Klomifēns

ievads

Klomifēns ir zāles, kuras galvenokārt lieto sievietes, kuras nespēj iedomāties. Aktīvā viela ir tā sauktais estrogēna receptoru antagonists, kas izraisa ovulāciju. Klomifēnu var lietot vienkārši tabletes veidā, un šī iemesla dēļ to ordinē kā neauglības izvēles zāles.

efekts

Klomifēns ir zāles no tā saukto selektīvo estrogēna receptoru modulatoru grupas (SERM). Tablešu aktīvā viela ir klomifēna dihrocitrāts. Tas ir hormonu preparāts, kas darbojas kā estrogēnu receptoru antagonists (saukts arī par anti-estrogēniem). Klomifēna iedarbība ir balstīta uz faktu, ka tas neļauj hormonam estradiolam saistīties ar attiecīgajiem estrogēna receptoriem hipotalāmā un hipofīzē (Hipofīzes dziedzeris), kas abi atrodas smadzenēs. Sarežģītā atgriezeniskās saites mehānisma dēļ hipotalāmā rodas palielināts hormona GnRH daudzums (Gonadotropīnu atbrīvojošais hormons), kas savukārt noved pie masīvas LH (luteinizējošais hormons) un FSH (Folikulus stimulējošais hormons) no hipofīzes. Palielināta LH un FSH izdalīšanās veicina olšūnu nobriešanu olnīcā un galu galā noved pie ovulācijas. Tādā veidā klomifēns inducē ovulāciju. Ieeja savukārt ir priekšnoteikums, lai nobrieduša olšūna tiktu apaugļota un embrijs attīstītos.

Plašāku informāciju par atbalsta pasākumiem varat atrast mūsu vietnē Kā es varu iestāties grūtniecības laikā?

Indikācijas

Klomifēns izraisa ovulāciju pēc norīšanas (ovulācija), tāpēc to lieto sievietēm, kuras ir neauglīgas olvadu nepareizas darbības dēļ (sterils) ir. Tāpēc klomifēna uzņemšanas indikācija ir vēlme iegūt bērnus sievietēm, kuru olvadi nedarbojas pareizi.

Klimifēna veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir tas, ka sterilitāti izraisa hormoni. Tas nozīmē, ka ārstējamās sievietes ir sterilas, jo viņas ražo pārāk maz dzimumhormonu vai hipofīzes hormonu. Ovulāciju parasti kontrolē hormoni. Cikla laikā sievietes ķermenis ražo dažādus hormonus (GnRH, LH, FSH, estrogēnu un progesteronu), kas stimulē olnīcas, noved pie folikulu nobriešanas un galu galā ovulācijas. Nobriedušu olu izvada no olnīcas un uzņem olvados. Pēc tam olvadā apaugļošanu var veikt sperma. Samazinātas šo hormonu koncentrācijas dēļ ovulācija vai nu paliek, vai notiek tikai reti, tāpēc šīs sievietes nevar ieņemt bērnus. Olu nobriešanas traucējumus var ārstēt arī ar klomifēnu.

Jūs varētu interesēt arī: Padomi grūtniecības iestāšanai

Klomifēna uzņemšana

Klomifēns jālieto tieši tā, kā norādījis ārstējošais ārsts. Klomifēnu galvenokārt raksturo tā lietošanas ērtums. Atšķirībā no citiem hormonu preparātiem, kas bieži jāievada injekciju veidā, klomifēnu var vienkārši lietot iekšķīgi tablešu veidā. Ārstēšana ar hormonu preparātu sākas cikla pirmajā nedēļā. Menstruālās asiņošanas sākums sievietes iezīmē arī jauna cikla sākumu. Klomifēna uzņemšana sākas vai nu cikla 2. vai 5. dienā, un pēc tam to turpina piecas dienas (t.i., līdz cikla 7. vai 9. dienai). Ja pēc sākotnējās klomifēna devas nenotiek normāls ovulācijas cikls, uzņemšanu var turpināt vairākus ciklus (t.i., mēnešus). Šādos gadījumos devu var palielināt līdz 100-150 mg (t.i., divas līdz trīs tabletes dienā) pēc konsultēšanās ar ārstu.

Tomēr nedrīkst pārsniegt maksimālo sešu mēnešu uzņemšanas ilgumu un kopējo klomifēna devu 750 mg (kas atbilst 15 tabletēm) vienā uzņemšanas ciklā. Vēlākais pēc trim secīgiem ciklofēna cikliem jāievēro vismaz divu mēnešu pārtraukums. Grūtniecības gadījumā tabletes vairs nedrīkst lietot un nekavējoties jāpārtrauc, pretējā gadījumā embrijs var tikt sabojāts vai var notikt spontāns aborts.

Jūs varētu interesēt arī: Grūtniecības sagatavošana

devu

Klomifēnu ievada iekšķīgi 2. vai 5. cikla dienā (t.i., divas vai piecas dienas pēc menstruālās asiņošanas sākuma). Deva ir 25 mg vai 50 mg uz vienu tableti. Zāles lieto ciklā piecas dienas pēc kārtas. Ja pēc sākotnējā cikla vēlamais efekts (t.i., normāls cikls ar ovulāciju) nerodas, ārsts var apsvērt iespēju palielināt devu līdz 100–150 mg dienā (ekvivalents 2-3 tablešu daudzumam). Precīzu klomifēna devu iepriekš nosaka ginekologs, kas apmeklē ārstu.

Blakus efekti

Tāpat kā ar visiem medikamentiem, arī klomifēna lietošanas laikā var rasties blakusparādības. Nevēlamās blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no zāļu devas un lietošanas ilguma. Hormonālā stimulācija var izraisīt vairāku grūtniecību un olnīcu palielināšanos. Lietojot klomifēnu, var attīstīties arī olnīcu cistas ar šķidruma aizturi vēderā. Biežas blakusparādības ir arī pēkšņa sejas pietvīkums (vazomotora flush) un karstās zibspuldzes.

Klomifēns novērš estrogēna iedarbību, bloķējot estrogēna receptorus. Tā rezultātā klomifēna lietošana var izraisīt simptomus, kas citādi raksturīgi menopauzei. Tie ietver karstu zibspuldzi, svīšanu naktī, galvassāpes, redzes traucējumus un spriedzes sajūtu krūtīs.

Retākos gadījumos sievietes pēc klomifēna lietošanas cieš no nervozitātes, bezmiega un noguruma, depresijas, jutības pret gaismu un alerģiskiem ādas simptomiem. Var rasties arī aknu darbības traucējumi un redzes problēmas (mirgojošas acis, neskaidra redze vai gaismas mirgošana). Bieža klomifēna lietošana (ilgāk nekā trīs mēnešus) palielina arī risku, ka pacientiem rodas olnīcu vēzis hormonālas pārmērīgas stimulācijas rezultātā.

Iegūstiet detalizētu informāciju par Klomifēna blakusparādības

Svara pieaugums

Klomifēna uzņemšana var izraisīt svara pieaugumu. Dažu mārciņu iegūšana ir normāla parādība, un tā ir viena no zāļu blakusparādībām. Tomēr sievietes, kuras papildus klomifēnam lieto arī citas neauglības zāles (piemēram, hMG, cilvēka menopauzes gonadotropīnu), var attīstīt tā saukto olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS). Tas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kas izraisa palielinātas olnīcas un šķidruma aizturi vēderā. Tūskas (ūdens uzkrāšanās) rezultātā šķiet, ka skartās sievietes ievērojami pieņemas svarā. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, jebkura auglības ārstēšana jāveic tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā un regulārās pārbaudēs.

Matu izkrišana

Nepatīkama blakusparādība, no kuras daudzas sievietes cieš pēc klomifēna uzņemšanas, ir matu izkrišana. Parasti matu izkrišana pazūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tomēr var paiet daži mēneši, līdz matu cikls normalizējas un mati atkal ataug. Ja pēc vairākiem mēnešiem matu izkrišana joprojām nav uzlabojusies, tam var būt cits iemesls (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi).

Jūs varētu arī interesēt: Homeopātija matu izkrišanai

Karstās zibspuldzes

Dažreiz, lietojot klomifēnu, rodas menopauzei līdzīgi simptomi estrogēna receptoru aizsprostojuma dēļ. Papildus galvassāpēm un spriedzes sajūtai krūtīs tas ietver arī karstās zibspuldzes. Sievietes izjūt spontānu karstuma sajūtu, kas galvenokārt rodas galvas rajonā. Turklāt palielinās sirdsdarbība un bagātīga svīšana. Karstās zibspuldzes parasti izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Kontrindikācijas

Klomifēnu ne vienmēr vajadzētu dot katrai sievietei. Ja ir nepanesība vai alerģija pret aktīvo sastāvdaļu klomifēna dihidrocitrātu, zāles lietot nedrīkst. Kontrindikācijām (Kontrindikācijas) Ārstēšana ar hormonu preparātu ietver arī dažus jau esošus olnīcu stāvokļus, piemēram, olnīcu audzējus vai olnīcu cistas. Klomifēnu nedrīkst ievadīt arī hipofīzes audzējiem. Ārstēšanas laikā ar klomifēnu audzēji vai cistas var kļūt paplašinātas.

Papildu kontrindikācijas ir aknu slimības, aknu disfunkcija un asins recēšanas traucējumi. Grūtniecības gadījumā klomifēna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, un to nekādā gadījumā nedrīkst turpināt. Zāles nedrīkst lietot arī zīdīšanas laikā.

Mijiedarbība

Pašlaik nav zināma klomifēna un citu zāļu mijiedarbība. Tomēr pirms terapijas uzsākšanas ar ārstējošo ārstu jānoskaidro, vai sieviete lieto citas zāles.

Klomifēna alternatīvas

Ārstēšana ar klomifēnu nerada vēlamos panākumus katrai sievietei. Papildus klomifēnam ir arī alternatīvas zāles, kas var stimulēt ovulāciju neauglīgām sievietēm. Tajos ietilpst tādi hormoni kā FSH (Folikulus stimulējošais hormons) vai LH (Luteinizējošais hormons), kuras ievada šļirču veidā. Hormona horiogonadotropīna alfa (Ovitrelle, Predalon) var ievadīt arī injekciju veidā, lai atbalstītu folikulu nobriešanu.

cena

Klomifēna cena ir atkarīga ne tikai no ražotāja, bet arī no iepakojuma lieluma un aktīvās sastāvdaļas satura. Cena svārstās no 20 līdz 35 eiro. Kompānija Ratiopharm piedāvā paciņu klomifēna par cenu aptuveni 20 eiro. Tas satur 10 tabletes ar aktīvās sastāvdaļas saturu 50 mg katrā.

Kad maksā veselības apdrošināšanas sabiedrība?

Klomifēns ir recepšu zāles. Ja ārsts uzskata, ka klomifēna auglības ārstēšana ir piemērota pacientam, viņš izrakstīs recepti. Parasti sievietēm aptiekā ir jāmaksā tikai receptes maksa 5 eiro, bet pārējās izmaksas sedz veselības apdrošināšana.

Vai klomifēns ir pieejams arī bez receptes?

Klomifēns ir recepšu zāles. Klomifēnu dažādās interneta aptiekās tomēr var iegādāties bez receptes. Tomēr tas ir medikaments, kas traucē sieviešu hormonālo līdzsvaru. Šī iemesla dēļ klomifēns jālieto tikai ārsta uzraudzībā. Ginekologs ar pacientu pārrunā, vai klomifēns viņas gadījumā var izraisīt vēlmi paņemt bērnus un ar to saistītās blakusparādības. Ārsts arī katram pacientam individuāli nosaka precīzu devu un uzņemšanas ilgumu. Tad ārsts izrakstīs recepti, kuru var izmantot, lai iegādātos zāles jebkurā aptiekā.

Kad notiek ovulācija

Kad precīzi sieviete veiks ovulāciju, kamēr ārstējas ar klomifēnu, nevar precīzi paredzēt. Katrs ķermenis reaģē atšķirīgi, un dažas sievietes ļoti labi reaģē uz narkotikām, bet citas ir mazāk efektīvas.

Parasti sievietes cikls ilgst vidēji 28 dienas. Ovulācija notiek 14. dienā pēc pēdējās menstruālās asiņošanas (ovulācija). Šajā laikā sieviete ir auglīga, un, ja sekss nav aizsargāts, var iestāties grūtniecība. Kad tiek ņemts klomifēns, ovulācijas laiks ir atkarīgs no tā, kurā cikla dienā tas tika sākts. Ja sākat lietot klomifēnu 2. cikla dienā, ovulācija notiks ap 16. dienu. Kad ārstēšana sākas cikla 5. dienā, ovulācija tiek atlikta par piecām dienām un pēc tam notiek ap 21. dienu. Tomēr šie ir tikai ļoti neprecīzi aprēķini.

Ir daži simptomi, piemēram, neliels temperatūras paaugstināšanās un dzemdes kakla gļotu izmaiņas, kas rodas, veicot ovulāciju. Tā kā daudzām sievietēm ir ļoti atšķirīgi ovulācijas laiki, ir ieteicams veikt ovulācijas testu, lai precīzi noteiktu auglīgās dienas. Ginekologam ir arī iespējams izmantot ultraskaņu, lai noteiktu, vai ovulācija ir notikusi ik ​​pēc divām dienām no cikla 12. dienas.

Jums var būt interesē arī šis raksts: Clearblue®

Kāds ir panākumu līmenis?

Ārstēšana ar klomifēnu stimulē ovulāciju, tādējādi palielinot grūtniecības iestāšanās iespējas. Klomifēns ir salīdzinoši efektīvas zāles ar augstu panākumu līmeni. Statistika rāda, ka 70 procentiem pacientu ovulācija notiek dažos pirmajos mēnešos pēc ārstēšanas uzsākšanas un tāpēc ir potenciāli auglīga. Aptuveni 25 procenti ārstēto sieviešu neveic ovulāciju klomifēna rezistences dēļ, un ārstēšana nav veiksmīga.Daudzām šo sieviešu sievietēm arī iestājas grūtniecība. Precīzs procentuālais daudzums mainās diezgan nedaudz un ir no 10 līdz 50 procentiem.

Tas notiek tāpēc, ka veiksmīga nobriedušās olšūnas apaugļošana ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, sievietes vecuma, partnera spermas kvalitātes vai dzimumakta laika (t.i., kurā cikla dienā). Šī iemesla dēļ nevar precīzi paredzēt precīzu panākumu līmeni un grūtniecības iestāšanās iespējamību pēc ārstēšanas ar klomifēnu.

Lielākā daļa grūtniecību, kas notiek pēc ārstēšanas ar klomifēnu, ir normālas, un bērniem nav noviržu. Tomēr, lietojot klomifēnu, palielinās aborta risks. Pastāv arī vairāku grūtniecību iespējamība.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Nepiepildīta vēlme iegūt bērnus

Vai klomifēns palielina iespēju iegūt dvīņus?

Klomifēns palielina daudzkārtējas grūtniecības iestāšanās varbūtību. Bloķējot estrogēna receptorus, klomifēns noved pie olnīcu pārmērīgas stimulācijas, kas nozīmē, ka vairāki folikuli sievietes olnīcā nobriest vienlaikus. Rezultātā izdalās ne tikai viena, bet vairākas olšūnas.Pēc olšūnu nonākšanas olnīcā tās var apaugļot ar spermu un notiek daudzkārša grūtniecība. Dzimušie bērni ir brāļi dvīņi vai trīnīši. Tas notiek piecos līdz 15 procentos grūtniecības, ko izraisa klomifēns. Dvīņu grūtniecības varbūtība tiek lēsta 10 procentos, bet trīskāršu varbūtība - vienā procentā.

Izmantojot klomifēnu, dvīņu dzimšanas gadījumu skaits Vācijā pēdējās desmitgadēs ir gandrīz dubultojies. Tomēr vairākas grūtniecības nav pilnīgi drošas. Bieži vien bērni piedzimst priekšlaicīgi un piedzimst ar pārāk mazu svaru. Tā rezultātā pēc piedzimšanas viņiem bieži jābūt vēdinātiem, un viņiem ir paaugstināts risks vēlāk ciest no elpošanas vai sirds un asinsvadu slimībām.

Kas notiek, kad vīrietis uzņem klomifēnu?

Klomifēnu vīriešiem var izrakstīt arī retos gadījumos. Tas attiecas uz gadījumiem, kad vīrietim ir slikta spermas kvalitāte, zems spermatozoīdu skaits vai slikta spermatozoīdu kustīgums. Ārstēšana ar klomifēnu neauglīgiem vīriešiem ir jēga tikai tad, ja sterilitāte rodas hormonālas nelīdzsvarotības dēļ. Klomifēns bloķē estrogēna receptorus, kas atrodas vīriešiem, un tādējādi stimulē paša cilvēka testosterona ražošanu. Testosterons darbojas kā vīriešu dzimumhormons un uzlabo spermas kvalitāti.

Klomifēnu vīrieši izmanto arī kā dopinga līdzekli, lai stimulētu testosterona ražošanu. Īpaši pēc anabolisko steroīdu lietošanas paša organisma testosterons tiek ražots tikai mazāk. Estrogēna blokatoru, piemēram, klomifēna, uzņemšana tad atkal atbalsta paša organisma testosterona ražošanu un uztur to. Vīrieši var uzturēt muskuļu masu, kuru iepriekš bija izveidojuši anaboliskie steroīdi. Tāpat kā sievietes, arī klomifēns var izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, alerģiskas reakcijas, depresiju un redzes traucējumus vīriešiem.

Kā klomifēns darbojas policistisko olnīcu gadījumā?

Policistiskās olnīcas rada policistisko olnīcu sindroma klīnisko ainu (PCO). Tas ir hormonāls traucējums sievietēm, kas izraisa paaugstinātu vīriešu dzimumhormonu koncentrāciju asinīs. Tas aizkavē folikulu nobriešanu un apgrūtina sievietes grūtniecības iestāšanos. Olnīcu stimulācijas terapija ar klomifēnu izraisa folikulu nobriešanu olnīcās un palielina skarto sieviešu auglību.

Lasiet vairāk par šo: Policistisko olnīcu sindroma simptomi