenokārt, ja acī ir tromboze, a asins retināšanas terapija (arī: hemodilution), kuras mērķis ir. Tas ir īpaši efektīvi, ja to sāk sākt dažu stundu laikā pēc pasākuma. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta, lai ilgtermiņā uzlabotu asinsriti tīklenē un tādējādi samazinātu vai pilnībā novērstu redzes traucējumus. Terapijai ar asinīm atšķaidošiem medikamentiem vajadzētu ilgt apmēram četras līdz piecas nedēļas.

Ir pieejama arī terapija VEGF antivielas (piemēram, ranibizumabs). VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktors) ir kurjera viela, kas veidojas jaunu trauku veidošanai un augšanai. Tādēļ ārstēšanai ar antivielām pret VEGF vajadzētu inhibēt šo kurjeru iedarbību un tādējādi neitralizēt asinsvadu augšanu tīklenē. Šīs zāles jāievada acīs, izmantojot šļirci.

Vēl viena narkotika, ko lieto acu vēnu trombozes ārstēšanai, ir a Implants, kas arī jāinjicē acī un vairāku mēnešu laikā tur izdala kortizonu. Paredzēts, ka tas nomāc tīklenes iekaisumu un pozitīvi ietekmē dziedināšanas procesu.

Ja jau ir asinsvadu izaugumi, tos var noņemt ar Lāzera koagulācija un tādējādi tiek novērsti jauni asiņošana tīklenē ar turpmākām komplikācijām.

Visbeidzot, ir arī ķirurģiska procedūra acu vēnu trombozes ārstēšanai. Tā ir radiālā optiskā neirotomija (īsi - RON), kurā redzes nerva galvas rajonā tiek veikti nelieli iegriezumi, kas ir paredzēti, lai ilgtermiņā uzlabotu asinsriti tīklenē. Tomēr operācija ir samērā sarežģīta un piemērota tikai centrālās vēnas oklūzijām.

Medicīniskā terapija

Iespējams, ka acs trombozes ārstēšanai visbiežāk izmantotās zāles ir asinis atšķaidošas zāles (arī: hemodilution). Šo vielu galvenais mērķis ir izšķīdināt izveidoto trombu un tādējādi atkal ļaut asinīm plūst tīklenē.

Pastāv arī divas zāļu terapijas, kuru dēļ zāles jāievada acīs, ņemot vērā to šķīdības īpašības. No vienas puses, trombozi acī var ārstēt arī ar antivielām. Tie ir vērsti pret VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktoru). Šī ir kurjera viela, kurai ir izšķiroša nozīme jaunu trauku veidošanā. Šo zāļu ievadīšana ir paredzēta, lai neitralizētu jaunu asinsvadu nejaušu izplatīšanos tīklenē, jo to var saistīt ar pastāvīgiem redzes traucējumiem.

Otrais medikaments, ko ievada, izmantojot šļirci, ir implants, kas paliek acīs un turpinās vairākus mēnešus kortizons dod. Tas neitralizē iekaisuma reakciju un tādējādi atbalsta bojātā tīklenes dziedināšanas procesu.

Lietošana caur šļirci

Zāles, kuras jāievada acīs ar šļirces palīdzību, parasti ir ar šķīdības īpašībām, kas to padara nepieciešamu. Šī ir injekcija stiklveida humorā (arī: intravitreāla injekcija). Šo procedūru parasti veic ambulatori, un to var veikt gan slimnīcā, gan specializētās oftalmoloģiskās praksēs. Lai to izdarītu, acs sākotnēji izmanto Piliens paplašinātstā, lai tas būtu mazāk jutīgs pret gaismu un atspīdumu. Šajā stāvoklī skolēns vairs nevar labi noslēgties un ļauj ārstējošajam ārstam labāk ieskatīties acī. Tad seko viens vietēja anestēzija ar acu piliens. Lai izvairītos no iespējamās mirkšķināšanas injekcijas laikā, plakstiņu parasti tur ar instrumentu, ko sauc Plakstiņu bloķēšana turējās augšup. Vietējās anestēzijas dēļ tas parasti nav vai ir tik tikko pamanāms. Pēc tam faktisko narkotiku ar šļirci beidzot injicē acs baltumos. Attiecīgā persona no tā izjūt tikai nelielu spiedienu. Pēc procedūras pacientiem nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai braukt ar velosipēdu un dažas stundas nēsāt tumšas brilles, jo tās ir jutīgākas pret gaismu. Tomēr pēc dažām stundām visas izmaiņas ir pazudušas, un turpmāka ārstēšana nav nepieciešama.

Vai trombozi acī var izārstēt?

Tromboze acī pašlaik principā ir ārstējama, bet lielākoties tā paliek pastāvīgs redzes pasliktināšanās. Sākotnējais stāvoklis pēc šāda notikuma tiek reti atjaunots.

Tomēr jānošķir vēnas oklūzija un artērijas oklūzija. Kurss ir plkst arteriālie trauki lielāko daļu laika dramatiskāks un tāpēc ir jāapstrādā dažu stundu laikā, lai varētu ietaupīt daļu redzes. Plkst venozās oklūzijas tomēr lielākoties tikai palīdz regulāri Iepriekš diagnosticējiet, lai novērstu šādus aizsprostojumus. Terapijas rezultāti parasti nav pilnībā apmierinoši skartajiem.

Neskatoties uz to, tā ir ārstēšana tromboze acī neaizstājams, jo pat tad, ja sākotnējo redzi nevar atjaunot, šādā veidā var novērst dažādus izrietošos bojājumus un turpmākas komplikācijas.

insults

Principā trombozes attīstības acī mehānisms ir tieši tāds pats kā insulta gadījumā. Tikai tad, kad notiek asinsvadu oklūzija, trombs bloķē asinsvadu, kas piegādā tīkleni. Ja tas notiek traukā, kas piegādā smadzenes, to sauc par insultu.

Galvenie riska faktori, kas var izraisīt trombozi acīs, lielākoties ir identiski tiem, kas saistīti ar paaugstinātu insulta risku. Tās ir tādas slimības kā diabēts, paaugstināts asinsspiediens un vispārējas izmaiņas asinsvados.

Kopumā var teikt, ka acs tromboze un insults ir cieši saistīti. Tāpēc asinsvada oklūzija acī var liecināt par paaugstinātu insulta risku, un tā vienmēr jāprecizē.