Holīnesterāzes deficīts

Definīcija - kas ir holīnesterāzes deficīts?

Holīnesterāze ir enzīms (viela, kas liek ķīmiskām reakcijām ātrāk darboties organismā, parasti olbaltumviela) un tiek ražota aknās. Tam ir liela nozīme, piemēram, impulsu pārraidē no nerviem uz muskuļiem (sk. Motora gala plāksni).
Ja aknas ir bojātas kāda iemesla dēļ, tiek traucēta arī spēja ražot un rodas holīnesterāzes deficīts. Tādējādi, nosakot holīnesterāzi asinīs, var izdarīt secinājumus par aknu darbību.

Kādi ir holīnesterāzes deficīta cēloņi?

Tā kā holīnesterāze tiek ražota aknās, tās ražošanu var ierobežot ar dažādiem aknu bojājumiem, izraisot deficītu. Šis aknu bojājums var rasties, piemēram, no pretsāpju līdzekļa paracetamola pārdozēšanas. Turklāt slimības, kas bojā aknu šūnas, piemēram, aknu iekaisums (hepatīts), aknu ciroze vai aknu šūnu vēzis (hepatocelulāra karcinoma) var izraisīt nepietiekamu holīnesterāzes veidošanos. Ne tikai aknu šūnu vēzis var ietekmēt holīnesterāzi. Liela skaita audzēju slimību gadījumā pacienti novājina progresējošās stadijās. Šis fizisko rezervju trūkums var izraisīt arī samazinātu aknu darbību un tādējādi izraisīt holīnesterāzes deficītu. Aknu šūnas var sabojāt arī divu veidu saindēšanās. Tās ir saindēšanās ar nāves vāciņa sēni vai ar insekticīdu E 605. Pastāv arī iedzimta holīnesterāzes deficīta forma.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: hepatīts

Holīnesterāzes deficīta simptomi

Tikai holīnesterāzes deficītu nevar atpazīt pēc slimības specifiskiem simptomiem. Ja holīnesterāzes ir zemas cēloņsakarības aknu slimības dēļ, var rasties visdažādākie simptomi, taču tos, visticamāk, izraisa aknu slimība, nevis pats holīnesterāzes deficīts. Šie simptomi ir, bet ne tikai, acu ādas vai ādas dzelte (Lūdzu, skatiet: Dzelte), nieze, asiņošana, redzamas vēnas vēderā vai aknu palielināšanās, ko var izjust. Minētie simptomi ne vienmēr rodas, ja ir bojātas aknas, un tie arī neliecina par holīnesterāzes deficītu.
Specifiski simptomi rodas tikai tad, ja pacientam ar vēl nezināmu holīnesterāzes deficītu tiek dota noteikta narkotika, lai atslābinātu muskuļus vispārējā anestēzijā. Sekas un cēloņi ir aprakstīti nākamajā apakšiedaļā.

Uzziniet vairāk par tēmu vietnē: Dzeltes un holīnesterāzes inhibitoru terapija

Holīnesterāzes deficīta ietekme anestēzijas laikā

Anestēzijas gadījumā medikamenti muskuļu atslābināšanai ir standarta līdzeklis. Tas izraisa ķermeņa muskuļu atbrīvošanos un tādējādi atvieglo ventilāciju anestēzijas laikā un arī pašu operāciju. Muskuļu relaksantu (sukcinila tipa) grupas mērķis ir atslābināt muskuļus, piesaistoties noteiktiem muskuļa receptoriem un tos pārmērīgi stimulējot. Šī pārmērīgā stimulācija bloķē turpmāku muskuļa stimulāciju, un muskuļi vairs netiek uzbudināti. Šo muskuļu relaksantu sadala holīnesterāze. Tas nozīmē, ka holīnesterāze sadala muskuļu relaksantu, kas ir saistīts ar muskuļiem. Pēc tam šķelšanās produkts tiek sadalīts caur asinīm. Šis mehānisms izraisa muskuļu relaksanta pakāpenisku zaudēšanu, līdz tiek atjaunota normāla muskuļa uzbudināmība. Ja tagad ir holīnesterāzes deficīts, muskuļu relaksants tiek sadalīts daudz lēnāk. Šī informācija ir svarīga pirms anestēzijas ar ventilāciju, jo tad muskuļus atslābiniet, izmantojot citu zāļu grupu, jo pretējā gadījumā var rasties bīstama elpošanas paralīze, jo muskuļi, kas virza elpu (diafragma), nāk arī no muskuļu relaksanta ir bloķēts. Šīs briesmas pastāv īpaši iedzimtā holīnesterāzes deficīta gadījumā.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Anestēzijas līdzekļi

Holīnesterāzes deficīta ietekme vietējā anestēzijā

Ar vietējo anestēziju holīnesterāzes deficīts rada tādas, ka daži vietējie anestēzijas līdzekļi tiek sadalīti lēnāk. No vienas puses, tas izraisa ilgstošu anestēziju reģionā, bet fakts, ka narkotikām ir ilgāks darbības laiks organismā, var izraisīt arī citas blakusparādības. Ja ir saistīta fermenta, proti, pseidokoholīnesterāzes, deficīts, var arī pagarināties vietējās anestēzijas efekts.

Lasiet vairāk par tēmu: Vietējās anestēzijas un vietējās anestēzijas blakusparādības

Šīs zāles nedrīkst lietot holīnesterāzes deficīta gadījumā

Holīnesterāzes deficīta gadījumā vietējie anestēzijas līdzekļi jālieto piesardzīgi vai jāizmanto tie, kas sadalīti ar citu mehānismu. Turklāt anestēzijas laikā jālieto muskulatūras relaksanti, kas nav sukcinila tipa, lai novērstu ilgstošu elpošanas paralīzi pēc operācijas. Turklāt citām zālēm, piemēram, pretapaugļošanās tabletēm, noteiktiem glaukomas pilieniem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem vai lielās devās glikokortikoīdiem, var būt negatīva ietekme.

Diagnosticē holīnesterāzes deficītu

Holīnesterāzi var noteikt asinīs, un šādi tiek noteikta holīnesterāzes deficīta diagnoze. Šeit ir svarīgi atzīmēt, ka holīnesterāze tiek pazemināta visbiežāk sastopamās slimības dēļ, kas kaitē aknām. Tikai ar iedzimtu holīnesterāzes deficītu vienlaikus nav obligāti jābūt citam klīniskajam attēlam. Holīnesterāzes normālās vērtības sievietēm un vīriešiem, kā arī bērniem un grūtniecēm ir atšķirīgas.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Paaugstinātas aknu vērtības vai Aknu vērtības