Rh neiecietība

Sinonīmi

Asins grupas nepanesamība

Angļu: rēzus "faktora" nesaderība

ievads

Rh neiecietība ( Rh nesaderība, Rh nesaderība) ir mātes un bērna asiņu nesaderība. Rēzus negatīva māte, kas dzemdē Rēzus pozitīvu bērnu, ir raksturīga neiecietības reakcijas rašanās gadījumā. Šī nesaderība var izraisīt bērna eritrocītu hemolīzi un sliktākajā gadījumā - jaundzimušo slimības attīstību.

Epidemioloģija

Pirms ieviest Anti-D profilakse plkst Rēzus negatīvs Mātes, apmēram 0,5% no visiem jaundzimušajiem attīstīja Rēzus nepanesamību. Kopš profilakses ieviešanas slimība ir kļuvusi ievērojami retāka.

cēloņi

Zīdaiņa asinis grūtniecības laikā parasti neizplūst mātes asinīs. Pirmais bērns parasti piedzimst veselīgs. Saskaņā dzimšanas sajaukts tomēr tas Asinis no mātes un bērna. Ja māte ir rēzus negatīva un bērns ir rēzus pozitīvs, tā nonāk antivielaMātes veidošanās un tā seko Rh neiecietība . Šīs antivielas var nomirt placenta notiek un tādējādi spēj nodot bērnam, kad iestājas jauna grūtniecība. Tas noved pie antivielu saistīšanās ar augli Eritrocīti un noved pie asins šūnu iznīcināšanas. Tas var izraisīt dažādas pakāpes simptomus un klīniskus attēlus Rh neiecietība nāc.

Šāds kurss var notikt arī ar abortu, a Grūtniecības pārtraukšana vai amniocentēze, jo šeit var sajaukt arī mātes un bērna asinis. Attiecīgi var tikt bojāts arī pirmais bērns, kurš dzimis dzīvs.

Simptomi

Atkarībā no smaguma pakāpes var izdalīt trīs dažādas rēzus neiecietības formas, no kurām dažas saplūst viena ar otru.

1. Jaundzimušo anēmija: Ar šo rēzus neiecietības formu bērni bieži izceļas galējās bāluma dēļ. Tomēr tas var būt arī citu slimību simptoms, un tāpēc tas tieši neliecina par rēzus nepanesamību. Turklāt ārkārtas asiņu veidošanās, lai kompensētu anēmiju, noved pie ievērojami palielinātām aknām un liesas (Hepatosplenomegālija)
2. Icterus praecox un gravis: Tas noved pie ievērojami paaugstināta bilirubīna līmeņa, kas izraisa dzeltenu bērna nokrāsu. Cēlonis ir daudzo eritrocītu iznīcināšana, kurus iznīcina mātes antivielas. Kad tie tiek sadalīti, rodas bilirubīns, ko vairs nevar sadalīt bērna organismā. Sliktākajā gadījumā var attīstīties kernicterus. Šeit bilirubīns šķērso hematoencefālisko barjeru un var neatgriezeniski sabojāt bērna smadzenes. Bērni var nomirt no šādas dzeltes vai visu mūžu gūt smagus neiroloģiskus bojājumus.
3. Hydrops congenitus universalis: Šī ir vissmagākā rēzus neiecietības forma. Tas noved pie masīvas tūskas uzkrāšanās visā bērna ķermenī. Cēlonis ir smaga anēmija, ko izraisa nepietiekama skābekļa padeve (Hipoksija) un acidoze bojā audus. Turklāt ir olbaltumvielu zudums un paaugstināta audu caurlaidība. Tas noved pie tūskas veidošanās ķermeņa dobumos.

arī lasīt: Kernicterus

Diagnoze

Rēzus nepanesības diagnoze jāsāk ar pirmsdzemdību aprūpi. Rh-negatīvās mātes ir jāuzrauga rūpīgāk. Jāveic arī netiešs Kombsa tests. Tādējādi tiek noteiktas atbilstošās placentas šķērsojošās antivielas mātes serumā. Lai varētu precīzi novērtēt bērna stāvokli, atkārtoti jāpārņem amnija šķidrums, lai pārbaudītu bilirubīna līmeni. Tomēr to, vai auglis cieš no anēmijas vai cik tālu tas ir progresējis, var noteikt tikai, pamatojoties uz augļa asiņu analīzi. Tam nepieciešama nabas saites punkcija ultraskaņas vadībā. Turklāt ar ultraskaņu var noteikt tūsku, palielinātas aknas un liesu, kā arī pleiras izsvīdumus. Tas viss liecinātu par slimības progresēšanu. Vadībai jābūt attiecīgi stingrai. Tas attiecas arī uz dzemdībām. Tā kā bilirubīna koncentrācija pēc dzimšanas var strauji palielināties, ir svarīgi tos pārbaudīt ar nelielu intervālu.

Papildinformāciju lasiet šeit: Kobaba tests.

terapija

Rēzus nepanesības ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas. Ārstēšanas galvenais mērķis ir izvairīties no kernicterus un ārstēt anēmiju.

Ja bērns ir pakļauts dzīvībai svarīgas veselības apdraudējumam pirms 20. grūtniecības nedēļas, vienīgā iespēja ir asins pārliešana caur nabassaiti vai vēderplēvi (vēderplēve).

Pārmērīgu bilirubīna līmeni pēc dzimšanas visefektīvāk var ārstēt ar fototerapijas palīdzību. Fenobarbitālu var sniegt kā atbalstu. Tas atbalsta aknu enzīmu aktivitāti. Ja ir ļoti straujš bilirubīna līmeņa paaugstināšanās (Dzelte praecox), lai izvairītos no kernicterus, būtu jāveic apmaiņas pārliešana.

Hidropsijas auglis vienmēr ir akūta ārkārtas situācija pediatriem un prasa intensīvu ārstēšanu. Bērni parasti tiek intubēti tieši dzemdību telpā, jo plaušās izsvīdumu dēļ viņi nevar elpot. Lai atbrīvotu ķermeņa dobumus, izsvīdumi tiek caurdurti un vienmēr tiek veikta apmaiņas pārliešana.

profilakse

24 līdz 72 stundu laikā pēc pirmā bērna piedzimšanas māte saņem anti-D antivielas. Tas novērš augļa sarkanās asins šūnas un novērš sensibilizāciju vairāk nekā 90%. Līdz ar to briesmas ir vienas Rh neiecietība pret citu grūtniecība daudz zemāks.

Kopsavilkums

Rh neiecietība var izraisīt ļoti nopietnas sekas, tāpēc ir nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība grūtniecības laikā un pēc tās. Lai izārstētu bērnu, vairumā gadījumu nav nepieciešama invazīva terapija. Tas būs starp lielākoties vienkāršu anēmija, hiperbilirubinēmija un hydrops congenitus fetalis. Tādējādi tas ir dzīvībai bīstami un intensīvi medicīniski pasākumi bērna glābšanai ir neizbēgami. Šī iemesla dēļ riska grupas bērni jādzimst perinatālā centra tiešā tuvumā, lai viņi varētu tieši palīdzēt nopietnu problēmu gadījumā. Lai izvairītos no rēzus nepanesamības, mūsdienās skartajām mātēm tiek ievadītas antivielas neilgi pēc pirmā bērna piedzimšanas, kas vairumā gadījumu ļauj izvairīties no rēzus nepanesamības otrajā grūtniecības stāvoklī.