Iekšējā Medicīna

Krona slimības cēloņi

Vispārējie cēloņi

Krona slimības diagnoze daudziem cilvēkiem ir likteņa insults.

Protams, daudzi no skartajiem pēc tam jautā sev, vai viņi būtu varējuši kaut ko iepriekš izdarīt, lai novērstu slimības attīstību. Tomēr salīdzinoši maz ir zināms par Krona slimības attīstības iemesliem - neskatoties uz intensīvajiem pētījumiem, cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr ir vairākas teorijas, kuras visas, iespējams, veicina slimības attīstību. Kopā tie rada neveiksmi paša organisma aizsardzībai pret baktērijām zarnās, kas izraisa iekaisumu kā ķermeņa reakciju uz šķietami pārāk spēcīgajiem mikrobiem.

Tādēļ Krona slimība tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Viens no vissvarīgākajiem imūnsistēmas mazspējas iemesliem, iespējams, ir ģenētiskā predispozīcija. Dvīņu pētījumos slimības pārmantojamo daļu varētu noteikt 60–70%, skartās personas pirmās pakāpes radiniekiem slimības risks ir aptuveni 10%.

Cilvēka genomā ir atklāti vairāki ģenētiski faktori, kas veicina slimības attīstību, piemēram, ģenētiskā uzbūves izmaiņu dēļ samazinot “endogēno antibiotiku” ražošanu, kas parasti aizsargā resnās zarnas gļotādas no baktērijām. Kopā ar daudziem citiem, vēl neidentificētiem faktoriem tas traucē dabiskajai barjerai starp zarnu sienu un zarnu saturu, tāpēc faktiski normālas zarnu floras nekaitīgās baktērijas uzbrūk zarnu sienai un tādējādi izraisa iekaisumu.

Ir arī norādes, ka baktērija “Mycobacterium avium pasugas paratuberculosis” var izraisīt Krona slimību, ja saimniecei ir noteikta gēna mutācija. Šī patogēna loma nav skaidra, taču pētījumos ir atklātas antivielas pret to vairāk nekā 60% no visiem Krona slimības pacientiem.

Pārāk daudz higiēnas arī var būt nozīme slimības attīstībā. Tas izskaidro Krona slimības preferenciālo parādīšanos valstīs ar augstiem higiēnas standartiem. Pētījumi arī parādīja, ka smēķēšana divkāršo Krona slimības attīstības iespējamību. Garīgie un uztura cēloņi jau sen ir pretrunīgi.

Garīgi cēloņi

Plaši izplatīta ir tēze, ka hroniskas iekaisīgas zarnu slimības Krona slimība un čūlainais kolīts izraisa psiholoģiskus cēloņus.

Ilgu laiku tika pieņemts, ka stress un iekšējie konflikti ievērojami veicina slimības attīstību. 1950. gadā abas slimības pat tika iekļautas klasisko psihosomatisko slimību katalogā (t.i., slimības, kuras ierosina tikai psihe un kurām nav organiskas ierosinātājas).

Bet šodien mēs zinām, ka šie pieņēmumi ir nepareizi. Psihe neveicina Krona slimības attīstību. Tas ir pavisam savādāk ar slimības gaitu, ko skaidri ietekmē psiholoģiskie faktori.

Skartiem cilvēkiem, kuru garīgā veselība ir slikta, piemēram, tāpēc, ka viņi cieš no depresijas, biežāk ir jācīnās ar uzliesmojumiem nekā garīgi veseliem.

Ar uzturu saistīti cēloņi

No pirmā acu uzmetiena šķiet acīmredzams, ka gremošanas trakta iekaisumam ir kaut kas saistīts ar attiecīgās personas ēšanas paradumiem.

Faktiski Krona slimības uzkrāšanās rūpnieciski attīstītajās valstīs liek domāt, ka slimības attīstību ietekmē dzīvesveids un tādējādi arī uzturs.

Pētījumos atklāts, ka zarnu iekaisuma slimība biežāk sastopama cilvēkiem, kuru uzturā ir daudz olbaltumvielu no dzīvniekiem (izņemot zivis) un no piena. Tas pats attiecas uz polinepiesātinātajām omega-3 un omega-6 taukskābēm.

Turpretī augu olbaltumvielu patēriņš ir saistīts ar zemāku Krona slimības un čūlainā kolīta risku. Neskatoties uz to, uztura nozīme slimības attīstībā tagad tiek uzskatīta par diezgan sekundāru. Citiem cēloņiem, piemēram, gēniem un noteiktiem patogēniem, šķiet, ir lielāka ietekme.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Diēta Krona slimībā

Ģenētiski cēloņi

Krona slimības attīstību, iespējams, salīdzinoši lielā mērā ietekmē pacienta ģenētiskais veidojums. Tas izskaidro arī faktu, ka skarto personu pirmās pakāpes radiniekiem ir aptuveni 30 reizes lielāks Krona slimības attīstības risks, salīdzinot ar pārējiem normālajiem iedzīvotājiem.

Faktiski līdz šim ir atklāti vairāk nekā 30 dažādi gēni, kuru mutācija ir saistīta ar slimības attīstību. Šo gēnu faktiskās funkcijas veseliem cilvēkiem vēl nav pilnībā izprotamas. Joprojām nav skaidrs, kāda ir mutāciju nozīme. Ievērojams, ka daudzas no šīm mutācijām palielina ne tikai hroniskas iekaisīgas zarnu slimības iespējamību, bet arī uzņēmību pret mikobaktēriju infekcijām. Tas, savukārt, atbalsta tēzi, ka baktērija "Mycobacterium avium pasugas paratuberculosis" arī varētu veicināt slimības attīstību.

Ir tikai skaidrs, ka Krona slimība nav klasiska iedzimta slimība, bet gan daudzfaktoriālas izcelsmes slimība. Tas nozīmē, ka slimības attīstības process notiek, mijiedarbojoties ar gēniem un vides faktoriem (piemēram, mikobaktērijām).

Stresa loma Krona slimībā

Daudzi pacienti ar iekaisīgu zarnu slimību piedzīvo lielu stresu.

To bieži vien izraisa pati slimība. Lielākajai daļai pacientu bailes no nākamās uzliesmošanas vai sociālās izolācijas ir pārāk pazīstamas. Tas arī izskaidro, kāpēc skartie cieš no depresijas biežāk nekā veseli cilvēki. Tā kā stress pats par sevi var izraisīt uzliesmojumus un pasliktināt slimības prognozi, veidojas apburtais loks. Tāpēc cilvēkiem ar Krona slimību ir īpaši svarīgi izvairīties no stresa. Sporta, relaksācijas paņēmieni vai psihoterapeitu profesionāla palīdzība daudziem pacientiem ir izrādījusies ļoti noderīga.