Taukaudu nekroze

definīcija

Ar taukaudu nekrozi saprot taukaudu iznīcināšanu ar tauku nāves (nekrozes) palīdzību taukaudu šūnās (adipocītos), kas var ietekmēt dažādus orgānus un ķermeņa daļas. Nekroze nozīmē, ka dzīvā organisma šūnas mirst. Taukaudu nekrozes gadījumā tauku šūnas mirst un atbrīvo no uzkrātajiem taukiem, kurus absorbē apkārtējās saistaudu šūnas. Kapsulācijas rezultātā cistas tiek piepildītas ar eļļainu šķidrumu, tā sauktās eļļas cistas. Kalcifikācijas procesi kapsulā veido cietus mezglus audos, kuru diametrs var būt līdz vairākiem centimetriem.

cēloņi

Taukaudu nekrozes attīstībai ir daudz iemeslu.

Visbiežākais iemesls ir trauma, t.i., audu bojājumi, ko izraisa ārēja vardarbība (kontūzija, sasitumi). Neass spēks (piemēram, jostas traumas, ko izraisa trieciens autoavārijā) tieši sabojā tauku šūnas. Rezultātā taukaudi nomirst nekrotiski un veidojas eļļas cistas, kuras var sajust kā cietus mezgliņus. Asinsvadus var arī sadalīt, tādējādi audi tiek nepietiekami apgūti un arī bojāti. Pēdējais var rasties arī operāciju un nelielu ķirurģisku iejaukšanos laikā.

Vēl viens iemesls var būt nepareiza citotoksisku zāļu injekcija, kas bojā taukaudus un izraisa to nāvi.

Ja Jums ir akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums (Pankreatīts) olbaltumvielu lipāze nonāk apkārtējos audos, tiek aktivizēta un pēc tam iznīcina tauku šūnas. Lipāze ir ferments, kas parasti kopā ar aizkuņģa dziedzeri nonāk tievā zarnā un tur sadala uztura taukus. Aizkuņģa dziedzeri var sabojāt arī ārējs spēks vai asinsrites traucējumi, kas arī liek lipāzei izplūst un iznīcināt taukus.

Retos gadījumos vēl nenoskaidrotu iemeslu dēļ var attīstīties taukaudu nekroze, īpaši apakšstilbu rajonā. Nekroze kļūst redzama kā sarkanīgas papulas uz ādas, kas laika gaitā kļūst brūnas un paliek nesāpīgas. Šo klīnisko ainu sauc par necrobiosis lipoidica diabeticorum, jo ​​biežāk cieš diabētiķi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Cukura diabēta simptomi

Pēc injekcijas

Nepareizi veiktas injekcijas vai infūzijas gadījumā šķidrums nenokļūst caurdurtajā traukā, bet apkārtējos audos (ekstravazācija). Tas izraisa sāpīgu pietūkumu un šķidruma uzkrāšanos skartajā zonā. Šādas netīšas ekstravazācijas parasti ir nekaitīgas, un audus šķidrums ātri absorbē un izvada organismā.

Tomēr dažu zāļu, it īpaši citostatisko līdzekļu, nepareiza injekcija var izraisīt audu nekrozi. Citostatiskie līdzekļi ir toksiskas vielas, kuras ķīmijterapijā izmanto vēža ārstēšanai un audzēja šūnu iznīcināšanai. Ja zāles nokļūst taukaudos, tauku šūnas tiek nogalinātas un rodas taukaudu nekroze.

Pat diabēta slimniekiem, kuriem nepieciešams insulīns, biežu zemādas insulīna injekciju rezultātā vēdera priekšējā sienā rodas tauku audu nekroze.

Ar kortizonu

Kortizonam ir pretiekaisuma iedarbība, un tāpēc kortizonu saturošas šļirces, cita starpā, tiek lietotas arī pret putekšņu alerģijām, siena drudzi un ortopēdiskām problēmām sēžamvietas rajonā. Ja kortizonu neinjicē pietiekami dziļi muskuļos vai ja šķidrums no punkcijas kanāla atplūst atpakaļ taukaudos, taukaudi izšķīst un mirst. Nekrotiskie tauku audi ir redzami uz ādas kā dziļi iespiedumi, kuru lielums var būt vairāki cm2. Dažos gadījumos audi var atjaunoties, un pēc dažiem mēnešiem zobu izzūd.

Lasiet vairāk par šo: Kortizona injekcija - lietošanas indikācijas un blakusparādības

Pēc apstarošanas

Staru terapija ir efektīva vēža slimnieku ārstēšanas metode. Vietējais starojums iznīcina audzēja šūnas un tādējādi palielina atveseļošanās iespējas. Tomēr audzēja tuvumā esošos veselos taukaudus var iznīcināt arī, izraisot taukaudu nekrozi un apstarotajos audos veidojas eļļas cistas. Tas ir labdabīgs atradums, jo nekrozei nav deģenerācijas riska un tāpēc tā nav jāārstē.

Pēc operācijas

Taukaudu nekroze var attīstīties pēc operācijas. Tauku šūnu nāve nekrozes laikā var izraisīt taukainu cistu vai tauku piepildītu dobumu veidošanos, kas laika gaitā kļūst arvien kalcificētāki. Pēc tam šīs kalcificētās cistas parasti var izjust kā pietūkumu vai vienreizēju ādu.

Pēc krūšu samazināšanas

Krūšu samazināšanas pamatā ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek noņemti audi. Operācijas laikā veiktie iegriezumi var izraisīt arī tauku šūnu iznīcināšanu vai tauku audu nekrozi.

Taukaudu nekroze var parādīties kā krūšu pietūkums. Reizēm audi ap mirušo šūnu materiālu tiek iekaisuši, kas izraisa maigumu, pieskaroties skartajai krūšu kurvja vietai. Āda virs nekrotiskās krūšu zonas var būt arī sarkana un sabiezēta. Turklāt tiešā tuvumā var būt limfmezglu pietūkums.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūšu samazināšana

diagnoze

Ārsti diagnosticē taukaudu nekrozi, sajūtot kunkuļus zem ādas. Taukaudu nekroze faktiski ir nekaitīga, un tā nav jāārstē tālāk, bet to nevar atšķirt no ļaundabīgiem izaugumiem tikai ar taustes atklājumu. Tādēļ turpmāka diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu, lai gan bieži var būt grūtības to atšķirt no karcinomas, īpaši krūts. Lai varētu galīgi izslēgt iespējamo audzēju, vienreizējs līdzeklis ir ķirurģiski jānoņem, un patologs audus smalki dziedina (histoloģiski) var pārbaudīt mikroskopā.

Jūs varētu arī tas interesēt: Biopsijas nozīme krūts vēža diagnostikā

Ko jūs redzat ultrasonogrāfijā?

Papildus palpēšanas izmeklēšanai, kurā parasti tiek parādīts taukaudu nekroze kā vienreizējs, var izmantot arī tādas attēlveidošanas metodes kā ultraskaņa. Labdabīgām izmaiņām vai pietūkumam ir raksturīgas ultraskaņas pazīmes, ieskaitot taukaudu nekrozi.

Tie ietver skaidru norobežošanu no vides - mirušie vai bojātie audi aizņem vietu, bet blakus esošās šūnas netiek iznīcinātas. Turklāt labdabīgās izmaiņas parāda vienmērīgi norobežotu un viendabīgu vai vienveidīgu struktūru. Arī pārveidotājs audus var viegli saspiest (iespiest).

Vienlaicīgi simptomi

Taukaudu nekroze parasti nav problemātiska un neizraisa diskomfortu vai sāpes. Nekroze noved pie dažāda lieluma cieto mezgliņu veidošanās atkarībā no tā, cik zem taukaudiem. Retos gadījumos audi ap nekrozi var kļūt iekaisuši un izraisīt sāpes.

Limfmezgli, kas izvada limfu no skartās vietas (piemēram, padušu rajonā krūšu nekrozes gadījumā), var uzbriest un viegli palpēt. Var būt zilgana krāsas maiņa virs vienreizējās ādas. Dažās vietās (īpaši augšstilbos un sēžamvietā) taukaudu nekroze rada dziļas un ļoti lielas iespiedumus ādā, kuras pacients uztver kā ļoti kaitinošas un var pat izraisīt pazeminātu pašnovērtējumu vai mazvērtības kompleksus. Šādos gadījumos ķirurģija var sniegt atvieglojumu estētisku iemeslu dēļ.

Sāpes taukaudu nekrozē

Taukaudu nekroze parasti nav saistīta ar sāpēm. Dažreiz iekaisuma reakcija ap tauku šūnu mirušo zonu izraisa sāpju sajūtu. Tas var būt īpaši pamanāms, pieskaroties ādai virs skartās šūnu zonas.

Ārstēšana / terapija

Nekrozes rezultātā no atmirušajiem taukiem veidojas mezgli, kas vienmēr ir labdabīgi, neizraisa simptomus, un tāpēc parasti nav nepieciešama ārstēšana. Ja kunkuļi kļūst iekaisuši un rada sāpes, tos var ķirurģiski noņemt.

Problēma ar diagnozi, izmantojot taustes atklājumus, ir tāda, ka nav iespējams atšķirt vienreizēju audu, ko izraisa taukaudu zudums, un ļaundabīgu audzēju. Vēzi var skaidri izslēgt tikai ar smalkas adatas biopsijas palīdzību, kurā šūnas no mezgla tiek noņemtas ar plānu kanulu un pēc tam izmeklētas mikroskopā vai mezgla pilnīga noņemšana.

Ilgums

Taukaudu nekroze parasti parāda ļoti labu gaitu bez sāpēm. Ja nekroze neatrodas krūtīs, tā parasti nav jānoņem, un pacienti var dzīvot ar to bez jebkādiem simptomiem.

Krūtī ir jāprecizē, lai skaidri izslēgtu karcinomu. Nekrozes, kas ir iekapsulētas no pārējiem taukaudiem, parasti ilgst visu mūžu un tikai ļoti retos gadījumos pašas no sevis izzūd.

Estētisku iemeslu dēļ dziļus iespiedumus ādā var ķirurģiski noņemt vai ievadīt taukus, kas ir īpaši izplatīti taukaudu nekrozes gadījumā uz sēžamvietas un augšstilbiem.

prognoze

Taukaudu nekrozei parasti ir laba prognoze. Vairumā gadījumu terapija nav nepieciešama. Tomēr dažos gadījumos to noņemšana var būt ieteicama, piemēram, ar tauku audu nekrozi krūtīs.

Šeit var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana, ja, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, nav iespējams skaidri nodalīt taukaudu nekrozi un iespējamo ļaundabīgo audzēju. Lai būtu drošā pusē, pēc tam tiek noņemts vienreizējs vai audzējs un pārbaudīti noņemtie audi, kas pēc tam ļauj diferencēt.

Traumatiska taukaudu nekroze

Traumatiska taukaudu nekroze rodas, piemēram, ja taukaudi tiek sasmalcināti vai sasitumi. Tas var notikt, piemēram, negadījuma laikā. Tāpat kā operācijas gadījumā, tas var sabojāt taukaudus ar sekojošu tauku šūnu iznīcināšanu un taukaudu nekrozes attīstību.

Taukaudu nekrozes gadījumā neatkarīgi no to izcelsmes (ķirurģiskas iejaukšanās, starojums, traumatiska taukaudu nekroze) terapeitiskie pasākumi parasti nav nepieciešami. Nekrozes bieži ir taustāmas kā gabaliņi zem ādas, taču neatkarīgi no tā tos parasti var uzskatīt par nekaitīgiem.

cista

Kad tauku šūnas mirst traumas vai operācijas rezultātā, tauki var sašķidrināties un izraisīt tā saukto eļļas cistu veidošanos. Tie ir dobumi, kas piepildīti ar sašķidrinātiem taukiem un laika gaitā bieži kalcificēti. Tās galvenokārt ir labdabīgas izmaiņas, kurām parasti nav nepieciešama terapija.

Iepriekšnoteikti ķermeņa reģioni

Uz krūtīm

Taukaudu nekroze krūšu dziedzeros ir ļoti izplatīta, jo papildus dziedzeru un saistaudiem krūti galvenokārt veido tauku šūnas. Operācija ar krūti (piemēram, krūts konservēšanas terapija (BET) krūts vēža ārstēšanai, krūšu samazināšana vai silikona implantu ievietošana) var iznīcināt tauku šūnas vai sabojājošos traukos var tikt traucēta asins piegāde. Tas noved pie krūšu taukaudu nekrotiskās nāves un eļļas cistu veidošanās, kuras no ārpuses var sajust kā cietus mezglus. Tauku nekrozes veidošanos krūtīs var izraisīt arī nepareizu silikona implantu ievietošana. Implanti var atvērt asaru un protēzes saturs noplūst apkārtējos audos un iznīcināt šūnas.

Vēl viens izplatīts taukaudu nekrozes cēlonis krūtīs ir neass traumas no traumas, kad audi ir saspiesti vai sasitumi. Parasti tauku audu nekroze krūtīs nav problēma, bet ievainojums var arī saplēst asinsvadus, brīvie tauku pilieni nokļūst asinsritē un traukos, piem. aizsērēšana plaušās (tauku embolija). Tik smaga gaita un komplikācijas ir ļoti reti.

Uz augšstilba

Traumu, sasitumu vai nepareizi veiktu injekciju rezultātā augšstilbā veidojas taukaudu nekroze.

Augšstilba un vēdera sienas rajonā tā sauktā Marcumar nekroze var rasties kā reta blakusparādība ilgstošai Marcumar terapijai. Marcumar ir antikoagulantu zāles, kuras lieto asiņu atšķaidīšanai. Paaugstināta tendence sarecēt ārstēšanas sākumā var aizsērēt mazos kapilārus un izraisīt asinsvadu oklūziju. Sekas ir asinsrites traucējumi un taukaudu iznīcināšana ar eļļas cistu veidošanos.

Uz sēžamvietām

Sēžamvietu rajonā nepareizi ievietotas injekcijas bieži izraisa taukaudu nekrozi, ko var atpazīt ar dziļiem iespiedumiem ādā. Nekrozi galvenokārt izraisa atkārtota kortizona depo šļirču lietošana. Zāles jāinjicē dziļi muskuļos, jo pārāk virspusēja injekcija noved pie taukaudu iznīcināšanas, un skartajā zonā starp sēžamvietu un gurniem var parādīties lieli iespiedumi.