litijs

• Skaidrojums / definīcija
• Tirdzniecības nosaukumi
• Ķīmiskais nosaukums
• Aktīvā sastāvdaļa

Skaidrojums / definīcija

Litijs ir klasiska narkotika, kuru mūsdienās joprojām izmanto kā pirmo izvēli mānijas ārstēšanai un bipolāru afektīvu traucējumu (mānijas / depresijas) profilaktiskai terapijai.

Tirdzniecības nosaukumi

Litija aspartāts (litija aspartāts), Quilonum (litija acetāts), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", Quilonum ret., Litija Apogepha, Leukominerase (litija karbonāts)

Ķīmiskais nosaukums

Litija aspartāts, litija acetāts, litija karbonāts

Aktīvā sastāvdaļa

litijs

pielietojuma jomas

• mānija
• Bipolāri ietekmējoši traucējumi (mānijas depresijas traucējumi)
• Profilaktiska terapija (vienpolāra) depresijas ārstēšanai
• Šizoafektīvu traucējumu profilaktiskā terapija (tomēr nav oficiāla apstiprinājuma)

Devas forma

Litijs tiek izmantots kā tablete vai apvalkota tablete ņemts.

Pēc tabletes ieņemšanas tas izšķīst Kuņģa-zarnu trakta ieslēdzas un litijs tiek atbrīvots.
Brīvos litija jonus tagad var absorbēt zarnu gļotādas šūnās. Tā kā litijs ir viņā ķīmiskā struktūra nātrijs, kas atrodas visur ķermenī, izskatās ļoti līdzīgi, tas nonāk šūnā caur tiem pašiem transporteriem. Kaut arī absorbcija ir ļoti veiksmīga, šūnām ir grūtāk atbrīvot litiju atpakaļ asinsritē.
Tādēļ, ja devas ir pārāk lielas, organismā var uzkrāties un izraisīt tā daudzumu pārāk daudz litija Reibuma simptomi nāk. Šī iemesla dēļ, ņemot to, ir svarīgi pieturēties pie norādītajām summām. Ir arī svarīgi, lai litija līmenis asinis tiek regulāri pārbaudīts, lai varētu pielāgot devu un nebūtu pārdozēšanas.

Jāatzīmē arī, ka pārsvarā litija daļa atrodas tieši caur nieres tiek izdalīts, tāpēc aktīvās sastāvdaļas daudzums, kas tiek ievadīts caur tableti, nav korelē ar to daudzumu, kas faktiski darbojas. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar litiju, izsniedz litija pasi, kurā turpmākajās pārbaudēs tiek atzīmēta izmērītā koncentrācija. Šādā veidā ārstējošais ārsts var iegūt labu pārskatu par aktīvo līmeni un ārkārtas gadījumā pase piešķir norīkotajam ārstam svarīgu informāciju par terapiju.

Litijs ir aktīvā viela, kas palīdz Sieviete stāvoklī neinhibēts asinsritē nedzimušais bērns dabūja.
Tas ir iemesls, kāpēc cilvēki sešdesmitajos gados pārtrauca lietot litiju grūtniecība tika uzskatīts par kontrindicētu.

Tomēr laika gaitā pētījumi parādīja, ka viens Absolūta atteikšanās nav nepieciešama ir. Šodien ieteicams samazināt devu un lietot mazākas devas vairākas reizes dienā, nevis pilnu dienas devu vakarā. Turklāt grūtniecei vajadzētu izvairīties no uztura ar zemu sāls saturu, lai novērstu litija uzkrāšanos organismā.

Nedēļā pirms dzemdībām deva ir jāsamazina vēl vairāk, lai, sākoties dzemdībām, varētu uz laiku pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu.
Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ūdens bilance dzimšanas laikā mainās, kas var izraisīt litija līmeņa paaugstināšanos asinīs - ar iepriekšminētajām sekām.

Ja jāpārtrauc litija terapija, obligāti jāievēro deva lēnām izšņācās ārā citādi simptomi, piemēram, trauksme, iekšējs nemiers vai viens mānijas fāze var nākt.

Litijs ir ļoti veca narkotika un tā psiholoģiskā ietekme pirmo reizi tika aprakstīta 1949. gadā.

Litijs vienmēr ir tabletēs kā sāls Sastāvā kopā ar citu vielu. Tas ir karbonāts (Hypnorex® no Sanofi, Lithium Apogepha® un Quilonum® retard no GlaxoSmithKline), sulfāts (Lithiofor® no Vitor Pharma) vai aspartāts (litija aspartātā no Koehler-Pharma).

efekts

Litijam ir dažādas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Līdz šim vēl nav pilnībā noskaidrots, kura no šīm sekām ir galu galā par efektivitāti, īpaši mānijas depresijas gadījumā:

1. Jonu kanālu inaktivācija: Iejaucoties šūnu nātrija-kālija strāvā, tāpat kā pretkrampju līdzekļiem (zālēm pret epilepsiju), domājams, kopumā samazinās smadzeņu centrālā uzbudināmība.
2. Ietekme uz otrajām kurjeru sistēmām: visas dzīves funkcijas notiek vismazākajā šūnu līmenī. Daži no vissvarīgākajiem izpildinstrumentiem ir fermenti un olbaltumvielas. Tagad, kad litijs iejaucas šādās enzīmu ķēdēs. (Inozīta monofosfatāzes kavēšana) ir noteiktu fermentu produktu un to sekundāro produktu (inozīta vai fosfatidilinozitola) atkritumi. Šo (un citu) produktu kavēšana galu galā noved pie kalcija koncentrācijas samazināšanās šūnās turpmākajos mokošajos veidos. Tas ir tieši tas, ko mēs vēlamies, jo mānijas-depresijas slimības gadījumā parasti tiek palielināta tā saucamā intracelulārā kalcija koncentrācija. Phew ... tas ir sarežģīti, vai ne?
3. GABA izdalīšanās: GABA ir smadzeņu kurjers, kas, tāpat kā citas kurjers, ir tieši saistīts ar garastāvokli. Litijs nodrošina paaugstinātu GABA izdalīšanos
4. Serotonīna līmeņa paaugstināšanās: litijs palielina "garastāvokļa raidītāja" serotonīna izdalīšanos un vienlaikus kavē tā sadalīšanos.

Lasiet vairāk par psihotropām zālēm

devu

Kopumā var teikt, ka litijs jāņem vakarā. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu blakusparādības tiek vienkārši aizmirstas. Daudzums, kas atsevišķam pacientam jāuzņem, tieši atkarīgs no tā saucamās koncentrācijas plazmā, t.i., zāļu daudzuma asinīs. Īpaši terapijas sākumā regulāri jāveic asins paraugi, lai jūs nejauši “nepārsniegtu” .Litiuma terapijas sākšanai ideālā gadījumā būtu jānotiek stacionārā stāvoklī, t.i., slimnīcā.

Litijs ir pieejams Vācijā devās no 150 mg (leikominārāze) līdz 536 mg (kvilonijs).

Parasti līmenis plazmā nedrīkst pārsniegt koncentrāciju 1,2 mmol / l, pretējā gadījumā pastāv nopietnu blakusparādību risks. (Skatīt zemāk)

Blakus efekti

Litija terapijas blakusparādības ir Reti kā arī viegli nokļūt. Tas notiek tikai ļoti reti masveida intoksikācijas simptomi. Ja pacients ir labi pielāgots un novērots terapijas laikā, blakusparādību pazīmes parasti var atpazīt agri. Arī pašam pacientam jāievēro sevi, un, ja tiek pamanīti pārkāpumi, konsultējieties ar ārstējošo ārstu. Tas dod jums iespēju savlaicīgi reaģēt un noteiktos apstākļos pielāgot devu vai veikt citus pasākumus. Šajā kontekstā ir svarīgi pievērst uzmanību arī iespējamai mijiedarbībai ar citām zālēm.

Blakusparādības parasti ir atkarīgas no devas, tāpēc, ja rodas simptomi, var būt noderīga devas samazināšana; to nosaka ārsts kopā ar pacientu.

Blakusparādības ir izplatītas klīniskajā praksē it īpaši sākumā litija terapija, mazāk ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā.

Visbiežāk sūdzas par ZP:

• Trīce (smalks trīce)
• Saglabāšanas un koncentrēšanās traucējumi
• Svara palielināšanās
• Bieža urinēšana
• Slikta dūša, caureja
• Vemt
• slāpes
• Urinēšana / pastiprināta urinēšana (poliurija)

Pirmajos divos ārstēšanas gados bieži var būt īpaša Svara pieaugums nāk, kas notiek arī atkarībā no devas.

Ārstēšanā ar litiju ir īpašas lomas vairogdziedzeris un nieres uz.

• Litiju var izmantot vairogdziedzeris palielinājums TSH un paplašināšanās a Goiter (Audu palielināšanās). Citos retos gadījumos var būt: Hipotireoze un viens Hiperaktīvi epitēlijķermenīši vadīt.
• Iekš Nieres Litijs var izraisīt nieru darbības traucējumus, kas parasti izzūd pats par sevi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ļoti retos gadījumos tas var izraisīt arī a iekaisuma komplikācija (glomerulonefrīts) vadīt.

No iepriekšminētā Tāpēc iemeslu dēļ pirms terapijas uzsākšanas ir nepieciešams rūpīgi izpētīt pacienta vairogdziedzeri un nieres, izmantojot laboratorijas testus.

Neiroloģiskas blakusparādības

Nervu un muskuļu funkciju jomā, lietojot litiju, retos gadījumos var parādīties šādi simptomi.

• Muskuļu vājums
• Muskuļu trīce un raustīšanās
• Kustību traucējumi
• samazināts nervu vadīšanas ātrums
• Refleksu traucējumi
• Nistagms
• Redzes lauka zaudēšana

Tas var izraisīt arī tādus izziņas traucējumus kā Atmiņas problēmas, Miegainība, Apziņas mākoņi un tādām psihiskām parādībām kā Halucinācijas un anoreksija nāc.
Litija terapijai var būt arī tādas blakusparādības kā neskaidra runa un reibonis.

Vēl viena blakusparādība, kas var satraukt pacientu, ir tā sauktā Pseidotumoru cerebri, tas noved pie paaugstināta spiediena galvaskausā, kā rezultātā iespējamo cēloni var izslēgt audzējs. Simptomi ir smagāki Galvassāpes ar spiediena sajūtu, kas palielinās guļus stāvoklī, klepojot vai šķaudot.
Šo blakusparādību var ārstēt ar spēcīgu diurētisku līdzekli vai regulāru nervu šķidruma izņemšanu, ko lieto spiediena pazemināšanai smadzenēs.

Veģetatīvās blakusparādības

Veģetatīvā līmenī var rasties šādas nevēlamas blakusparādības:

• Garšas traucējumi
• palielināta siekalu veidošanās vai sausa mute
• zems asinsspiediens (hipotensija)

Ne tikai litija terapijas sākumā, bet arī turpmākajā kursā tas var izraisīt gremošanas traucējumus, piemēram, caureja, slikta dūša un vemšana.

Pacienti vērtē retas blakusparādības, kas ietekmē dzimumdzīvi, piemēram, Zaudē libido un ierobežota spēja līdz impotence.

Svara pieaugums kā blakusparādība

Ilgstošu litija izmantošanu bipolāru afektīvu traucējumu (jauktas mānijas un depresijas formas) profilaksei bieži pavada nepārtraukts svara pieaugums. Jo mazāka terapijai izmantotā litija deva, jo mazāk izteikts ir svara pieaugums. Cēloņi vēl nav pilnībā izprotami - tiek apspriesta litija ietekme uz apetītes regulēšanas centriem smadzenēs.

Tomēr svara pieaugums notiek ļoti lēni. Pieredze rāda, ka tas ir aptuveni 1 kilograms gadā, bet katram pacientam var ievērojami atšķirties. Tas galvenokārt ietekmē pacientus, kuriem pirms terapijas uzsākšanas bija liekais svars. Tā kā profilaktiska ārstēšana ar litiju var ilgt vairākus gadus vai pat gadu desmitus, kopumā ir iespējams spēcīgs svara pieaugums. Atsevišķi pacienti ieguva no 30 līdz 40 kilogramiem. Šī iemesla dēļ terapijas laikā jāveic regulāras svara pārbaudes, un svars jāpārbauda ārstējošajam ārstam.

Asins skaita un ūdens bilances izmaiņas

Var rasties arī izmaiņas asins skaitā, tāpēc tas var izraisīt vienu Reizināšana no Leikocīti nāc asinīs un kļūsti par tādu Pazemojums no pH vērtība.

Iespējams paaugstināts cukura līmenis asinīs ir īpaši domāti diabēta slimnieks atbilstošs.

Turklāt tas var būt arī Elektrolītu maiņa formā Hiperkalciēmija un samazināts kālija un nātrija līmenis nāc. Pēdējie ir nepareizi regulēta ūdens bilances rezultāts. Tādas var arī Tūska un notiek iepriekšminētā poliūrija.
Bojājums nieres Izmantojot ilgstošu terapiju, dažreiz var novērot, ka tas papildus saasina šķidruma regulēšanas problēmu.

Iekaisuma procesi

Var būt arī blakusparādības, kas var izraisīt reimatoīdie simptomi līdzinās, tā jau ir Locītavu sāpes, muskuļu sāpes un Uzliesmojiet vienu Psoriasis vulgaris novērots. No litija uzņemšanas var attīstīties arī citi iekaisuma procesi. Tā arī var gastrīts, Izsitumi, Mutes gļotādas pietūkums, pūtītes līdzīgi simptomi, nieze un Tūska nāc.

Blakusparādības sirds un asinsvadu sistēmā

Litija terapijas laikā var rasties arī sūdzības, kas ietver sirds ietekmēt. Tie ietver Sirds aritmijasko šajā gadījumā parasti pavada sirdsdarbības ātruma palēnināšanās. Izmaiņas var pamanīt arī mērot EKG. Īpaši sākotnēji var būt: Hipotensija, tāpēc pārāk zems asinsspiediens.

Saindēšanās ar litiju (litija intoksikācija)

Kā minēts iepriekš, litija koncentrācija plazmā nedrīkst pārsniegt 1,2 mmol / l. Tomēr šī ir tikai vadlīnija, jo arī šeit tiek piemērots individuālās tolerances princips. Tomēr, ja koncentrācija ir 1,6 mmol / l, tiek uzskatīts, ka intoksikācijas simptomu parādīšanās varbūtība ir diezgan noteikta.

Litija saindēšanās simptomi ir:

• Manāms, ka rupja roku trīce
• reibonis
• Neskaidra runa
• Slikta dūša un vemšana
• caureja
• Gaitas traucējumi

Šāda saindēšanās var būt ļoti, ļoti nopietna un sliktākajā gadījumā - arī koma un arī Sirds un asinsvadu apstāšanās un tādējādi noved pie nāves.

Iespējamais cēloņi šāda saindēšanās ir arī svarīgi zināt. Protams, var apsvērt nejaušu vairāk tablešu uzņemšanu, kā arī pašnāvības mēģinājumu. Bet ir ārkārtīgi svarīgi, lai jūs kā pacients, kā arī ģimenes loceklis to zinātu litijs tieši uz nātrijs - Saimniecība (ķermeņa sāls) ir savienota. Ko tas nozīmē tagad?

Piemēram, ja cilvēks ēd diētu ar zemu nātrija saturu, ķermenis centīsies saglabāt jau esošos sāļus. Rezultātā tiek samazināta sāls, īpaši nātrija, izdalīšanās un līdz ar to arī litija izdalīšanās, kas savukārt palielina koncentrāciju plazmā un var izraisīt saindēšanās simptomus.
Citi iemesli, kas var izraisīt nātrija saglabāšanos (t.i., aizturi) un tādējādi palielināt litiju, ir: bagātīga svīšana, caureja, ūdens aizsardzības līdzekļi un šķidruma zudums, piemēram, Apdegumi utt.

Noslēgumā jāatzīmē, ka, lietojot tikai litiju ļoti reti nonāk pie nopietnām un dzīvībai bīstamām blakusparādībām. Ja savlaicīgi tiek pamanīti pirmie saindēšanās simptomi pārdozēšanas gadījumā, var rīkoties.
Ja rodas citas satraucošas blakusparādības, tās bieži ir atkarīgas no devas, un, ja apstākļi to ļauj, no dažiem gadījumiem var izvairīties, samazinot devu. Turklāt, ja rodas litija nelabvēlīgā iedarbība, vienmēr ir jāizvērtē, vai iedarbība un blakusparādība ir pieņemamās attiecībās, t.i., vai ir pieļaujamas kādas blakusparādības, lai labi ārstētu pamata slimību.

mijiedarbība

Litijs mijiedarbojas ar daudzām citām zālēm. Tālāk ir aprakstīta mijiedarbība ar vissvarīgāko no mūsu viedokļa:

• Neiroleptiskie līdzekļi: Var būt biežāka neiroleptisko blakusparādību rašanās, kas atsevišķos gadījumos palielina arī tā dēvētā "ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma" risku.
• SSRI: palielinās litija blakusparādību iespējamība. Antidepresantu iedarbība tomēr var uzlaboties, vienlaicīgi lietojot litiju (litija palielināšana).
• Tricikliskie antidepresanti: var rasties paaugstināta trīce. Antidepresantu iedarbība tomēr var uzlaboties, vienlaicīgi lietojot litiju (litija palielināšana).
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Iespējams. Litija aizkavēta eliminācija un tādējādi uzkrāšanās risks un tādējādi plazmas palielināšanās.
• AKE inhibitors (paaugstināta asinsspiediena zāles): litija līmenis var paaugstināties, līdz ar to palielinās blakusparādību risks.

Varat arī izlasīt mūsu rakstu par litija un alkohola mijiedarbību: Litijs un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Litijs un alkohols

Litija kombinācija ar citām zālēm un alkoholu var izraisīt daudzus, vēl nezināmus Mijiedarbība nāc. Precīzi darbības mehānismi nav zināmi. Tomēr, tā kā pat nedaudz palielināts litija daudzums asinīs var izraisīt dažreiz ievērojamas un dzīvībai bīstamas blakusparādības, kombinācija ar citiem preparātiem vienmēr ir apspriest ārstējošo ārstu.

Pēc norīšanas litijs tiek absorbēts asinīs tablešu veidā un izdalās no ķermeņa caur nierēm. Tas netiek metabolizēts aknās, tāpēc neietekmē aknu darbību. Tāpēc aknu metabolisma laikā nav mijiedarbības ar alkoholu. Neskatoties uz to, litijs tos samazina ar mehānismu, kas vēl nav noskaidrots Alkohola tolerance. Šī iemesla dēļ pat mazs patēriņš dažreiz var izraisīt ievērojamas blakusparādības. Pacienti bieži ziņo par apziņas traucējumiem (filmas asarošana, ģībonis). Tomēr otrādi nav taisnība paaugstināta litija koncentrācija jābaidās no stresa aknām, ko rada alkohols.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Litijs un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Kontrindikācija

Litija lietošana nav ieteicama pacientiem ar:

• Nātrija līdzsvara traucējumi
• Adisona slimība
• Nieru disfunkcija vai slimības, kas to izraisa, piemēram, arteriālais paaugstināts asinsspiediens
• Vairogdziedzera darbības traucējumi (ir jāapspriež individuāli)

Litijs grūtniecības laikā

Zāļu terapijā ar litiju grūtniecības laikā aktīvā viela caur placentu var iekļūt mazuļa asinsritē. Tāpēc bērna asinīs ir tādas pašas litija koncentrācijas kā mātes asinīs. Precīza ir augsta litija līmeņa ietekme uz bērna asinsriti vēl nav noskaidrots.

Šī iemesla dēļ pirmajā grūtniecības trimestrī vajadzētu Jāizvairās no terapijas ar litiju. Kā parādīja pētījumi, ir palielināts malformāciju risks. Cita starpā bieži sastopamas sirds kroplības (Ebšteina anomālija) notika. Litiju šajā laikā ir iespējams ievadīt tikai dažos izņēmuma gadījumos - ārstējošajam ārstam jānovērtē ieguvumi un riski.

Turklāt litija lietošana jāpārtrauc pirms dzimšanas (apmēram 10 līdz 30 dienas). Dzemdību laikā mainās litija izvadīšana no cilvēka ķermeņa. Tā rezultātā jūs varat ievērojami paaugstināts litija līmenis rodas mātes un bērna asinīs. Tā kā litijam ir tikai šaurs terapeitiskais diapazons (tas ir, pat nedaudz palielināta koncentrācija var izraisīt smagas blakusparādības), tipiski simptomi ir Litija intoksikācija iespējams.

Litija darbības sākums

Terapija ar litiju ir indicēta diviem dažādiem klīniskiem attēliem: akūtiem Mānijas un bipolāri afektīvi traucējumi (jaukti mānijas un depresijas veidi). Tādēļ arī darbības sākums atšķiras atkarībā no klīniskā attēla.

Akūtā mānijā tas dažreiz var būt līdz divas nedēļas lietojiet, līdz uzlabojas mānijas simptomi. Šī iemesla dēļ var izmantot pavadošo terapiju Benzodiazepīni vai Neiroleptiskie līdzekļi būt prasītam.

Litiju profilaktiski lieto bipolāru afektīvu traucējumu ārstēšanai. Terapiju parasti turpina vairākus mēnešus un gadus. Darbības sākums ir agrākais pēc 6 līdz 12 mēneši sagaidāms. Šī iemesla dēļ šajā periodā var norādīt kombināciju ar citiem antidepresantiem vai neiroleptiskiem līdzekļiem.

cena

Tā kā veselības aprūpes nozarē vienmēr tiek runāts par izmaksu spiedienu, mēs uzskatām, ka ir svarīgi noskaidrot arī zāļu cenas (cenas ir parauga un nav ieteicamas):

Hypnorex retard® N2 50 tabletes 17,11 euro

Hypnorex retard® N3 100 tabletes 26,34 euro

Statuss: 2004. gada janvāris

Recepšu prasība

Visām devām ir nepieciešama recepte!