alerģija
Sinonīmi alerģijai
Paaugstināta jutība, paaugstināta jutība
Alerģijas definīcija
alerģija (allo = mainīts, ergos = Aktivitāte) apzīmē pārmērīgu Imūnsistēma uz tā saucamajiem vides antigēniem, kuri parasti nav patogēni un kurus ķermenis panes. Šis Antigēni būs arī Alergēni sauca un apraksta noteiktas sīkas vielas vai to daļas, kas aktivizē imūnsistēmu.
Zem Krusteniskā alerģija viens saprot vairāku vienlaicīgu eksistenci Alerģijas antigēnu strukturālo līdzību dēļ. Piemēram, persona, kurai ir alerģija pret ziedputekšņiem, arī jutīgi reaģē uz pome augļiem.
Epidemioloģija
Alerģija parasti rodas bērnībā, taču tā var izpausties no jauna jebkurā vecumā. Pārtikas alerģijas biežāk rodas dažos pirmajos mēnešos un vecumā no 15 līdz 35 gadiem.
Visbiežāk alerģija ir vērsta pret ziedputekšņiem ar 60%, kam seko alerģija pret ērcītēm un dzīvniekiem ar 15% un alerģija pret zālēm un pārtiku ar mazāk nekā 5%.
Rietumu valstīs aptuveni 30 gadu laikā ir palielinājies alerģiju biežums. Piemēram, Vācijā alerģisko siena drudzi pašlaik skar 15% iedzīvotāju, 5% cieš no bronhiālās astmas un 1,5% no pārtikas alerģijas. Līdz 20% no visiem vācu skolas bērniem cieš no neirodermatīta (Atopiskais dermatīts).
Alerģijas cēloņi
Gēni ir viens no alerģiju cēloņiem. Ja vismaz viens vecāks cieš no alerģijas, palielinās arī šādas alerģijas attīstības risks bērniem.
Šajā kontekstā jāmin arī atopija. Atopija apraksta ķermeņa iedzimto vēlmi veidot antivielas (IgE) pret normāliem antigēniem vidē. Rezultāts ir alerģiskas slimības, tai skaitā bronhiālā astma, neirodermatīts (atopiskais dermatīts), siena drudzis (alerģiskas slimības) Rinīts un Konjunktivīts), Ādas čūlas (Nātrene, Nātrene), kā arī pārtikas un zāļu alerģijas.
Tiek apspriests arī tā saucamais iemesls Higiēnas hipotēze. Tas norāda, ka pēdējos gados ir palielinājies alerģiju skaits, jo cilvēki bērnībā izaug pārāk sterili un saskaras ar pārāk maz baktērijām. Rezultātā imūnsistēma nevar pietiekami attīstīties, tāpēc ir alerģija pret normāliem vides antigēniem.
Visizplatītākie izraisošie alergēni ir ziedputekšņi, mājas putekļu ērcītes, mājas blaugznas, pārtika (piemēram, olas, piens, rieksti, soja, kvieši) un medikamenti (piemēram, Antibiotikas).
Alerģijas patoģenēze
Alerģija var rasties tikai tad, ja pirmo reizi nonāk saskarē ar iedarbinošo vielu (antigēns) un pēc tam ir notikusi sensibilizācija. Pēc sākotnējā kontakta imūnsistēma reaģē, kam nav ārēju simptomu, t.i., pacients vēl nepamana alerģiju. Pēc tam seko sensibilizācijas fāze, kas ilgst 1 līdz 3 nedēļas un notiek arī imūnsistēmā. Tiek ražoti īpaši proteīni (antiviela), kas ir vērsti pret antigēnu un sensibilizētajām šūnām (Limfocīti). Pacients parasti arī nepamana šo reakciju, bet tas pārvērš antigēnu par alergēnu. Tas nozīmē, ka, ja pacients atkal nonāk saskarē ar šo antigēnu, tiek sākta redzama reakcija ar alerģijas simptomiem un sūdzībām.
Šī redzamā alerģijas reakcija var būt sava veida Taisnība un Coombs tiks piešķirta. Kopā ir 4 veidi:
- 1. tipa alerģija = IgE mediēta tūlītēja reakcija (IgE = antivielas, imūnglobulīns E)
- 2. tipa alerģija = antivielu mediēta citotoksiska reakcija (IgG, IgM)
- 3. tipa alerģija = imūnkompleksu izraisīta reakcija (IgG)
- 4. tipa alerģija = šūnu izraisīta reakcija
Šie veidi parāda atšķirības reakcijas laikā pēc saskares ar alergēnu, skartajiem orgāniem un darbības mehānismu.
Alerģiju 1. līdz 3. tipu mediē antivielas, tās sauc par humorālām reakcijām. No otras puses, 4. tips ir starpniecību caur šūnām, tāpēc tas tiek definēts kā šūnu starpnieks.
Alerģijas 1. veida reakcija ir visizplatītākā, un to var atrast, piemēram, siena drudža vai bronhiālās astmas gadījumā. Aktīvie alergēni ir ziedputekšņi, ērcītes gultā, dzīvnieku mati, pārtika vai medikamenti.Pēc saskares ar tiem alerģiska reakcija 30 minūšu laikā notiek uz ādas, gļotādām, elpošanas trakta vai gremošanas trakta. Dažu vielu izdalīšanās rezultātā (Histamīns, serotonīns, leikotriēni, prostaglandīni) no īpašām imūnsistēmas šūnām, tuklajām šūnām, rodas tipiskas sūdzības, piemēram, iesnas, nieze utt., šo reakciju sauc par tuklo šūnu degranulāciju. Tas notiek, kad alergēni saistās ar noteiktām antivielām, proti, IgE. Šie IgE atrodas uz tuklo šūnu virsmas. Ig apzīmē imūnglobulīnus, E apzīmē klasi.
Aprakstītā secība raksturo šāda veida reakcijas tā saukto agrīnās vai akūtās fāzes reakciju; pēc 3 līdz 8 stundām ir arī vēlīna fāze ar iekaisumu un audu bojājumiem, kas var ilgt vairākas dienas.
Alerģijas 2. tipa reakcija rodas, piemēram, noteiktā anēmijas formā (hemolītiskā anēmija). Reakcija notiek tikai pēc 5 līdz 8 stundām. Alergēni parasti ir narkotikas, un skartie orgāni ir asins šūnas vai nieres. Darbības mehānismu raksturo šūnu iznīcināšana (sabrukšana). Antivielas, kas veidojas pret noteiktām struktūrām uz šūnu virsmas, ir atbildīgas par šo līzi. Antivielas ietver IgG un IgM, t.i., G un M klases imūnglobulīnus.
Alerģijas 3. veida reakcija notiek uz ādas vai sistēmiski pēc 2 līdz 8 stundām pēc saskares ar alergēnu (pelējumu, baktērijām, medikamentiem utt.). Šajā procesā asinīs īsā laikā attīstās daudzi alergēnu un pret viņiem vērstu antivielu kompleksi. Strauji augošā daudzuma dēļ tie tiek nogulsnēti audos. Tas notiek, piemēram, ar nieru asinsvadu iekaisumu (glomerulonefrīts) vai ar seruma slimībām.
Alerģijas 4. tipa reakcijai ir nepieciešams visilgākais laiks, no 24 līdz 72 stundām. To var redzēt, piemēram, uz ādas, aknām, nierēm vai plaušām. Izraisošie alergēni ir niķelis un citi metāli, narkotikas, dezinfekcijas līdzekļi un kosmētika. Tipiska slimība ir kontaktdermatīts, kas ir iekaisuma izmaiņas ādā (ekzēma). Reakciju ierosina speciāli sensibilizētas imūnās šūnas (T šūnas), aktivizējot citas imūnās šūnas (makrofāgi = fagocīti, dabiskās slepkavas šūnas), kas savukārt bojā citas šūnas.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kontaktdermatīts
terapija
Alerģiju sākotnēji var ārstēt, izvairoties no alergēniem, t.i., izvairoties un samazinot izraisošās vielas vai alergēnus vai pārtraucot zāles, kas tos izraisa.
Tā kā tas ne vienmēr ir iespējams vai tikai ar grūtībām ir atkarīgs no alergēna, noteiktu zāļu terapiju var atbalstīt ar medikamentu palīdzību. Mastas šūnas var stabilizēt (Kromoglicīnskābe), tiek nomākta dažu viņu atbrīvoto mediatoru iedarbība (antihistamīna līdzekļi, leikotriēna antagonisti) vai tiek apslāpēta iekaisuma reakcija (steroīdi).
Ir arī hiposensitizācijas iespēja alerģijas gadījumā pret ziedputekšņiem, bišu indēm, mājas putekļu ērcītēm vai pelējumu. Atbilstošo alergēnu parasti injicē zem ādas koncentrācijas palielināšanās 3 gadu laikā, lai nodrošinātu, ka imūnsistēma panes alergēnu un vairs neizrāda alerģisku reakciju.
Šī ārstēšana ir veiksmīga aptuveni 75% pacientu. Precīzs darbības veids nav skaidrs.
Anafilaktisko šoku kā akūtu ārkārtas situāciju ārstē ar šķidrumiem un skābekli, kortizonu, elpceļu izplešanās medikamentiem (α-medikamentiem) un kateholamīniem (adrenalīns, dopamīns). Reanimācija tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:
- Terapija alerģijas ārstēšanai
- Šīs zāles palīdz, ja jums ir alerģija
Alerģijas profilakse
Ir noderīgi alerģijas profilaksei Zīdīšanas periods bērnu un aug lauku vidē.
Tomēr, ja alerģija jau pastāv, alerģisku reakciju var izraisīt, izvairoties no alergēna (Izvairīšanās no alergēniem) var novērst.
Kopsavilkums
A alerģija ir imūnsistēmas paaugstinātas jutības reakcija uz alergēniem, kas rodas vidē. Piemēram, tie ir īpaši redzami uz ādas, acīm, elpceļiem un zarnām, piemēram, niezes, apsārtuma, sūku, elpas trūkuma vai caurejas gadījumā.
Alerģijas galvenokārt ārstē, izvairoties no alergēnu izraisīšanas. Ir arī narkotikas vai desensibilizācija.
