Priekškambaru fibrilācija

ievads

Ar priekškambaru mirdzēšanu mūsu sirds dažādu iemeslu dēļ “iziet ārpus soļa” sit neregulāri. Aptuveni 1-2% no visiem iedzīvotājiem cieš no šī stāvokļa, izraisot priekškambaru mirdzēšanu visbiežāk sastopamā pastāvīgā sirds aritmija pārstāv.

Ja to neārstē, rodas nopietnu seku, piemēram, risks insults, milzīgs. Vissvarīgākā palīdzība diagnozes apstiprināšanā ir EKG, jo priekškambaru mirdzēšanas raksturīgās izmaiņas tur notiek ļoti bieži. Iepriekšējie terapeitiskie pasākumi, piemēram elektriskā kardioversija ("elektrošoks"), jo lielāka iespēja, ka mūsu sirds atgriezīsies vēlamajā ritmā. Gandrīz visos gadījumos skartajiem ir jālieto arī zāles, lai “atšķaidītu asinis”.

Priekškambaru mirdzēšana - kas notiek mūsu sirdī?

Parasti visas mūsu sirds daļas strādā kopā kā labi trenēta komanda. Tas ir kā regulārs sirdsdarbības ritms. Tam "galvenais pulkstenis" ir mazs nervu mezgls labā atriuma sienā - sinusa mezglā. No turienes elektriskā ierosme tiek pārnesta uz citiem nervu punktiem un šķiedrām (piemēram, AV mezgliem) sirds muskuļa iekšienē. Tas rada virzīts ierosmes vilnistā, ka viens pēc otra ātrijos un kambarus saraujas un pumpējas asinis mūsu apritē.

Plkst Priekškambaru fibrilācija no otras puses sirds kļūst "ārpus pakāpiena". Dažādu iemeslu dēļ nekoordinēti vai nevadīti elektriski ierosinājumi “riņķo” priekškambaros. Tādējādi ātriji darbojas neatkarīgi no sirds kambariem un vairs nespēj tos atbalstīt sūknēšanas funkcijā. Caur haotiskas apļveida ierosmes samazinātu priekškambaru iekšpusē krampji ātrā secībā un "mirgošana". Par laimi, ne visi šie kļūdainie elektriskie impulsi tiek pārnesti uz sirds kambariem, pretējā gadījumā dzīvībai bīstama ventrikulāra fibrilācija sekas būtu! Atbildīgais nervu punkts ir AV mezgls sirds starpsienā, kas darbojas kā sava veida "filtrs“Apkalpo un ideālā gadījumā kamerām nodod tikai dažus no satraucošajiem ierosinājumiem.

Palielinoties priekškambaru mirdzēšanas ilgumam, var novērot izmaiņas sirds muskuļa šūnās un to elektriskajās īpašībās. Pēc tam eksperti runā par "sirds pārveidošanu", kas terapiju padara daudz grūtāku.

cēloņi

Priekškambaru mirdzēšanai var būt daudz iemeslu. Nav nekas neparasts, ka vairākas slimības var izraisīt šo aritmiju. Visizplatītākās ir:

• augsts asinsspiediens
• Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
• Koronārā sirds slimība (CHD)
• Sirdstrieka
• Vārstuļu sirds slimība
• Sirds muskuļa slimība
• Miokardīts
• Hipertireoze
• Kālija deficīts
• alkohols
• Zāles
• Plaušu embolija
• Slima sinusa sindroms

Lasiet vairāk par tēmu: Priekškambaru mirdzēšanas cēloņi

Kāda ir saistība starp priekškambaru mirdzēšanu un alkoholu?

Alkohola lietošana palielina priekškambaru mirdzēšanas risku. Pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanu, t.i., variantu, kurā aritmija rodas uzbrukumos. Bet regulāra alkohola lietošana arī ievērojami palielina priekškambaru mirdzēšanas risku. Zviedrijas pētījumā tika atklāts, ka priekškambaru mirdzēšanas procentuālais risks palielinās, palielinoties nedēļas alkoholisko dzērienu skaitam. Japānas pētījumā tika atrasti pierādījumi, ka priekškambaru mirdzēšanas risks cilvēkiem, kuri lieto daudz alkohola, palielinās par 50%, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri dzer ļoti maz. Risks turpināja pieaugt atkarībā no devas. Tomēr pamatā esošais fizioloģiskais mehānisms joprojām ir neskaidrs. Tādēļ pacientiem, kuriem ir sirds slimība vai kuriem jau ir priekškambaru mirdzēšana, alkoholu nelietojiet vispār vai tikai nelielos daudzumos. 24 g alkohola dienā vīriešiem (kas atbilst 0,5 l alus vai 0,25 l vīna) un 12 g alkohola dienā sievietēm (0,3 l alus, 0,15 l vīna) tiek uzskatīti par zemiem.

Priekškambaru mirdzēšana no stresa

Stress ir salīdzinoši bieža epizodes izraisītāja priekškambaru mirdzēšana pacientiem, kuri jau cieš no zināmas uzbrukumam līdzīgas priekškambaru mirdzēšanas. Tomēr stress reti ir patiesais iemesls. Tāpēc, ja ir notikusi priekškambaru mirdzēšana, vienmēr jāmeklē tā cēlonis. Apmēram 1/3 pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu nav iemesla, bet pārējiem 2/3 iemesls ir tādas slimības kā augsts asinsspiediens, sirds vārstuļa defekti, koronārā sirds slimība vai sirds muskuļa slimības. Tātad stress var būt priekškambaru mirdzēšanas izraisītājs, bet reti tas ir vienīgais iemesls.

Simptomi

• Sirdsklauves un sirdsklauves
• Elpas trūkums un elpas trūkums
• Sāpes krūtīs
• Trauksme un satraukums
• reibonis
• Samazināta kustību spēja
• sviedri

Tas, vai skartie pamana priekškambaru mirdzēšanu vai nē, lielā mērā ir atkarīgs no viņu sirdsdarbības ātruma. Jo ātrāk sirds sitieni minūtē (piemēram, 120 / min), jo lielāka iespējamība, ka pirmie simptomi ir pamanāmi. Neskatoties uz to, apmēram trešdaļa no skartajiem nejūt diskomfortu!

Sirds darbības laikā ātriji vairs nespēj pietiekami atbalstīt kambarus. Tādējādi tiek samazināts arī vienas sirdsdarbības laikā pārnesto asiņu daudzums, un orgāni tiek piegādāti ar relatīvi mazāk asiņu un skābekļa. Tā rezultātā skartie bieži pamana samazinātu sniegumu, elpas trūkumu, reiboni, vājumu vai pat ģīboņa burvestības. Nav neparasti, ka pacienti ziņo par pamanāmām sirdsklauvēm vai sirdsklauvēm. Tomēr dažreiz vienīgais pavediens var būt neregulārs pulss uz plaukstas locītavas.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Priekškambaru mirdzēšanas simptomi

Sirdsdarbības ātrums priekškambaru mirdzēšanā

Priekškambaru mirdzēšana apraksta neregulāru sirds darbību, t.i., sirds aritmiju. Sirdsdarbība parasti ir regulāra. Tomēr ar priekškambaru mirdzēšanu sirds ritmiski nepukst. Priekškambaru mirdzēšanai nav noteikts, cik bieži sirds sitieni minūtē (sirdsdarbība). Ar normālu sirdsdarbības ātrumu ir priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirgošanas frekvence), bet arī priekškambaru mirdzēšana ar pārāk lēnu (bradikardijas priekškambaru mirdzēšana vai Bradiaritmija absoluta) vai pārāk ātra sirdsdarbība (tahikardijas priekškambaru mirdzēšana vai Tahiaritmijas absoluta). Jo īpaši priekškambaru mirdzēšana, ko papildina pārāk ātra sirdsdarbība, var izraisīt tādus simptomus kā elpas trūkums, apspiešanas sajūta vai spiediens uz krūtīm. Normofrekvences priekškambaru mirdzēšanu pacients bieži pat nepamana.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Sirdsdarbības ātrums un spiediens krūtīs - tie ir cēloņi

Elpošanas grūtības ar priekškambaru mirdzēšanu

Ar priekškambaru mirdzēšanu sirds vairs nedarbojas tik regulāri, kā vajadzētu. Tas samazina tā sūknēšanas funkciju. Tas nozīmē, ka ar priekškambaru mirdzēšanu asinis vairs nevar sūknēt tikpat efektīvi kā ar veselīgu sirdi. Jo ātrāk sirds pukst priekškambaru mirdzēšanā, jo sliktāka ir tās sūknēšanas spēja. Un jo mazāk sirds sūknē asinis, jo sliktāka ir ķermeņa skābekļa padeve. Tāpēc rodas elpas trūkums (Aizdusa) īpaši ar priekškambaru mirdzēšanu, kas ir saistīta ar pārāk ātru sirdsdarbības ātrumu. Atkarībā no sirdsdarbības ātruma pacienti vairs nevar pareizi elpot, cieš no elpas trūkuma pat mērenas vai vieglas slodzes laikā vai mierīgi jūtas, ka viņiem trūkst gaisa.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Elpas trūkums

Vai ir kādas priekškambaru mirdzēšanas pazīmes, kuras es redzu?

Priekškambaru mirdzēšana ir izplatīta. Daudzi pacienti, kas cieš no priekškambaru mirdzēšanas, to pat nepamana. Bieži vien tas ir nejaušs atradums EKG. Iespējamās priekškambaru mirdzēšanas pazīmes ir diezgan nespecifiskas: var liecināt par samazinātu noturību, elpas trūkumu fiziskas slodzes laikā, sirds klupšanu, sāpēm krūtīs vai pēkšņi izteiktām apspiešanas sajūtām. Šādi simptomi parasti jānoskaidro, jo tie var parādīties arī sirds mazspējas gadījumos (Sirdskaite) vai sirdslēkme. Ja ir aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu, skartā persona var izmērīt savu pulsu. Lai to izdarītu, vidējā un rādītājpirkstu galus plaukstas ārpusei novieto tieši zem īkšķa bumbiņas uz ādas. Jums vajadzētu sajust vāju pulsāciju. Veselā sirdī pulss ir regulārs. Daudziem cilvēkiem reizēm ir papildu streiki, kurus var sajust kā pamešanu vai papildu streikus. Ar priekškambaru mirdzēšanu vairs nav jūtama ritma, pulss parādās pilnīgi neregulāri. Ja ir aizdomas par priekškambaru mirdzēšanu, jākonsultējas ar ārstējošo ārstu. Viņš var uzrakstīt EKG un, ja nepieciešams, uzsākt turpmākos nepieciešamos eksāmenus.

diagnoze

Vissvarīgākā priekškambaru mirdzēšanas diagnostiskā metode ir EKG (elektrokardiogramma) kā slimība tipiski pārmaiņu modeļi izmeklēšanā liecina. Bieži vien pietiek ar īsu, parasto ierakstu. Tomēr dažiem pacientiem, neraugoties uz augstajām aizdomām, EKG sākotnēji nav noviržu. Šajā gadījumā var būt piemērota ilgstoša EKG, kas parasti reģistrē sirds darbību 24 stundu laikā.

Cilvēkiem novecojot, arvien vairāk cilvēku cieš no priekškambaru mirdzēšanas. Tiem, kas vecāki par 80 gadiem, tas jau ir gandrīz 10%! Tā kā "klusās" sirds aritmijas bieži izraisa insultu, it īpaši šajā grupā, ieteicams apmēram no 65 gadu vecuma ik pa laikam sajust pulsu, lai ātri atklātu jebkādus pārkāpumus.

EKG

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir priekškambaru mirdzēšana, viņš, novērtējot EKG, pievērsīs īpašu uzmanību šādām īpatnībām:

1.) Neregulārs R-viļņu atstatums

R vilnis ir visievērojamākais vilnis elektrokardiogrammā un QRS kompleksa daļa, kas attēlo ierosmes izplatību sirds kambaros. Intervāli starp atsevišķiem R viļņiem var sniegt informāciju par sirdsdarbības ātrumu un sirdsdarbības regularitāti. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā attālumi dažreiz atšķiras. nozīmīgs, lai varētu secināt ritma traucējumus.

2.) Trūkst P-viļņa

Veselīga cilvēka EKG P vilnis ir pirmais mazais, pozitīvais vilnis pēc nulles līnijas. Tas attēlo ātriju elektrisko ierosmi. Tā kā tieši priekškambaru mirdzēšanā šis process tiek traucēts, skartie cilvēki neatrod nevienu P vilni.

3.) Mirgojoši viļņi

Parasto P viļņu vietā ļoti bieži tiek atrasti tā saucamie "mirgojošie viļņi". Tie ir apļveida priekškambaru ierosmes izpausme, un tos raksturo ļoti ātri (> 350 / min), mazi izsitumi.

1.) Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana

Aiz sarežģītā termina slēpjas grieķu vārds vārdam "paroksizmāla". Tas notiek spontāni un bez atpazīstama sprūda un parasti beidzas pēc maksimums 48 stundām. Kaut arī paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana var ilgt līdz septiņām dienām, 48 stundu periods ir ievērojams. Pēc šī laika paiešanas maz ticams, ka mūsu sirds pati par sevi “lec” pareizajā sinusa ritmā.

2.) Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana

Ja priekškambaru mirdzēšana ilgst vairāk nekā septiņas dienas un izzūd tikai pēc terapijas (piemēram, medikamentu) uzsākšanas, var runāt par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.

3.) Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana

Pēc definīcijas pastāvīga priekškambaru mirdzēšana pastāv, ja ne elektriskā kardioversija, ne medikamenti, kas var labot aritmiju. Pēc tam gan ārsts, gan pacients pieņem šo stāvokli un atsakās no turpmākiem elektroniskas kardioversijas mēģinājumiem.

Priekškambaru mirdzēšanas terapija

Pirms terapijas uzsākšanas jānoskaidro visi atgūstamie priekškambaru mirdzēšanas cēloņi. Kālija deficīts vai hipertireoze var būt, piemēram, Ārstējiet ar medikamentiem, kas ir diezgan nesarežģīti. Turklāt jāārstē arī tādas vienlaicīgas slimības kā augsts asinsspiediens vai sirds mazspēja! Būtībā priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana sastāv no sirds ritma un frekvences kontroles. Turklāt vienmēr jāņem vērā nepieciešamība pēc asins šķidrināšanas terapijas (antikoagulācijas).

Lasiet vairāk par tēmu: Xarelto®

Zāles

Sirdsdarbības un ritma kontrolei ir piemērotas dažādas zāles. Veselības stāvoklis, priekškambaru mirdzēšanas veids un iepriekšējās slimības nosaka individuālās terapijas koncepciju. Ja priekškambaru mirdzēšana ir notikusi tikai nesen, intravenoza tā saukto "antiaritmisko līdzekļu" ievadīšana bieži var atjaunot veselīgu sirds ritmu. Lai slāpētu sirdsdarbības ātrumu, kas bieži ir pārāk ātrs, piem. Beta blokatori vai sirds glikozīdi. Par laimi, pēdējos gados farmācijas tirgū ir notikušas dažas jaunas tendences, tāpēc ir pieejami daudzi jauninājumi, īpaši antiaritmisko līdzekļu jomā.

Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Priekškambaru mirdzēšanas terapija

Antikoagulācija priekškambaru mirdzēšanai

Antikoagulācija nozīmē kaut ko līdzīgu asins retināšanai. Tomēr tas nenozīmē, ka asinis citādi ir pārāk biezas, bet gan asins recekļu veidošanās risku. Sakarā ar nekoordinētu ātriju saraušanos asins plūsma tiek “sajaukta”, it īpaši kreisā priekškambaru piedēkļa gadījumā. Iegūtie turbulences un virpuļi aktivizē mūsu trombocītus (trombocītus) un tādējādi veidojas asins receklis (trombs). Sliktākajā gadījumā trombs tiek transportēts uz priekšu, aizsērē svarīgus smadzeņu asinsvadus un tādējādi izraisa insultu. Antikoagulācija nozīmē, ka trombocīti vairs nespēj tik viegli veidot tik bīstamus asins recekļus, tomēr ne visiem skartajiem nepieciešama asins šķidrināšanas terapija (antikoagulācija), kā tas ir priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Tāpēc lielākajai daļai cilvēku ar priekškambaru mirdzēšanu jāsaņem asins šķidrināšanas šķidrums. Jaunie pacienti bez citām slimībām parasti var iztikt bez tā.Tomēr, jo vecāki cilvēki saņem un jo izteiktāka ir priekškambaru mirdzēšana un iespējamās vienlaicīgas slimības, jo lielāka iespējamība ir nepieciešama antikoagulācija. Asins atšķaidītāji ir šļirču un tablešu veidā. "Trombozes injekcijas" bieži lieto slimnīcās. Tomēr priekškambaru mirdzēšanas antikoagulācijai tie tiek ievadīti lielākā devā nekā šļirces trombozes profilaksei. Tā kā antikoagulācijai parasti jābūt visu mūžu, ilgstošas ​​injekcijas nav ieteicamas. Tāpēc ir alternatīvas tabletes. Daudzus gadus zāles no K vitamīna antagonistu grupas bija standarta tabletes. Tas ietver Falithrom® / Marcumar® (aktīvā viela: Phenprocoumon). Šīm tabletēm ir trūkums, ka tās tiek metabolizētas ļoti atšķirīgi starp cilvēkiem, tāpēc standarta devas nav. Drīzāk regulāri jāpārbauda asins līmenis, lai izvairītos no zāļu pārāk lielas vai pārāk zemas devas. Lietojot Phenprocoumon, ir ļoti svarīgi sekot INR vērtībai. Jaunākai antikoagulantu grupai šīs problēmas vairs nav. Mēs runājam par jaunajiem perorālajiem antikoagulantiem jeb NOAC īsumā. Tajos ietilpst Xarelto® (aktīvā sastāvdaļa: rivaroksabāns) un Eliquis® (aktīvā viela: apiksabāns). Tos lieto fiksētā devā vienu vai divas reizes dienā, ja vien nav nieru darbības traucējumu. Visas šīs zāles darbojas, atšķaidot asinis un tādējādi neitralizējot insultu. Ir maz pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu, kuriem nevajadzētu saņemt perorālu antikoagulāciju. Tas ietver cilvēkus, kuri ir ļoti veseli, izņemot priekškambaru mirdzēšanu (skatīt sadaļu Rezultāts), cilvēkus, kuri jau ir cietuši no smagas asiņošanas, vai ļoti veciem cilvēkiem, kuriem ir risks nokrist.

Jums varētu būt interesē arī šāda tēma: asinis plānāks

Beta blokatori priekškambaru mirdzēšanai

Beta blokatori ir zāles, kas ietekmē jūsu sirds darbību. Tos ļoti bieži lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Bet tie arī pazemina sirdsdarbības ātrumu un tāpēc ir zāles, kuras ļoti bieži tiek parakstītas priekškambaru mirdzēšanai ar pārāk ātru sirdsdarbības ātrumu. Dažiem beta blokatoriem ir arī teikts, ka tiem ir ritmu stabilizējoša iedarbība, tāpēc tiem vajadzētu palīdzēt nodrošināt, ka priekškambaru mirdzēšana mainās uz normālu ritmu vai arī pēc mainīšanas tiek saglabāts normāls ritms. Beta blokatoru piemēri ir bisoprolols un metoprolols.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Beta blokatoru ietekme

Kas ir priekškambaru mirdzēšanas ablācija?

Katetra ablācija ir ārstēšanas iespēja atkārtotai priekškambaru mirdzēšanai vai pacientiem, kuri cieš no priekškambaru mirdzēšanas simptomiem. Ablācijas mērķis ir neatgriezeniski atjaunot normālu sinusa ritmu. Vietējā anestēzijā katetru vispirms ievieto caur nelielu griezumu, parasti cirkšņā caur cirkšņa vēnu un virzot uz sirdi. Ar šī katetra palīdzību dažās sirds sienas un / vai plaušu vēnās tiek ievietotas rētas. Paredzēts, ka šīs rētas izslēdz sirds vietas, kurās nevēlama spontāna elektriska ierosme atkārtoti izraisa priekškambaru mirdzēšanu. Rētas nosaka karstums, aukstums vai lāzers. Šajā nolūkā slimie sirds audi, kas pārraida viltus ierosinājumus un tādējādi izraisa priekškambaru mirdzēšanu, tiek īpaši noārdīti ar siltumu un izslēgti. Daļa audu tiek saspiesti vai iznīcināti ar augstfrekvences strāvas palīdzību, lai tie vairs nevarētu pārraidīt elektriskos signālus. Ablācijas ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga pirmajā reizē, tāpēc dažreiz tā jāveic vairākas reizes. Tomēr pat tad nav garantijas, ka priekškambaru mirdzēšana tiks droši novērsta. Līdz šim pacienti, kuriem nav pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas, bet kuriem priekškambaru mirdzēšana notiek uzbrukumos, galvenokārt ir apsvērti ablācijas terapijai. Tehniskajā žargonā tas ir no plkst paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana runa. Katetra ablācijas gadījumā pacientam parasti nav nepieciešama anestēzija, pārbaudes laikā viņš ir nomodā vai nedaudz nomierināts. Vienīgais, kas ir nedaudz sāpīgs, ir katetra ievietošana caur cirksni; pati sirds operācija nerada sāpes.
Pēc ablācijas skartajiem ir jāpaliek gultā 12 stundas, un parasti viņiem atļauj atstāt slimnīcu nākamajā dienā. Ablācija šobrīd nav pirmās līnijas terapija ("otrās līnijas terapija"). Tāpēc to galvenokārt izmanto tikai tad, ja zāļu terapija ir bijusi neveiksmīga vai neiecietīga. Tādējādi ablācija ir efektīva, bet reti piemērota. Šī iemesla dēļ procedūru vajadzētu veikt tikai specializētiem un pieredzējušiem speciālistu centriem. Tomēr šī metode var radīt reālu iespēju, īpaši jauniem pacientiem. Papildus aprakstītajam katetra ablācijai ļoti īpašos gadījumos var veikt arī ķirurģisku ablāciju. Operācijas laikā sirds ķirurgs vispārējā anestēzijā noņem bojātos sirds audus. Lielāka komplikāciju līmeņa dēļ šī procedūra tiek veikta tikai tad, ja, piem. tiek plānota apvedceļa operācija, un tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Kad man ir nepieciešams elektrokardiostimulators?

Elektrokardiostimulatori tiek izmantoti noteiktu sirds aritmiju ārstēšanai. Tomēr tos reti lieto priekškambaru mirdzēšanā. Vienīgā indikācija elektrokardiostimulatora implantēšanai priekškambaru mirdzēšanai ir Bradiaritmija absoluta, t.i., sirdsdarbības ātrums, kas ir ievērojami pārāk lēns priekškambaru mirdzēšanas kontekstā. Ja sirds pukst tik lēni, ka pacients sajūt tādus simptomus kā reibonis vai pat pāriet, šeit jāveic ārstēšana. Parasti tiek uzstādīts 2 kameru elektrokardiostimulators. Pēc tam tas darbojas gan labajā ātrijā, gan labajā kambara un nodrošina, ka sirds atkal pukst. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ar normālu vai pārāk ātru sirdsdarbības ātrumu elektrokardiostimulatoru nevar uzskatīt par terapeitisku līdzekli.

Lasiet vairāk par tēmu: Elektrokardiostimulators

Elektriskais šoks / kardioversija priekškambaru mirdzēšanai

Kardioversija ir procedūra, ko izmanto, lai nekavējoties apturētu priekškambaru mirdzēšanu. Tas var būt vajadzīgs dažādos laikos. Piemēram, pacientam, kura priekškambaru mirdzēšanas dēļ ir nestabila cirkulācija. Šeit jārīkojas ātri, mērķis ir pēc iespējas ātrāk izbeigt priekškambaru mirdzēšanu. Bet pat jaunākiem pacientiem ar jaunu priekškambaru mirdzēšanu aritmiju var mēģināt izbeigt ar elektrošoku. Īpaši pacientiem, kuri gadiem ilgi ir cietuši no priekškambaru mirdzēšanas, kardioversijas panākumu ilgtermiņa izredzes ir diezgan zemas.
Ar elektrisko kardioversiju mērķis ir ar īsu elektrības pārspriegumu no jauna aktivizēt primāro elektrokardiostimulatoru mūsu sirdī - sinusa mezglu. Tas ir paredzēts, lai apturētu haotiskos apļveida ierosinājumus ātrijā un pēc tam atgrieztos sirdi normālā sinusa ritmā. Procedūra tiek veikta īsā anestēzijā un rūpīgā EKG kontrolē. Tā kā šajā laikā var veidoties bīstami asins recekļi, sagatavošanās laikā jāuzsāk asins šķidrināšanas terapija.Pirms kardioversijas jāizslēdz, ka sirdī jau ir asins receklis. Pretējā gadījumā elektriskās strāvas trieciens šo trombu no sirds var katapulēt asinsvados, kas piegādā smadzenes, kur tas var izraisīt insultu.
Lai izslēgtu trombu, sirds ultraskaņu veic no iekšpuses, t.i., caur barības vadu (transesophageal ehokardiogrāfija, TEA). Ja receklis tiek izslēgts, pacientam ievada īsu anestēzijas līdzekli. Kad viņš guļ, ar defibrilatora palīdzību tiek saņemts šoks, ko pacienta sirds nogādā caur elektrodiem, kas piestiprināti pie pacienta ķermeņa. Šāds šoks bieži ir pietiekams, lai sirds atkal nonāktu ritmā. Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ir jālieto arī regulāras zāles, lai saglabātu šo ritmu. Pat tad atkārtošanās biežums, t.i., ātrums, kādā priekškambaru mirdzēšana atkārtosies, ir salīdzinoši augsts.

profilakse

Vislabākā priekškambaru mirdzēšanas novēršana ir izvairīties no kontrolējošajiem faktoriem vai tos kontrolēt. E.g. Augsts asinsspiediens vai daudzas sirds slimības, ko izraisa viens veselīgs un līdzsvarots dzīvesveids lielā mērā novērst. Pirmkārt, rūpējies par viņu Svars, veselīgs uzturs un pietiekami daudz vingrinājumu. Bez tam diemžēl nav piemērotu profilakses līdzekļu.

prognoze

Galu galā prognoze ir atkarīga no pamata cilvēka slimības, un tāpēc to nevar vispārināt. Piemēram, pacienti ar izteiktu sirds mazspēju un pavada priekškambaru mirdzēšanu Būtiski sliktākas izredzes nekā cilvēkiem, kuri hiperaktīva vairogdziedzera dēļ īslaicīgi cieš no priekškambaru mirdzēšanas.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kāds ir dzīves ilgums ar priekškambaru mirdzēšanu?

Kāda ir saistība starp priekškambaru mirdzēšanu un insultu?

Pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu ir paaugstināts insulta risks. Mirdzošā auriku kustība var izraisīt asins recekļu veidošanos (Trombi) sirdī. Ja šāds receklis atdalās no sirds sienas un plūst ar asinsriti, tas var sasniegt asinsvadus, kas piegādā smadzenes, un bloķēt vienu no tiem. Pēc tam trombs atrodas kā spraudnis asinsvada lūmenā un sliktākajā gadījumā to pilnībā aizver, lai caur šo trauku vairs nevarētu plūst asinis. Ja asinsvads piegādā smadzenes, tas nozīmē, ka smadzeņu apgabals, ko piegādā šis asinsvads, vairs netiek piegādāts asinīm Išēmija. Tad ir dažādi insulta simptomi. Kādi simptomi rodas, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kuru asinsvadu kādā apgabalā aizsprostoja trombs. Lai krasi samazinātu insulta risku ar priekškambaru mirdzēšanu, lielākajai daļai pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu ieteicams lietot asins atšķaidītājus.

Izlasiet arī mūsu tēmu

• Insults - kādas ir pazīmes?
• Asins recekļi galvā

Priekškambaru mirdzēšanas rādītājs

Ir rādītājs, kuru izmanto, lai novērtētu insulta attīstības risku pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Šis rādītājs dod arī ieteikumu par to, vai asins retināšanas (Antikoagulācija) ir ieteicams vai nē. Šis rādītājs ir pazīstams tā paplašinātajā formā kā CHA2DS2 Vasc rezultāts. Atsevišķie burti ir slimību saīsinājumi. Tā kā rezultāts tika nozagts no angļu valodas, attiecīgā vēstule ne vienmēr atbilst attiecīgajai slimībai vācu valodā.
Pacienti, kuri cieš no sastrēguma sirds mazspējas, saņem vienu punktu. Pacienti ar paaugstinātu asinsspiedienu (Hipertensija) saņemt punktu. Pacienti, kas vecāki par 75 gadiem, saņem divus punktus, tātad 2 aiz A. Pacienti ar cukura diabētu saņem vienu punktu. Pacienti, kuriem anamnēzē ir insults vai TIA (pārejošs išēmisks lēkme, "neliels insults"), atkal saņem divus punktus, tātad 2 pēc S. V apzīmē asinsvadu un norāda uz asinsvadu slimībām. Pacienti ar jau esošām asinsvadu slimībām, piemēram, koronāro artēriju slimību (CHD) vai perifēro artēriju oklūzijas slimību (PAD), saņem vienu punktu. Pacienti vecumā no 65 līdz 74 gadiem (A) saņem vienu punktu. Sievietes (dzimums = dzimums) saņem vienu punktu. Iegūto punktu skaits var būt no 0 līdz 9 punktiem. Pacientiem ar 0 punktiem nav nepieciešama asins atšķaidīšana. Sievietes sievietes, kuras saņēmušas punktu, pamatojoties uz dzimumu, var uzskatīt par 0 punktiem, tāpēc viņiem nav nepieciešama asiņu atšķaidīšana. Asins atšķaidīšana ir ieteicama no 1 punkta. Ar precīzi 1 punktu teorētiski to varētu izdarīt arī ar ASA (Aspirin®). No 2 punktiem - ja nav kontrindikāciju - jāuzsāk perorāla antikoagulācija. Izvēlētie aģenti šeit ir jauni perorālie antikoagulanti vai K vitamīna antagonisti.

Kāds ir dzīves ilgums ar priekškambaru mirdzēšanu?

Priekškambaru mirdzēšana principā neierobežo citādi veselīga pacienta dzīves ilgumu. Dzīves ilgums var samazināties īpaši pacientiem, kuri cieš no daudzām jau esošām (sirds) slimībām un kuriem priekškambaru mirdzēšana netiek ārstēta. Kopumā neārstēta priekškambaru mirdzēšana ir riska faktors, jo, piemēram, tā var izraisīt insultu. Tas, savukārt, var būtiski ietekmēt dzīves ilgumu. Tāpēc priekškambaru mirdzēšana vienmēr jāārstē, izņemot izņēmuma gadījumus. Atšķaidot asinis. Pacientiem, kuru sirds pukst pārāk ātri ar priekškambaru mirdzēšanu vai kuriem ir priekškambaru mirdzēšanas simptomi, papildus asiņu atšķaidīšanai jāveic citi medikamenti. Ārstēta priekškambaru mirdzēšana šajās dienās reti samazina paredzamo dzīves ilgumu.

Šeit varat atrast arī interesantu informāciju: Sirds aritmiju sekas

Vai priekškambaru mirdzēšana var būt letāla?

Priekškambaru mirdzēšana izklausās līdzīgi kā ventrikulārā fibrilācija nespeciālistam. Tomēr tās ir divas pilnīgi atšķirīgas sirds aritmijas. Kamēr priekškambaru mirdzēšana notiek ātrijā, kambaru fibrilācijas centrs atrodas kambarī. Ventrikulārā fibrilācija ir dzīvībai bīstama aritmija, kas parasti ir viena Defibrilācija (Šoku piegāde sirdij) ir nepieciešama, lai sirds atkal nonāktu pareizajā ritmā. Ventrikulārā fibrilācija ir bieži dzīvībai bīstamu asinsrites traucējumu cēlonis, ko tautā dēvē par sirdsdarbības apstāšanos. Atriju fibrilācija, no otras puses, rada tikai ļoti mazu risku saslimt ar ventrikulāru fibrilāciju, un tāpēc reti ir tieši letāla. Tomēr tas var būt bīstams, īpaši pacientiem ar iepriekš bojātu sirdi, kuriem ir priekškambaru mirdzēšanas krīze ar pārāk ātru sirdsdarbības ātrumu, jo sirds var sevi “izsmelt”. Tas galu galā var izraisīt akūtu sirds mazspēju. Tomēr tas reti notiek. Tomēr priekškambaru mirdzēšana palielina arī insulta attīstības risku. Sliktākajā gadījumā tas var būt arī letāls.

Vai es varu sportot ar priekškambaru mirdzēšanu?

Priekškambaru mirdzēšana bieži notiek ne tikai, bet tai ir izraisošs iemesls. Šie iedarbināšanas cēloņi ietver koronāro artēriju asinsrites traucējumus (koronārā sirds slimība, CHD), paaugstināts asinsspiediens (arteriāla hipertensija), Vārstuļu sirds slimības un sirds muskuļa slimības. Vairogdziedzera slimības var izraisīt arī priekškambaru mirdzēšanu. Tomēr aptuveni 1/3 no priekškambaru mirdzēšanas gadījumiem iemeslu nevar atrast. Neskatoties uz to, ir ārkārtīgi svarīgi meklēt iedarbināšanas iemeslu, kad pirmo reizi notiek priekškambaru mirdzēšana. Ja, piemēram, iemesls ir sirds asinsrites traucējumi, tad sports bez iepriekšējas ārstēšanas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Ja priekškambaru mirdzēšanas cēlonis ir atrasts un apstrādāts vai galvenie iespējamie cēloņi ir droši izslēgti, sportu joprojām var darīt. Tomēr jāatzīmē, ka dažas zāles, kuras lieto sirdsdarbības pazemināšanai un ritma kontrolei priekškambaru mirdzēšanas laikā (beta blokatori), ierobežo maksimālo sirdsdarbības ātrumu un tādējādi arī sniegumu. Pacientiem, par kuriem ir zināms, ka ir priekškambaru mirdzēšana, arī jārūpējas par to, lai sevi neizsīktu un nekavējoties nepauzētu pārtraukumu, ja parādās tādi simptomi kā elpas trūkums, sāpes krūtīs vai pārmērīga sacīkšu sirds. Būtībā priekškambaru mirdzēšana nav iemesls pārtraukt nodarboties ar sportu. Tomēr ir jāņem vērā iepriekš minētie punkti.

Lasīt arī: Vai ir atļauts sportot ar sirds aritmijām? Vai jūs varat sportot ar priekškambaru mirdzēšanu?

Kāda ir atšķirība starp priekškambaru mirdzēšanu un priekškambaru plandīšanos?

Priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās ir divi dažādi sirds aritmiju veidi, kuru izcelsme ir ātrijā. Ar priekškambaru mirdzēšanu ātrijs samazinās 300 līdz 600 reizes minūtē, kas ir pārāk bieži. Salīdzinājumam: veselam cilvēkam sirdsdarbība ir 60–100 sitieni minūtē, tāpēc sirds saraujas 60–100 reizes minūtē. Ar priekškambaru mirdzēšanu ātrijs saraujas daudz biežāk un tādējādi izraisa sirds uzbudinājumu. Par laimi, tomēr ne visi šie ierosinājumi nonāk ventrikulā, tas būtu fatāli. Priekškambaru plandīšanās gadījumā priekškambaru biežums ir nedaudz zemāks nekā priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Tas ir aptuveni no 240 līdz 340 kontrakcijām minūtē. Kā likums, ne visi no tiem tiek nodoti sirds kambarī. Pretstatā priekškambaru mirdzēšanai, priekškambaru plandīšanās reti notiek citādi veselīgā sirdī.Ar priekškambaru plandīšanos, tāpat kā ar priekškambaru mirdzēšanu, pastāv arī trombu veidošanās risks, kas var izraisīt insultu. Priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana var tikt diferencēta, izmantojot EKG. Atšķirībā no priekškambaru mirdzēšanas, priekškambaru plandīšanās, kas notiek atkal un atkal, parasti ir jābeidz ar ablācijas ārstēšanu; zāļu terapija parasti maz palīdz.

Papildinformāciju skat. Priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana

Invaliditātes pakāpe priekškambaru mirdzēšanā

Invaliditātes pakāpes atzīšana ir individuāls lēmums, kurā galvenokārt ņem vērā to, cik nopietni slimība vai kaite ierobežo attiecīgo cilvēku ikdienas dzīvē. Tāpēc šeit nevar sniegt vispārīgu paziņojumu par priekškambaru mirdzēšanas invaliditātes pakāpi. Tomēr priekškambaru mirdzēšana nav tipisks invaliditātes pakāpes iegūšanas nosacījums.

Kas ir intermitējoša priekškambaru mirdzēšana?

Intermitējoša priekškambaru mirdzēšana ir priekškambaru mirdzēšana, kas nav pastāvīga. Tas notiek ik pa laikam, bet pa to laiku pilnībā izzūd. Šeit runā par paroksizmālu, priekškambaru mirdzēšanu, kas pēkšņi parādās atkal un atkal.

Plaušu embolija

Priekškambaru mirdzēšanai un plaušu embolijai ir viena kopīga iezīme: vairumā gadījumu abas slimības jāārstē ar asinīm atšķaidošām zālēm (Antikoagulanti) jāārstē. Plaušu embolijas gadījumā vienā no plaušu traukiem iestrēgst trombs, samazinot plaušu asins piegādi. Tomēr abām slimībām nav nekā kopīga ar cēloņsakarību. Kamēr priekškambaru mirdzēšana var izraisīt recekļus, kas var izraisīt insultu, plaušu embolijas trombu parasti izraisa kāju tromboze.