diska prolapss

• 
  

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Diska prolapss
• Kodola pulposusa prolapss (AES)
• Diska prolapss
• Protrusio

Saistītie termini

• Sēžas sāpes
• Starpskriemeļu disku izspiesties
• Diska izvirzījums
• Lumbago
• Sāpes muguras lejasdaļā / lumbago
• Lumboischialgia
• Muguras sāpes
• Starpskriemeļu disks

Angļu

• prolapss starpskriemeļu disks
• herniated disks

Herniated diska definīcija

Zem a diska prolapss cilvēks saprot pēkšņu vai lēnām pieaugošu pārvietojumu vai audu rašanos Kodols pulposus (Starpskriemeļu diska želejveida kodols) viens Starpskriemeļu disks atpakaļ mugurkaula kanālā (Mugurkaula kanāls) vai aizmugurē (Nervu sakne). Šeit tas var iziet cauri Kairinājums Nervu saknes rodas sāpes, paralīze un / vai maņu traucējumi. Pēc tam tas var kļūt par Nervu sakņu saspiešana vadīt. Herniated diski Mugurkaula jostas daļa (Mugurkaula jostas daļa) rodas daudz biežāk nekā herniated diski Dzemdes kakla mugurkauls (Dzemdes kakla mugurkauls).

Herniated diska ilustrācija

Diska prolapss -
Kodola pulposusa prolapss

A - herniated disks no kreisās puses
B - herniated disks no augšas
C - veselīgs disks
a - kakla un krūškurvja zona
b - jostas reģions

1. Šķiedras gredzens -
   Anulus fibrosus
2. Želejveida kodols -
   Kodols pulposus
   1. + 2. starpskriemeļu disks
   (Starpskriemeļu disks) -
   Discus inter vertebralis
3. Mugurkaula nervs -
   Mugurkaula nervs
4. Muguras smadzenes -
   Medula spinalis
5. Skriemeļu ķermeņi -
   Korpusa skriemeļi
6. Spinous process -
   Spinous process

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Kādi ir herniated diska simptomi?

Iepriekš tika atsauce uz pētījumu, kas parādīja, ka ne katrs hernēts disks neizbēgami rada diskomfortu muguras sāpju formā. Ja tomēr sūdzības / simptomi rodas sakarā ar trūces disku, tad tie galvenokārt rodas želatīna kodola pārvietošanās dēļ, kas nospiež uz atsevišķām nervu saknēm, uz nervu šķiedru saišķiem (mugurkaula jostas vietas) un / vai muguras smadzenēm.
Turpmāk tiks apskatīti trūces diska simptomi, kas var izrādīties ļoti atšķirīgi spiediena dēļ uz iepriekšminētajām zonām.

Lasiet vairāk par tēmu: sāpes mugurā

Iecelšana pie speciālista herniated diskam?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Herniated disku ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc, lai ārstētu trūci disku, nepieciešama liela pieredze.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Spiediena simptomi pret nervu sakni

Spiediens uz nervu saknēm vienmēr izraisa intensīvas sāpes, kas var izstarot rokās un / vai kājās.

Uzziniet vairāk par Diska trūces sāpes.

Ar šīm stiprajām sāpēm var rasties arī maņu traucējumi un to sekas, runājot par:

• Skudru skriešana
• Tirpšanas sajūta
• kurlums

Atkarībā no trūces diska pakāpes un apjoma, simptomi var izraisīt samazinātu muskuļu spēku vai pat atsevišķu muskuļu zonu paralīzi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Herniated diska sekas
• Nejutīgums no trūces diska
• Herniated disks ar nervu bojājumiem

Spiediena simptomi pret muguras smadzenēm

Simptomi atšķiras atkarībā no herniated diska atrašanās vietas. Herniated diski krūšu mugurkaulā var izraisīt maņu traucējumus, krampji (Spazmas) vai pat izraisīt paralīzi, turpretī trūces disks mugurkaula jostas daļā var izraisīt, piemēram, urīnpūšļa paralīzi. Ir iespējama arī kāju muskuļu paralīze.

Spiediena simptomi pret nervu šķiedru saišķiem, zirga asti (cauda equina)

Nepietiekama urīnpūšļa un taisnās zarnas funkcijas kontrole, maņu traucējumi (piemēram, nejutīgums) anālo un / vai dzimumorgānu apvidū augšstilbu iekšpusē, iespējams, saistīti ar kāju paralīzi.

Lasiet vairāk par tēmu

• Herniated diska simptomi
  un vēl īpašāks
• Jostas daļas herniated diska simptomi
• Dzemdes kakla mugurkaula trūces simptomi
• Krūškurvja mugurkaula trūces diska simptomi

cēloņi

Starpskriemeļu disks sastāv no šķiedras gredzena ar želejveidīgu serdi. Ja šķiedras gredzens ir novājināts vai saplaisājis nepareizas vai mugurkaula pārslodzes dēļ, želejveidīgais kodols var izkļūt no starpskriemeļu diska = diska prolapss. Parasti tas notiek nodiluma dēļ, cita starpā kā herniated diska riska faktori aptaukošanās un grūtniecība iegūt rangu.

• ģenētikā
• profesija
• mugurkaula statika (skolioze, doba mugura)
• Sporta traumas
• Muskuļu vājums (muskuļu disbalanss)
  un
• daudz vairāk

redzēt.

Izlasiet arī mūsu lapu Herniated diska cēlonis.

Herniated diska prognoze

Nevar precīzi prognozēt, kurš no kuriem Disku slimības / trūces diska prognoze un gaita izveidot.
Tāpat nevar precīzi nosaukt herniated diska ilgumu, jo kurss dažādiem cilvēkiem ievērojami atšķiras.
Herniated diska gaita un ilgums arī ir ļoti atkarīgs no atrašanās vietas (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļas).
Gados vecākiem pacientiem parasti ir vairāk hronisku sāpju, turpretim gados vecāki pacienti ar akūtām sāpēm var uzņemties ilgus, nesāpīgu laika intervālus.
Mūsdienu ārstēšanas metodes var arī padarīt hronisku slimību pieņemamu pacientiem. Uzlabošanas pakāpe lielā mērā ir atkarīga no personīgās iniciatīvas. Fizioterapijas pielietojumi nodrošina efektīvu atbalstu akūtā fāzē.
Vairumā gadījumu konservatīvi pasākumi nodrošina pilnīgu simptomu atbrīvošanos pēc diska, kam ir trūce.

• Herniated diska gaita
• Herniated diska ilgums

Cik ilgi saglabājas herniated disks?

Gan trūces diska ilgums, gan atveseļošanās iespējas ir atkarībā no smaguma pakāpes. Jo lielāka iztecējušo audu izteiksme Starpskriemeļu disks jo ilgāks laiks šo materiālu sadalīs ķermenis, t.i. jo smagāks ir herniated disks, jo ilgāks laiks var ilgt dziedināšanas procesu.

Parasti sūdzībām vajadzētu būt robežās 6-8 nedēļas ir pagājuši. Ja tas nenotiek, veiksmīgas konservatīvas ārstēšanas iespējas samazinās, un tas var novest pie Sāpju un diskomforta hronizācijako izraisa trūces disks. Īpaši ar gados vecākiem pacientiem bieži var rasties hroniskas sāpes.

Profilakse / profilakse

Nav īpaša profilaktiska pasākuma, kas pamatos aizsargā pret disku, kam ir herniated. Mainot un pielāgojot dzīves veidu, piemēram, Muguras un vēdera muskuļu stiprināšana apmācot atbilstošu Elektrostacijatomēr risku var samazināt. Pēc mūsu un mūsu pieredzes šāda apmācība ir labākā un vissvarīgākā profilakse.

Protams, pārmaiņas un pielāgošanās ietver arī pareizu darba stāju darbībām profesionālajā dzīvē un mājsaimniecībā. Piemēram, jums vajadzētu saķert ar jums smagus priekšmetus izstiepts atpakaļ (ins Doba mugura staigāt), lai to paceltu. Sūknējot, piemēram, vertikāli, mierīgu darba stāvokli var sasniegt, noregulējot sūkšanas cauruli.
Ja jūs galvenokārt sēdējat, ir jēga piecelties un staigāt apkārt ar īsākiem intervāliem. Īpaši šai profesionālajai grupai ir arī programmas ar relaksācijas un atslābināšanas vingrinājumiem. Sēdekļu ergonomiska pielāgošana, izmantojot sēdekļus un atzveltnes ar regulējamu augstumu, var palīdzēt aizsargāt mugurkaulu. Īpaši tas attiecas uz profesionāliem autovadītājiem.
Herniated disku nevar pilnībā novērst, bet risku var radīt mērķtiecīga apmācība Core muskuļi mērķēts zemāks.

Lasiet pilnīgāku informāciju par šo tēmu: Kā novērst herniated disku

Diagnoze herniated disku

Diagnoze herniated disku ietver dažādas fiziskās un tehniskās pārbaudes formas. Turklāt slimības, kurām ir simptomi, kas līdzīgi herniated diskam, jāiekļauj arī a Diferenciālā diagnostika tikt izslēgtam.

Neiroloģiskā izmeklēšana

Lai diagnosticētu vai izslēgtu a Herniated disks nepieciešama sīka neiroloģiska izmeklēšana. Varat izmantot diferenciāldiagnozi, piemēram, a Asinsrites traucējumi kāju, tā saukto Intermitējoša klaudēšana (= Claudicatio pārtrauc) izslēgt.
Turklāt var izdarīt secinājumus par nervu atrašanās vietu, smagumu un iesaistīšanos.

Neiroloģiskā izmeklēšana to pārbaudīs Refleksi, mobilitāte, kā arī jutība var būt arī Nervu vadīšanas ātrums iekļaut. Tas ir īpaši svarīgi, kad jānovērtē trūces diska smagums un jāpārbauda, ​​kuras nervu saknes ir skartas, vai nav asinsrites traucējumu.

Parastā rentgenstaru diagnostika (rentgena attēls)

Ieraksti divās plaknēs:
Ar a Rentgenskas ir vismaz divos līmeņos (no priekšpuses, no sāniem) jāveic, var redzēt kaulu struktūru Mugurkauls tiesnesis.

Ir iespējams arī pacienta rentgenstaru kā daļu no funkcionālās uzskaites. Šie īpašie ieraksti, kas tiek veikti slīpā stāvoklī, ļauj izdarīt secinājumus par mugurkaula kustīgumu.
Herniated diska diagnosticēšanas problēma ar rentgena palīdzību ir balstīta uz faktu, ka šeit tiek parādītas tikai kaulainās struktūras, atlikušie mīkstie audi un Starpskriemeļu disks var kartēt tikai netieši. Tas nozīmē, ka jūs varat novērtēt mugurkaulu pēc tā kaulainās struktūras, bet ne - un tas šķiet īpaši svarīgi diska trūces gadījumā - starpskriemeļu diska stāvoklis un tā individuālās problēmas.

Mielogrāfija

Kā daļu no Mielogrāfija trūces diska gadījumā rentgenstaru kontrastvielu ievada Nervu maisiņš (Dural sac). Kontrastviela nervu maisiņā padara muguras smadzenes, ieskaitot nervu sakni, netieši redzamu kontrastvielas padziļinājuma formā. Tomēr, tā kā tagad var izmantot ļoti labas šķērsgriezuma attēlveidošanas metodes, mielogrāfiju tagad izmanto tikai ļoti reti.

Īpaši izmantojot MR (Myelo-MRI) un CT l (Myelo-CT) pašlaik ir iespējams visprecīzāk izteikt informāciju par hernizēta diska izmēru un atrašanās vietu. Tomēr ar datortomogrāfiju orgānu sistēmā notiek starojuma iedarbība.

MRI / CT

Attiecīgā skartā reģiona MR ir vissvarīgākā un vērtīgākā diagnoze herniated diskā.Atkarībā no skartā reģiona, a Dzemdes kakla mugurkaula MRI, ESPE vai Mugurkaula jostas daļa briesmas.
Ja jānovērtē iekaisuma procesi vai jānovērtē dziedināšanas procesi (tā sauktie granulēšanas audi), a MRI ar kontrastvielu briesmas.
Herniated diska lielumu un novietojumu var atpazīt, izmantojot MRI, un dažos gadījumos var noteikt arī vecumu.
Ja kursa laikā tiek veikti divi MRI, var arī izteikt informāciju par simptomu gaitu un ilgumu.

CT Mūsdienās tam ir tikai pakārtota loma trūces diska diagnostikā, jo tā detalizācijas ziņā ir zemāka par MRI. Dažreiz jūs nevarat redzēt mazus herniated diskus.
Turklāt KT laikā notiek starojuma iedarbība. No otras puses, MRI nav radiācijas un darbojas caur magnētismu.

Herniated diska ārstēšana

Herniated disku var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Individuāli tiek nolemts, kurš no šiem ārstēšanas veidiem ir piemērotāks pacientam.

Parasti - izņemot akūtu trūces disku gadījumā ar motoriskiem un / vai maņu traucējumiem - hernizēta diska terapija sākotnēji sastāv no konservatīvas ārstēšanas, ko var veidot no daudziem dažādiem ārstēšanas pasākumiem. Pirmajā posmā ir svarīgi imobilizēt un atbrīvot mugurkaulu. Lai to panāktu vislabākajā iespējamā veidā, ir atkarīgs no tā, kādā augstumā mugurkauls tiek ietekmēts: Ja mugurkaula kakla daļā ir herniated disks, stabilizēšanai ieteicams kakla aproci.
Ja trūce ir diska mugurkaula jostas daļā, pakāpiena gulta palīdz atbrīvot nervu. Šeit pacients novieto apakšējās kājas uz atbalsta guļus stāvoklī tā, lai augšējās un apakšējās kājas būtu 90 ° leņķī viena pret otru. Tomēr nav nepieciešams imobilizēt mugurkaulu garāka gultas režīma izpratnē.

Tālākās ārstēšanas uzmanības centrā ir sāpju terapija. Tikai tad, ja attiecīgajai personai nav sāpju, var veikt šādus pasākumus, piemēram: Fizioterapija parāda panākumus. Sāpju mazināšanai var izmantot pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus un muskuļu relaksantus. Smagu sāpju gadījumā noder arī vietējo anestēzijas līdzekļu vai kortizona lietošana. Šeit jo īpaši kortizona injekcijas veidā. Arī fizikālā terapija, t.i., karstuma vai aukstuma procedūras, mazina sāpes. Siltuma lietojumos ietilpst, piem. Siltuma plāksteri (piemēram, ThermaCare®), dubļu un dūņu iepakojumi, karstas vannas vai infrasarkanais starojums. Cirkulāciju stimulē siltums un atslābina muguras saspringtie muskuļi. Nervu kairināšanai labvēlīgāki ir auksti lietojumi, piemēram, želejas spilveni vai aukstas kompreses. Ultraskaņas terapijai ir arī lieliska ietekme uz trūces disku ārstēšanu: skaņas viļņi vibrācijas ietekmē siltumu rada audos un tādējādi atslābina muguras muskuļus. Masāžas un akupunktūra var arī palīdzēt vēlamajā sāpju mazināšanā. Lai ilgstoši novērstu sāpes, jebkurā gadījumā ir jāstiprina muguras muskuļi. Tāpēc papildu fizioterapeitiskie pasākumi ir būtiska sāpju terapijas sastāvdaļa, jo muguras muskuļu nostiprināšana rada mugurkaula vadotni, kas attiecīgi samazina arī starpskriemeļu disku slodzi.

Ķirurģiska ārstēšana tiek norādīta tikai reti, ja herniated diska simptomus nevar kontrolēt ar konservatīviem līdzekļiem. Bieži vien tas notiek, ja trūces diskā ir bojāti nervi un rezultātā rodas paralīzes (motora un maņu) simptomi. Tā piemērs ir trūces disks mugurkaula jostas daļā, kas, izbojājot nervu, izjauc zarnu un urīnpūšļa iztukšošanos. Starpskriemeļu disku operācijas laikā diska materiāla trūces daļa tiek noņemta, lai atbrīvotu sašaurināto nervu.

Ir dažādi veidi, kā ķirurģiski ārstēt herniated disku. Atvērtā mugurkaula operācijā ķirurgs var noņemt starpskriemeļu disku vai "prolapsētus" audus, kas ietekmē nervu. Vai arī tiek izvēlēta minimāli invazīva procedūra ("atslēgas cauruma operācija"). Līdzīgi kā ar atvērto procedūru, tiek noņemts starpskriemeļu disks, bet šoreiz ķirurgs strādā endoskopiski, t.i. caur nelielu griezumu tas sasniedz mugurkaulu. Pēc diska operācijas var parādīties vēl viens hernēts disks. Var arī gadīties, ka no noņemtajiem audiem veidojas rētas, kas atkal kairina muguras smadzeņu nervu, un sākotnējie simptomi paliek.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk:

• Herniated diska ārstēšana
• Herniated disku ķirurģija - kādi ir plusi un mīnusi?

Zāles herniated diskam

Pretsāpju līdzekļi, kas vienlaikus kavē sāpes un iekaisumu, ir piemēroti herniated diska zāļu terapijai. Tam ir lieliski piemēroti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai īsi NPL. Tajos ietilpst aktīvās sastāvdaļas, piemēram, diklofenaks vai ibuprofēns. Inhibējot enzīmu, ciklooksigenāzi (COX), NPL novērš prostaglandīnu veidošanos, kam ir galvenā loma sāpju un iekaisuma reakciju attīstībā.
Pretsāpju līdzekli paracetamolu var izmantot kā alternatīvu NPL, galvenokārt tā labākas panesamības dēļ. Tas ir arī pretsāpju līdzeklis, bet ne tik pretiekaisuma līdzeklis kā NPL.
Kortikosteroīdiem (kortizonam) ir pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tie ir labi piemēroti pretiekaisuma pasākumiem. Īpaši tad, ja pastāv nervu bojājumu draudi, kortizons ir ļoti efektīva zāle pret pietūkumu, ko izraisa herniated disks.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kortizona terapija herniated diskam

Ne katrs herniated disks ir jāārstē ar kortizonu.
Muskuļu relaksanti, t.i., muskuļus relaksējoši medikamenti, var palīdzēt arī ar trūces disku. Viņi atslābina muskuļus un tādējādi mazina spriedzi.

Lasiet vairāk par dažādiem muskuļu relaksantiem zemāk: Muskuļu relaksanti

Smagu un ilgstošu sāpju gadījumā ieteicams lietot opioīdus (morfīnu, tramadolu). Opioīdi ir spēcīgi sāpju mazinātāji, kas var izraisīt smagas blakusparādības, tāpēc tos ārstēšanā lieto tikai kontrolēti.

Ja sāpes ir hroniskas un citu sāpju zāļu iedarbība nebija pietiekama, joprojām pastāv iespēja lietot pretkrampju un antidepresantus. Šīs zāles paaugstina sāpju slieksni, lai pacients attīstītu labāku sāpju toleranci.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Zāles herniated diskam

PRT

Ja iepriekšējie terapeitiskie pasākumi, piemēram, medikamenti, fizioterapija un fiziskie pasākumi, nav pietiekami, lai pamanāmi uzlabotu esošos diska simptomus, PRT var izmantot kā papildu sāpju mazinātāju.
Saīsinājums PRT nozīmē periradikulārā terapija, salīdzinoši jauns un neoperatīvs pasākumsko pamatā var veikt visās mugurkaula nodaļās.

Šeit būs izmantojot vietējās anestēzijas medikamentus tieši uz skarto vai satverto mugurkaula nervu, izmantojot PRT adatu ievadīts. Ir iespējams strādāt arī ar nelielu zāļu devu, jo precīzajam izvietojumam ir nomierinoša iedarbība uz sāpošo nervu sakni.
Vienu bieži injicē Kortikosteroīda (kortizona) un ilgstošas ​​darbības vietējā anestēzijas līdzekļa kombinācija: Kortikosteroīds (kortizons) to dara Apkārtnes samazināšana kairinātu nervu sakni un trūces disku, tādējādi piešķirot nervam vairāk vietas tā izejas vietā no mugurkaula, lai tas vairs netiktu iesprostots.
Vietējais anestēzijas līdzeklis noved pie a Iekaisuma mazināšanās un lokalizēts sāpju starojums. Izmantojot zāles kā depo, šim efektam vajadzētu saglabāties ilgāku laiku. Kā kontroli PRT veic, izmantojot attēlveidošanas tehnikas (roentgen, CT vai MR), lai nodrošinātu precīzu injekcijas adatas izvietojumu.

Ar periradikulārās terapijas (PRT) palīdzību, a ievērojama sāpju mazināšana vai pat to Brīvība no sāpēm var sasniegt. Parasti ar to parasti pietiek 2-4 procedūras kam vajadzētu notikt ar nedēļas intervālu.

Lasiet plašāku informāciju par: PRT

Zem mūsu tēmas varat atrast daudz vairāk informācijas par to, ko jūs varat darīt ar esošo disku herniated. Herniated disks - ko darīt?

Herniated diska darbība

Ja konservatīva terapija neizraisa sāpju mazināšanos trūces diska gadījumā vai ja herniated disks ir izraisījis neiroloģiskus traucējumus un traucējumus, tad var veikt operāciju.
Tagad vairāk nekā jebkad rūpīgi tiek apsvērta indikācija herniated diska operācijai. Operācija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā, un atkarībā no ķirurga un klīnikas to var piedāvāt dažādos variantos.
Minimāli invazīvā tehnika ļauj hernizēto disku darbināt bez lieliem griezumiem. Tomēr tas nav iespējams ar visiem herniated disku veidiem, un ķirurgam jāizlemj, vai var veikt minimāli invazīvu darbu.
Ir pieejamas vairākas minimāli invazīvas metodes. Mikroķirurģiskajā variantā pacients parasti gulstas uz vēdera - ja trūces ir uz mugurkaula kakla daļas, mugurā - un tiek veikts apmēram 2 cm ādas griezums, caur kuru ķirurgs var operēt uz skarto disku ar mazākajiem instrumentiem.
Izmantojot endoskopisko variantu, nelielu caurulīti izstumj caur ādas griezumu aptuveni 1 cm uz starpskriemeļu disku. Cauruli (endoskopu) var ievietot no sāniem vai no aizmugures. Ar endoskopa palīdzību tiek ievesti ļoti mazi instrumenti un kamera, caur kuru ķirurgs var noņemt trūces starpskriemeļu disku. Izmantojot abus minētos variantus, skalpeļa vietā var izmantot arī lāzeru. Šajā gadījumā trūces diski netiek nogriezti, bet iztvaicēti. Turklāt šādā veidā var noņemt pat vismazākās starpskriemeļu disku daļas, kuras citādi nevar sasniegt.
Ir arī elektroterapija. Starpskriemeļu disks tiek darbināts temperatūrā, kas pārsniedz 90 grādus pēc Celsija.
Sarežģītākos herniated diskus bieži nākas operēt parastajā atklātajā ķirurģiskajā variantā. No muguras tiek veikts ilgāks ādas griezums, un ķirurgs izgriež cauri mugurkaula aizmugurējām saitēm, lai atklātu mugurkaula kanālu. Var būt nepieciešams noņemt arī mugurkaula arkas daļas.

Lasiet vairāk par tēmu: Kad jā operē herniated disks?

Ķirurģijas riski

Herniated diska darbība ir neriskē un tāpēc to nevajadzētu veikt bez atbilstošas ​​norādes. Būtībā katrs vispārējs anestēzijas līdzeklis ir risks.
Tomēr, tā kā ir izstrādātas minimāli invazīvas procedūras, kuras var veikt arī vietējā anestēzijā, tas ir novēršams risks. Pēc operācijas var ķirurģiskajā vietā Sekundārā asiņošana, Zilumi un Pietūkums rodas, un brūce var inficēties.
Ir svarīgi arī tas Sāpes, tirpšana, Nejutīgums un citi neiroloģiskas neveiksmes pēc operācijas var saglabāties vai pat atkal parādīties, jo tie rodas operācijas laikā Nervi ir kairināti vai ievainoti var būt. Tiek izsaukts šo simptomu tehniskais termins pēc trūces diska operācijas Post nukleotomijas sindroms.
Papildus nerviem pastāv risks, ka operācijas laikā tiek ievainoti trauki vai citi orgāni (zarnas, urīnpūslis utt.). kopš Minimāli invazīvu operāciju variantu izmantošana var a lielu daļu komplikāciju var novērst, jo mazāka ķirurģiskā pieeja noved pie ievērojami mazāk citu audu ievainojumiem.

Operācijas ilgums

Mūsdienās visvairāk izmanto minimāli invazīva procedūra lai darbinātu trūces disku, vairumā gadījumu nepieciešams 30 - 60 minūtes. Tomēr šis laiks ir atkarīgs no tā, kuru variantu ķirurgs izmanto, kā ir herniated disks un kāds piekļuves ceļš ir izvēlēts.
Turklāt, piemēram, arī ļoti liekais svars vai vecums pacienta faktori, kas ietekmē operācijas ilgumu.
Plkst Iejaukšanās pie viņiem vairāki starpskriemeļu diski var ietekmēt operācija līdz 120 minūtēm prasa laiku, jo šeit ir jāizveido vairāki piekļuves ceļi un attiecīgi tiek summēts darbības laiks.
Kurā parasti atvērtā operācija ir operācijas laiks herniated disks atkarībā no atrašanās vietas (mugurkaula kakla, krūšu mugurkaula, mugurkaula jostas daļas) un piekļuves ceļa, no 60 līdz 120 Minūtes.
Vajadzētu papildus negadījuma noņemšanai papildu stīvinātājs (Mugurkaula saplūšana) mugurkaula vai a Starpskriemeļu disku protēzes tiek ieviesti, tad procedūru var veikt līdz veikt vairākas stundas.
Papildus tīrajam darbības laikam turklāt anestēzijas laiks pirms un pēc operācijas jāiekļauj. Pirms operācijas jāveic atbilstoša anestēzija vai anestēzija. Pēc operācijas tas ir nepieciešams Laiks pamosties atveseļošanās telpā vai lai noņemtu vietējo anestēzijas līdzekli.

Herniated disks grūtniecības laikā

Grūtnieces ir vienas paaugstināts risksciest herniated disku. Parasti herniated disks rodas laikā grūtniecība jomā Jostas skriemeļi ieslēgts

Šīs parādīšanās iemesls galvenokārt ir Pieaugošā mazuļa svars. Daudzos gadījumos tā ir Muguras muskuļi nav pietiekami izstrādāts, lai izturētu šo pretsvaru. Tas ir tāds, kā topošajai mātei attīstās Slikta stājakas var izraisīt disku herniated.

Atbalsta arī hormonālās izmaiņas sievietes grūtniecības laikā šāds notikums. Joslu mazgātāji absorbē vairāk ūdens un tādējādi kļūst nestabilāki un vairāk pakļauti negadījumiem.

Ja grūtniecības laikā ir herniated disks, konservatīva ārstēšana Pirmkārt un galvenokārt. Pirms sāpju mazinošu zāļu lietošanas mēģina topošajai māmiņai palīdzēt ar citiem pasākumiem. Kustēties, Masāžas, Fizioterapija vai akupunktūra var palīdzēt mazināt simptomus. Pat samazinot stresu un atpūšoties grūtniecei, var atbrīvot spriedzi un uzlabot simptomus.

Ja tas nedarbojas, nāc pretsāpju zāles lietošanai. Ir svarīgi izmantot Nedzimušā bērna aizsardzība jārespektē. Ārsts izraksta tikai tādas sāpju zāles, kas grūtniecības laikā neiziet caur placentu bērna asinsritē un tādējādi nekaitē bērnam.
Paracetamols ir pirmās izvēles sāpju zāles grūtniecības laikā. (Lūdzu, skatiet Paracetamols grūtniecības laikā)

Sports un herniated disks

Labākais līdzeklis, herniated disks lai novērstu, ir Kustēties. Tas ļauj Novērš mugurkaula nodilumu nodrošinot starpskriemeļu disku ar labākām barības vielām un tādējādi to stiprinot. Tomēr, izvēloties sporta veidu, ieteicams ievērot piesardzību - jo ne katra kustība ir labvēlīga mugurai.
Tomēr cilvēkiem ar muguras problēmām ir plaša, droša izvēle.Tie ir īpaši piemēroti vēdera un muguras muskuļu muguras draudzīgai apmācībai peldēt, Ejot un Lai dotos riteņbraukšanā. Šajos sporta veidos vēdera un muguras muskuļi tiek vienādi noslogoti, lai veidotos stiprs mugurkauls.
Pat Skriešana notiek pēc trūces diska ir atļauts pēc viena. Skriejot, ieteicams pievērst uzmanību tuvojošai virsmai. Vislabākajam vajadzētu būt vienā mīksts grīdas segums piemēram,. skriet uz meža grīdas, nevis uz cietām virsmām, piemēram, uz asfalta, lai aizsargātu mugurkaulu no saspiešanas. Sporta veidi, kas rada lielu slodzi mugurkaulam (piemēram, celšanas svaram) vai ir saistīti ar rotējošām kustībām (piemēram, teniss), tiks izmantoti Mugurkauls drosmīgs ekspertu dēļ.

• Herniated disks un vingrošana
• Skriešana pēc trūces diska

Herniated diska lokalizācija

Jostas diska trūce

A diska prolapss no Mugurkaula jostas daļa (mugurkaula jostas daļa) - ko sauc arī par jostas diska trūci - ievērojami palielinās, salīdzinot ar mugurkaula kakla vai krūšu kurvja trūci. biežāk ieslēgts Par 90% visu herniated disku atrodas mugurkaula apakšējā daļā. Iemesls tam ir mugurkaula jostas daļas svars, kas ir īpaši pamanāms, pārvietojoties. Mugurkaula jostas daļa ir visvairāk pakļauta fiziska darba vai sporta laikā.
Ir arī frekvences sadalījums mugurkaula jostas daļā. 80% tiek sadalīti mugurkaula jostas segmentos L4 / 5 un visbiežāk L5 / S1

• Herniated disks mugurkaula jostas daļā
• Herniated disks L4 / 5
• Herniated disks L5 / S1

Ja mugurkaula jostas daļā ir noticis negadījums, tad želatīna masa no Starpskriemeļu disks iziet, var kaitināt kairināts vai pat satverts. Vietējās sāpes pār skarto jostas daļu Mugurkauls var norādīt uz trūces disku. Turklāt ir vietējais Iekaisuma reakcijakas dažreiz saasina sāpes. Tā kā mugurkaula jostas daļā nervi, kas apgādā kājas, nāk no Mugurkaula kanāls var parādīties Sāpes izstaro arī segmentam līdzīgu kāju līdz pēdai - atkarībā no tā, kuru skriemeļa segmentu ietekmē negadījums. Tas var būt arī kājās Maņu traucējumi - cik nepatīkami Tingle, kurlums- vai pat līdz Muskuļu paralīze nāc.

Sliktākajā gadījumā mugurkaula jostas daļas augšdaļa ar herniated disku ietekmē tos nervus, kas ir atbildīgi par Urīnpūšļa muskuļi ir atbildīgi. Šajā gadījumā pacientam var rasties a Anulēšanas traucējumi nākt, t.i. ka viņam vairs nav kontroles pār urīna evakuāciju urīnpūslī un nesaturošs un citi simptomi parādīsies.
Ar papildu simptomiem, piemēram, Izkārnījumu nesaturēšana un Nejutīgums dzimumorgānu un anālā apvidū (Pūtīšu anestēzija) viens runā par "Cauda Equina sindroms". Šeit ātri jāsazinās ar ārstu. Ar a palīdzību Avārijas ķirurģija pēc tam tiek mēģināts atbrīvot sašaurināto nervu sakni. Tādā veidā labākajā gadījumā var novērst hronisku izkārnījumu un urīna nesaturēšanu.

Mugurkaula jostas daļas attēls ar trūces disku (AES)

1. Skriemeļu ķermeņi
   
2. Starpskriemeļu disks
   
3. Herniated disks / izvirzīts disks
   
4. Spinous process
   
   
   
   
   

Herniated disks kakla mugurkaula

A diska prolapss no Dzemdes kakla mugurkauls tiek arī medicīniski saukts dzemdes kakla diska trūce izraudzīts. Tā kā šis mugurkaula apgabals nav tik smags kā krūšu kurvja un jostas daļa, mugurkaula kakla daļā ir herniated diski mazāk izplatīts novērot. Bieži tiek ietekmēta mugurkaula kakla apakšējā daļa, jo tieši tur individuālajiem skriemeļu segmentiem ir vislielākā mobilitāte. Dzemdes kakla mugurkaulā herniated disks var nospiest uz nerviem, kas rodas no mugurkaula kanāla. Tas ir īpaši pamanāms Sāpes kakla rajonākas stiepjas līdz Pleci vai tas galva var izplatīties. Tā kā nervi, kas piegādā rokas, atrodas mugurkaula kakla daļā, bieži parādās arī kakla diska trūce sāpes, kas izstaro uz roku. Tas var ietekmēt arī attiecīgo personu Maņu traucējumi parādīt skarto nervu piegādātajā ādas zonā: nepatīkama tirpšanas sajūta vai kurlums līdz rokām rodas. Sliktākajā gadījumā tas notiek papildus rokas motora kļūmes, līdz ar to roku muskuļu paralīze. Daudzi slimnieki cieš arī no citiem simptomiem, piemēram, reibonis vai Līdzsvara traucējumi.

Simptomu dēļ daudziem pacientiem rodas a Atvieglojuma poza uzņemts, kas arī veicina kakla stīvumu un tādējādi vēl vairāk saasina simptomus.

Arī mugurkaula kakla daļas herniated diska cēloņi lielas un viltus kravas, piemēram, nelabvēlīgas mugurkaula kakla daļas kustības. Tas ietver arī ilgstošas ​​nepareizas kravas, piemēram, strādājot datora priekšā ar stīvu galvu. Dzemdes kakla diska trūces var izraisīt arī ievainojumi. Piemēram, tas var būt ar Sadursme ar aizmugurējo galu, kurā galva tiek izmesta uz priekšu neaizsargāta un nav nostabilizēta. Biežāk rodas slīdētie diski kakla rajonā vecāki cilvēki tā nolietojuma dēļ Dzemdes kakla mugurkaulskas parādās vaļīgu savienojumu veidā, var vieglāk izraisīt negadījumu.

Mugurkaula kakla daļas herniated diska MR

MRI mugurkaula kakla daļā:

1. Starpskriemeļu disks
2. Skriemeļu ķermeņi
3. Muguras smadzenes
4. diska prolapss

Papildu informāciju par šo tēmu var atrast arī vietnē: Dzemdes kakla mugurkaula MRI

Krūšu kaula mugurkaula herniated disks

Herniated disks uz Krūšu kauls ir daudz mazāk izplatīts kā mugurkaula kakla vai jostas daļas herniated disks. Bieži vien šie herniated diski uzrāda sevi bez simptomiem un dažreiz tos sauc tikai ārsts Nejauša atrašana iekšā CT vai viens Krūšu mugurkaula MRI atklāts. Bet ne katrs pacients ir saudzēts. Herniated diska galvenais simptoms ir mugurkaula krūškurvis Sāpes. Un, ja attiecīgā persona sūdzas par sāpēm, tad parasti tā ir ļoti stiprs izrunāts. Sāpes ir tur vietējie pār skarto mugurkaula segmentu, daudzos gadījumos dodieties kopā ar vietējo iekaisums vai Muskuļu spriedze krūšu mugurkaula rajonā.

Arī sāpes no mugurkaula var būt pa ceļam Ribas uz priekšu Ribas būris izstarot. Šo īpašo sāpju starojumu sauc par "Starpkoku neiralģija“Un pacienti to raksturo kā ļoti neērtu. Sāpes, ko izraisa mugurkaula krūšu kurvja trūces disks, ir tādas, ka tās izraisa klepot, Šķaudīt vai Smieties jāpastiprina.

Ietekmētās personas laiku pa laikam sūdzas arī par citām sūdzībām, piemēram Sacīkšu sirds vai Sirdsklauves un hermētiskums krūtīs. Pat reibonis un Elpas trūkums ziņojuši daži skarti pacienti.

Ja krūšu mugurkaulā ir trūces disks, sāpes bieži izstaro arī mugurkaulā nabadzīgs izslēgts, bet kājas tiek skartas retāk. Uz ieročiem un Kājas herniated disks, savukārt, var izraisīt jutīgi traucējumi (Tirpšana, nejutīgums) un motora kļūmes (Paralīze) izteikt. Tas var izraisīt arī mugurkaula krūškurvja traucējumus Urīnpūšļa un zarnu slimības nāc. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāredz ārsts, jo ir bojāti muguras smadzenes un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Krūškurvja mugurkaula slīdošā diska galvenais cēlonis ir Nodilums vecuma dēļ zvanīt. Arī fiziskā slodze un nasta, piemēram, Slikta stāja nepareiza iekraušana var izraisīt šāda diska herniju.

Epidemioloģija

Muguras sāpes atsevišķi nav norāde par trūces diska esamību. Parasti to ir ļoti grūti atrast Muguras sāpju cēloņi atklāt. Pat rentgena attēli ne vienmēr nodrošina vēlamo skaidrību.

Lai parādītu muguras sāpes un to faktisko klātbūtni patoloģisks (= patoloģiski) disku atradumi ne vienmēr ir obligāti, šeit kā piemērs jāmin Jensena pētījums. Šis randomizētais kontrolētais pētījums sadarbojās MRI skenē mugurkaula jostas daļu un to pārbaudīja cilvēki bez simptomiem. Rezultāti izbrīns:

Plkst 52 % pacients varēja redzēt starpskriemeļu diska izvirzījumu (= Protrusiopazīstams arī kā starpskriemeļu disku izvirzījums vai diska izvirzījums).

Plkst 27 % Tika diagnosticēts trūces disks, un papildus 1% pacientu bija herniated disks, kas jau spieda apkārtējos audus.

Plkst 38 % no visiem pacientiem izmaiņas nebija tikai vienā diskā.

Ir satraucoši, ka tikai aptuveni 33% no visiem pārbaudītajiem sacīja, ka cieš no muguras sāpēm. Tas skaidri norāda, ka diagnostikas precizitāti var sasniegt tikai tad, ja diagnostikas pasākumi tiek veikti pēc iespējas pilnīgāk. Lai veiktu ticamu diagnozi, vienmēr ir jānošķir dažādi simptomi ".diska prolapss"lai spētu nodrošināt.

Vecums un biežums

Herniated diski visbiežāk rodas Mugurkaula jostas daļa kam seko slīdētie diski Dzemdes kakla mugurkauls, Incidenti jomā Krūšu kauls ir relatīvi reti kā papildu iespēja.

Mugurkaula jostas daļas incidentu laikā, visbiežāk starp 30. un 50. gads Dzemdes kakla mugurkauls atrodas starp dzīves gadiem 40. un 60. gads Dzīves gads ietekmēts vēlāk. Diska izvirzījums (diska izvirzījums Skatīt zemāk) var notikt daudz agrāk.

Turpmākajā dzīves laikā herniated diski tiek atrasti retāk, jo disku ūdens zudums notiek intensīvāk. Kas attiecas uz herniated disku, tam ir "priekšrocība", ka želejveida kodols kļūst biezāks un tāpēc var rasties tikai grūtāk.

Herniated diska diferenciācija

Herniated diska gadījumā var nošķirt:

• viens Diska izvirzījums (Attēls zemāk), kas noved pie Anulus fibrosus nāk
• viens Diska prolapss (= Herniated disks; Attēls zemāk) starpskriemeļu caurumos vai - kas ir daudz retāk - mugurkaula kanālā.
• viens Sequestration, kā rezultātā izbīdītajām detaļām vairs nav nekāda sakara ar oriģinālo disku.

Padomā par to šādi:

• Pie a Diska izvirzījums starpskriemeļu disks sākotnēji paliek neskarts. Iekšējais želejveida kodols izliekas uz priekšu un nospiež uz skrimšļa ārējo gredzenu, kas izgatavots no saistaudiem.
• Pie viena Kodola pulposusa prolapss (AES) no otras puses, želejveida kodols daļēji parādās caur ārējo gredzenu. Daļa, kas parādās, paliek savienota ar pārējo iekšējo želejveida kodolu un nav iekapsulēta.
• Ietvertās zonas iekapsulēšana tomēr notiek vienā Sequestration Tā vietā, lai: Želatīna kodola prolapsētā daļa vairs nav savienota ar iekšējo zonu.

Starpskriemeļu diska pagarinātie laukumi var būt vairāk vai mazāk izteikti Nervu saknes kas atrodas tieši blakus starpskriemeļu diskam. Tas ietver arī apakšējo jostas daļu Sēžas nervs, kas noteiktos apstākļos spiediena ietekmē var izraisīt ļoti spēcīgas, stipras sāpes (sēžas sāpes = Išiass).

Veselīgs starpskriemeļu disks

1. Kodols pulposus (Želejveida kodols)
2. Annulus fibrosus (Šķiedras gredzens)

Starpskriemeļu disku izspiešanās (izvirzījums)

1. Kodols pulposus (želatīns kodols)
2. Anulus fibrosus (šķiedru gredzens)
3. Izliekts

Attēlā paslīdējis disks (prolapss)

1. Kodols pulposus (želatīns kodols)
2. Anulus fibrosus (šķiedru gredzens)
3. starpgadījums

Diska trūces anatomija

Diska anatomija

Pirms diskutēt par herniated disku, jēdziens Starpskriemeļu disks jābūt pietiekami skaidriem. Tikai tad, kad ir noskaidrotas starpskriemeļu disku funkcijas un īpašības, var izprast herniated diska apmēru un tā terapeitiskos pasākumus.

Pozīcija - kur atrodas "starpskriemeļu diski"?

Starp diviem kakla skriemeļu ķermeņiem Mugurkauls ir skrimšļa savienojums, ko sauc par starpskriemeļu disku. Tā kā tas atrodas starp diviem skriemeļu ķermeņiem, to bieži sauc par Starpskriemeļu disks. Skriemeļa korpuss un starpskriemeļu disks ir cieši sapludināti.

Starpskriemeļu diska īpašības

Starpskriemeļu disks sastāv no tā saucamajiem rectus fibrosus, saistaudiem, skrimšļainajiem ārējiem gredzeniem un kodola pulposus, iekšējā želejveida kodola. Kopumā cilvēkiem ir 23 starpskriemeļu diski, tātad kopumā tie veido apmēram ¼ no visa mugurkaula garuma.

Starpskriemeļu diska funkcija

Mugurkaula kustīgums:

Parādīti 2 skriemeļu ķermeņi un pulposus kodols, uz kuriem skriemeļu ķermeņi var brīvi kustēties viens pret otru, piemēram, uz elastīgas bumbiņas.

Iepriekš aprakstītais Kodola pulposus, starpskriemeļu diska želejveida kodols ir pakļauts spiedienam. Šīs serdes konsistence vienmēr ir atkarīga no starpskriemeļu disku ūdens bilances. Tiek piemērots šāds īkšķa noteikums:

Jo vairāk ūdens tas uzsūcas līdzīgi kā sūklis, jo mīkstāks, jo elastīgāks un stiprāks tas ir.

"Mērcēšanas process" ir jāparāda saprotami. Klātbūtne Ūdens bilance un tās samazināšanās var ilustrēt cilvēka novecošanās procesa kontekstā: dzīves laikā starpskriemeļu disku ūdens saturs automātiski samazinās. Tas kļūst redzams ārpuses, piemēram, novecošanās procesa laikā, kura laikā cilvēki kļūst mazāki.

Turklāt jūs katru dienu varat sevī redzēt, ka ir viena un tā pati persona 1 līdz 3 cm (aptuveni par 1%) ir lielāks nekā vakarā, kas ir saistīts ar faktu, ka starpskriemeļu diski atjaunojas no nakts reljefa un atkal varēja pilnībā sūkāt. Jūs varat iedomāties izgrieztu sūkli, kas tiek ievietots ūdenī un pēc iespējas vairāk iemērc. Tāpat kā sūklis, tas uzvar Starpskriemeļu disks tādējādi augstumā.

Tomēr starpskriemeļu diskam ir nepieciešams ne tikai ūdens, bet arī tā saucamās dzīvībai svarīgās vielas. Tā kā starpskriemeļu diski netiek baroti ar asins piegādi, šīs dzīvībai svarīgās vielas var absorbēt tikai tad, ja tās ir klāt un ar dažādu cilvēka kustību palīdzību (noliecoties atpakaļ, riņķojot gurns, Ej, skriet, Stooping, ...) iepriekš tika izraidīti.

Tiek piemērots šāds princips:

Jo daudzveidīgāka ir cilvēka kustība, jo intensīvāka ir šī ļoti jutīgā skrimšļa audu dzīvībai svarīgo vielu un ūdens padeve.

nasta

Caur Joslu mazgātāji Tikai tad rodas mugurkaula mobilitāte. Bez tā mugurkauls būtu stīvs, salīdzināms, piemēram, ar slotu. Starpskriemeļu diski tādējādi nodrošina mugurkaulāja segmentu elastību un elastību.

Svara nobīde uz priekšu, atpakaļ vai uz sāniem izraisa serdes nobīdi attiecīgajā virzienā. Caur šo kodolu pārvietošanu skrimšļa gredzens, ko sauc par skrimšļa šķiedru disks vienpusējs un atkarībā no kustības atšķirīgi saspiests, tā, lai šī slodze būtu viena Starpskriemeļu disks ir jāiztur, var būt pavisam savādāk.

Zemāk redzamā diagramma ir paredzēta, lai parādītu dažādas slodzes, kas ikdienas kustību laikā tiek novietotas uz starpskriemeļu diskiem. Ir pamanāms, ka guļus stāvoklī (Guļus stāvoklis) spiediens uz starpskriemeļu disku ir viszemākais. Nepareizas pozas vai nepareizas kustības (pa labi pa labi, apakšā) palielina starpskriemeļu diska slodzi. Ja jau ir skrimšļa nodilums, a diska prolapss rodas. Skrimšļa nolietojumu savukārt veicina vecums un / vai ūdens zudums.

1. Skriemeļu ķermeņi
2. Izvirze (starpskriemeļu diska izliekums)
3. Muguras smadzenes
4. diska prolapss