Iekšējā Medicīna

Kā tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis?

ievads

Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, pacienta slimības vēsture (anamnēze) jāsavāc. Īpašu interesi rada simptomi, kas rada aizdomas par audzējiem, kā arī ģimenes anamnēze ar iespējamiem pierādījumiem par palielinātu resnās zarnas vēža sastopamību. Pēc tam pacientam jāveic rūpīga fiziskā pārbaude. Vissvarīgākais izmeklējums ir taisnās zarnas palpēšana.

Vispārīgi

Ar taisnās zarnas palpēšanas izmeklēšanu var palpēt līdz 60% audzēju. Augstāku audzēju gadījumā audzēja masa vēderā (vēders) var sajust.

Lai meklētu asinis izkārnījumos, tiek izmantots hemokokta tests, kas var rasties ar audzēju saistītu asins zaudējumu rezultātā kuņģa-zarnu traktā. Sākot no 50 gadu vecuma, tas ir ieteicams arī resnās zarnas vēža skrīningam.

Ikvienam, kam bieži ir ģimenes locekļu gadījumi ar resnās zarnas vēzi, var veikt arī ģenētisko testēšanu, lai labāk novērtētu viņu individuālo vēža attīstības risku. Visiem, kas noklusina, tacu

Analizējot asinis (laboratorijas vērtības), noteiktas asins vērtības var norādīt uz audzēja slimību. Piemēram, zems pigmenta līmenis asinīs (hemoglobīns) norāda uz hronisku asins zudumu, kas var būt biežāk sastopams, īpaši ar šāda veida audzēju. Tā sauktie audzēja marķieri ir vielas asinīs, kuras bieži sastopamas dažu vēža veidu gadījumā un tādējādi var norādīt uz vēzi. Audzēju marķierus veido vai nu paši audzēji, vai arī tos stimulē to veidošanās. Viņiem nav būtiskas nozīmes resnās zarnas vēža sākotnējā diagnozē, jo nav nekas neparasts, ka tiek atklāti kļūdaini pozitīvi rezultāti (pozitīvs audzēja marķieris, bet ne vēzis).

Tomēr, ja pirms operācijas tiek konstatēta paaugstināta audzēja marķiera vērtība, kas izzūd pēc operācijas, šo marķieri var īpaši labi izmantot, lai novērstu atjaunotu audzēja uzliesmojumu (Audzēja atkārtošanās) diagnosticēt ar ātru asins analīzi. Galīgo diagnozes apstiprinājumu veic kolonoskopija (Kolonoskopija) ar audu paraugu ņemšanu. Kolonoskopijas attēlus var aplūkot zem resnās zarnas vēža tēmas.

Jūs varētu interesēt arī: Vai jūs varat atklāt resnās zarnas vēzi asinīs?

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir izvēles metode tiešai gļotādu bojājumu novērtēšanai un klasificēšanai, un tā jāveic, ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi. Šīs pārbaudes laikā kameru ar kameru (endoskops) Attēlu pārsūtīšana uz monitoru. Lai to izdarītu, kamera tiek pagarināta līdz resnās zarnas galam (Cecum) un pēc tam, lēnām izvelkot, novērtē gļotādu. Kolonoskopijas laikā audu paraugi (biopsija), kas ņemti no aizdomīgām gļotādas vietām.

Atstarojums ir īpaši piemērots arī lielākiem gļotādu izaugumiem (Polipi), kas jānoņem ar cilpu. Audu novērtēšana mikroskopā (histoloģiskais atradums) ir daudz nozīmīgāks nekā tas, kas redzams ar neapbruņotu aci (makroskopisks) Konstatējumi. Audzēja veidu un tā izplatību zarnu sienas slāņos var noteikt tikai histoloģiskā izmeklēšanā.

Tas jānošķir no tā saucamās rektoskopijas (Rekto-sigmoidoskopija). Šī metode ļauj aplūkot apakšējās zarnas sadaļas (Taisnās zarnas, taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas) ar stingru cauruli. Tā kā šajā izmeklēšanā var redzēt tikai zarnas galu, tā nedod nekādas priekšrocības salīdzinājumā ar kolonoskopiju, un tāpēc to parasti neizmanto audzēju diagnostikā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Tādējādi tiek noņemti resnās zarnas polipi

Rentgena norīt

Šajā neinvazīvajā attēlveidošanas izmeklējumā vēders tiek rentgenizēts pēc tam, kad pacients ir norijis rentgenstaru kontrastvielu. Kontrastvielu novieto uz zarnu sienām, lai būtu iespējams veikt novērtējumu. Šīs pārbaudes laikā, piemēram, zarnu sašaurināšanās pakāpe (Stenoze) var novērtēt ar resnās zarnas vēzi, īpaši, ja kolonoskopiju nevar veikt. Tomēr, salīdzinot ar kolonoskopiju, gļotādas izmaiņu novērtējums ir ierobežots. Šim nolūkam tiešs zarnu gļotādas novērtējums, atspoguļojot audu noņemšanu (biopsija) būtiska.

Kā tiek noteikta audzēja stadija?

Kad resnās zarnas vēža diagnoze ir apstiprināta, tiek noteikta audzēja stadija un plānota turpmākā terapeitiskā pieeja. Jūs vērtējat ar dažādām metodēm

audzēja izplatība (T)
limfmezglu iesaistīšana (N)
un iespējamās attālās metastāzes (M).

Parasti parasto klasifikāciju veic ar TNM sistēmu.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

TNM sistēma
Resnās zarnas vēža gaita

Endosonogrāfija

Endoskopiskā ultrasonogrāfijā, tāpat kā ar kolonoskopiju (Kolonoskopijaarī elastīga caurule, kas virzīta uz audzēju. Tomēr šajā pārbaudē kameras vietā šļūtenes galā tiek piestiprināta ultraskaņas galva. Izmantojot šo metodi, novietojot devēju uz audzēju, tas var padziļināti izplatīties (infiltrācija) zarnu sienu var padarīt redzamu un novērtēt arī limfmezglus, kas atrodas zarnu tuvumā.

Sonogrāfija

Ar sonogrāfiju (Ultraskaņas) vēdera dobuma orgānus nevar novērtēt invazīvi un bez starojuma iedarbības. Veicot vēdera dobuma ultraskaņu (vēders), piemēram, metastāzes aknās vai skartie limfmezgli vēderā (vēders) tiek atklāti. Tā kā metodi ir viegli izmantot un tā nav stresa pacientam, to var bieži atkārtot, un to īpaši var izmantot pēcpārbaudei un turpmākai aprūpei.

Datortomogrāfija

Spirālveida datortomogrāfija (Spirālveida CT) var sniegt informāciju par audzēja apmēru, par telpiskajām attiecībām ar kaimiņu orgāniem, par limfmezglu iesaistīšanos un arī par attālām metastāzēm. Datortomogrāfija ir nepieciešama gan no krūšu dobuma (krūšu kurvis), kā arī no vēdera (vēders), lai varētu novērtēt visus iespējamos audzēja izplatīšanās veidus (īpaši aknās un plaušās). Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MR).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Datortomogrāfija