Noguruma lūzums - jums tas jāzina!

definīcija

Zem noguruma lūzuma (sinonīmi: Noguruma lūzums, stresa lūzums) ir salauzts kauls, ko ilgstošā laikā izraisa pārmērīgs stress.
Lai gan diagnoze bieži ir grūta, pēc tam, kad tā ir izdarīta, lūzumu gandrīz vienmēr var pilnībā izdziedēt, izmantojot konsekventu skartās ekstremitātes imobilizāciju.

Lasiet vairāk par tēmu: Stresa lūzums

ievads

Noguruma lūzums ir salauzts kauls, ko izraisa ilgstošas ​​vai bieži atkārtotas pārmērīgas slodzes. Tātad ārēja spēka dēļ pēkšņi neparādās akūts plīsums, bet paiet kāds laiks, līdz plīsums faktiski pilnībā attīstās. Tas galu galā var notikt ar nepamanītu notikumu.

Šādi lūzumi var notikt gan veselos, gan slimos kaulos, un tos attiecīgi sauc par stresa lūzumu vai nepietiekamības lūzumu.

Atkarībā no tā, kurā ķermeņa daļā ir noguruma lūzums, šim lūzuma veidam ir dažādi nosaukumi:

• Visizplatītākais ir gājiena lūzums (otrajā, trešajā vai ceturtajā metatarsālajā daļā)
• Džounsa lūzums (piektā metatarsāla)
• klepus lūzums (ribas vai skriemeļi) un
• Šippera slimība (kakla vai krūšu skriemeļi)

Turklāt papēža noguruma lūzums ir arī ļoti izplatīts.

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Noguruma lūzuma cēloņi

Noguruma lūzums rodas, kad skartais kauls ir pastāvīgi pārslogots. Katram kaulam ir noteikta slodzes robeža, kuru pārsniedz sīki kaulu lūzumi (Mikrofrakcijas) izpaudās. Sākumā tie ir nekaitīgi un nepiesaista uzmanību. Ilgstoša vai atkārtota pārslodze vai nepareiza iekraušana var izraisīt lielu skaitu šo mazo plaisu. Parasti ķermenis var kompensēt šos mazos lūzumus, izveidojot vairāk kaulu vielu.
Tomēr kādā brīdī šis kompensācijas mehānisms ir izsmelts. Tā rezultātā palielinātā skartā kaula ievainojamība kādā brīdī noved pie lūzuma, ko parasti neizraisa acīmredzama trauma, bet drīzāk to var izraisīt ikdienas kustība. Sakarā ar šo slimības attīstību ir saprotams, ka (konkurējošie) sportisti bieži cieš no noguruma lūzumiem un ka tie biežāk notiek apakšējās ekstremitātēs.

Īpaši skar sievietes, kuras cieš no traucēta menstruālā cikla vai kuras pārdzīvo menopauzi. Ja tas notiek hormona dēļ estrogēns trūkst (tajā pašā laikā ir arī viens osteoporoze) pirms tam kauli var vieglāk sadalīties.

Lasiet vairāk par tēmu: Kāda veida sāpes rodas ar osteoporozi?

Daži pēdu stāvokļi arī veicina noguruma lūzuma rašanos. Tas ietver pēdas arkas un pēdu pagriešanos uz āru skriešanas laikā, kas palielina teļa un apakšstilba kaulu slodzi. Ilgstošs, vardarbīgs klepus var izraisīt arī noguruma lūzumus (īpaši uz ribām vai skriemeļu ķermeņiem).

Lasiet vairāk par tēmu: Arkas pēda

Turklāt pastāv daudz dažādu riska faktoru, kas nozīmē, ka pat veseliem cilvēkiem, visticamāk, attīstās noguruma lūzums vienā no ekstremitātēm. Tie ietver:

• noteiktu zāļu lietošana (piemēram, kortizons)
• stingra, nesabalansēta diēta
• šaurs stilba kauls vai mazs teļa apkārtmērs ar nelielu muskuļu masu
• pēkšņas izmaiņas apmācībā (piemēram, ja maināt skriešanas ātrumu / distanci vai paceļamo svaru) un
• Braukšanas maršruti, kas ir vai nu grūti, nelīdzeni vai garāki par 20 jūdzēm.

Noguruma lūzuma simptomi un pirmās pazīmes

Raksturīgās sūdzības ir grūti identificēt, īpaši ar noguruma lūzumu. Noguruma lūzuma simptomi parasti attīstās mānīgi, kas ļoti atšķiras no parasta, akūta lūzuma simptomiem.

Pirmās pazīmes ir nelielas sāpes, parasti punkcijas formas jutīgums skartajās kaulu zonās. Sākumā sāpes galvenokārt rodas fiziskās slodzes laikā, vēlāk tās var sajust arī miera stāvoklī.

Atkarībā no tā, cik izteikts ir periosteum iekaisums pār noguruma lūzumu, šajā vietā var būt arī ādas pietūkums, apsārtums vai pārkaršana.

Tomēr šīs pazīmes bieži tiek kļūdaini noraidītas kā sasitumi vai pārmērīga lietošana. Sākotnējās stadijās sāpes rodas tikai ar slodzi un izzūd miera stāvoklī. Turklāt funkcija lielākoties joprojām tiek saglabāta. Tā rezultātā vairums cilvēku nedomā, ka viņiem ir bijis lūzums.

Vienīgās pirmās pazīmes ir spiediena sāpes kopā ar reģiona pietūkumu un pārkaršanu. Tā kā šīs sūdzības var rasties ar daudzām dažādām slimībām, skartajiem ir grūti savlaicīgi atpazīt savu slimību.

Laika gaitā skartajiem ir arī sāpes miera stāvoklī, kas neizzūd pat pilnībā atslābstot. Tā rezultātā skartās ķermeņa daļas izturība arvien vairāk samazinās.

Pretstatā regulāriem kaulu lūzumiem, noguruma lūzumiem nav pievienots pēkšņs funkciju zaudējums skartajā ķermeņa daļā, bet tie attīstās pakāpeniski.

Noguruma lūzuma ilgums

Noguruma lūzuma ilgums mainās atkarībā no dziedināšanas procesa, atkarībā no lūzuma vietas un smaguma pakāpes, kā arī no tā, vai attiecīgā persona ievēro terapeitiskos pasākumus.

Imobilizācija (pārsējs, ģipša uzlikšana, ortopēdiska šķemba, reljefs ar kruķiem utt.) Parasti ilgst divas līdz četras nedēļas, pēc tam stresu var vienmērīgi palielināt.

Svarīgi ir arī tas, ka atvieglojuma fāzē nav pilnīgas imobilizācijas, bet gan skartā ķermeņa daļa zināmā mērā joprojām tiek pakļauta stresa kā fizioterapijas sastāvdaļai, lai nerastos muskuļu sabrukšana un kaulu vielas turpmāka demineralizācija.

Vidēji var uzskatīt par pilnīgu dziedināšanu pēc 6-8 nedēļām, ja pārtraukums tika atzīts savlaicīgi un atbilstoši ārstēts. Pretējā gadījumā dziedināšanas process var ilgt līdz 6 mēnešiem.

Īpaši grūti ir atgūt pilnīgu noturību. Pat tad, kad lūzums ir sadzijis, jums nevajadzētu nekavējoties pielikt pilnu svaru, bet lēnām nogādājiet skarto kaulu atpakaļ pie kravas. Tāpēc pilnīga noturība parasti ir iespējama tikai pēc apmēram 4–6 mēnešiem.

Noguruma lūzums var dziedēt divējādi. No vienas puses, izmantojot tā saukto primāro brūču sadzīšanu, izmantojot lūzuma ķirurģisku ārstēšanu. No otras puses, veicot sekundāru brūču sadzīšanu ar tīri konservatīvu ārstēšanu. Brūces sekundārā sadzīšana parasti prasa vairākas nedēļas. Tādējādi dziedināšanas laiks ir ilgāks nekā ar ķirurģisku ārstēšanu, ar kuras palīdzību dziedināšana notiek tikai pēc dažām nedēļām.

Abos gadījumos priekšnoteikums ir tāds, ka tiek piemēroti terapeitiski pasākumi, piemēram, skartās vietas imobilizācija. Vien imobilizācija ilgst 2–4 nedēļas. Tikai šādā veidā noguruma lūzums var izārstēt bez komplikācijām un bez jebkādiem izrietošiem bojājumiem 6-8 nedēļu laikā.

Noguruma lūzuma diagnoze

Noguruma lūzuma diagnoze bieži ir sarežģīta.

Bieži vien sportisti vienkārši ierodas pie ārsta ar sūdzībām par pēdām, apakšstilbiem vai augšstilbiem, kas tiek raksturoti kā neskaidras sāpes. Ja ārstam ir aizdomas par noguruma lūzumu, viņš veiks mērķtiecīgu slimības vēstures (anamnēzes) aptauju.
Svarīgi jautājumi šeit ir, piemēram:

• cik ilgi sāpes turpinās
• kad tie rodas (pastāvīgi vai tikai stresa apstākļos)
• vai nesen ir notikuši nelaimes gadījumi vai citi iespējamie sāpju cēloņi un
• sievietēm: menstruālā cikla laikā ir novirzes vai tas, vai menopauze jau ir sākusies

Turklāt vienmēr ir interesanti uzzināt, vai nav arī citu slimību (osteoporoze, pēdu deformācijas).

Pēc šīs anketas seko fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts apskata sāpīgo zonu un pārbauda, ​​vai tur nav bijis pietūkuma, pārkaršanas vai apsārtuma.

Ja joprojām ir aizdomas par noguruma lūzumu, parasti tiek veikts rentgenstūris. Tomēr rentgena attēlā nevar redzēt daudz noguruma lūzumu, it īpaši agrīnā stadijā. Tātad, ja attēls ir normāls, pēc vienas vai divām nedēļām var uzņemt citu attēlu, vai arī var veikt datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai scintigrāfiju. Īpaši pēdējie divi no šiem attēlveidošanas procesiem ir daudz sarežģītāki un dārgāki nekā rentgenstari, taču šaubu gadījumā tie var sniegt daudz ticamāku un agrāku rezultātu.

Diagnozes ietvaros ārstam vienmēr jānoskaidro, vai simptomiem varētu būt cits iemesls. Nodalījuma sindroms un apakšstilba sindroms izraisa līdzīgas sūdzības, tāpat kā daži audzēji un infekcijas. Droši vien vissvarīgākā noguruma lūzuma diferenciāldiagnoze ir reimatisms. Daudzi pacienti noguruma lūzumu jauc ar reimatiskām sūdzībām, tāpēc viņi pie ārsta apmeklē ļoti vēlu vai vispār neredz.

Lasiet vairāk par tēmu: Apakšstilba šķembas

Noguruma lūzuma vietas

Papēža noguruma lūzums

Lūzums papēža zonā var izraisīt stipras sāpes skartajam pacientam. Papēža noguruma lūzuma iemesls vairumā gadījumu ir pārmērīgs stress, ejot un skrienot. Šī iemesla dēļ šādus noguruma lūzumus papēža zonā var novērot, īpaši skrējējiem un pārgājieniem.
Papildus metatarsam un apakšstilbam papēdis ir viena no tām ķermeņa daļām, kur pārmērīga stresa dēļ bieži notiek stresa lūzums (sinonīms: stresa lūzums). Turklāt skartajiem pacientiem pastāv iekaisuma procesu attīstības risks kaulu lūzuma rajonā. Šī iemesla dēļ esošo sāpju simptomu gadījumā un aizdomas par papēža noguruma lūzumu nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Pacienti, kuriem ir papēža noguruma lūzums, parasti sūdzas par stiprām sāpēm, kuru dēļ to parādīšanās ir gandrīz neiespējama. Turklāt pārbaude atklāj ievērojamu pietūkumu un apsārtumu papēža zonā. Papēža noguruma lūzuma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un rentgena staru iegūšanu divās dažādās plaknēs. Šim nolūkam pēda tiek parādīta gan no priekšpuses, gan no sāniem. Ja atklājumi nav skaidri, var būt nepieciešama arī datortomogrāfija (CT) un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Papēža noguruma lūzums atkarībā no smaguma pakāpes un precīzas atrašanās vietas var būt neķirurģiski (konservatīvs) vai ķirurģiski. Nekomplicētu papēža noguruma lūzumu ar labi pielāgotiem lūzuma galiem vairumā gadījumu var ārstēt ar vienkāršu ģipša liešanu. Sāpju mazināšanai var lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu. Neskatoties uz apmetuma liešanu, skartajam pacientam desmit līdz divpadsmit dienas jārūpējas par lūzušo papēdi.
Izmežģītam papēža lūzumam parasti nepieciešama ķirurģiska korekcija. Ķirurģiskās procedūras laikā sadalītie gali tiek glabāti kopā un savienoti viens ar otru ar vadiem un / vai plāksnēm. Pēc tam pēdu var iemest apmetumā līdz apakšstilbam un tādējādi atbrīvot. Vadi un / vai plāksnes var (bet nav jānoņem) pēc dažiem mēnešiem. Ķirurģiska iejaukšanās ir būtiska arī tad, ja ir iesaistīta potīte.

Noguruma lūzums kājā

Tā kā pēda ir pakļauta milzīgam stresam, it īpaši skrējējiem, šajā ķermeņa zonā ir īpaši bieži noguruma lūzumi. Cilvēkiem, kuri regulāri tiek galā ar gariem soļošanas vai pārgājiena maršrutiem, noguruma lūzums galvenokārt rodas metatarsālajā apvidū, netālu no otrā pirksta.

Līdzīgi kā papēža lūzumam, metatarsusa noguruma lūzums ir pamanāms arī pēkšņi sākoties spēcīgām sāpēm. Klasiski sāpju simptomi pastiprinās, ejot vai skrienot. Turklāt salauztā pēda izskatās pietūkušies un var parādīties smags ādas apsārtums.
Pēdu noguruma lūzumu ne vienmēr var pierādīt ar rentgena staru palīdzību pirmajās dienās. Rentgena staru iegūšana divās plaknēs diagnostikā bieži ir efektīva tikai ar trīs līdz četru nedēļu kavēšanos. Iemesls tam ir fakts, ka noguruma lūzumu uz pēdas parasti var noteikt tikai ar tipisku kalcifikāciju parādīšanos lūzuma galu rajonā. Ja simptomi ir atbilstoši, aizdomas par pēdas noguruma lūzumu var apstiprināt tikai ar kaulu scintigrāfisko izmeklēšanu vai pēdas MRI. Skeleta kaligrāfija un pēdas MRI var ticami pierādīt noguruma lūzumu šajā jomā.

Steidzami jānovērš un jānovērš noguruma lūzums pēdas apvidū. Ja lūzuma gali atrodas metatarsusa apvidū, pietiekamu imobilizāciju var panākt, nēsājot tā saukto "priekškāju atbrīvošanas apavu". Kā atbalstu var izmantot tādus dekongestējošus pasākumus kā limfmezglu aizplūšana un kinesio lentes. Pēdas noguruma lūzums parasti pilnībā sadzīst 4–6 nedēļu laikā.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu vietnē: Noguruma lūzums kājā

Noguruma lūzums metatarsā

Metatarsusa noguruma lūzums rodas no ilgstošas ​​locītavas vai kaula pārslodzes, un parasti tas notiek bez papildu ārēja spēka. Teorētiski jebkura kaula dēļ var rasties noguruma lūzums, bet iepriekš ir noteikti kauli, kuriem jāiztur īpaši lielas slodzes.

Tāpēc nav pārsteidzoši, ka īpaši sportisti bieži cieš no noguruma lūzuma metatarsā. Parasti metatarsā ir iekļauti 5 metatarsāla kauli (Metatarsāla kauls). Īpaši ar dažādiem lēciena vingrinājumiem var būt, ka metatarss ir pārslogots.
Ja šī pārslodze nepastāv, šīs pārslodzes rezultātā var mainīties kaula struktūra un tādējādi arī tā pretestība. Piemēram, daiļslidotāja varētu vēlēties izmēģināt jaunu figūru, kurā viņa rada īpašu spiedienu uz metatarsu, kas sākotnēji rada tikai nelielu mīkstināšanu un plaisu kaulos šajā pēdas zonā, kas pēc tam arvien vairāk un vairāk padziļinās. Īpaši ar šādiem jauniem vingrinājumiem var būt, ka jūs pārvērtējat sevi un it īpaši kaulu stiprumu un tādējādi izprovocējat pārmērīgu lūzumu.

Metatarsusa pastāvīgās pārslodzes dēļ lēnām var veidoties stresa lūzums. Tas nozīmē, ka kauls turpina plīst pastāvīgās pārslodzes dēļ, līdz tam beidzot nav pietiekamas saites un saplīst.

Tomēr ir svarīgi, lai noguruma lūzums metatarsā, tāpat kā jebkurā citā kaulā, neizpaužas kā klasisks lūzums ar pēkšņi stiprām sāpēm un ir saistīts ar tādu notikumu kā akūts kritiens. Parasti pacients jau sajūt pirmos vieglos simptomus pārslodzes fāzē. Piemēram, metatarss var būt nedaudz pietūkušies vai arī pacientam pēc vingrošanas var rasties pastiprinātas sāpes metatarsālajā rajonā.

Pati noguruma grāmatas gadījumā simptomi parasti pastiprinās, tas ir, metatarss ir vairāk pietūkušies noguruma lūzuma dēļ, iespējams, ka asiņošanas dēļ ir nedaudz zilgana krāsa un ka ir vairāk sāpju.

Tomēr, salīdzinot ar “īstsPārtraukums neizraisa pēkšņu simptomu parādīšanos, bet tikai jau esošo simptomu pastiprināšanos. Tas izskaidro arī to, kāpēc daudzi sportisti var nepamanīt, ka viņi ilgstoši ir guvuši noguruma lūzumu metatarsā. Šeit ir svarīgi pievērst uzmanību ķermeņa nelielajiem simptomiem.

Ja metatarss vairs nav pietiekami elastīgs, un tas ir arī nedaudz pietūkušies un / vai sarkani un / vai sāpīgi, ļoti labi var būt, ka metatarsāla lūzums rodas noguruma dēļ, kas noteikti jāārstē. Sākuma stadijā parasti pietiek, ja pēda paliek nekustīga un vairs neliek tai svaru, bet, ja ignorē simptomus un turpina ielādēt metatarsu, neskatoties uz noguruma lūzumu, lūzums padziļinās un var būt nepieciešama operācija.

Visbiežākais noguruma lūzuma iemesls metatarsā ir pārmērīga skriešana. Tiek apdraudēti skrējēji, kuru nedēļas tilpums pārsniedz 50 km / nedēļā. Skrējēji ar nedēļas tilpumu 10 - 20 km / nedēļā parasti nevar ciest noguruma lūzumu metatarsā.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu vietnē: Noguruma lūzums metatarsā

Apakšstilbu noguruma lūzums

Pastāvīga kaula pārslodze ir arī visbiežākais noguruma lūzuma iemesls apakšstilbā. Apakšstilba rajonā noguruma lūzumi ir sadalīti divās klasēs. Izšķir veselā apakšstilba lūzumus un patoloģiski izmainītā apakšstilba lūzumus. Apakšstilba noguruma lūzums, kas ir saistīts tikai ar pārmērīgu stresu, ir pazīstams arī kā stresa lūzums.

No otras puses, patoloģiski izmainītas kaulu vielas gadījumā pietiek pat ar nelielu slodzi, lai izraisītu noguruma lūzumu. Šādos gadījumos sinonīmi runā par nepietiekamības lūzumiem. Šāda veida noguruma lūzumu apakšstilbā izraisa osteoporotiskas izmaiņas, reimatoīdais artrīts vai rahīts. Šo slimību rezultātā apakšstilbs kļūst aizvien porains un mazāk izturīgs pret spiedes spēkiem.

Tipiski noguruma lūzuma simptomi ir sāpes apakšstilbos, kas sākas mānīgi, pastiprinās stresa laikā un miera stāvoklī atkal izzūd. Ilgstoša lūzuma gadījumā sāpju simptomi kļūst acīmredzamāki, tāpēc lūzuma laikā simptomi kļūst pamanāmi pat tad, kad pacients atrodas miera stāvoklī. Turklāt apakšstilba zonā bieži var novērot pietūkumu un apsārtumu. Apakšstilba noguruma lūzums parasti neizraisa mobilitātes ierobežojumu.

Stilba kaula lūzuma terapija tiek veikta, imobilizējot skarto kāju vairākas nedēļas. Vairumā gadījumu šim nolūkam tiek uzlikts ģipša liejums. Tomēr, ja lūzuma gali ir slikti pielāgoti, var būt nepieciešama stilba kaula ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās korekcijas laikā kaulu gali tiek tuvināti un savienoti viens ar otru ar īpašām skrūvēm un / vai metāla plāksni.
Kopumā noguruma lūzuma dziedināšanas process apakšstilbā pēc ķirurģiskas korekcijas ir ievērojami paātrināts. Apakšstilbu var atkal izmantot daudz ātrāk.

Vairumā gadījumu noguruma lūzuma cēlonis apakšstilbā - tāpat kā metatarsusa noguruma lūzums - ir pārmērīga skriešana (vairāk nekā 50 km nedēļā).

Jūs varat uzzināt vairāk par šo tēmu vietnē: Noguruma lūzums apakšstilbā

Noguruma lūzums ceļgalā

Noguruma lūzums ceļgalā vienmēr notiek, ja ceļgalu ilgstoši pārspīlē. Tomēr, tā kā celis ir locītava, lūzt nevis pats celis, bet gan viens no apkārtējiem kauliem. Piemēram, apakšstilba šķiedru kaula galva (Fibular) ietekmēt. Šī mazā galva atrodas ārpus ceļa zem ceļa un ir īpaši pakļauta noguruma lūzumiem, jo ​​tas ir ļoti šaurs kauls, kam draud noguruma lūzums ceļgalā, it īpaši, ja ceļgalis ir pagriezts.

Tāpat kā jebkura cita noguruma lūzuma gadījumā, ir svarīgi, lai simptomi izpaustos lēni un nevis kā “normāli“Pārrāvumu var izraisīt ārēji spēki, piemēram, kritiens. Tomēr noguruma lūzums šķiedru galvā parasti izpaužas kā būtisks ceļa un apakšstilba kustības ierobežojums.

Tomēr noguruma lūzums ceļa zonā var notikt arī tieši ceļa locītavā (patella) rodas. Īpaši sportistiem, kuri ļoti daudz noslogo ceļgalus, piemēram, vingrotājiem vai dejotājiem, var gadīties, ka ceļa locītava turpina asarot, līdz rodas noguruma lūzums. Šāds pārtraukums īpaši izpaužas ar ceļa kustībām, kas saistītas ar sāpēm, pietūkumu vai apsārtumu ceļa rajonā. Īpaši kāpšana kāpnēm skartajiem pacientiem kļūst arvien grūtāka, jo ceļš ir īpaši noslogots, taču skriešana var izraisīt arī ievērojamus traucējumus. Arī šeit ir svarīgi pievērst uzmanību ceļa noguruma lūzuma pazīmēm un nenovērtēt tās par zemu. Pat ja noguruma lūzums izpaužas lēnām pieaugošās sāpēs, nevis pēkšņi akūtās sāpēs, kaulu var sabojāt tikpat daudz, it kā pēkšņi to salauž ārēja ietekme (kritiens, trieciens ...).

Parasti noguruma lūzumu ceļa locītavā var labi ārstēt ar vienkāršu ceļa imobilizāciju, taču ir svarīgi, lai pacients to arī ievērotu un ceļgalis netiktu nepārtraukti pārslogots, pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniski bojājumi, kas galvenokārt ir saistīti ar lieliem ceļa locītavas traucējumiem.

Skatīt arī: Sāpes ceļgalā

Noguruma lūzums fibula / ārējā potītē

Noguruma lūzums fibula apgabalā (Fibular) var rasties vai nu ceļa rajonā, t.i., uz šķiedrainas galvas, vai arī apakšējās šķiedras rajonā, ārējā malleolu apgabalā. Tikai ļoti reti šķiedra izlaužas pa vidu, un, kad tā notiek, visticamāk caur “normāli“Pārrāvums notiek ārēju vardarbības spēku, nevis ilgstošas ​​pārslodzes rezultātā, piemēram, ar noguruma pārtraukumu.

Ārējās potītes rajonā (Sānu malleolus), īpaši, ja ilgstošu gājienu laikā, piemēram, bruņotajos spēkos vai veicot smagas skriešanas apmācības, ir pastāvīga pārslodze, var rasties noguruma sabrukums. Tas izpaužas kā atkārtoti pietūkumi potītes rajonā, kā arī apsārtums un sāpes kājā. Sāpes pasliktinās ar slodzi, t.i., skrienot, bet jo īpaši lecot vai skrienot, jo pārtraukums pēc ilgstoša slodzes padziļinās.

Īpaši tiek veicināts noguruma lūzums ārējā potītē, ja pacients atkārtoti skrien, soļojot / soļojot, un tādējādi rada lielu slodzi saitēm un muskuļiem, kā arī kauliem.

Arī šeit ir svarīgi absolūti saudzēt noguruma lūzumu ārējā potītē un pārtraukt trenēšanu uz ilgāku laika periodu, pretējā gadījumā lūzums turpināsies arvien dziļāk un var izraisīt ievērojamus traucējumus. Tā kā pirmie simptomi parasti izpaužas tikai ar nelielu pietūkumu un mērenām sāpēm, ir svarīgi pievērst uzmanību šīm mazajām pazīmēm, pretējā gadījumā lūzumu noguruma dēļ parasti var diagnosticēt tikai vēlīnā stadijā.

Plaukstas locītavas noguruma lūzums

Noguruma lūzums parasti ir ilgstoša stresa rezultāts vienam vai vairākiem kauliem, kas kopā veido locītavu, piemēram, plaukstas locītavu. Plaukstas locītavu (articulatio manus) veido apakšdelma apakšējās daļas un karpālā kaula priekšējā rinda; precīzāk, plaukstas locītava sastāv no spieķa (rādiusa), locītavas virsmas (Radioulnara disks) un 3 karpālos kaulus Os scaphoideum, os lunatum un os triquetrum. Teorētiski jebkura no šiem kauliem var rasties noguruma lūzums (kaut arī disks nav kauls un tāpēc nav sīkāk aprakstīts).

Vingrošanas vingrotāji, kuri bieži rada lielu slodzi uz plaukstas locītavām, ir īpaši pakļauti riskam, taču arī mūziķi ilgstošas ​​nepareizas slodzes dēļ, kas izraisa noguruma lūzumu, var sasprindzināt un kairināt plaukstas kaulus. Tas izpaužas kā pietūkums un nelielas sāpes plaukstas apvidū, līdz ar to sāpes zem slodzes pastiprinās un pietūkums palielinās atkarībā no slodzes pakāpes.

Tā kā noguruma lūzums sākumā sākas tikai mānīgi, ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt, pretējā gadījumā var gadīties, ka, piemēram, rādiusa augšējā daļa pilnībā saplīst. Šajā gadījumā ar vienkāršu aizsardzību bieži vien nepietiek, plaukstas locītava ir jāuzsāk, un pēc tam tas prasa daudz ilgāku laiku, līdz plaukstas locītavu atkal var atbilstoši izmantot. Jo īpaši tāpēc, ka plaukstas locītavas ir atbildīgas par filigrānu darbu, nevajadzētu par zemu novērtēt noguruma pārtraukumu šajā jomā un nevajadzētu ignorēt pirmās pazīmes.

Gūžas noguruma lūzums

Gurnu kaula noguruma lūzumi ir reti. Gūžas locītavas tuvumā ir biežāki lūzumi, piemēram, augšstilba kauls.

Cēloņi bieži ir sporta veidi, kas īpaši rada stresu apakšējām ekstremitātēm (distanču slēpošana, futbols, vingrošana utt.) - gūžā notiek tā dēvētais stresa lūzums.
Ja esošās osteoporozes dēļ gūžas rajonā ir noguruma lūzums, tas ir nepietiekamības lūzums.

Acīm redzama noguruma lūzuma gadījumā skartajiem galvenokārt ir jāievēro imobilizācija, tādējādi atvieglojot un konsekventi to īstenojot, lai varētu notikt optimāls dziedināšanas process.

Pirmais vingrinājums jāveic ar mērķtiecīgiem un sabiedrībai draudzīgiem sporta veidiem, piemēram, peldēšanu bez kājām, palielinot ūdens skriešanu ūdenī. Tas nozīmē, ka gurniem gandrīz nav stresa.

Diemžēl, tā kā noguruma lūzums gūžā ir ļoti reti sastopams, to bieži vien uzreiz neatzīst. Vēl jo svarīgāk ir tas, ka skartie pamana pirmās noguruma lūzuma pazīmes un uztver tos nopietni.

Šāda noguruma lūzuma ārstēšana dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga. Tas var dziedēt tikai ar konservatīviem līdzekļiem, bet reizēm prasa arī ķirurģisku ārstēšanu.

Ilgums vs. Dziedēšana no noguruma lūzuma

Noguruma lūzums vienmēr notiek, ja kauls ir pastāvīgi nepareizi un pārmērīgi noslogots, kas noved pie kaulaudu mīkstināšanas. Tā rezultātā kaulā parādās mazākas plaisas, un lūzuma punkts kļūst dziļāks un dziļāks.

Salīdzinot ar “normāli“Lūzums, ko izraisa ārēji spēki, piemēram, kritiens, noguruma lūzuma sadzīšana, ja tas tiek savlaicīgi diagnosticēts un ārstēts, parasti ir diezgan bez problēmām.

Pirmkārt, ir svarīgi neradīt papildu stresu noguruma lūzumam, jo ​​pretējā gadījumā dziedināšana nevar notikt pareizi. Tas nozīmē, ka skartais kauls vai locītava pēc iespējas jāmobilizē. Šeit ne vienmēr ir nepieciešams ģipša apmetums, bieži tiek izmantotas šķembas vai pārsēji, taču ir svarīgi, lai jebkāds sporta veids, kas vēl vairāk noslogo kaulu, būtu stingri aizliegts, pretējā gadījumā lūzums padziļināsies un pasliktināsies.

Tomēr, ja pārliecinieties, vai kauls vai skartā locītava ir imobilizēta, noguruma lūzums parasti dziedē 6-8 nedēļu laikā bez turpmākām komplikācijām vai bojājumiem.
Diemžēl dziedināšanas laiks var ievērojami atšķirties. E.g. Noguruma lūzums apakšstilbā prasa ievērojami ilgāku laiku nekā noguruma lūzums virs galvas.

Ja tiek skarti kauli, kas ir atbildīgi par locītavas funkcionalitāti, piemēram, plaukstas locītavu vai ceļgalu, papildus imobilizācijai var būt noderīgi apmeklēt fizioterapiju. Fizioterapijas laikā, no vienas puses, tiek pievērsta uzmanība tam, vai noguruma lūzuma dzīšana norit gludi, un, no otras puses, pacientam var palīdzēt, lai pēc noguruma lūzuma locītava atkal būtu pilnībā elastīga.

Turklāt ir svarīgi izmantot uzturu, lai atbalstītu dziedināšanas procesu stresa lūzuma gadījumā. Noguruma lūzums noved pie kaula mīkstināšanās, precīzāk, tas noved pie demineralizācijas.Lai to neitralizētu un tādējādi atbalstītu noguruma lūzuma sadzīšanu, kā arī kā profilakses līdzekli pret citu noguruma lūzumu, ir svarīgi nodrošināt kaulus ar pietiekamu daudzumu kalcija un D vitamīna. Kalcijs galvenokārt atrodams piena produktos un jogurtā, tāpat kā D vitamīns. Lai nodrošinātu pietiekamu daudzumu D vitamīna, ir svarīgi, lai mūsu ādai būtu regulāri kaut kas. Saule jo tikai tad D vitamīnu var pārveidot par tā metabolītiem, kas ir aktīvi ķermenim. Tomēr šiem pasākumiem ir vairāk atbalstoša rakstura.

Pati dziedināšana prasa stingru jau pieminētā kaula aizsardzību, un to nekādā gadījumā nedrīkst novērtēt par zemu.

terapija

Atkarībā no diagnozes noteikšanas laika un noguruma lūzuma smaguma tiek izvēlētas dažādas ārstēšanas metodes.
Ja kaula bojājums tiek atklāts agrīnā stadijā, t.i., pirms faktiskais lūzums, vienmēr ieteicams rūpēties par skarto ekstremitāti, kas katrā ziņā nozīmē sportistu apmācības pārtraukumu. Fizioterapijai šādā stadijā ir atbalstoša iedarbība.
Ja, no otras puses, lūzums jau ir izveidojies, attiecīgā ķermeņa daļa jāmobilizē ar pārsēju (retāk ar parīzes apmetumu) un jāatbrīvo.
Var lietot arī pretsāpju līdzekļus. Sāpes mazina arī pretiekaisuma līdzekļi, vietēja saaukstēšanās terapija un vitamīnu vai kalcija piedevas.

Operācija tiek veikta tikai tad, ja ir patiešām nopietns pārtraukums. Atkal ir dažādas terapijai piemērotas metodes:

• Tā sauktā intramedulārā naglošana
• skrūvēšana ar titāna skrūvēm vai
• spongiosaplasty

Pēc šīs ķirurģiskās iejaukšanās ekstremitāte tiek imobilizēta ar šķembu. Pat ja šī fāze parasti ir “tikai” apmēram divas līdz četras nedēļas, pilnīga noturība parasti tiek sasniegta tikai pēc apmēram pusgada.

Protams, papildus lūzuma ārstēšanai vienmēr var būt nepieciešama arī pamata slimības ārstēšana.

Ko darīt, ja pārtraukums nedziedē Šoku viļņu terapija kā alternatīva

Noguruma lūzums parasti labi dziedē, ja to ārstē konservatīvi un savlaicīgi.
Tomēr, ja noguruma lūzuma sadzīšana prasa ilgu laiku un vēlamo rezultātu pēc laika nespēj sasniegt, šoka viļņu terapiju var izmēģināt kā atbalsta pasākumu.

Šādos gadījumos var būt noderīga šoka terapija.

Neinvazīva procedūra, kurā tiek izmantoti akustiskā spiediena viļņi, ir paslēpta aiz šoka viļņu terapijas. Šie spiediena viļņi atbrīvo enerģiju dziļi uz leju, tiklīdz tie sasit kaulu.
Noguruma lūzuma gadījumā trieciena vilnis ir paredzēts tieši lūzuma vietā. Tāpēc tiek runāts par fokusētu šoka viļņu terapiju.
Iedarbības pamatā ir kaulu augšanas stimulēšana, jo viļņi ražo un izdala vairāk kaulu veidojošu hormonu

Palielinās asinsrite, tiek veicināta bojāto audu reģenerācija un mazinātas sāpes.

Lauztais kauls var atkal augt kopā caur jaunizveidotajiem kaulaudiem. Tā rezultātā kauls atjauno stabilitāti. Šoku viļņu terapijai nav blakusparādību, un tā ir ļoti zema riska pakāpe.
Atkarībā no pielietotā šoka viļņa stipruma un atkārtošanās joprojām var rasties nelielas sāpes. Ja stresa lūzuma ārstēšanai tiek izmantota šoka viļņu terapija, procedūra parasti ir nesāpīga.

Trieciena viļņu terapiju nevajadzētu lietot akūta periosta iekaisuma periodā, kas bieži pavada stresa lūzumu.

Ārstēšanu parasti veic ortopēdiskais ķirurgs ambulatori, tā ir nesāpīga un parasti prasa 5-15 minūtes vienā lietojumā. Pēc apmēram 2–5 atkārtojumiem bieži var redzēt pirmos panākumus.

Šoku viļņu terapija tāpēc ir laba alternatīva noguruma lūzuma ķirurģiskai ārstēšanai.Atkarībā no skarto personu reakcijas uz šoka viļņu terapiju tā pat var aizstāt operāciju.
Tā kā šis ir individuāls veselības pakalpojums (= IGel), likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kompānijas nemaksā par šoka viļņu terapiju noguruma lūzuma ārstēšanai. Šādu šoka viļņu terapijas izmaksu atlīdzināšana diemžēl šobrīd ir individuāls lēmums.

Sīkāku informāciju par šo tēmu skat: Šoku viļņu terapija

Noguruma lūzumu gaita

Kopumā noguruma lūzumi progresē ļoti labi, jo lūzumi parasti labi izārstējas ar atbilstošu ārstēšanu un samazinātu stresu.
Tomēr, it īpaši, ja diagnoze tiek veikta novēloti, var paiet līdz sešiem mēnešiem, līdz skartajai ķermeņa zonai tiek atjaunots sākotnējais spēks.
Nepilnīga dziedināšana notiek ārkārtīgi reti.

Imobilizēšanai (it īpaši, ja to veic ar ģipša liešanu) nepieciešama heparīna šļirces ievadīšana vienu reizi dienā. Šīs ir antikoagulantu zāles, kuru mērķis ir novērst trombozes komplikāciju rašanos terapijas laikā. Tas ir vēnas oklūzija ar asins recekļa palīdzību, kas var būt ļoti sāpīga.

Noguruma lūzums, kas vairumā gadījumu tiek ārstēts konservatīvi (nevis ķirurģiski), tiek dziedināts ar sekundāro ceļu. Tas nozīmē, ka zemāki kaulu audi, kas pazīstami kā kallusi, vispirms veidojas vairākos posmos. Šī kaulai līdzīgā viela laika gaitā tiek pārveidota, izmantojot pārveidošanas procesu (Pārveidošana) aizstāti ar stabiliem kaulu audiem. Sekundārā dziedināšana var ilgt dažas nedēļas.

Savukārt ķirurģiski apstrādāts noguruma lūzums ar labi pielāgotiem lūzuma galiem parasti tiek dziedināts caur primāro ceļu. Tas nozīmē, ka zemāki kaulu audi nekad neveidojas. Drīzāk organisms nekavējoties sadala sadalītos galus ar stabilu kaulu vielu. Tāpēc dziedināšanas laiks pēc operācijas parasti ir ievērojami īsāks bez komplikācijām. Turklāt ārstēšanas rezultāti vairumā gadījumu ir daudz labāki pēc dziedināšanas pabeigšanas.

Tomēr ar atbilstošu profilaksi šo blakusparādību var relatīvi labi novērst.

profilakse

Vienam Noguruma lūzums lai novērstu, ir jēga to darīt ar jebkura veida līdzekļiem nasta Nē uz pārspīlē.
Īpaši (konkurējošiem) sportistiem tas nozīmē, ka a Vingrinājumu programma labi izstrādāts jābūt. Tas vienmēr to ietver Iesildīties pirms apmācības Ievērot no plkst Atpūtas pauzes un a īpašs aprīkojums, piemēram, valkājot skriešanas apavus, kas nedaudz spēj mazināt triecienus. Vislabāk ir izpētīt aprūpe, atbalsts viens Sporta mediķi kas iet tā Uzraudzīta apmācība un vienmēr ir pieejams jautājumiem un problēmām.
Principā protams, vienmēr, bet īpaši ar šādiem sportistiem ir svarīgi, lai tāds būtu sabalansēts uzturs rūpēties, lai ķermenis ar pietiekamu daudzumu Uzturvielas (Vitamīni, kalcijs) piegādā to arī vienam veselīga kaulu augšana ir nepieciešami.

Turklāt, protams, ir svarīgi būt pārliecinātiem Pamata slimības kā osteoporoze uz atklāt un piemērots lai ārstētu, kā šis risks vienam Noguruma lūzums ievērojams palielināt var.

Turklāt, it īpaši kā sportistam, vienmēr jābūt diagnozei “noguruma lūzums” prātā un ar Sāpeska par nav akūts notikums var izsekot un kas saglabājas ilgāku laiku, padomājiet par to un pēc tam obligāti Lai redzētu ārstu.