Datortomogrāfija

• Sinonīmi
• vēsture
• Pamati un tehnoloģijas
• Alternatīvas

Sinonīmi

CT, datortomogrāfija, tomogrāfija, caurulīšu izmeklēšana, CT skenēšana

Angļu: kaķis - skenēt

definīcija

Datortomogrāfija galu galā ir rentgena izmeklēšanas turpmākā attīstība. Datortomogrāfijā rentgenstaru attēlus reģistrē no dažādiem virzieniem un ar datora palīdzību pārvērš šķēluma attēlos, pārvēršot šos attēlus. Nosaukums datortomogrāfija ir atvasināts no grieķu valodas tomós (Izgriezt) un gráphein (Norakstīt.

vēsture

Procedūra Datortomogrāfija tika dibināts 1972. gadā amerikāņu fiziķis A.M. Cormack un britu inženieris G.N. Hounsfīlds attīstījās. Abi pētnieki par darbu saņēma 1979. gada Nobela prēmiju medicīnā.

Pamati un tehnoloģijas

Iekš CT-Pārbaude / Datortomogrāfija viens ar klasisku rentgena cauruli un šauru rentgena staru (Ventilatora stars) ģenerēts. Dažāda veida audi rentgenstaru absorbē dažādās pakāpēs. Spēcīgi absorbējošie slāņi ir īpaši kaulu audi. Detektori pretējā pusē CTUztver pārraidīto rentgena starojumu.
Rentgena caurule Datortomogrāfija griežas perpendikulāri pacienta ķermeņa asij un tādējādi apiet visu pacientu un nepārtraukti izstaro un atrod pārraidīto Rentgenstari.
Atkarībā no rentgena stariem detektori rada elektriskos impulsus. Tagad dators aprēķina attēlu dažādos pelēkajos līmeņos no individuālajiem impulsiem, kas tika savākti, braucot apkārt pacientam.

Pēc tam šis process tiek atkārtots pa slānim, izveidojot atsevišķu slāņu attēlus. Mūsdienu datortomogrāfos vienlaikus var vadīt vairākas maiņas.
Parasti izvēlas sekciju biezumu no 1 mm līdz 1 cm.

Salīdzinājumā ar rentgenstaru ir Datortomogrāfija -Pārbaude bez pārklājuma efektiem. Visi punkti Datortomogrāfija var skaidri iedalīt trīsdimensijās. Tāpēc izmērus var skaidri noteikt un struktūras skaidri noteikt.

Izmantojot digitālās pēcapstrādes iespēju, var izveidot trīsdimensiju kaulu un saišu attēlus.

Īpašos jautājumos, piem. B. audzēju diagnostikā kontrastvielu lietošana var palielināt informatīvo vērtību, izmantojot spēcīgāku kontrastēšanu.

norāde

Datortomogrāfija ir ideāli piemērots kaulu audu parādīšanai.
Tāpēc to lieto daudzās medicīnas jomās.
Svarīgas piemērošanas jomas ir:

• Galvas datortomogrāfija (CCT, galvaskausa datortomogrāfija):
  To lieto, ja asiņošana, smadzeņu audzēji, ar vecumu saistītas izmaiņas, insults (Apopleksija / Apolplekss) un galvaskausa kaulu traumas.
• Visa ķermeņa CT:
  Visa ķermeņa CT tiek īpaši izmantots, meklējot metastāzes audzējos vai nopietni ievainotus cilvēkus, lai iegūtu pēc iespējas vairāk informācijas.
• Skeleta datortomogrāfija:
  Tas ir visizplatītākais Ortopēdija pielietotā eksāmena tehnika.
  Īpašas norādes ir:
  
  • diska prolapss (reta indikācija, kad nevar veikt MRI)
  • Osteoporoze (izmanto arī, lai noteiktu kaulu blīvumu kā qCT)
  • Lauzti kauli (Lūzumi)

Datortomogrāfijas riski

Kopš Datortomogrāfija - Ja izmeklēšana ir rentgena, izmeklēšana radīs starojuma iedarbību.
Apstarojuma iedarbība ir atkarīga no pārbaudes starp 3 mSv uz 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) norādīts. Klasisks krūšu kurvja rentgenstūris ir aptuveni 0,3 m Sv,
Salīdzinājumam: dabiskā starojuma iedarbība jūras līmenī Vācijā ir aptuveni 2,5 mSv gadā. Tāpēc pretēji izplatītajam uzskatam radiācijas iedarbība ir diezgan zema.

Vēl viens risks ir panikas lēkme izmeklēšanas laikā nomāktu stāvokļu dēļ. Jābūt a klaustrofobija (Klaustrofobija) ir zināmi, pirms izmeklēšanas var dot nomierinošus līdzekļus.
Arvien vairāk tiek atvērti Datortomogrāfijan tirgū, kurā pacienti jādzen tikai caur CT gredzenu.

Kontrindikācija

Iekš Datortomogrāfija Kā minēts, tā ir rentgena pārbaude. Šī iemesla dēļ pacientiem vajadzētu grūtniecība parasti netiek pārbaudīts ar datortomogrāfiju.

Tā kā CT izmeklējumos ar kontrastvielu izmanto jodu saturošu kontrastvielu, pirms pārbaudes ir jānosaka, vai pacientam ir alerģiskas reakcijas uz kontrastvielu vai jods ir zināmi. Turklāt vairogdziedzera funkcija (Hipertireoze), kā arī nieres (ierobežota ekskrēcijas funkcija?) jānoskaidro laboratorijas testos.

Datortomogrāfijas secība

Uz Datortomogrāfija pacients tiek novietots uz izmeklēšanas galda.
Atkarībā no izmeklēšanas apgabala viss tomogrāfiskais pacients vai tikai izmeklējamais reģions tiek pārvietots caur tomogrāfu.
Gluži tāpat kā fotografējot, arī attēliem ir liela nozīme Datortomogrāfija jo labāk, jo mierīgāk paciente izmeklēšanas laikā melo.

Radiologs, kurš veic pārbaudi, sīkāku informāciju parasti sniedz informatīvā brošūrā.
Kopumā pacientam nav jāierodas uz datortomogrāfijas izmeklēšanu tukšā dūšā.

Datortomogrāfijas galva

Ikdienas klīniskajā praksē bieži tiek saukta galvas datortomogrāfija cCT (kur c ir galvaskausa ir saīsināts. Pārbaudes laikā pacients, kurš guļ uz pārvietojama dīvāna, tiek izdzīts caur ierīci, un īsā laikā tiek izveidoti daudzi galvas šķērsgriezuma attēli. Atkarībā no jautājuma, pacients Kontrastviela Injicēts caur vēnu, lai noteiktus procesus padarītu redzamākus vai atdalāmākus.

Datortomogrāfiju izmanto daudziem jautājumiem, un tā galvenokārt ir neiroloģija plaši izplatīts. Galvas datortomogrāfija parasti sniedz vērtīgu informāciju, kad jānoskaidro smadzeņu un galvaskausa akūtie procesi. Viena no vissvarīgākajām indikācijām savlaicīgai CCT ir aizdomas par intrakraniālu asiņošanu. Parasti to var labi izdalīt CT, jo tas ir vieglāks par apkārtējiem smadzeņu audiem (hiperdense).
Ne reti, pēkšņas smagas vai ļoti smagas galvassāpes var liecināt par šādu smadzeņu asiņošanu. Šajā ziņā cCT sagatavošana ir diagnostiski vērtīga. Pārsvarā jaunākiem cilvēkiem, kuriem pēkšņi ir “Iznīcinošas galvassāpes“Var aprakstīt šo atsauci uz a subarahnoidālā asiņošana (SAB), bieži plīstot smadzeņu asinsvadu kroplībām, a Aneirisma, rodas.

Ja vecāka gadagājuma cilvēki sūdzas par galvassāpēm, tam vajadzētu likt ausīm sarauties, it īpaši, ja viņiem nesen ir bijis kritiens un viņi arī lieto asins atšķaidīšanas līdzekļus. Arī šeit asiņošana var būt asiņošana, parasti epidurālā vai subdurāla hematoma. Pacientiem, kuriem ir mērenas intensitātes subakūtas galvassāpes un kuri jānoskaidro arī ar galvas attēlveidošanas palīdzību, parasti ir vairāk Galvas MR sagatavots. Vēl viena ļoti izplatīta galvas CT veikšanas indikācija ir lūzumu izslēgšana pēc kritieniem vai negadījumiem. Šeit CT ir zelta standarts, jo tai ir vislabākā izšķirtspēja kaulu struktūru jomā.
Arī a insults parasti var noskaidrot, izmantojot cCT. Ja tā ir diezgan reta slimības formas forma hemorāģisks infarkts darbības, t.i., insults, ko izraisa asiņošana, to parasti var skaidri norobežot ar CT. Vai tas ir insults, kas rodas samazinātas asins plūsmas dēļ (išēmisks infarkts), magnētiskās rezonanses attēlveidošana parasti ir labāk piemērota akūtā stadijā, un tai ir arī ievērojami zemāka starojuma iedarbība. Išēmisks insults parādās arī CT. Tomēr parasti, ja ir aizdomas par insultu, vispirms veic CCT, lai iegūtu sākotnējās zināšanas par attīstību.

Vēl viena iespējamā galvas datortomogrāfijas indikācija ir atkārtots reibonis, kas var liecināt par asinsrites traucējumiem smadzenēs. Tomēr bieži šeit var dot priekšroku arī MRI, jo tas dažreiz var detalizētāk parādīt struktūras, kas ir svarīgas vertigo attīstībai nekā CT. Atkarībā no vēža veida cCT bieži veic arī pacientiem ar vēzi, īpaši, ja pacientam ir tādi simptomi kā reibonis, galvassāpes vai neiroloģiski trūkumi Lingvistiski vai Redzes traucējumi, Paralīze vai Maņu traucējumi aprakstīt. Šajā gadījumā pastāv risks, ka audzējs ir metastāzējis smadzenēs vai ir izveidojies smadzeņu audzējs.Šīs aizdomas vispirms var noskaidrot ar cCT, bet MRI parasti nodrošina labāku šī jautājuma risinājumu.

Parasti MRI tiek dota priekšroka salīdzinājumā ar CT iekaisuma procesu noskaidrošanā, piemēram, a multiplā skleroze, ja smadzenēs ir aizdomas par audzējiem vai metastāzēm un lai noskaidrotu procesus smadzeņu apvidū Galvas nervi, no Smadzenīte un des Smadzeņu stumbrs. Tāpēc ir skaidrs, ka nav tik viegli izdarīt ļoti skaidru norādi uz cCT un pret MRI vai otrādi. Īsumā tomēr var teikt, ka cCT ir ļoti svarīgi pēc traumas, aizdomām par smadzeņu asiņošanu, pēc insulta un bezsamaņas.

vēders

Datortomogrāfija (=CT) vēdera, tāpēc vēderu vai nu veic, lai novērtētu visu vēderu, vai arī ar ierobežotu palīdzību tiek novērtētas tikai ierobežotas vietas Rentgenstari rentgenstaru, lai jūs varētu novērtēt tikai atsevišķus orgānus. Datortomogrammu, kā to sauc par izmeklēšanu, var izmantot, lai pārbaudītu daudzus vēdera dobuma orgānus, kuriem pretējā gadījumā būtu nepieciešami vairāki izmeklējumi, vai arī tas ļauj novērtēt, vai atsevišķiem orgāniem ir nepieciešami papildu īpašie izmeklējumi.

Visa vēdera dobuma pārbaude kā "pārskats“Bieži vien ir nepieciešams plkst Skarts audzējs Pacienti meklē Meitas audzēji (=Metastāzes) vai veikt sākotnēju audzēja novērtējumu, pamatojoties uz kuru terapija tiks veikta vēlāk. Šajā gadījumā bieži tiek izmantota vēdera datortomogrāfija Kuņģa vēzis, Aizkuņģa dziedzera vēzis (=Aizkuņģa dziedzera vēzis) vai arī Nieres- vai Aknu audzēji atklāt.

Turklāt audzējiem, kas neatrodas vēderā, tiek veikta arī datortomogrāfiska vēdera tomogramma, jo tad meitas audzēji bieži tiek konstatēti vēderā, it īpaši Limfmezgli un aknas.

Novērtējot limfmezglus ap zarnām un tādus lielus asinsvadus Galvenā artērija Limfmezglu audzēji, piemēram, Hodžkina audzējs bieži diagnosticē droši.

Turklāt datortomogrāfijai ir augsta prioritāte Lielo asinsvadu novērtēšana. Ar parasto slimību arterioskleroze gandrīz visi tiek skarti. CT skenēšana var atklāt precīzu pārkaļķošanās apmēru.

Viena no ārkārtas indikācijām ir tā dēvētā "akūta vēdera". Šis termins apraksta situāciju ar stipras sāpes vēderākas var būt potenciāli dzīvībai bīstami, un tas ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk. Datortomogrāfija palīdz ļoti ātri iegūt labu pārskatu par vēdera dobumā notiekošo.

Izmantojot datortomogrāfiju, tas dažreiz ir nepieciešams arī pacientam pirms izmeklēšanas Kontrastviela jo ķermeņa struktūras var labāk attēlot ar kontrastvielu. Kontrastviela var iekļūt ķermenī dažādos veidos, atkarībā no tā, kurus orgānus vēlaties novērtēt. Ja vēlaties novērtēt zarnu, pirms izmeklējuma jums tiek ievadīts kontrastviela. Šim nolūkam apmēram pusstundu pirms izmeklējuma jums tiek iedots šķidrums, kas satur kontrastvielu. Pēc pusstundas ir pienācis laiks Gremošanas trakts pārvietots uz zarnu komponentiem, kurus vēlaties pārbaudīt. Kontrastvielas pēdējo porciju parasti dod dzert uz izmeklējumu galda tieši pirms izmeklējuma.

Ja jāpārbauda citi vēdera dobuma orgāni, kontrastvielu bieži aizstāj ar vēnu ievadīts ķermenī. Šim nolūkam ievietoto venozo kanulu parasti novieto uz rokas aizmugures vai elkoņa līkumā. Šis IV kanula sastāv no adatas, pār kuru tiek izslīdēta neliela plastmasas caurule. Ar nelielu iešprici, kas līdzīga vakcinācijai, plastmasas caurulīti ar adatu ievieto vēnā. Adata nekavējoties tiek noņemta, un plastmasas caurule paliek burkā. Pēc tam to var izmantot, lai tieši ievadītu medikamentus, neveicot vēl vienu dūrienu. Pēc tam ar šo kanulu ievada kontrastvielu. Ja pārbaudes laikā pēc tam tiek ievadīts kontrastviela, cilvēki to sauc īsa siltuma sajūta aprakstīts visā ķermenī, bet tas ir gandrīz nekaitīgs. Tomēr pastāv risks alerģija uz kontrastvielu. Ja nopratināmajai personai jau ir zināma šāda alerģija, jums to steidzami jānorāda vai jāņem līdzi ārkārtas personas apliecība!

Plaušu CT

Plaušu CT nodrošina rezultātus vismazākajām izmaiņām plaušās un dažu sekunžu laikā, kurās var parādīt visas plaušas. Gan plaušu asinsvadus, gan pašu plaušu audus var labāk novērtēt ar datortomogrāfiju nekā ar gandrīz visiem citiem kopējiem izmeklējumiem.

Biežs plaušu CT skenēšanas iemesls ir hronisku elpceļu slimību, īpaši HOPS, izmeklējumos, kas arī maina balsta struktūru. Šajā gadījumā pārbaudes rezultātam var būt būtiska ietekme uz pieeju terapijai.

Vēl viena joma ir rentgenstaru attēla izmaiņu pārbaude, kas varētu būt audzējs. Tad datortomogrāfija ļauj diferencēt dažādus rentgenstaru attēla izmaiņu cēloņus, jo tie visi izskatās līdzīgi parastajiem rentgenstaru attēliem. Tā kā datortomogrāfijas laikā var izgatavot daudzus katras plaušu sadaļas attēlus, neatkarīgi no tā, cik tie ir mazi, var novērtēt izmaiņas milimetru diapazonā, un, ja tas ir audzējs, to var noteikt ļoti agrīnā stadijā.

Tāpat kā ar vēdera dobuma datortomogrāfiju, arī plaušu CT var ievadīt kontrastvielu. Tas ir nepieciešams, lai labi attēlotu mazās un mazākās struktūras. Ja jāveic izmeklēšana ar kontrastvielu, joprojām ir svarīgi ņemt asinis, lai pārbaudītu nieru funkcionalitāti, pamatojoties uz dažām vērtībām, jo ​​kontrastviela izdalās caur nierēm un tai jābūt sataustītai, vai pacientiem ar traucētu nieru darbību Devu var pielāgot. Pacientiem ar vairogdziedzera darbības traucējumiem tas noteikti jāpaziņo, jo kontrastviela satur jodu, un tas arī var izraisīt traucējumus vairogdziedzerī, īpaši, ja tā darbība jau ir traucēta.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Plaušu vai krūškurvja / ķermeņa augšdaļas CT

Datortomogrāfijas starojuma deva / starojuma iedarbība

Par neaizstājamu, jo mūsdienās ir kļuvusi datortomogrāfija, arī tās kaitīgums starojuma iedarbības dēļ ir pretrunīgs, īpaši pacientiem, kuriem šāda pārbaude jāveic biežāk. Vārds starojuma deva ir nedaudz neskaidrs termins radioloģijā. Viens runā par absorbēto devu un apraksta, cik lielu daļu rentgena starojuma audi absorbē kā enerģiju (uzsūcas) kļūst. To norāda pelēkā krāsā (Gy), kur 1 Gy = J / kg, t.i., audu absorbētā enerģija uz kilogramu.

Vēl viens svarīgs parametrs ir devas ekvivalents. Papildus absorbētajam enerģijas daudzumam tiek ņemts vērā arī starojuma veids. Tas ir svarīgi, ciktāl pastāv dažādi starojuma veidi, kuru iedarbība (un kaitīgums cilvēka organismam) ievērojami atšķiras. Tāpēc absorbēto devu reizina ar starojuma svaru vai devas ekvivalenta kvalitātes koeficientu. Tas ir dots Sievert (Sv).
No tā iegūst arī efektīvo devu, kas arī ņem vērā faktu, ka dažādi orgāni atšķirīgi reaģē uz starojumu. Piemēram, dzimumdziedzeri, piemēram, sēklinieki un olnīcas, un sarkanais (asins veidojošais) kaulu smadzenes ir ļoti jutīgi pret starojumu, turpretī kaulu āda un virsma ir mazāk jutīga. Tas tiek ņemts vērā, reizinot ekvivalento koeficientu ar orgānu svara koeficientu, vienība paliek tāda pati, proti, Sievert (Sv).

Šīs vērtības tagad var izmantot, lai aprakstītu starojuma iedarbību, ko rada radioloģiskā izmeklēšana, piemēram, datortomogrāfija. Šeit tiek nošķirts, kurš ķermeņa reģions tiek pārbaudīts, izmantojot CT. Vēdera datortomogrāfiskā izmeklēšana (vēdera dobuma CT) nozīmē efektīvu apmēram 7 mSv devu ķermenim. Krūškurvja dobuma (krūšu kurvja CT) apmēram 10 mSv un galvaskausa apmēram 2 mSv.
Lai nodrošinātu labāku salīdzināmību, šīs vērtības tiek salīdzinātas ar parastās rentgena izmeklēšanas vērtībām. Vēdera rentgenstūris (vēdera rentgenstūris) nozīmē efektīvu devu ap 1 mSv, krūškurvja rentgenu (krūškurvja rentgenu) 2 plaknēs ap 0,1 mSv un galvas rentgenu ap 0,07 mSv. Šīs vērtības var būt aptuveni saistītas ar dabiskā starojuma iedarbību. Krūškurvja rentgenoloģiskās izmeklēšanas efektīvā deva - bieži sastopama ikdienas klīniskajā praksē - atbilst dabiska starojuma iedarbībai, ko varētu sasniegt apmēram 15 parastās ikdienas dzīves dienās.

Lasiet vairāk par tēmu: Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja rentgenstūris)

Krūškurvja CT nozīmē dabiskā starojuma iedarbību apmēram 3,5 gadus. Tāpēc ir skaidrs, ka datortomogrāfija ir saistīta ar ievērojami lielāku starojuma iedarbību nekā parastie rentgena izmeklējumi. No tā kļūst skaidrs, kāpēc liela nozīme ir magnētiskās rezonanses tomogrāfijai, kas, tāpat kā CT, nodrošina ķermeņa struktūru šķērsgriezuma attēlojumu. Tas darbojas ar magnētiskajiem laukiem, tāpēc atšķirībā no CT vispār netiek pakļauts starojumam.

Lasiet vairāk par tēmu: Datortomogrāfija un starojuma iedarbība

Datortomogrāfijas blakusparādības

Pati datortomogrāfijai nav akūtu blakusparādību. Tomēr tas nav nekas neparasts, ka pārbaudes laikā tiek pārbaudītas noteiktas ķermeņa struktūras, lai tās varētu labāk novērtēt Kontrastviela caur vēnu (intravenozi) pieteicās. Tam var būt vairākas blakusparādības.

No vienas puses, var attīstīties alerģiska reakcija, kas var izpausties ar savārgumu, svīšanu, niezi un nelabumu. Šāda alerģiska reakcija retos gadījumos var izraisīt asinsrites šoku Anafilakse Šajā sakarā pacientam nekavējoties jāziņo, ja viņam rodas šādi simptomi. Pirms CT izmeklēšanas ir arī svarīgi norādīt, vai šāda alerģiska reakcija uz kontrastvielām ir notikusi jau iepriekš.

Vēl viena kontrastvielas blakusparādība var izraisīt vairogdziedzera hiperaktīvu darbību (Hipertireoze) būt. Tas ir tāpēc, ka kontrastviela, ko izmanto datortomogrāfijai, satur daudz joda. Tāpēc noteikta vairogdziedzera vērtība (TSH) jākontrolē. Ja vērtība ir neparasta, CT ar kontrasta pastiprināšanu nedrīkst veikt bez iepriekšējas ārstēšanas vai profilakses.

Ievērojami samazināta nieru darbība var būt arī kontrindikācija kontrastvielas CT, jo kontrastviela var kritiski pastiprināt nieru funkcionālos traucējumus. Tieši tāpēc pirms plānotās kontrasta CT (Kreatinīns) pārbaudīts. Izmantojot datortomogrāfiju, potenciālais starojuma iedarbības risks vienmēr ir jānovērtē individuāli.

Datortomogrāfijas izmaksas

Pēc tarifs ārstiem (GOÄ), katram izmeklējumam ir noteikta punktu vērtība, no kuras tiek aprēķināta summa attiecīgajam izmeklējumam, ko ārsts var pieprasīt ar šo. Šīs vērtības šeit norādītas datortomogrāfijas izmaksām, jāņem vērā, ka šīs vērtības ir vienīgā tehniskā izmeklēšana nenozīmē un nav padomu. Saskaņā ar GOÄ, galvas CT maksā 116,57 eiro, vēdera dobuma datortomogrāfiskā izmeklēšana (vēdera dobuma CT) maksā 151,55 eiro, krūškurvja CT (krūškurvja CT) izmaksas saskaņā ar GOÄ 134,06 eiro.

Datortomogrāfijas ilgums

Kopējais izmeklēšanas ilgums, izmantojot datortomogrāfiju, ir atkarīgs no pārbaudāmā ķermeņa reģiona un arī no tā, vai tiek lietots kontrastviela. Pārbaude parasti ilgst no 10 līdz 30 minūtēm.

Alternatīvas

Dažos gadījumos datortomogrāfija ir visinformatīvākā izmeklēšanas metode. Tomēr tam ir pārliecinoši iemesli Datortomogrāfija neveicot (skatīt kontrindikācijas), šādas pārbaudes procedūras var būt alternatīvas.

• rentgena
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
• ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija)