Tromboze kājā

Sinonīmi

Trombs, asins receklis, asins receklis

definīcija

Kā tromboze sauc par a Asins recekļi, venozā sistēmā Ķermenis izveido asinsvadu aizver un novērš venozo asiņu aizplūšanu skartajā ķermeņa vietā. Notiek tromboze bieži dziļajās kāju un iegurņa vēnās, retāk roku vēnās.

ievads

Trombi, kas attīstās venozā asinsvadu sistēmā, biežāk ietekmē vecākus cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, kuri ir guļuši vai nekustīgi citu slimību dēļ. Bet jaunieši, īpaši jaunas sievietes, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, arī pieder pie trombotisko slimību riska grupas.

Lasiet vairāk par tēmu: Tablešu trombozes risks

Papildus iegurņa vēnu trombozei visizplatītākais ir tromboze dziļajās kāju vēnās.

Tromboze ir ārkārtas medicīniska situācija, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai novērstu tādas komplikācijas kā plaušu embolija.

Lasiet vairāk par tēmu: Plaušu embolija Kādi ir simptomi?

Simptomi

Simptomātiski kāju tromboze ir pirmā neveiksme stipras sāpes ieslēgts Pacienti šīs sāpes raksturo kā Spriedzes sāpes, zīmēšanas sāpes un reizēm kā Smagums. Plkst Paaugstinājums skarto ekstremitāti sāpes ievērojami samazinās. Salīdzinot ar otru kāju, to, kuru skārusi tromboze pietūkušas, stipra pārkarsēts un tai ir cieši, spīdīgi sarkana līdz zilgana āda. Runa ir par jutīgumu pret spiedienu un Kustību sāpes, it īpaši, saliekot pēdu zoli. Reti simptomi, piemēram drudzis vai tikai dažos gadījumos sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Lasiet vairāk par tēmu: Atklāt trombozi

Pietūkums kājā

Tikai 10% pacientu, kuriem attīstās akūta vēnu tromboze, to pamana pēc raksturīgiem simptomiem pietūkums, sāpes un Zila krāsa. Pietūkums rodas tāpēc, ka bloķētajā traukā turpina piegādāt asinis, bet to nevar nodot.

Pēc tam asiņu ūdens komponenti no asinsvada nonāk apkārtējos audos un nonāk tūska rada ūdeņainu pietūkumu. Jo izteiktāks ir pietūkums, jo bīstamāks tas kļūst. Pietūkums var progresēt, līdz tas saspiež artēriju traukus.

cēloņi

Trombozes kājā galvenokārt izraisa trīs faktori, tie ir apkopoti ar nosaukumu Virchow's triāde. Tie ietver izmaiņas asinsvadu iekšējās sienās, izmaiņas asins plūsmā un asins sastāva traucējumus.

Asinsvadu sienas mainās saistībā ar ievainojumiem, kad rodas rētas un iekaisums, ko izraisa vīrusi vai baktērijas. Ja mainās asiņu plūsmas uzvedība, tiek izveidoti virpuļi. Tas bieži notiek, piemēram, kā daļa no varikozo vēnu slimības (Varices) vai palēninot asins plūsmu, ja sirds ir vāja.

Lasiet vairāk par tēmu: Varikozu vēnu slimība

Tas noved pie mazu recekļu veidošanās, jo atsevišķām asiņu sastāvdaļām nepietiekamas plūsmas dēļ ir iespēja uzkrāties "kaudzēs" (recekļos), apgrūtinot asins plūsmu un beidzot pilnībā aizverot trauku.

Trešo galveno trombozes cēloni, mainīto asins sastāvu, izraisa asins recēšanas nelīdzsvarotība un asins recekļu izšķīšana. Parasti abi komponenti ir līdzsvaroti, lai nodrošinātu regulētu asins plūsmu neskartos traukos un vienlaikus asinsvadu traumu gadījumā ātru asins recēšanu. Dažādu slimību kontekstā šis līdzsvars var izkļūt no rokām. Īpaši ievērības cienīga šeit ir trombofīlija, ģenētiski noteikta tendence veidot īpaši lielu asins recekļu skaitu ar augstu sirds un asinsrites slimību riska potenciālu.

Papildus trim galvenajiem cēloņiem ir arī plašs riska faktoru spektrs, kas ārkārtīgi veicina trombozes attīstību. Starp šiem riska faktoriem ir smēķēšana, aptaukošanās, nepietiekama fiziskā slodze, kā arī varikozas vēnas un ūdens tablešu (diurētisko līdzekļu) lietošana.

Lasiet vairāk par tēmu Trombozes cēloņi

Šie cēloņi var izraisīt arī iegurņa vēnu trombozi. Tas ir problemātiski, jo tam nav simptomu bez gaitas, tāpēc to var atklāt pārāk vēlu. Šajā kontekstā arī izlasiet šo rakstu: Iegurņa vēnu tromboze

Riska faktori

Papildus tādiem riska faktoriem kā aptaukošanās, fiziskas aktivitātes trūkums, smēķēšana un tablešu lietošana ir arī dažādi reti sastopami faktori mantojams Slimības, kas palielina trombozes risku. Tie rodas ap 0,1% -5% iedzīvotāju. Tie palielina trombozes attīstības risku par koeficientu 3-8, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem.

Tableti

Kombinētās zāles no ir riskantākās no visām uzmundrinošajām tabletēm estrogēns un Progestīnsvielas dēļ Drospirenone ir aprakts. Pētījumi liecina, ka tas rada vislielāko trombozes risku. Statistiski ir interesanti, ka tiek skartas tikai 3–6 no 10 000 sievietēm.

Dūmi palielina trombozes risku, kā arī Aptaukošanās un augsts asinsspiediens. Var gadīties, ka pacientiem ar lieko svaru, smēķējošajiem nav noteikts šis kontracepcijas veids. Alternatīva tam ir citi hormonu preparāti, kas satur atšķirīgus vai mazāk progestogēnus (piemēram, mikro- vai mini-tabletes).

Lidot

Biežie lidotāji, kas gari lidojumi absolvents pieder pie īpašas kāju trombozes riska grupas. Autors sēžot stundām ilgi lidmašīnā, zems gaisa spiediens un zems mitrums Lidmašīnas salonā asinis plūst lēnāk. Turklāt, ilgstoši sēžot, ceļa locītavas dobumā esošās vēnas saraujas kas atkal palēnina asins plūsmu un veicina trombozi.

Ieteicams, ja lidojot jūtat sāpes kājās, vai arī, ja ir citi simptomi, piemēram, pietūkušas kājas nākamajā lidojumā pāri Atbalsta zeķes apdomā. Ir arī iespēja pirms ceļojuma pa gaisu lūgt padomu ārstam, kurš vajadzības gadījumā var izrakstīt antikoagulantu zāles. Tas, ko pats vari izdarīt, ir dzert pietiekami daudz lai uzturētu viņa šķidruma līdzsvaru, ik pa brīdim pieceļoties lidojuma laikā un ejot augšup un lejā pa eju. Muskuļu aktivitāte saspiež vēnas un trombiem ir mazāka iespēja piestiprināties pie asinsvadu sieniņām.

diagnoze

Detalizēts Ārsta pacienta saruna (anamnēze) veido izmeklēšanas pirmo daļu. Īpaši jautājumi jāuzdod par tādiem riska faktoriem kā smēķēšana, alkohola lietošana, aptaukošanās vai varikozas vēnas. Turklāt ar Ultraskaņas diagnozi var apstiprināt. Ultraskaņas attēlos ārsts atzīst trombozi kājā arKompresijas pārbaude". Ja ir tromboze, bloķēto vēnu vairs nevar saspiest vietā, kur atrodas trombs. Tāpēc ārstiem ir diezgan viegli ticami diagnosticēt trombozi un sākt atbilstošu terapiju.

D dimēri

Tā saukto D-dimēru un iekaisuma parametru palielināšanos var noteikt ar asins paraugu. Interesējošie iekaisuma parametri šeit ir palielināts balto asins šūnu skaits un asiņu sedimentācijas ātrums, kad tas atrodas glāzē. Jo ātrāk cietās asins sastāvdaļas atdalās no šķidruma un norēķinās, jo lielāka iespējamība, ka organismā notiek patoloģisks process.

Zema vai negatīva D-dimēra vērtība vienmēr izslēdz trombozes klātbūtni. Augsta vai pozitīva D-Dimēra vērtība var radīt aizdomas par trombozi, taču tai ne vienmēr jābūt trombozei.

Lai būtu pilnīgi pārliecināts, ja D-Dimer vērtība ir aizdomīga, diagnozes apstiprināšanai jāveic ultraskaņa.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: D dimēri

terapija

Tromboze kājā norāda uz a asins recekļu izšķīšana vairs nedarbojas pareizi uz leju. Tāpēc parasti tiek izmantotas vielas, kas atsāk šo mehānismu.

Heparīns vai tas ir Izvēles līdzekļi, tas novērš turpmāku trombozes veidošanos. Recanalizāciju var veikt arī, lai izšķīdinātu trombozi kājā. vēnu paplašināts ar katetru, lai atkal būtu iespējama regulēta asins plūsma.

Iekš uz narkotikām balstīta izšķirtspēja (Līze) nonāk tādas vielas kā StreptokināzeTiek izmantots baktērija, kas iegūta no baktērijām un spēj izšķīdināt asins recekļus. Turklāt pietūkums kājas caur a Kompresijas terapija apstrādāts. Ar elastīgiem pārsējiem sākotnējā stadijā un kompresijas zeķēm pēc akūtas fāzes tiek veicināta venozo asiņu plūsma un novēršams recekļa atdalīšanās.

Ko darīt, ja kājā ir tromboze

Ja ir aizdomas par trombozi kājā, noteikti jāievēro daži punkti. sāpoša kāja ir pārvietoties pēc iespējas mazāk, paaugstināt var uzlabot sāpes, ieteicams arī spiediena samazināšanai. Tomēr jums ir atļauts izmantot kāju ne uz cietām virsmām Palīdzība var būt glabāšana, spilveni vai sarullētas segas.

Kājā ir trombozes medicīniskās ārkārtas situācijas un nepieciešama ārstēšana slimnīca. Neskatoties uz to, ir svarīgi palikt mierīgam un nekrist panikā. Vai nu jūs ļaujat sevi aizvest uz neatliekamās palīdzības numuru, vai arī jūs brīdināt Ātrās palīdzības dienests. Jums pat nevajadzētu vadīt automašīnu, jo trombs var atslābt un ar asinsriti ceļot uz sirdi.

Ilgums

Cik ilgi trombozes simptomi ilgst, ir atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem. Ļoti nelielu trombozi var kontrolēt ar minētajiem konservatīvajiem pasākumiem. Jo lielāks trombs, jo smagāki simptomi un sarežģītāka turpmākā terapija, jo ilgāk tiek ietekmēts pacients. Ir arī trombozes, kuras īpašās klīnikās ārstē ārsti ar specializāciju (Trendelenburgas operācija). Šiem pacientiem parasti nepieciešams mūžs Antikoagulanti ņem un / vai Kompresijas zeķes valkāt.

Lasiet vairāk par tēmu: Kompresijas zeķes

Parasti terapiju veic ar kompresijas zeķēm vai pārsējiem vismaz 3 mēnešus. Cik ātri pacients uzlabojas, ir atkarīgs arī no tā, cik veselīgi vai slimi viņi kopumā ir. Ir skaidrs, ka agrīna kustība (ko sauc par mobilizāciju), kas pielāgota viņa simptomiem, pozitīvi ietekmē gaitu.

Ja pacientam ar trombozi operācija ir pēdējā ārstēšanas iespēja, tas novedīs pie ilgāka laika perioda slimnīcā. Izšķir mazāku un lielāku ķirurģisko iespēju. A zonde (Katetru), kas ievietots attiecīgajā traukā līdz receklam rentgena kontrolē. Tur, tā sakot, trombu var sagriezt mazos gabaliņos, vai arī to iedarbina zāles, kuras ievada caur zondi.

Otra iespēja, kuru nevēlas izvēlēties, ir lielāka, kas ietver kājas nogriešanu gar trauku un aizsprostota trauka noņemšanu (Trombektomija). Tā ir operācija, kuru galvenokārt veic speciālisti.

Trombozes sekas kājā

Visbaidītākās starp kāju trombozes sekām ir līdz šim Plaušu embolija. Tas rodas, kad trombs zaudē saķeri ar asinsvada sieniņu un ar asins cirkulācija iekš plaušu tiek pārvadāts un tur a artērija slēdzenes.

Tas notiek, kad Kāju kustības kļūst, piemēram, pieceļoties. Kick plaušu embolijas laikā Elpošanas traucējumi, Sāpes krūtīs, Sacīkšu sirds un sliktākajā gadījumā vienu šoks kas parasti beidzas fatāli. Daudzi pacienti mirst no plaušu embolijas. Pēkšņu sāpju parādīšanās krūtīs un apgrūtinātas elpošanas gadījumā pēc kāju trombozes vai tās laikā, Trauksmes zvans lai tiktu nobalsots.

A vēl viena komplikācija tromboze kājā sastāv no atkārtošanās trombozes (Trombozes atkārtošanās). Var palīdzēt asins atšķaidīšanas zāles.

Cik bīstama ir tromboze kājā?

Trombozes gadījumā vienmēr jāapmeklē ārsts. Pat vismazākos recekļus var izšķīdināt ķermeņa dabiskā koagulācijas šķīdināšanas sistēma, un tie nekad neizraisa diskomfortu. Šajā gadījumā attiecīgā persona nepamana trombozi.

Bet tas ir arī fakts, ka trombs dod vairāk trombocītu iespēju salīpties kopā un var kļūt lielāks. Tas var arī "migrēt", tas ir, tas var nokļūt citā ķermeņa daļā un tur sabojāt orgānus.

Tā kā plaušu embolija vai stiprs pietūkums, kas var nogalināt kāju, var attīstīties dziļo vēnu trombozes dēļ, kāju vēnu tromboze jāklasificē kā bīstama. Jo agrāk jūs dodaties pie ārsta ar sūdzībām, jo ​​labāk!

prognoze

Kāju trombozes prognoze ir labāka, jo agrāk slimība tika atzīta un ārstēta. Jo ilgāk tromboze kājā netiek ārstēta, jo lielāks ir tā saucamā posttrombotiskā simptoma attīstības risks. Tā rezultātā rodas hronisks vēnu vājums, kas nozīmē, ka varikozas vēnas attīstās biežāk.

Tomēr ar katru varikozo vēnu palielinās jaunas trombozes (trombozes atkārtošanās) attīstības risks. Jo ilgāk jūs atliksit trombozes ārstēšanu, jo lielāks ir plaušu embolijas risks. Plaušu emboliju ir daudz grūtāk ārstēt nekā kājas trombozi, un tāpēc tā bieži ir letāla.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Posttrombotiskais sindroms

Darba nespējas ilgums

Tas, vai tromboze izraisa daļēju vai pilnīgu darba nespēju, ir atkarīgs no darba veida un slimības smaguma pakāpes.

Principā ārstējošajam ārstam vienmēr jāsniedz ieteikums. Neilgi pēc fibrinolīzes (Trombu izšķīšana) vai operācija, pacients atrodas slimības atvaļinājumā

Cilvēkiem, kuri veic antikoagulantiem nelabvēlīgu darbu (piemēram, kaskadieri, smags darbs, celtniecības darbi), nevajadzētu turpināt darbu vai tikt pārceltam citā darba vietā. Tomēr jāizvairās arī no gariem sēdēšanas laikiem. Īpaša informācija var arī Pacientu apmācība kuras mērķē veselības apdrošināšanas kompānijas un dažas slimnīcas.

Novērst trombozi

Ikdienas dzīvē jūs varat darīt dažas lietas, lai novērstu trombozi kājā. Vissvarīgākais šeit ir pietiekams vingrinājums. Īpaši svarīgi ir regulāri vingrot cilvēkiem ar biroja darbiem vai cilvēkiem, kuri daudz uz vietas. Visticamāk, ieteicams veikt kustības, kurās izmanto kāju muskuļus, piemēram, dodoties pastaigā vai ejot.

Arī atbalsta zeķes vai kompresijas pārsējus var integrēt ikdienas dzīvē, lai samazinātu trombozes risku.

Tas, kas jums vajadzētu pievērst uzmanību, vienmēr dzer pietiekami daudz, lai šķidruma līdzsvars būtu līdzsvarots. Ja pastāv iedzimts risks, piemēram, trombofilijas gadījumā, jālieto antikoagulanti. Papildus heparīnam tiek ievadīti arī tādi kumarīna atvasinājumi kā Marcumar®.Lietojot šīs zāles, ārstam jāveic regulāras asins analīzes, jo heparīns un kumarīni palielina asiņošanas risku.

Lasiet vairāk par tēmu: Trombozes profilakse

Kustēties

Vingrojumi ir tik svarīgi, jo tie veicina asins plūsmu un veicina tā dēvēto muskuļu sūkni. Kad muskuļi saraujas, tie izdara veselīgu spiedienu uz traukiem. Tāpēc vingrošana ir laba profilakse pret trombozi.

Trombozes laikā kāju tomēr nedrīkst pārāk daudz pārvietot. Tas jāuzglabā un jānovieto.

Kā pats atpazīt trombozi kājā?

Tā kā dziļo vēnu tromboze ir visizplatītākais trombozes veids, šeit galvenokārt tiek aprakstīti tās simptomi. 50% gadījumu dziļo vēnu tromboze norit bez simptomiem. Diemžēl tikai aptuveni 10% no visām trombozēm ir raksturīgs trīskāršs zvaigznājs: Skartā kāja ir pietūkušas, zilgans un pacients jūtas jūs blāvas sāpes.

Papildu sūdzības noteiktas Spriedze- vai Smagums skartā kāja ir siltāka nekā veselīgā, un vēnas ir labāk redzamas uz ādas. Ja trombs atrodas plaušās, pacienti sūdzas par vienu Pēkšņs elpas trūkums, reibonis vai vājums. Dažreiz šādi pacienti arī ģībo. Jūs elpojat ātrāk un grūtāk, un jums ir sāpes krūtīs.

Baidāma komplikācija ir visu kāju vēnu oklūzija. Tas var notikt, piemēram, ja tromboze netiek ārstēta pārāk ilgi (vairākas stundas vai dienas). Šeit pietūkums kļūst tik spēcīgs, ka arī artēriju asinsvadi (tie, kuriem ir ar skābekli bagātas asinis) tiek izspiesti un kāja vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Pēc tam kājai ir risks nomirt, un tāpēc ļoti ātri jāveic ārkārtas operācija, lai notīrītu aizsprostotos kuģus

grūtniecība

grūtniecība un dzemdes kakla ir faktori, kas ievērojami palielina trombozes attīstības risku kājā. Patiesībā ir trombotiskas slimības, kas ir galvenais nāves cēlonis grūtniecības laikā un neilgi pēc dzimšanas.

Tas izriet no hormonālās izmaiņas ķermeņa grūtniecības laikā. Grūtniecības hormoni tāpat progesterons paplašiniet vēnas, lai asinis varētu lēnām plūst, tādējādi veicinot trombozi. Sievietes ar Augsta riska grūtniecība, tie gultas režīms ir īpaši pakļauti riskam, jo ​​nav arī ikdienas vingrinājumu. Ar pieaugošo Zīdaiņa augšana pamazām kļūst par vienu lielāks spiediens uz vēnām vingrina vēderā. Tādējādi asins recekļu palielināšanās dēļ tur palielinās arī trombu veidošanās risks.

Viena laikā normāla grūtniecība sievietei vienmēr jābūt uzmanīgai, lai pietiekami vingrinātos. Ja jūs ilgi sēdējat, jums to vajadzētu ik pa brīdim iziet cauri piecelties un staigāt apkārt vai dodieties pastaigā. Kompresijas zeķes un, iespējams, ārstēšana ar heparīnu arī palīdz novērst trombozi kājā grūtniecības laikā. Tomēr heparīnu ievada tikai tad, ja tiešām ir ļoti augsts trombozes risks, jo grūtniecības laikā to ir pēc iespējas mazāk. Zāles jāveic, lai nekaitētu nedzimušam bērnam.

Simptomi grūtniecības laikā

Dzemdību laikā ķermenis cenšas pēc iespējas vairāk sarecēt, jo vēlas novērst lielu asins zudumu. Tieši tāpēc sieviete, kas dzemdē, ir jāuzrauga un jūtīga, it īpaši pēc dzemdību procesa pēkšņas jaunas sāpes ekstremitātēs. Simptomi ir tādi paši kā (kāju vēnu) trombozes vai plaušu embolijas gadījumā.

Pēc operācijām

Pēcoperācijas periodā, t.i., pēc operācijas īpaši vecāka gadagājuma cilvēki ilgāk līdz gultas režīms Apņēmies. nekustīgums veicina tomēr rašanās Tromboze, īpaši no kāju trombozes. Ar trombozes risku, protams, palielinās arī bīstamu sekundāru slimību, piemēram, plaušu embolijas, risks.

Starp Operācijas grūtības un Trombozes risks pastāv a konteksts. Augsta riska operācijas, piemēram, gūžas operācijas vai ķirurģiska procedūra pēc vienas Vairākkārtēja trauma (Vairāki ievainojumi) vienlaikus ir paaugstināts venozās trombozes risks kājā Vispārējās ķirurģiskās operācijas tikai viens mērens risks trombozes ārstēšanai.

Lai novērstu trombozi kājā un tās sekas, ir svarīgi, lai pacienti tik agri cik vien iespējams un profesionālajā vadībā mobilizēts no gultas kļūt. Valkājot trombozes zeķes, un tas Injicējot heparīnu atbalsta arī trombozes profilaksi. Ārstējot ar heparīnu kā injekciju, ir jāuzrauga asins parametri, jo pretējā gadījumā zāles var palielināt asiņošanas risku.