Asins saindēšanās

Sinonīmi

Medicīna:

• sepsi
• Septicēmija
• Bakterēmija

Plašākā nozīmē:

• Sepse sindroms
• Septisks šoks
• SIRS (sistēmiska iekaisuma reakcija snydrome)
• Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms

Definīcija un ievads

Pie a Saindēšanās ar asinīm (sepse) to iegūst no patogēniem un to produktiem, kas nonāk Asinsrite ir iekļuvuši un arī kolonizējuši orgānus visa organisma sistemātiskai cīņas reakcijai ar neaizkavētu vielu izdalīšanos, kas aktivizē asinsreces, aizsardzības un iekaisuma sistēmas. Tas ir dzīvībai bīstams un var ar jums Vairāku orgānu mazspēja pavada.

Patogēni parasti ir baktērijas. A Asins saindēšanās (sepsi) ir ļoti dažādu slimību bīstama un baidīta komplikācija.
Šādas reakcijas var izraisīt arī citi iemesli, piemēram Apdegumi, Traumas vai toksīni tiek iedarbināti. To sauc par SIRS (sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms). Tas ir jumta termins, kas nozīmē iekaisuma reakciju, kas ietekmē visu organismu, tam var būt dažādi cēloņi un tas ir saistīts ar orgānu gala bojājumiem. Saindēšanās ar asinīm ir visbiežākais SIRS cēlonis, un to izraisa patogēni (parasti baktērijas).

Asins saindēšanās biežums

Vācijā tas tiek pieņemts apmēram katru gadu 100.000 – 150.000 slimi cilvēki, sievietes, šķiet, ietekmē nedaudz mazāk. Informācija par letalitāti svārstās no 25% līdz 50%, un tā noteikti ir atkarīga no patogēna veida, slimības smaguma un terapijas sākuma.
A Asins saindēšanās (sepsi) bieži ir noteiktu orgānu iepriekšēju infekciju rezultāts. Visbiežākais asins saindēšanās priekštecis ir viens plaušu infekcija (44%), kam seko Urīnceļu infekcijas (10%) un vēdera dobuma orgānu infekcijas (10%). Visbeidzot jāpiemin brūču vai mīksto audu infekcijas (aptuveni 5%), piem. pēc apdegumiem, operācijām vai ievainojumiem.

Slimības parādīšanās

Ķermeņa aizsardzības šūnas reaģē uz asins saindēšanos ar ļoti spēcīgu aizsardzības reakciju. Parasti patogēni ir baktērijas, kas nonāk ķermenī caur ieejas ostu. Pārvarot vietējās aizsargspējas, viņi nonāk asinsritē. Iekaisums tiek iedarbināts. Pašas baktērijas vai to sabrukšanas produkti vai to izdalītās toksiskās vielas (toksīni) var izraisīt iekaisuma efektu. Dažas aizsardzības šūnas, fagocīti (monocīti / makrofāgi) pēc to aktivizēšanas atbrīvo noteiktas vielas (citokīnus), nonākot saskarē ar patogēniem, kas lielās devās var tieši kaitēt audiem un, no otras puses, vēl vairāk veicināt iekaisuma reakciju aktivizē papildu aizsardzības šūnas (piemēram, granulocītus), kas savukārt atbrīvo vielas, kas veicina iekaisumu. Šīs vielas ir citokīni. Ar to saprot proteīnus, kas stimulē noteiktas mērķa šūnas augt, attīstīties un vairoties.

Saindēšanās ar asinīm gadījumā šie citokīni šīs spēcīgās aizsardzības reakcijas laikā rada masīvas audiem toksiskas vielas. Šīs toksiskās vielas ietver brīvie skābekļa radikāļi un slāpekļa oksīds (NO). Turklāt citokīni arī izraisa mērķa šūnas, lai atbrīvotu noteiktus mediatorus, t.i., kurjeri, kas iedarbojas uz dažādiem asinsvadu un šūnu vai audu slāņiem. Maina mazāko trauku struktūru un funkcijas. Tātad tie var paplašināties un sienas kļūst caurlaidīgākas. Rezultātā šķidrums nokļūst apkārtējos audos (intersticiāla edēma). Tiek aktivizēta arī koagulācijas sistēma. Asins vēlme sarecēt ir mainījusies un veidojas recekļi. Asinsriti nevar pietiekami garantēt, audi ir nepietiekami piegādāti ar skābekli, ko sauc par išēmiski-hipoksiskiem šūnu bojājumiem.
Bet tiek ietekmēti ne tikai mazākie asinsvadi. Arī lielāki trauki izplešas, īpaši perifēros reģionos, piem. rokas un kājas, kas savukārt ietekmē asinsspiedienu. Sākumā ķermenis novērš šo pretestības kritumu ar paātrinātu sirdsdarbību (sirdsklauves) un tādējādi palielina asiņu izmešanas daudzumu, lai uzturētu asinsspiedienu. Pēc brīža, kad uzbrūk arī sirds muskulis, ķermenis to vairs nevar kompensēt, un asinsspiediens pazeminās. Tā kā sirds muskulatūru ietekmē arī nepietiekama piegāde, audus arvien vairāk vairs nevar piegādāt, līdz notiek šoks.

Lasiet vairāk par asins saindēšanās priekšteci: Bakterēmija - kad baktērijas nokļūst asinīs

Kā es varu atpazīt asins saindēšanos?

Ir vairāki simptomi, kas var rasties kā daļa no asins saindēšanās. Neskatoties uz to, saindēšanās ar asinīm ir bieži vien to nav viegli pamanīt. Infekcija ir priekšnoteikums asins saindēšanās attīstībai. Bet pat tas ne vienmēr ir jāievēro attiecīgajai personai.
Kad drudzis un pieaug Pasliktināšanās vispārējā stāvoklī tādēļ nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var diagnosticēt asins saindēšanos, izmantojot fizisko pārbaudi, asins analīzes, ultraskaņas un rentgena izmeklējumus.

Asins saindēšanās simptomi

Asins saindēšanos vienmēr izraisa infekcija. Piemēram, inficēta brūce var būt sprūda. Tomēr pastāv arī daudzas citas iespējamās infekcijas. Šādu infekciju attiecīgā persona sākotnēji pat nepamana, ja tā notiek ķermenī un nav acīmredzama, piemēram, brūce.
Ja ir asins saindēšanās, skartā persona parasti attīstās drudzis, bieži ar drebuļi. Tas var kļūt arī par Elpošanas paātrināšana nāc. Veselīgs cilvēks elpo un izelpo apmēram 12 reizes minūtē. Saindēšanās ar asinīm gadījumā elpošanas ātrums bieži pārsniedz 20 elpas minūtē (Tahppneja). Arī Sirdsdarbības ātrums kas parasti ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, var būt lielāks par 100 sitieniem minūtē (Tahikardija).
Turklāt a zems asinsspiediens (Hipotensija) un Apjukuma stāvokļi rodas. Attiecīgā persona parasti jūtas izsmelta, ievērojami samazināta sniegumā un ir viegli nogurusi.

Drudzis, kas saistīts ar asins saindēšanos

Drudzis ir viens no Galvenie simptomi asins saindēšanās. Pēc tam temperatūra pārsniedz 38 grādus pēc Celsija. Bieži drudzis ir arī no drebuļi pavada. Drudzis ir ļoti bieži sastopama saindēšanās ar asinīm, taču tas nav obligāts kritērijs. Tātad ir arī asins saindēšanās, kas notiek bez drudža. Zemādas temperatūras, t.i., ķermeņa temperatūra zem 36 grādiem pēc Celsija, var rasties arī sepse, bet tas ir daudz retāk nekā drudzis.

Caureja no saindēšanās ar asinīm

Caureja ir nav tipisks simptoms asins saindēšanās. Pastāvīga caureja, ko papildina tādi simptomi kā drudzis, nogurums un citi simptomi, piemēram, zems asinsspiediens, augsts pulss vai ātra elpošana, dažos gadījumos var liecināt par asins saindēšanos kā daļu no kuņģa-zarnu trakta infekcijas.

Sāpes no saindēšanās ar asinīm

Ir arī sāpes nav tipisks simptoms asins saindēšanās. Tomēr, ja, piemēram, saindēšanās ar asinīm rodas no inficētas brūces, to var pavadīt stipras sāpes.

Sarkanā līnija saindēšanās ar asinīm

No mīts no sarkanās līnijas, kas lēnām izplatās un sludina nāvi, kad tā ir sasniegusi sirdi, labi notur un ir saistīta ar asins saindēšanos. Tomēr liela daļa no šī mīta ir medicīniski nepareizi.
Slimība, ko raksturo sarkanā līnija uz ādas, ir viena vai vairāku limfas asinsvadu iekaisums. Par vienu runā medicīnas žargonā Limfangīts. Mulsinoši, bet šo stāvokli dažreiz tautā dēvē arī par asins saindēšanos. Slimība ir samērā reti sastopama un rodas, kad (baktēriju) patogēni nonāk limfātiskajā sistēmā. To apstrādā ar antibiotikām un atdzesēšanu. Nav taisnība, ka līnijas tuvumam sirdij ir kaut kas saistīts ar to, cik liela ir iespēja nomirt.

Asins saindēšanās klasifikācija

Tas ir sadalīts Asins saindēšanās pēc smaguma šādos posmos:

• Asins saindēšanās (Sepsis)
• smaga saindēšanās ar asinīm (ar orgānu disfunkciju)
• septiskāks šoks

Papildus klasifikācijai pēc asins saindēšanās smaguma pakāpes tos var klasificēt arī pēc patogēna veida, ieejas ostas atrašanās vietas vai asins saindēšanās avota.

Septiskais šoks

Septiskais šoks ir asiņu saindēšanās komplikācija. Sepsis tiek dēvēts par saindēšanos ar asinīm, tāpēc septiskais šoks nozīmē šoku asins saindēšanās dēļ. Ar šoku tiek domāts, ka iebrukušie patogēni ķermeni ir tik vājinājuši, ka vairs nespēj atbilstoši uzturēt savas funkcijas. Runa ir par masveida Asinsspiediena pazemināšanās, parasti ir vienāds laiks Pulss (Sirdsdarbības ātrums) skaidri paaugstinātslai kompensētu zemu asinsspiedienu.

Septiskais šoks ir viens akūti dzīvībai bīstama situācija un jāārstē intensīvās terapijas nodaļā. Vairumā gadījumu pacients tiek mākslīgi ventilēts un ārstēts ar medikamentiem, kas paredzēti paaugstināta asinsspiediena paaugstināšanai. Tiek veikta arī ārstēšana ar antibiotikām. To lieto infekcijas ārstēšanai, kas sākotnēji izraisīja asins saindēšanos.
Septiskais šoks ir nopietna komplikācija, un adekvāta ārstēšana bieži vairs nav iespējama, lai to izraisītu vairāk nekā pusē gadījumu noved pie nāves.

Ieejas vārti

Lai iekļūtu ķermenī vai asinsritē, patogēniem ir dažādas iespējas:

• Brūces no āda, Ķirurģiskas brūces, apdegumi
• Kuņģa-zarnu trakta iekļauts Žults ceļu
• Ausu, deguna un rīkles zona
• dzimumorgāni
• Urīnceļu sistēma

Pēc tam, kad patogēni ir pārvarējuši vietējās aizsargspējas ieejas portālā, tie nonāk asinsritē.

Brūču infekcijas kā asins saindēšanās cēlonis

Asins saindēšanās iemesls vienmēr ir viens infekcija. Ir daudz dažādu infekciju veidu. Infekcijas, kas visbiežāk izraisa sepsi, ir Pneimonija un Urīnceļu infekcijas.
Bet arī brūču infekcijas reti izraisa asins saindēšanos. Brūces infekcija var rasties, kad inficējas jau esoša brūce. Tas notiek tāpēc, ka patogēni (galvenokārt baktērijas) iekļūst brūcē. Slimībai progresējot, patogēni nonāk arī asinsritē, ko pēc tam sauc par asins saindēšanos.

Asins saindēšanās pēc odu koduma

Ka saindēšanās ar asinīm attīstās no kukaiņu koduma Reti, bet teorētiski iespējams. Tas var notikt tāpēc, ka baktēriju patogēni nonāk ķermenī caur nelielu dzēliena izraisītu bojājumu un nonāk asinsritē. Ja asins saindēšanās rodas no kukaiņu koduma, tas ir nepieciešams ārstēšana ar antibiotikām.

• Asins saindēšanās pēc kukaiņu koduma
• Iekaisums pēc odu koduma

Asins saindēšanās pēc operācijas

Operāciju laikā patogēni var iekļūt ķermenī caur operējamo zonu. Lai gan no tā tiek mēģināts izvairīties, strādājot sterili, to nevar pilnībā novērst. Tāpēc katru gadu ir daudz asiņu saindēšanās gadījumu, kas attīstās pēc operācijas.

Asins saindēšanās līdzeklis

Visbiežākais asins saindēšanās iemesls ir baktērijas. No daudziem patogēniem šeit tiek minēti visbiežāk sastopamie:

• Stafilokoki (Staphylococcus aureus)
• Streptokoki
• E. coli
• Enterobacter spp
• Pseudomonas aeruginosa

Gandrīz katrs patogēns var izraisīt asins saindēšanos (sepsi) cēlonis. Tas ir u. a. ir atkarīgs no attiecīgās personas aizsardzības.
Saindēšanās ar asinīm, ko izraisa sēnītes, ir retāk sastopama. Bet tiem ir svarīga loma pacientiem, kuru imūnsistēma ir noārdīta. Tas attiecas uz tādām infekcijām kā AIDS vai kā transplantātu terapiju (piemēram, kaulu smadzenēm).

Slimnīcu mikrobi var izraisīt arī asins saindēšanos.

Asins saindēšanās ārstēšana

Asins saindēšanās ārstēšana tiek veikta ar Antibiotikas, t.i., zāles, kas, domājams, darbojas pret baktērijām. Ir daudz dažādu baktēriju, un ne katra antibiotika ir efektīva pret visām baktērijām. Tāpēc pirms zāļu terapijas uzsākšanas no pacienta, kurš saindējies ar asinīm, parasti tiek ņemts asins paraugs, kas pazīstams kā asins paraugs Asins kultūra. Pēc tam šajā asins kultūrā laboratorijā tiek meklēti patogēni. Tas parasti prasa dažas dienas. Tā kā asins saindēšanās ārstēšana ar antibiotikām jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, vispirms parasti lieto zāles, kas vienlaikus var cīnīties ar daudzām baktērijām. Ja ir asiņu kultūras rezultāti, var sākt antibiotiku terapiju pielāgota kļūt.
Atkarībā no asins saindēšanās smaguma tiek izmantotas citas zāles. Piemēram, tie, kas stabilizē asinsspiedienu.

Antibiotikas

Asins saindēšanās ārstēšanā būtiska loma ir antibiotikām, un tās jālieto tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Cik ilga ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešama, ir atkarīgs no infekcijas veida un smaguma pakāpes.

Asins saindēšanās ilgums

Asins saindēšanās ilgumu nevar precīzi noteikt. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, kad tiek uzsākta terapija, cik smaga ir infekcija, vai rodas komplikācijas, cik labi ārstēšana darbojas un kāds ir skartās personas vispārējais stāvoklis.
Dažiem pacientiem ārstēšana ar antibiotikām ir pietiekama 7-10 dienas Pēc tam infekcija ir mazinājusies un ārstēta saindēšanās ar asinīm. Tomēr ir arī kursi, kas saistīti ar komplikācijām, prasa intensīvu ārstēšanu un kļūst beigušies Mēneši velciet tālāk.

Asins saindēšanās

Asins saindēšanās gaita ir atkarīga no slimības apjoma un pacienta vispārējā stāvokļa. Kursu būtiski ietekmē arī cik ātri tiek uzsākta ārstēšana. Ja savlaicīgu ārstēšanu ar antibiotikām neuzsāk vai ja cilvēka imūnsistēma jau ir stipri ierobežota pirms asins saindēšanās, asins saindēšanās var būt letāla.
Saindēšanās ar asinīm ir trešais biežākais nāves cēlonis. Bet ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu asins saindēšanās var iziet labi, neradot komplikācijas, un skartie nesaglabā deficītu.

Riska faktori (predispozīcija)

Īpaši paaugstināts asins saindēšanās risks (sepsi) ir cilvēki, kuru imūnsistēma ir noārdīta. Tie ietver diabēta slimniekus (Cukura diabēts), Pacientiem ar audzējiem vai aknas- un Nieru slimība Ciest. Cilvēki, kuru imūnsistēma a AIDS slimība ir novājināta. Vāja imūnsistēma var būt arī terapijas ar imūnsistēmas nomākumu rezultāts (imūnsupresijas terapija). Tas ir, piem. gadījums ar transplantātiem. Pacientiem pēc traumas vai operācijas ir arī paaugstināts asins saindēšanās risks. Arī no iekaisumiem, kas sākumā šķiet nekaitīgi, piemēram, elpošanas ceļiem, des Kuņģa-zarnu trakta vai urīnceļi var izvērsties par asins saindēšanos.