Kas ir gestoze?

Sinonīmi

Preeklampsija, eklampsija, HELLP sindroms, grūtniecības saindēšanās

definīcija

Gestozes ir ar grūtniecību saistītas slimības, kuru pamatā ir mazu artēriju vispārēja krampšana. Kā cēloņi tiek apskatīti arī psiholoģiski faktori, piemēram, traucētas attiecības ar māti un magnija deficīts. Simptomi ir paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), ūdens aizture audos (tūska), pārmērīgi refleksi un olbaltumvielu izdalīšanās urīnā (proteinūrija).

Atkarībā no smaguma pakāpes nomierinošie līdzekļi (Sedatīvie līdzekļi), Antihipertensīvie līdzekļi (Antihipertensīvie medikamenti), uzturs un relaksācijas procedūras apņemšanās nāc. Tomēr dažreiz piegāde ir neizbēgama.
Pēc dzemdībām parasti notiek pilnīga dziedināšana. Tomēr grūtniecības laikā atkārtotas saslimšanas iespējamība ir augstāka nekā parasti.

Augstu asinsspiedienu (hipertensiju) gestozes kontekstā nosaka, mērot asinsspiedienu virs 140/90 mmHg divreiz ar vairāku stundu intervālu. Ja olbaltumvielu izdalīšanās notiek arī urīnā, to sauc par Preeklampsija.

Lasiet vairāk par tēmu: Grūtniecības hipertensija

Kādas ir pazīmes?

Gestozes pazīmes var būt dažāda veida, jo gestozei nav jāaprobežojas ar noteiktu orgānu, bet tā parasti var ietekmēt dažādus orgānus.

Piemēram, gestoze var ietekmēt nieres. Tās simptomus raksturo kopējā saražotā urīna daudzuma samazināšanās dienā (oligouria). Pazīmes tam ir retāka urinēšana vai mazāks urīna daudzums, lietojot tualeti. Vēl viens nieru iesaistīšanās simptoms ir ūdens aizture dažādās ķermeņa daļās (edēma), bieži kājās. Olbaltumvielas var noteikt arī urīnā, izmantojot īpašu testa stripu (proteinūriju).

Ja ir iesaistītas plaušas, elpas trūkums / elpas trūkums var būt vēl viens simptoms. To bieži izraisa ūdens aizture plaušās (plaušu edēma). Īpaša uzmanība jāpievērš aknu un centrālās nervu sistēmas iesaistīšanai. Iespējamo aknu iesaistīšanos var attēlot sāpes labajā pusē vēdera augšdaļā (sāpes zem labās jostas daļas arkas). Krampji, jutība pret gaismu un troksni, kā arī galvassāpes, slikta dūša un vemšana var būt centrālās nervu sistēmas iesaistīšanās simptomi.

Tūska

Tūska ir šķidruma aizture audos. Gestoze var izraisīt tūsku dažādās ķermeņa daļās (bieži pēdās, kājās) .No vienas puses, tūska var rasties samazinātas šķidruma izdalīšanās rezultātā caur nierēm. Tas palielina šķidrumu asinsvados. Tas uzkrājas un tiek saspiests audumā spiediena dēļ, ko rada sastrēgumi. Ja nospiežat uz šķidrumā pietūkušiem audiem un paliek zobens, kurš tikai lēnām atkāpjas (pēc dažām sekundēm līdz minūtēm), tas ir salīdzinoši drošs tūskas pazīme.

Retos gadījumos šķidruma aizture plaušās var izraisīt elpas trūkumu. Šeit sirds vairs nevar sūknēt palielinātu šķidruma daudzumu ķermeņa cirkulācijā. Tā rezultātā šķidrums dublējas plaušās un spiediena dēļ tiek iespiests plaušu audos.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Tūska grūtniecības laikā

augsts asinsspiediens

Šeit atšķir, no vienas puses, grūtniecības izraisīto asinsspiediena paaugstināšanos (hipertensiju). Tas nozīmē asinsspiediena paaugstināšanos par vairāk nekā 140/90 mmHg (vai smagu hipertensiju ar 2. vērtību (diastolisko) vairāk nekā 110 mmHg), kas notiek pēc 20. grūtniecības nedēļas (SSW). Normāls asinsspiediens (mazāks par 140/90 mmHg) bija jāmēra pirms grūtniecības un tās laikā (līdz grūtniecības 20. nedēļai).

Tas jānošķir no grūtniecības neatkarīgi asinsspiediena paaugstināšanās. Tas nozīmē zināmu, ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos, kā arī asinsspiediena paaugstināšanos pirms 20. grūtniecības nedēļas (robežvērtības skatīt iepriekš). Tā kā paaugstināts asinsspiediens palielina tā dēvētās preeklampsijas risku, paaugstinot asinsspiedienu, īpaša uzmanība jāpievērš olbaltumvielu izdalīšanai urīnā. Tas nozīmē, ka tādas komplikācijas kā eklampsija vai HELLP sindroms var novērst vai atpazīt agrīnā stadijā.

Olbaltumvielas urīnā

Nieres ierobežotā mērā var tikt galā ar paaugstinātu asinsspiedienu, tāpēc laika gaitā paaugstinātas spiediena dēļ urīnā nokļūst tādas vielas kā olbaltumvielas, kuras parasti asinīs aiztur filtrs (asins-urīna barjera). Tehniskajā žargonā, kad palielinās olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu, runā par proteinūriju. To var noteikt, izmantojot testa strēmeles katrā ārsta kabinetā. Kā alternatīvu var veikt sīkāku urīna diagnozi. Šim nolūkam tiek izmantots vidējas plūsmas urīns vai dažos gadījumos urīns bez urīna (urīns savākts 24 stundu laikā).

Lasīt arī: Olbaltumvielas urīnā grūtniecības laikā

Simptomi

Gestozes ir daudz dažādu ar grūtniecību saistītu slimību, kas arī izraisa daudz dažādu simptomu. Ir jānošķir agrīna gestoze un vēlīna gestoze.

Agrīnā gestozē, kas rodas grūtniecības pirmajā trimestrī, ir slikta dūša ar mērenu vemšanu (emesis gravidarum) vai ar negausīgu vemšanu (hyperemesis gravidarum). Tas var notikt visu dienu vai naktī. Vemšana var izraisīt dehidratāciju (desikozi) un smagu svara zudumu, ātru sirdsdarbību un zemu asinsspiedienu. Var rasties elektrolītu traucējumi un to sekas, kā arī drudzis, miegainība un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Grūtniecību grūtniecības laikā izraisa paaugstināts beta-HCG līmenis, kas vienmērīgi palielinās līdz 12. grūtniecības nedēļai un pēc tam atkal samazinās, tāpēc ir paredzams, ka vairumā gadījumu simptomi mazināsies pēc 12. grūtniecības nedēļas.

Paaugstināta siekalošanās (Ptyalism, hipersalivācija) ir agrīna gestoze, kas var notikt atsevišķi vai saistībā ar nelabumu un vemšanu, un var padarīt nelabumu vēl nepatīkamāku.

Vēlu gestozes, kas var rasties pēdējā grūtniecības trimestrī, ir prelampsija, eklampsija un HELLP sindroms.

Prelampsijas gadījumā pacienti bieži cieš no reiboņiem, galvassāpēm, redzes traucējumiem, mirgojošām acīm, nelabuma, vemšanas, ūdens aiztures (Tūska) un miegainība. Ūdens aizturi grūtniece parasti pamana, izmantojot salīdzinoši pēkšņu svara pieaugumu (> 1 kg nedēļā). Šos simptomus izraisa paaugstināts asinsspiediens (> 140/90 mmHg) un olbaltumvielu zudums urīnā (Proteīnūrija).

Eklampsijā, papildus iepriekšminētajam Prelampsijas simptomi līdz krampjiem ar samaņas zudumu vai bez tā. Pirms šāda uzbrukuma var rasties smagas galvassāpes (bieži pieres rajonā), acu mirgošana, redzes dubultošanās, vispārējs savārgums, neiroloģiski deficīti, slikta dūša un vemšana. Eklampsija ir drauds mātei un bērnam iespējamo komplikāciju dēļ (nieru mazspēja, nepietiekama placentas funkcija (placentas nepietiekamība), smadzeņu pietūkums (smadzeņu tūska), tīklenes bojājumi, tromboze un asiņošana).

Lasiet vairāk par tēmu: Epileptiskais uzbrukums

HELLP sindroma gadījumā, kas pieder pie paaugstināta asinsspiediena traucējumiem vēlīnā grūtniecības laikā (bet var notikt arī bez paaugstināta asinsspiediena un olbaltumvielu zuduma) un ir smaga prelampsijas forma, pacienti cieš arī papildus iepriekšminētajam. Prelampsijas simptomi ir izteiktas sāpes vēdera augšējā labajā stūrī un, iespējams, slikta dūša, vemšana un caureja. Sāpes izraisa aknu kapsulas pārspīlēšana. Simptomi var parādīties ļoti īsā laikā (1 stundā), lai gan dažiem pacientiem iepriekš ir pēkšņi paaugstināts asinsspiediens. Salīdzinot ar vienkāršu prelampsiju, HELLP sindroma komplikācijas ir biežākas, daudzveidīgākas un nopietnākas.

Parasti vēlīnās gestozes simptomi atkal izzūd, vēlākais, dažas dienas pēc dzemdībām, un pēc tam dzemdes periodā ir iespējams arī eklamptisks lēkme.

Lasiet vairāk par tēmu: Saindēšanās grūtniecības laikā

cēloņi

Gestozes cēloņi nav skaidri saprotami. Speciālajās komitejās tiek apspriesti dažādi cēloņi. No vienas puses, hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā var izraisīt gestozes attīstību. Izmaiņas imūnsistēmā var arī veicināt attīstību. Tiek ņemta vērā arī ģenētiskā saite. Bieži vien gestozes attīstību izraisa visu šo faktoru un, iespējams, arī citu faktoru (šobrīd vēl nezināmu) mijiedarbība.

Cik tas var būt bīstams?

Sliktākajos gestozes gadījumos var attīstīties eklampsija vai tā sauktais HELLP sindroms. Eklampsiju paraksta preeklampsija (grūtniecības izraisīts asinsspiediena paaugstināšanās un palielināta olbaltumvielu izdalīšanās) un vienlaikus notiek krampji. Sākumā pacientiem parasti ir galvassāpes, redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana.

Tā kā krampji apdraud nedzimušā bērna un mātes veselību, vajadzētu novērst krampjus ar medikamentiem, īpaši, ja ir preeklapsijas pazīmes.

Otra galvenā gestozes komplikācija ir HELLP sindroms. Šajā vietā parādās mazi asins recekļi, kas aizsērē mazākos ķermeņa asinsvadus. Ir arī sarkano asins šūnu sadalīšanās un trombocītu skaita samazināšanās, ko izraisa trombi. Tā rezultātā rodas aknu bojājumi. HELLP sindroms bieži rodas ar sāpēm vēdera augšdaļā un ar salīdzinoši nespecifiskiem simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Tā kā HELLP sindroms, kā arī eklampsija mātei un bērnam var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, zāļu terapija un tūlītēja bērna piegāde ir būtiska.

Ilgums un prognoze

Gestozes cēlonis ir ar grūtniecību saistīts asinsspiediena paaugstināšanās. Tas nozīmē, ka tikai grūtniecības pārtraukšana (piemēram, dzemdības, ķeizargrieziens) var pilnībā izārstēt gestozi (cēloņsakarības terapija). Pretējā gadījumā gestozi ārstē ar vispārīgiem pasākumiem, piemēram, stresa mazināšanu vai zāļu terapiju, kas mēģina novērst gestozes progresēšanu vai samazina preeklampsijas, eklampsijas vai HELLP sindroma risku. Tāpēc var teikt, ka gestozes ilgums atbilst grūtniecības ilgumam.

Vai jūs varat novērst gestozi?

Vislabākā gestozes profilakse ir regulāra pirmsdzemdību pārbaude. Tur uzmanība tiek pievērsta gestozes pazīmēm, un ārstēšanu var sākt savlaicīgi, lai samazinātu komplikāciju risku.

Ja iepriekšējā grūtniecības laikā bija iestājusies preeklampsija, ginekologs līdz 36. grūtniecības nedēļai var ieteikt terapiju ar acetilsalicilskābi (ASA), lai novērstu pacienta atkārtošanos. Ja pacientam jau ir bijusi krampji grūtniecības laikā vai ja tiek uzskatīts, ka krampji varētu rasties, pacients jāārstē ar magnija sulfātu.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Grūtniecības pārbaude

Asinsanalīze

Papildus urīna analīzēm, asinsspiediena mērījumiem un ultraskaņas izmeklējumiem asins analīze ir svarīgs diagnostikas līdzeklis gestozes noteikšanai.

Prelampsijas gadījumā olbaltumvielu asinīs ir maz, jo tās vairāk izdalās caur nierēm (proteinūrija). Sakarā ar samazinātu olbaltumvielu koncentrāciju asinīs, asinis ūdens caur osmolāriem spēkiem plūst apkārtējos saistaudos, un tāpēc asinīs tā nav. Relatīvi tas palielina asins šūnu (hematokrīta) un skābekļa nesēja olbaltumvielu daudzumu sarkano asins šūnu (hemoglobīns) uz pilnām asinīm.

Eklampsijā ir paaugstināts asins šūnu līmenis (Hematokrīts) un skābekļa nesēja olbaltumvielu īpatsvars sarkano asins šūnās (hemoglobīns) asinīs; turklāt ierobežota nieru darbība var palielināt organisma sadalīšanās vielas, kas izdalās caur nierēm (urīnskābi, kreatinīnu un urīnvielu).

HELLP sindroma noteikšanā izšķiroša loma ir trim svarīgiem asins parametru apgabaliem:

• Pirmkārt, trombocītu skaits asinīs ir mazs (trombocitopēnija).
• Otrkārt, asinīs ir sarkano asins šūnu sabrukšanas pazīmes (Hemolīze). Hemolīzes pazīmes ir transporta olbaltumvielu (Haptoglobīns) skābekļa nesējam sarkanās asins šūnās (Hemoglobīns eritrocītos), pazemināts fermenta (LDH) līmenis, kas atrodams visās šūnās, paaugstināts eritrocītu (bilirubīna) sabrukšanas produkta līmenis, pazemināts asins šūnu īpatsvars asinīs (Hematokrīts) un samazināts skābekļa nesēja olbaltumvielu līmenis eritrocītos (hemoglobīns).
• Treškārt, HELLP sindroma gadījumā svarīgi aknu enzīmi (transamināzes), piemēram GOT, GPT palielinājās.
• Turklāt samazinās asins koagulācijas vērtības, piemēram, fibrinogēns (svarīgs koagulācijas faktors) un antitrombīns III, un palielinās fibrinogēna sabrukšanas produkti.

Diēta gestozes gadījumā

Diēta gestozes laikā būtiski neatšķiras no uztura ieteikumiem grūtniecēm bez komplikācijām. Jums jāpārliecinās, ka patērē pietiekami daudz olbaltumvielu (100 g dienā caur, piemēram, pienu, paniņām, sieru, pākšaugiem, riekstiem). Svarīgi ir minerāli, piemēram, B1, B2, E vitamīni (piemēram, maizes, kartupeļu, rīsu, makaronu sastāvā), kā arī C un E vitamīni, kas absorbēti caur augļiem un dārzeņiem. Lietojot zivis, gaļu un olas olbaltumvielu uzņemšanai, vienmēr jāievēro pareizais veids un sagatavošana (UZMANĪBU: iespējams inficēšanās risks ar baktērijām, parazītiem). Turklāt grūtniecei vajadzētu dzert apmēram 2 līdz 2,5 litrus šķidruma dienā.

preeklampsija

Tas ietekmē apmēram 1 no 20 grūtniecēm. Cita starpā ir palielināts risks attīstīt šo klīnisko ainu pirmā grūtniecība un ģenētiskā predispozīcija.Arī hroniskas slimības, piemēram diabēts ir vieni no riska faktoriem, jo ​​tie var izraisīt izmaiņas asinsvados. Precīza izcelsme nav skaidra, bet mātes kūkas attīstība (placenta) galvenā loma. Ja asinsvadi nav pareizi izveidoti un augļi nesaņem pietiekami daudz asiņu, asinsspiediens mātei paaugstinās, lai to kompensētu, lai mēģinātu nodrošināt pietiekamu asins plūsmu. Neskatoties uz to, arvien vairāk ir priekšlaicīgu dzemdību (5. lpp.) Priekšlaicīgas dzemdības), attīstības trūkums un pat augļu nāve.

Tūska un asiņošana var rasties daudzās vietās mātes ķermenī. Tūska netipiskās vietās, piemēram, rokās un sejā, ir brīdinājuma zīme. Smagos gadījumos neiroloģiski simptomi, piemēram, redzes traucējumi, galvassāpes, Rodas slikta dūša un refleksu palielināšanās.

Jūs varētu interesēt arī: preeklampsija

Ja klīniskā aina pasliktinās, var runāt par:

HELLP sindroms

HELLP sindromu (hemolīzi, paaugstinātu aknu enzīmu līmeni, zemu trombocītu līmeni) galvenokārt izraisa aknu bojājumi, palielinoties aknu enzīmiem un samazinot trombocītu skaitu asinīs (Trombocīti) ir dzīvībai bīstama slimība (S. Lēbers). Grūtniece cieš no vispārējas slimības sajūtas, nelabuma un neiroloģiskiem simptomiem (skatīt iepriekš). Sāpes labajā vēdera augšdaļā ir īpaša brīdinājuma zīme.

Atkarībā no preeklampsijas smaguma un grūtniecības laika var būt nepieciešams to nekavējoties pārtraukt. Tomēr, lai to izdarītu, grūtniecei jābūt fiziski stabilā stāvoklī, lai viņa spētu tikt galā ar dzemdībām, un, ja iespējams, būtu sasniegusi 37. grūtniecības nedēļu, lai dotu auglim (nedzimušam bērnam) pietiekami daudz laika nobriest.

Ja progresēšana ir vieglāka, var palīdzēt diēta, fiziska savaldīšana un asinsspiedienu pazeminošu zāļu ievadīšana stacionārā uzraudzībā. Ja kurss ir smagāks, nomierinošie līdzekļi (Sedatīvie līdzekļi) un magnija sulfāts, lai saglabātu stāvokli stabilu un aizkavētu dzemdības.

No otras puses, HELLP sindroma gadījumā dzemdību ierosināšana ir nepieciešama, lai neapdraudētu mātes dzīvību.

Jūs varat uzzināt vairāk mūsu HELLP sindroma lapā.

Eklampsija

Eklampsija rodas vai nu preeklampsijas dēļ, vai arī rodas neparakstīta. Simptomi rodas tikai ceturtdaļā gadījumu pēc dzimšanas. Tie ir tā sauktie toniski-kloniski krampjijo arī viņi atrodas zem a epilepsija var rasties. Dramatiskos gadījumos grūtniece var iekrist arī komā. Kopumā intensīva medicīniskā uzraudzība un nomierinošo līdzekļu un magnijs nepieciešams.

Hroniska hipertensija

Pastāvēja pirms grūtniecības augsts asinsspiediensJa tas notika pirms 20. grūtniecības nedēļas vai ja tas ilgst vairāk nekā 6 nedēļas pēc dzemdībām, to sauc par hronisku hipertensiju. Parasti preeklampsijas simptomu nav (skatīt iepriekš), bet tie rodas Olbaltumvielu izdalīšanās urīnā un Tūska turklāt viens runā par tā saukto potēta preeklampsija. Tad tas uzņemas tos pašus riskus kā atsevišķa preeklampsija. Vieglāku formu gadījumā ieteicams atpūsties un atturēties no nikotīna un alkohola. Ja asinsspiediena vērtības ir augstākas, tām ir jābūt antihipertensīvie medikamenti tiek izmantoti.