Starpskriemeļu diska iekaisums

definīcija

Iekš Disku iekaisums, arī Discitis sauc, tas ir starpskriemeļu disku iekaisums. Lielākoties arī viņi kaimiņu skriemeļu ķermeņi tiek skarti, viens runā par a Spondilodiscīts. Joslu mazgātāji ir skrimšļainie ķermeņi, kas atrodas mugurkaulā starp atsevišķiem skriemeļu ķermeņiem. Tur samazināt mehānisko spriegumu un Tvaicēšana piemēram Trieciena slodze, ejot. Papildus sāpēm iekaisums noved pie pakāpeniskiem skarto audu bojājumiem ar mugurkaula deģenerāciju.

cēloņi

Tur ir dažādi cēloņi starpskriemeļu disku aparāta iekaisumam. Pirmkārt, a endogēns (kas nāk no paša ķermeņa) Infekcija ar baktērijām, Vīrusi vai Sēnes izplatās uz starpskriemeļu diskiem un tādējādi noved pie iekaisuma.

Vēl viena iespēja ir, ka šie patogēni ir a Iejaukšanās, tātad par vienu Operācija mugurkaulam vai ar injekcijām var iekļūt starpskriemeļu diskos šajā jomā. Tomēr daudzos gadījumos specifiska patogēna noteikšana nav iespējama, tad runā par tā saukto Fugaksa spondilīts.

Starpskriemeļu diska iekaisuma diagnostika

Diagnozes diska iekaisuma noteikšana ne vienmēr ir vienkārša, it īpaši izmeklējuma ieteikto iemeslu dēļ Simptomi ir ļoti dažādi var būt.

Sadaļas krūtīs- vai Mugurkaula jostas daļa. Šeit jūs varat Klauvē sāpes un Maigums rodas. Atbilstošā segmenta mobilitāte var būt stipri ierobežota vai pilnīgi neskarta. Bet parasti ir viens Apkārtējo muskuļu krampšana noskaidrot. Bieži vien būs sāpes, kad Muguras iztaisnošana uz augšu aprakstīts no difrakcijas. Parasti nav ārēju iekaisuma pazīmju. Jebkurā gadījumā tam vajadzētu būt pilnīgam neiroloģiskā izmeklēšana jādara jebkuram Nervu bojājumi atpazīt.
Paaugstināts infekcijas līmenis Laboratoriskā izmeklēšana var būt vēl viens pavediens.
Skriemeļu ķermeņu un starpskriemeļu disku bojājumi, ja tie jau ir izteikti, ir viegli saskatāmi Rentgena attēls pārstāvēt. Tomēr šis bojājums rodas tikai vēlāk slimības gaitā.

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Parasti tur ir Rezolūcijas un Izmaiņas no Pamatnes un pārseguma plāksnes Skriemeļu ķermeņi.
Precīzākai citu klīnisko attēlu attēlveidošanai un norobežošanai, visticamāk, vajadzētu būt, izmantojot Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR) attiecīgi. Izmantojot šo attēlu, a Kaitējums kaimiņu nerviem, no Mugurkaula kanāls vai Abscesi vai Tūska vislabāk notverti.

Ja MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) nav iespējama, piemēram, a Elektrokardiostimulators, var būt arī a CT Izmeklēšana. Pēc tam ar punkciju var veikt galīgu diagnozes apstiprinājumu un, galvenais, patogēna noteikšanu, kas ir svarīgi ārstēšanai ar antibiotikām. Alternatīvi patogēnu var noteikt ar asins kultūras palīdzību.

biežums

Diska iekaisums parādās ar Biežums aptuveni 1 no 250 000 ļoti Vācijā reta slimība Mirstība ir līdz 10% ļoti smagos kursos.

Principā pacienti var saslimt jebkurā vecumā, bet maksimālais sastopamības biežums ir 5. – 7. Dzīves desmitgadē. Palielinās arī disku iekaisums pacientiem, kuri ir jaunāki par Cukura diabēts, Autoimūnas slimības, Nieru mazspēja, Aknu iekaisums, Vēzis vai alkoholisms Ciest. Vīrieši tiek skarti trīs reizes biežāk nekā sievietes.

Simptomi

Starpskriemeļu disku un skriemeļu ķermeņu iekaisuma smagums principā ir ļoti atšķirīgs.

Tātad spektrs svārstās no kursi bez simptomiemkas tiek pamanīti tikai kā nejauši atklājumi, līdz pat vissmagākajām sāpēm. Sāpes galvenokārt rodas miera stāvoklī un naktī. Papildus lokāli ierobežotām sāpēm muguras rajonā Vispārējie simptomi, kā drudzis, Izsīkums, drebuļi vai paaugstinātas infekcijas pazīmes laboratorijā rodas. Arī Kakla spriedze vai Sēžas sāpes var būt norāde uz diska iekaisumu. Parasti mugurkaula mobilitāte ir ierobežota.

Nervu sakņu kairinājums notiek retāk, bet pēc tam tas palielinās spēcīgākās neiropātiskās sāpes un neiroloģiskas mazspējas simptomi spēja vadīt. Ja iekaisuma dēļ a epidurāls abscess, tātad viens Šķidruma uzkrāšanās veidojas muguras smadzeņu membrānu rajonā, kas pēc tam nospiež uz muguras smadzenēm, tas pat var izraisīt simptomus Paralgija nāc.

Vēl viens iekaisums mugurkaula kolonnā, kas jānošķir no starpskriemeļu diska iekaisuma, ir nervu sakņu iekaisums, t.i., vietās, kur nervi rodas no muguras smadzenēm. Tam var būt simptomi, kas ir ļoti līdzīgi diska iekaisumam.

Starpskriemeļu diska iekaisums mugurkaula jostas daļā

Mugurkaula jostas daļa (Mugurkaula jostas daļa) ir bieži skarta zona, kad starpskriemeļu disks ir iekaisis. Sakarā ar iekaisumu jostas skriemeļos saliekšana, pacelšana, iztaisnošana un sēdēšana bieži ir sāpīga lieta skartajiem. Ar dziļu korsete mugurkaula jostas daļas kustības var pēc iespējas ierobežot. Terapijai jānotiek pēc iespējas agrāk ar antibiotiku palīdzību, pretējā gadījumā iekaisums var izplatīties uz vēdera un iegurņa orgāniem. Retos gadījumos nervi mugurkaula jostas daļā var iznākt arī no Muguras smadzenes noplūde, tiek ietekmēta. Viņi ir atbildīgi par motora un jutīgiem uzdevumiem kājās. Ja tie ir bojāti, deficīta simptomus var sajust gar šīm nervu šķiedrām līdz kājām un pēdām.

Starpskriemeļu diska iekaisums uz mugurkaula kakla daļas

Dzemdes kakla mugurkauls cilvēka ķermenī ir ļoti jutīga zona. Starpskriemeļu diska iekaisums šajā līmenī noved pie ārkārtējiem apstākļiem skartajiem stingri ierobežojumi. Dzemdes kakla mugurkauls ikdienā pārvietojas ļoti spēcīgi, un kustības mugurkaula kakla daļā patvaļīgi tiek veiktas kopā ar gandrīz katru acu kustību. Ja starpskriemeļu disks ir iekaisis, šīs sāpes var izjust pastāvīgi. A Rufs ārstēšanas laikā var stabilizēt kaklu un ierobežot pārvietošanās brīvību.

antibiotiku terapija starpskriemeļu disku iekaisuma gadījumā mugurkaula kakla daļā ir ārkārtīgi svarīgi, jo pretējā gadījumā baktēriju patogēni var izplatīties un izplatīties apkārtējos orgānos. Jo īpaši kaklā ir daži svarīgi ceļi un orgāni.

terapija

Nekomplicēta disku iekaisuma ārstēšanā ir viens Kopšana ar antibiotikām un a Skartās vietas imobilizācija priekšplānā. Turklāt piegādā Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi (pretiekaisuma) Vielas.
Ja jau ir nervu bojājumi vai ieslodzījuma pazīmes vai ja infekciju nevar izārstēt citādā veidā, tas ir obligāti operatīvs Esi izturējies.

Konservatīvā terapija

Disku iekaisuma konservatīvās terapijas galvenā sastāvdaļa ir ārstēšana ar antibiotikām, kas ilgst vairākas nedēļas. Izņemot ārkārtas situācijas, piem. septiska kursa gadījumā vienmēr tikai pēc patogēna identificēšanas un rezistences pārbaudes. To papildina atpūta gultā vairākas dienas.
Pēc tam skarto zonu vairākas nedēļas vajadzētu stabilizēt ar korseti vai ortozi, lai novērstu turpmāku kairinājumu.
Ja starpskriemeļu diska iekaisums ietekmē mugurkaula jostas daļas apakšējo daļu, ir nepieciešams ievērojami ilgāks gultas režīms - apmēram 6 - 12 nedēļas, jo pretējā gadījumā imobilizāciju nevar panākt. Tāpēc šeit bieži tiek dota priekšroka operatīvajai pieejai. Kopējais ārstēšanas ilgums var ilgt līdz gadam.
Ja pēc 4–6 konservatīvās terapijas nedēļām skartajā zonā nav uzkrāšanās vai infekcija nepāriet, parasti ir nepieciešama operācija.

Medicīniskā terapija

Starpskriemeļu disku iekaisuma ārstēšanai lielākoties jābūt medikamentiem. Jānošķir cēloņsakarība un simptomātiska terapija. Jāveic abiem, bijušais ir neaizstājams disku iekaisuma ārstēšanā.

Galvenais iekaisuma cēlonis ir baktēriju patogēnu norēķins. Tie bieži ir noturīgi un turpina izplatīties viņu apkārtnē. Laika gaitā attīstās nopietni Iekaisuma apmetnes un sliktākajā gadījumā asins kolonizācija un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai ierobežotu baktēriju iekaisumu, jums tas jādara Antibiotikas Var izmantot. Ir antibiotikas, kurām ir ļoti plaša iedarbība pret lielu skaitu patogēnu. Īpaši akūtos gadījumos tos vispirms izmanto. Tomēr tiem ir trūkumi salīdzinājumā ar mērķa līdzekļiem, jo ​​patogēnam specifiskā antibiotika darbojas labāk un retāk baktērijās izraisa rezistences veidošanos.
Ar Asins paraugi un arī Audu paraugi izraisītāji ir jāiegūst un jāidentificē no starpskriemeļu diska. Tikai pēc tam var izvēlēties un ievadīt vispiemērotāko antibiotiku. Slimnīcā to galvenokārt ievada intravenozi, izmantojot infūzija jo aktīvāka viela sasniedz starpskriemeļu disku, un ir vajadzīgas mazākas devas. Ja starpskriemeļu disks kļūst iekaisis, intravenozā antibiotika daudzos gadījumos jāievada ne ilgāk kā 4 nedēļas. Visa terapija ilgst vairākus mēnešus.

Papildus antibiotikām tos izmanto arī disku iekaisuma ārstēšanā Sāpju zāles lietošanai. Ilgstošā dziedināšanas laika dēļ sāpes jāpadara pēc iespējas izturīgākas. Sākumā var izmantot naturopātiskos līdzekļus. Mērenām sāpēm, visticamāk, ir zāles no grupas NPL izmanto, piemēram Ibuprofēns vai Diklofenaks. Ja sāpes ir ārkārtīgi smagas, var ordinēt, piemēram, arī opiātus Morfīns.

homeopātija

homeopātija ir alternatīva medicīniska pieeja dziedināšanai, kurā jāārstē nevis slimība, bet holistiska persona. Homeopātiskās zāles ir ļoti atšķaidītas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, Globulikuras, domājams, stimulē ķermeņa pašdziedinošās spējas, kad tās tiek uzņemtas. Starpskriemeļu diska akūta iekaisuma gadījumā globuļus var izmantot kā Papildinājums antibiotikām tiek izmantoti. Šim stāvoklim ir ārkārtīgi svarīgi lietot antibiotikas. Šajā gadījumā globusi nepārstāv neatkarīgu terapijas alternatīvu, bet iekšējās dziedināšanas spējas tās var atbalstīt tikai tad, kad iekaisums izzūd un sāpes tiek apstrādātas.

Operatīvā terapija

iekš krūtīs- vai Jostas reģions Ir iespējama gan ķirurģiska, gan konservatīva terapija, im Sakrālā zona vienmēr tiek norādīta operācija.
No vienas puses, tas ir operatīvās aprūpes mērķis Infekcijas avota noskaidrošana (Brūču attīrīšana), no otras puses Mugurkaula stabilizācija.

Stabilizācija notiek, izmantojot tā saukto Mugurkaula saplūšana, daļēji ar papildu Kaulu audu implantācija, piem. no Iliac crest. Atsevišķi skriemeļu ķermeņi ir savienoti viens ar otru, izmantojot skrūves un plāksnes, vai aizstāti ar titāna implantiem.

Pēc operācijas mugurkauls ir dabiski mobils daļēji vai pilnīgi ierobežots. Parasti ķirurģisku ārstēšanu var veikt vienā operāciju zālē vai divās kārtās. Pēdējā gadījumā vispirms tiek noņemti tikai infekcijas audi un pēc tam, pēc īsa dziedināšanas posma, a turpmāka operācija mugurkaula stabilizēšanai.
Precīza ķirurģiska metode ir atkarīga no bojājuma apjoma un pacienta stāvokļa. Iejaukšanos var veikt no priekšpuses, t.i., caur vēderu kā piekļuves ceļu, vai no aizmugures.
Kopumā ķirurģiskas procedūras priekšrocība ir tā, ka Laiks pilnīgai imobilizācijai ir saīsināts var būt. Konservatīvā terapijā tas īpaši apdraud a Turēšanas muskuļu deģenerācija un tā saukto veidošanos Pseudartrozes (nepareizas locītavas) ar mugurkaula neatbilstību.

Tas palielinās arī ar garu gultas režīmu tromboze Risks. Tomēr apmēram 8 nedēļas ilga imobilizācija ir nepieciešama pat pēc operācijas, līdz brūce ir pietiekami sadzijusi. Turklāt apmēram 12 nedēļas jāveic turpmāka ārstēšana ar antibiotikām.

profilakse

Vispārēja izturēšanās vai profilaktiski pasākumi, lai pasargātu sevi no iekaisuša diska nav neviena.

Principā jebkura nopietna infekcija var izraisīt patogēna iesējumu starpskriemeļu diskos. Infekcijas risks Vēders, no Uroģenitālie trakti vai des Baseins īpaši augsts. Lai novērstu infekciju ap ķirurģiskas procedūras, ir sterils darbs obligāta prasība. Tomēr pat vislabākajos apstākļos a Brūces infekcija nekad nedrīkst tikt izslēgts.
Lai agrīnā stadijā atpazītu nepamanītu atkārtotu diska iekaisumu, tas ir nepieciešams pirmo reizi pēc ārstēšanas regulāra laboratoriskā izmeklēšana, kā arī a Rentgena kontrole ieteicams mugurkaulam.

prognoze

Neatkarīgi no terapijas daudziem pacientiem saglabājas destruktīvas mugurkaula izmaiņas un no tām izrietošie neiroloģiskie ierobežojumi, piemēram, sajūtas vai motoriku traucējumi. To var saistīt arī ar būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Kopumā šie ierobežojumi ir nedaudz mazāk izteikti pacientiem, kuri saņēma ķirurģisku ārstēšanu. Recidīva risks (Atkārtošanās) no diska iekaisuma ir līdz 7%.

Starpskriemeļu diska iekaisums var būt letāls tikai ļoti smagos gadījumos ar sepsi.